안녕하세요, 변성만입니다. 이번 증례는 상악동 골이식술에 대해서 설명을 드릴 건데, 수직으로 이식하는 케이스가 될 거고요. 좌우를 비교해서 설명드리겠습니다.

물론 이 사진을 보시면 여기도 염증이 심하고, 여기도 안 좋죠. 제가 주력으로 보이는 포인트는 여기하고 여기가 되겠습니다. 우측하고 좌측 위에요. 그래서 상악동 골이식술을 하는데, 상악동 골이식술만 하느냐, 아니면 상악동 골이식술 플러스 상부에 치조골을 넓히는 뼈이식을 동반하느냐를 비교해서 설명을 드리려고 합니다.

자, 이번에 좌측·우측 수술 전 CT 단면을 한번 확인해 보도록 하겠습니다. 여기 보시면 우측 두 개 임플란트 시행 예정인데, 첫 번째 자리예요. 높이는 4.5mm 정도 나오는데, 폭이 5.9mm 정도밖에 안 나와서 확보가 중요하다고 하겠죠. 그래서 상악동을 올릴 뿐만 아니라 넓이에 대한 보강 작업이 추가로 이루어져야 된다, 그래야 되겠죠. 폭은 이렇게 되고, 보통은 양쪽으로 하진 않고 몰아서 하게 되는데 바깥쪽으로 하게 됩니다. 폭에 대한 거는 이 상태에서 임플란트를 예정, 시뮬레이션이 되겠습니다.

지금 보여드리는 게 두 번째 부위, 두 번째 위치 뒷자리인데, 두 개 중에 높이는 좀 더 안 나오죠. 2.6mm, 폭 5mm. 여기도 마찬가지로 높이에 대한 뼈이식 어느 정도, 그다음에 폭에 대한 보강도 어느 정도 필요할 거예요. 그리고 우측은 상악동 골이식술, 수직 골이식술 플러스 상악 치조골 이식술을 콤비네이션하는 방법으로 예정되어 있습니다.

좌측 위쪽을 보겠습니다. 자리가 좀 애매해요. 이분이, 부족한 높이는 한 2mm 정도, 넓이는 그래도 이렇게 따지면 8mm 정도 좀 나와요. 결국은 잘만 하면 이 부분에서 고정이 나온다면 상악동 골이식술만 해서 마무리할 수 있을 수도 있을 겁니다. 주로 달리 좌측은 예정이 이쪽에 대한 사각형 그리스뿐만 하겠다, 치료용이 폭이 8mm가 나오니까 이렇게 식립을 하고 여기 뼈이식을 하겠다라는 거죠.

예정입니다. 아까 예정이라고 했죠. 시술을 한 거예요. 보이시고, 여기 보시면 바깥쪽에 이렇게 올라가면 동시에 콤비네이션을 지나가는 것처럼 복층으로 표현한다고 많이 표현하는 거죠. 두 번째 자리 한번 보실까요? 마찬가지로 폭이 약간 넓어졌죠.

레트로도 들어오지 않고 수직으로 했기 때문에 여기가 다 차지 않은 경우는 많이 있어요. 뼈가 굳이 그러지 않아도 기능상에는 전혀 문제가 없습니다. 여기 보시면 수압거상이기 때문에 식염수가 좀 남아 있는 거 보일 수가 있고요. 이런 것들이 나중에 다 빠져나갑니다.

좌측 위 수술 직후 사진을 한번 보도록 하겠습니다. 폭에 대한 거는 하지 않는다고 했죠. 폭이 충분히 나오기 때문에 여기는 하지 않았습니다. 여기서 여기까지가 충분히 폭이 있거든요. 그래서 수직으로 상악동 거상술만 시행을 한 걸로 확인하실 수가 있고요. 이렇게 해서 올라와 있죠. 시간이 지나면서 어느 정도 수축은 불가피할 거예요. 하지만 충분히 임플란트 바디를 감쌀 정도만큼의 뼈이식이 됐기 때문에 문제가 없을 것입니다.

추후에 이제 보철 후에 CT를 단면으로 보도록 하겠습니다. 많이 수축은 됐지만 7~8mm 이상의 폭이 확보가 된 걸 확인하실 수가 있죠. 수축은 됐지만 임플란트를 감싸는 뼈는 충분히 있습니다. 이렇게 감싸주고 있어요. 보시면 이렇게 10mm 이상 폭, 아까 여기가 들어가지 않았었죠. 상관없이 이 한 덩어리가 골블록이 되어 있기 때문에 기능하는 데 전혀 문제가 없습니다.

마지막으로 왼쪽 위 수술 후에 한 1년 이상 지난 후에 CT예요. 여기 이식은 안 했었죠. 충분히 두께가 확보되어 있는 거 확인하실 수가 있고요. 수축은 없지만 충분한 뼈의 양에 의해 임플란트 수술을 진행했었죠. 그래서 사진을 좀 보시면 임플란트 주위에 충분하게 높이와 폭이 확보된 걸 확인하실 수가 있고요. 이쪽은 이미 넓이는 있었기 때문에 상악동 골이식술만 시행하는 결과물이구요.

같은 상악동 골이식 시리즈만 임플란트가 들어가는 부위에 치조골 폭이 7~8mm 이상 추가적으로 진행되느냐 안 되느냐에 따라서 수술의 난이도라든가 붓기 정도, 그다음에 비용 차이 이런 게 다 발생할 수 있는 것이죠. 그래서 많은 분들이 말씀하세요. 이 수술, 상악동수술 하면 얼마예요? 당연히 상황에 맞게 하는 것들을 해 드리는 거기 때문에 비용 차이는 발생할 수밖에 없어요.

예를 들면 여기 하나, 두 개를 차이를 떠나서 이 부분은 상악동 거상술만 시행한 거고, 이 부분은 상악동 거상술과 더불어 폭을 넓히는 뼈이식을 했기 때문에 당연히 더 난이도가 높고 어려울 수밖에 없는 술이고 비용에도 차이가 날 수밖에 없는 것이죠.

그래서 같은 수술이라도 이렇게 구체적으로 내가 정확하게 어떤 시술을 받는지, 그냥 브리핑을 받으시고 이해를 하시고 거기에 맞는 적절한 치료를 받으시는 게 제일 중요한 게 아닐까라는 생각이 듭니다. 그래서 구체적으로 좀 더, 그냥 치조골 이식술 이런 식으로 단편적으로 이해를 하실 게 아니라 상악동 골이식술에서도 상악동 골이식술만 하는지, 아니면 위쪽에 뼈이식 넓히는 것까지 해야 되는지에 대한 설명을 들으시고 시술 받으시고, 제가 항상 강조를 했다고 끝나는 게 아니라 나는 성공적으로 오랫동안 유지해서 사용하고 있다는 게 중요한 말이거든요.

그래서 시술한 다음에 꼭 CT 확인해 보시고 내가 잘 됐는지, 폭도 정말 넓어져 있는지 이런 것들이 수명을 좌우하기 때문에 원장 선생님께 잘 설명을 들으시고 잘 됐구나라는 거 본인 눈으로 확인할 수 있는 게 저는 되게 중요하다고 생각합니다. 소극적이면 하지 마시고 적극적으로 치료의 한 과정에 참여하셔서 주체가 되셔야 좋은 치료를 받으실 수 있다라고 저는 강조드리고 싶습니다.

이번 준비는 이렇게 마무리하겠습니다. 감사합니다.

[임플란트] 상악동 골이식술+상악 치조종 온레이 골이식술