안녕하세요. 이번에는 상악동 골이식술에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

이번 케이스 환자분은 좀 극단적으로 심한 케이스였는데, 2012년에 처음 내원하셨습니다. 왼쪽 위를 보시면 이게 하얀 라인이죠. 위에는 뼈가 없다는 거예요. 반대쪽도 마찬가지였지만, 이분께서는 틀니라고 해서 브릿지를 하고 오셨더라고요. 아래는 다 충치가 생겼죠. 그래서 이걸 해결하고 임플란트를 해 주세요, 다른 데가 못한다고 해요라고 해서 오셨어요. 6년 전이네요. 그래서 시술을 해드렸던 증례를 설명드리도록 하겠습니다.

앞쪽이죠. 한 1mm 정도밖에 안 되는 뼈가 있고요. 사각형이 굉장히 큰 걸 보실 수가 있어요. 옛날 CT라서 화질이 떨어지는 점 양해 부탁드리겠습니다. 뼈가 없는 곳은 여기는 더 없어요. 이분에 대해서 제가 확실하게 기억나는 것은 수술하기 위해 들어갔을 때 이미 상악동막이 뚫려 있었어요, 바깥쪽으로. 그래서 이미 열자마자 천공이 되어 있었던 케이스였어요. 멤브레인이, 상악동막이. 그래서 이런 케이스를 제가 이전까지 한 6~7명 정도 만났던 것 같아요. 제가 아무것도 안 했는데 이미 여기 뚫려 있고 상악동막이 천공이 되어 있는 케이스, 그만큼 극단적으로 치아를 발치한 상태에서 오랫동안 지내셨다라는 걸 의미하고요.

치아가 발치된 지 오래되면 점점 뼈가 줄어들거든요. 그러다가 나중에는 이 껍질까지 뚫고 나오는, 계란 껍질만큼밖에 없는데 그런 케이스가 생깁니다. 그래서 조금 애를 먹어서 처리했던 기억이 납니다. 그동안 아래쪽은 마무리를 먼저 해드렸고요. 아래쪽은 보니 어렵지 않았으니까 보통 저는 상악동 분리수술하면서 일단 식립을 동시에 합니다. 99% 이렇게 극단적으로 고정이 안 나오는 케이스에서만 뼈이식만 해놓고 기다렸다가 임플란트를 식립하게 되는데, 정말 상악동 케이스 중에 단 1%도 안 되는 것 같습니다. 대부분은 아무리 1mm밖에 없다 하더라도 식립과 동시에 마무리해드릴 수가 있어요. 하지만 이분은 도저히 그게 가능하지 않았습니다. 그래서 열심히 해놓고 기다리고 있는 과정입니다.

뼈이식한 후 사진이 보이시죠. 보시면 마무리 후의 사진을 한번 보도록 하겠습니다. 뼈가 잘 돼 있고 임플란트가 들어가서 잘 사용이 되고 있는 모습을 보실 수가 있어요. 그래서 뼈이식 임플란트를 사용했고요. 뼈 보이시죠. 점점 시간이 지나면서 좀 더 하얗게 되는 거죠. 골화가 더 진행된다라고 보시면 되겠습니다.

시술 후에 단면을 한번 보도록 할까요. 보시면 아까 계란 껍질을 확인하실 수가 있어요. 두 번째 단면이 되겠습니다. 이미 뚫려 있던 케이스였는데 굉장히 15mm 이상의 뼈가 형성이 돼서 임플란트를 확실하게 잡아주는 걸 보실 수가 있고요. 전에도 설명드렸지만 이 두께도 중요하다고 했죠. 두께가 또 확보돼 있는 모습을 보실 수가 있습니다.

최근 2018년 사진이에요. 우측도 더 안 좋아서 진행하셨고요. 최근에 또 이쪽으로 오셔서 여기저기 문제가 돼서 치료를 해드리고 있는데, 2012년에 시작해서 마무리해드린 임플란트 이쪽 다섯 개는 아주 안전하게 마무리된 걸 보실 수가 있습니다. 그럼에도 불구하고 여기를 열고 제가 봉합하기 위해서 바이크릴이라는 실로 꿰매 드리기도 하고 상악동막을 그렇게 해서 뼈를 이렇게 만들어 드린 경우인데, 이렇게 심지어 뚫려 있는 분들도 이렇게 뼈를 만들 수가 있습니다.

그러니까 아무리 뼈가 없다 그래도 실망하지 마시고 좋은 의사를 만나서 좋은 경험을 만나시면 좋은 결과를 얻으실 수 있으니까 용기를 내시기 바랍니다. 예, 감사합니다.

[임플란트] 고난도 상악동 골이식술-상악동막이 이미 천공된 케이스