상악 부분 틀니 · 하악 브릿지 · 60대, 무절개 전악(전체) 임플란트 | 변성만 원장의 임플란트 케이스 ep.2

안녕하세요. 하루플란트치과 대표원장 변성만입니다. 치료 증례에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

이번 증례는 위에는 부분 틀니를 사용하셨고, 아래는 고정식 브릿지를 하셨는데 치료 상태가 상당히 불량한 상태로 오셨습니다. 처음 오셨을 때의 모습인데요. 이렇게 부분 틀니를 쓰고 계셨던 거예요. 다 깨지고 항상 얼마나 힘드셨겠어요.

엑스레이를 보시면 위에는 치아가 네 개 정도 있으시고, 아래에도 한 여섯 개 정도 있으신데 모두 상태가 불량하고, 식사가 많이 불편한 상태로 오셨더라고요. 그래서 전체 임플란트 치료를 시작하기로 했습니다.

당일에 오셨을 때 준비된 건 전혀 없었어요. 당연히 바로 오신 거니까요. 무절개 임플란트를 하는데, 무절개 내비게이션 시스템을 이용해서 시작해 드렸습니다.

당일 오시자마자 치아 네 개가 있고 부분 틀니를 사용하셨는데, 틀니를 쓰신 분들의 특징이 눌리다 보니까 이런 부분이 빨갛게 붓고 이런 상태로 오세요. 그만큼 얼마나 아프셨겠어요, 틀니를 사용하시면서.

아래는 튼튼한 고정식 브릿지가 있었고, 위에는 부분 틀니였죠. 지난번에도 말씀드렸지만 강한 것과 강한 것, 약한 것과 약한 것이 조화를 잘 이룹니다. 아래는 강하고 위에는 약하다 보니까 이 약한 부분에서 힘들어하는 모습이 보인 거죠.

발치한 뒤에 보시면 뾰족뾰족한 핀 같은 게 보이죠? 이런 것들의 장점은 기존 내비게이션 시스템과 달리 위치를 잡은 다음, 파노라마와 CT를 통해 3D로 그 위치를 분석해서 내비게이션 시스템을 보정할 수 있다는 점입니다. 이 핀의 위치를 통해 이분의 임플란트가 정확히 식립될 위치와 방향 등을 찾아내는 거죠. 그렇기 때문에 저는 이 시스템을 가장 진보된 내비게이션 임플란트 시스템이라고 생각하고 있습니다.

CT를 보면 어떠냐면, 이 핀이 내가 이상적으로 하려고 하는 방향과 다를 수 있어요. 예를 들어 임플란트를 식립할 뼈가 이렇게 돼 있으면 이상적인 식립 방향은 이렇거든요. 하지만 핀은 이렇게 돼 있죠. 그렇죠? 이를 통해 잇몸을 열지 않은 상태에서 “이쪽 각도로 수정하고 방향은 이렇게 해야 되겠다”라는 정보를 얻을 수 있습니다. 굳이 잇몸을 열지 않아도 된다는 거죠. 그러고도 정확하다는 것이 큰 장점입니다.

여기를 보시면 뼈, 즉 잇몸뼈를 기준으로 정확한 중심 위치가 있고 방향도 괜찮아요. 이런 경우에는 잘 맞아 들어갔으니까 이 위치를 그대로 따라가면 되겠다는 정보를 얻을 수 있는 거죠. 이런 시스템을 통해 무절개 임플란트의 완성도는 매우 높아질 수 있습니다.

이런 과정을 통해 일단 위쪽 임플란트를 마무리해 드렸습니다. 오시자마자 당일에 열 개를 특별한 준비 없이 바로 식립해 드렸습니다.

아래를 할 때도 마찬가지예요. 내비게이션 핀을 이용해서 정확한 위치를 찾아 드리는 겁니다. 수술 직후에 이런 식으로 위치를 잡아 드렸고요. 좀 더 위치를 잡아서 고정식 임시 치아를 바로 해 드렸습니다.

수술하자마자 임시 틀니를 쓰시다가, 또는 고정식 치아가 있는 상태에서 수술 후 공백이 생기면 환자분들이 굉장히 힘들어하시거든요. 이런 불편감을 최소화하기 위해 임시 치아를 즉시 해 드린 겁니다.

그 상태로 2~3개월 동안 임플란트와 뼈의 골유착을 유도하고, 보철물을 낀 상태에서 옆에서 보이는 안모의 높이 같은 것들도 잘 맞춰야 하거든요. 이런 것들을 임시 치아를 통해 확인하고 테스트하는 과정을 거칩니다.

그 상태에서 비로소 2~3개월 후에 최종 보철이 완성된 모습입니다. 보시면 어떠세요? 위에 몇 개, 아래도 몇 개로 이상적이죠. 이 정도까지만 하면 사실 더 많은 개수가 필요한 경우는 많지 않습니다.

이렇게 고정식으로 해 드리는 모습을 볼 수 있고요. 기능적으로도 그렇고 심리적으로도 편한 무절개 임플란트 과정을 통해 잘 완성된 모습을 볼 수 있습니다.

항상 이런 전악 케이스를 할 때마다 느끼는 것은, 환자분이 만족하고 잘 쓰실 때만큼 큰 보람은 없다는 겁니다. 충분히 가치 있는 일을 하고 있다고 생각하고, 그런 점에서 보람을 느끼고 있습니다.

이왕이면 다수의 임플란트를 식립하면서도 무절개 임플란트를 좀 더 발전시켜 편리한 방법으로 접근할 수 있다면, 그것도 환자분의 니즈를 충족시키는 좋은 치료가 아닌가 생각합니다.

다음번에는 더 좋은 증례를 통해 다시 찾아뵙도록 하겠습니다. 감사합니다.