안녕하세요. 이번 수술은 오른쪽 위에 임플란트 두 개, 그다음에 오른쪽 아래 하나, 이렇게 세 개를 진행하려고 하고요. 무절개로 진행할 거고요. 엑셀 보시면 아시겠지만 왼쪽 위에 세 개, 왼쪽 아래 하나를 이미 무절개 임플란트를 한번 경험하셨어요. 편하고 좋았다라고 해서 이번에도 그렇게 진행할 거고요.

여기 강남인데 좀 멀리 충주에서 오시기 때문에 왔다 갔다 하시기 너무 힘드시죠. 그래서 오늘 목표는 오른쪽 위에 두 개, 아래 하나를 수술하고 당일에 바로 스캔을 해서 본을 떠서 바로 당일 제작해서 한번 끝내는 걸로 하겠습니다. 가이드 찍을 거예요. 공간이 안 나오는 편이라서요. 조금 도와주셔야 될 것 같아요.

다음으로 갈게요. 네, 좋습니다. 네, 블록 자 편하게 물어보세요. 딱 수술을 진행하기 위한 가이드, 이걸 통해서 수정을 해나가야 돼요. 보시면 아시겠지만 어느 정도 방향이 맞아요. 그리고 뒤에 것도 맞아요. 앞에 거는 발치한 지가 오래 안 되다 보니까 이 조직이 단단하지 못해서 쓰러져 있죠. 이거에 대한 컨트롤이 필요할 거예요.

일반 내비게이션 임플란트는 스텐트를 만들어 가면서 시간이 필요해요. 하지만 이걸 보면 뼈와 핀과 지금 입안에 보이는 연조직 간의 3차원 관계를 즉시 확인할 수가 있어요. 즉 이 자리에서 핀의 위치를 수정할 필요가 없어요. 그 상태에서 방향만 잡으면 되니까 내비게이션 드릴을 활용해서 따라 들어갈 거예요. 이게 내비게이션 드릴이 되겠습니다. 그대로 따라 들어가는 거죠. 여기서 쓰러진 것만 잡아주고 자, 갑니다. 이렇게 핀이 따라 나오죠. 긴 드릴을 활용해서 마무리 드릴링을 하는 거예요.

아, 근데 뼈가 생각보다 좀 약하시고 이거 오늘 본 뜨기가 쉽지 않은데요. 그럼 마지막 드릴 한 번 끝납니다. 바로 간단하죠. 다 생산된 임플란트가 아니고 보관돼 있었기 때문에 표면에 탄산 스티링이 쌓여 있기 때문에 이걸 제거하기 위한 플라즈마 처리를 할 거예요. 아무리 소독하고 표면 처리를 했다고 하지만 보관 과정에서 변형이 오거든요. 그 변형을 최소화하기 위해서 플라즈마 처리를 하면 뿌렸을 때 이게 확 빨리 젖어요. 이게 탄성층을 제거하는 특징이에요. 그래서 임플란트와 잇몸뼈와 골결합 능력을 훨씬 향상시킨다, 또 하나는 소독을 시켜 주는 개념도 있습니다.

또 한 번 소독. 이게 앞의 거는 식립이 끝났어요. 조금 뒤쪽으로 한번 볼게요. 뼈가 이렇게 있고요. 가운데 잘 위치해 있어요. 충분히 좋은 위치에 있는데 문제는 이 색깔을 보면 검게 보이는 분이 갖고 있는 뼈가, 치조골이 CT상에서 검게 보인다는 얘기는 약하다는 거예요. 그래서 아마도 즉시 보철에는 쉽지 않을 것 같아요.

이미 드릴링이 다 끝났어요. 트랜스 식립을 바로 할 거고요. 마찬가지로 플라즈마 처리를 했고요. 아주 젖음성이 좋아진 거 볼 수 있고요. 뼈랑 잘 붙는다는 거죠. 이렇게 되면 예, 보시면 지금도 감이 오는데 뼈가 약해요. 그래서 아쉽게도 오늘 본 뜨기로 약속을 드렸는데 아마 그걸 제가 못 지킬 것 같아요.

보시면 지금까지 과정 어떠셨어요? 편하셨다고. 끝났어요. 방향이나 각도는 다 좋은데 위치가 조금 더 앞쪽으로 쏠렸다라는 생각이 들어요. CT를 한번 확인을 해 보겠습니다. 뼈에 정중에 아주 잘 들어가 있죠. 그럼 여기서 또 하나 확인해야 되는 게 뭐죠. 바로 신경이에요. 신경이 건드려져서는 안 되니까 이 신경에서 얼마의 가용 뼈가 있는지를 확인해야 되겠죠. 정확하게 여기까지 여유가 있어요. 그래서 이대로 진행해도 무리가 없을 것 같아요.

핀이 정확하게 3D 쪽으로, 아까도 말씀드렸죠, 맞기 때문에 바로 내비게이션 드릴이 핀을 그대로 따라가는 내비게이션 드릴을 사용해서 진행을 하겠습니다. 자, 그 라인인데 어때요? 얼어 있죠. 드릴을 하는 동안에 잇몸뼈에 열이 발생하지 않도록 냉각을 시켜서 가능한 차가운 식염수로 그런 배려는 저희는 꼭 하고 있습니다. 이게 되게 중요하죠.

두 번째 내비게이션 드릴링을 하겠습니다. 아, 여보세요. 아주 간단해요. 위보다 확실히 진동이 있을 거예요. 뼈가 또 단단하기 때문에 느낌이 좀 약간 진동 있는 정도만 있을 거고 아프진 않으실 겁니다.

자, 이제 내비게이션 드릴이 두 개가 끝났고요. 마지막으로 다듬는 작업, 끝났다고 지금 다듬는 작업을 진행하겠습니다. 자, 하겠습니다. 좀 하시는데 전혀 아프고 불편한 거 없으시죠? 예, 거의 다 끝났습니다. 위보다는 조금 더 강한 강도를 느낄 수가 있습니다. 충분히 당일 제작이 딱 좋은 강도로 아주 좋은 강도의 토크로 식립이 되고 있습니다.

이를 좀 볼게요. 이렇게 보시면 나왔고요. 탈탈 들어갔어요. 그래서 안타깝게도 여기가 강도가 약해서 당일날 본뜨는 거는 힘들 것 같고 좀 기다리셔야 될 것 같아요. 아래쪽은 보시면 아이디얼 잘 들어갔어요. 그래서 여기는 아까 말씀드린 강도도 잘 나왔기 때문에 바로 오늘 최종 보철물을 바로 끼고 가시는 걸로. 위쪽으로 한번 보겠습니다. 잘 들어갔어요. 예, 딱 좋고요. 아까 제가 발치하려고 한 건 여기가 생각보다 내려갔다 하려고 했는데 괜찮아요. 그래서 딱 아이디얼하게 들어가서 표식을 안 했어요. 안 할 거고요. 표식은 필요한 경우만 하는 거겠죠.

아래 본을 뜰 거고요. 3개월 정도 있다 오셔서 위에 본을 떠서 당일날 수영 고추를 끼고 이제 가시는 걸로, 이렇게 하시면 앞으로 한 번만 더 오시면 끝나는 거죠. 그죠? 예. 커피, 뜨거운 거 마셔도 돼요? 아, 당연히 아이스 아메리카노.

두 시간 정도 만에 나왔어요. 최종 보철 지르코니아가 나왔거든요. 이거를 이제 마무리해서 붙여 드리겠습니다. 이 앞에가 타이트하지 않았어요. 그렇게 되면 이 부분에서 음식이 낄 수가 있기 때문에 이걸 타이트하게, 저희는 자체 내부에 기공실이 있기 때문에 다시 타이트하게 래핑을 해서 이 부분에 음식이 끼지 않도록 이렇게 수정을 해 왔습니다. 그래서 실을 넣었을 때 아까보다 훨씬 타이트해요. 이렇게 탁탁, 뒤도 마찬가지. 그렇게 해야지 나중에 음식 끼는 거를 최소화할 수가 있거든요. 이렇게 잘 맞기 때문에 이제 완전히 붙일 거예요.

드리고, 자 붙여 드리겠습니다. 이런 것들이 분진 가루가 이렇게 흡수가 되죠. 자 보세요. 이런 것들을 빨아들이지 않으면 이게 다 이렇게 퍼져요. 그래서 제가 맞고 우리 선생님이 맞고 환자분이 맞게 돼요. 이거를 처음부터 완전히 차단해서 가루를 잡아주는 거예요. 매끈매끈하게 하는 단계를 마지막으로 해 드릴게요. 이렇게 해야지 최종으로 완성이 되는 거니까요.

여기 임플란트 식립을 다 했고 최종 보철까지 다 끼워 드렸어요. 그죠? 그래서 오늘 본 뜨는 건 빼고 가실 거고요. 이 부분은 제가 오늘 본 떠 드리려고 했는데 강도가 약했기 때문에 충분히 안전하게 3개월 기다렸다 하실 거고, 그날 본을 뜨시고 한 두 시간 정도 계시면 최종 보철까지 다 끼고 한 번에 마무리해 드리겠다라는 거고요. 또 뭐 씹거나, 단단한 거 피하시면 될 것 같고요.

오늘 어떠셨어요? 과정 많이 힘들진 않으셨죠? 괜찮았죠? 많이 중간에 공백기 기다리는 동안에 좀 있으셨지만 잘 마무리되신 거 고생하셨고요. 어, 다음번에 이제 마무리 깨끗하게 해드리겠습니다.

5분만에 임플란트 세개 식립에 당일 최종 보철까지? 하루플란트에서는 가능합니다!