안녕하세요. 하루플란트치과 임플란트센터 대표원장 변성만입니다.

이번 증례는 임플란트를 실패한, 참 어려운 말이죠. 임플란트가 실패했다는 건 뭔가가 잘 안 됐다는 거예요. 임플란트의 실패를 다시 임플란트로 극복하는 증례, 이걸 한번 설명드리려고 해요. “다시 할 수 있어요?”, “어떻게 해요? 이미 실패했는데요.” 이런 질문을 많이 하시는데, 왜 실패했고 어떻게 극복해야 되는지 설명을 드려보도록 하겠습니다. 증례를 통해서요.

자, 사진을 보시면 이번 증례는 이런 상태로 저한테 찾아오셨어요. 보시면 임플란트가 이렇게 있는데, 여러분들 임플란트가 실패했다, 뭔가 문제가 있다 하면 딱 보면 이 파노라마 엑스레이 상에서 나사산이 이렇게 있죠. 최소한 여기까지는 뼈가 다 차 있어야 돼요. 뼈가 거의 다 나가 있죠. 이게 임플란트 실패죠. 전형적인 경우입니다.

그런데 치아도 잇몸뼈가 녹으면서 풍치가 오지만, 임플란트도 임플란트 주위염이 와요. 특히 요즘의 임플란트는 과거와 달리 표면 처리를 굉장히 거칠게, 뼈랑 잘 붙도록 처리를 해 놨기 때문에 잇몸뼈가 안 좋은 것들에 대한 극복은 많이 됐어요. 하지만 이게 또 양날의 칼처럼 다가오죠. 뼈도 좋아하지만 세균도 좋아하는 표면이 된 거예요.

표면 거칠기가 다양하게 발달하다 보니까 뼈랑 잘 붙는 건 좋은데, 잇몸뼈가 녹으면서 외부에 노출됐을 때 세균의 접근성이 굉장히 좋아져요. 그러면서 생각보다 급속도로 뼈가 녹기 시작하면서 임플란트 주위염이 빨리 진행이 되는 거죠. 이분 같은 경우도 임플란트 주위염이 생기면서 급속도로 뼈가 녹았고, 고름이 펑펑 나오는 상태로 저한테 찾아오셨어요.

아래를 찾아보시면 이렇게 신경이 여기 있습니다. 뼈 상태가 어때요? 여기까지 바닥까지 다 나가 있죠. 이거를 재건하기 위해서는 상당한 양의 뼈이식이 필요할 거예요. 그래서 제가 제거를 했어요.

보시면 제거한 후에 2~3개월 후 사진이에요. 보통 빼고 바로 하기도 하지만, 저는 이렇게 극단적으로 뼈가 많이 녹은 경우에는 빼고 기다렸다가 하는 것을 선호하고 추천드려요. 잇몸이 뻥 뚫린 상태에서 하는 것보다 성공률이 훨씬 올라가거든요.

사진을 보시면 뼈가 상당히 많이 녹아 있고, 신경 위에 보시면 뼈가 한 모 정도밖에 안 남아 있죠. 상당한 양의 뼈이식이 필요하다라는 걸 이해하실 수가 있을 거고요. 시술 직후의 사진을 보시면 어때요? 임플란트를 두 개 식립을 했고, 이게 보이죠. 인공뼈를 이식한 거예요.

중요한 건 항상 말씀드리는 거는, 뼈이식을 한다고 성공하는 게 아니다라는 게 매우 중요한 거예요. 그래서 실패하면 하나도 안 생기는 경우도 있다는 거죠. 특히 극단적으로 어려운 케이스는 그래요. 실패했을 때 남는 게 하나도 없어요. 그러면 뼈이식을 내가 의도해서 했는데 실패했으면 어떻게 되죠? 다시 해서 성공을 하면 돼요. 두 번이든 세 번이든. 근데 그걸 제대로 테크닉적으로 잘 만들어야 되겠죠.

그래서 최종 결과를 보시면 어때요? 확대를 해서 보면 뼈가 완벽하게 안착이 된 걸 확인하실 수가 있죠. 이게 바로 뼈이식의 성공의 결과물이에요. 그렇지 않으면 몇 개월 후에 찍을 때 어떻게 보이냐면, 여기 있는 뼈가 다 없어져 있어요. 그냥 없습니다. 이렇게 있지 않습니다. 그냥 다 사라져요. 그게 뼈이식의 당연한 귀결이에요.

그래서 성공이냐 아니냐 여부는 이런 뼈이식이 수개월이 흘렀는데 그대로 유지되고 있다는 거는 뼈이식이 성공했다는 걸 의미해요. 수술의 이제 마지막 CT를 보면 어때요? 이쪽이고 이게 뒤쪽이, 뼈이식에 의해서 임플란트가 완전히 잠겨 있는 거 볼 수 있는데, 이렇게 확실하게 단면을 봤을 때 임플란트 바디가 확실한 두께에서 잇몸뼈에 의해 잠겨 있어야 임플란트 주위염이 생길 확률이 극단적으로 낮아진다라고 생각하시면 됩니다.

그래서 임플란트가 궁극적으로 성공한다는 거는 임플란트 주위염을 일으키지 않을 환경까지 만들어 놔야 그게 성공인 거예요. 무슨 말인지 아시겠죠? 이분 같은 경우는 결국 궁극적으로 봐서 2018년에, 19년에 하셨는데, 지금은 튼튼하게 뼈에서 보호받고 있는, 임플란트 주위염이 생기고 있지 않은 임플란트를 확인하실 수가 있잖아요. 뼈에 의해 잠겨 있는 한 쉽게 임플란트 주위염이 생기지 않습니다.

임플란트라는 건 이렇게 어떻게 치료받느냐에 따라서 결과와 수명은 하늘과 땅 차이다, 꼭 말씀드리고 제가 해드린 분도 벌써 20년 이상 된 분들 있으시니까 꼭 좋은 임플란트 치료를 받으시길 바라는 마음으로 마무리하겠습니다. 감사합니다.

타 치과에서 실패한 임플란트 | 임플란트 주위염으로 녹아내린 뼈 | 변성만 원장의 임플란트 케이스 ep.6