상악 부분 틀니 · 하악 브릿지 · 60대, 무절개 전악(전체) 임플란트 | 변성만 원장의 임플란트 케이스 ep.2

안녕하세요. 하루플란트치과 대표원장 변성만입니다. 치료 증례에 대해서 한번 설명드리도록 하겠습니다.

이번 증례는 부분틀니를 쓰셨고 아래는 고정식으로 브릿지를 하셨는데, 상당히 치료 상태가 불량한 상태로 오셨어요. 처음 오셨을 때 모습이고요. 이렇게 부분틀니를 쓰고 계셨던 거예요. 다 깨지고, 얼마나 힘드셨겠어요. 그렇죠?

엑스레이를 보시면 위에가 네 개 정도 치아가 있으시고, 아래도 한 여섯 개 정도 있으신데 다 상태가 불량하고, 식사가 많이 불편한 상태로 오셨더라고요. 그래서 전체 임플란트를 시작하기로 했고, 당일 날 오셔서 준비된 건 전혀 없어요. 당연히 오셨으니까요.

무절개 임플란트를 하는데, 무절개 내비게이션 시스템을 이용해서 시작을 해드렸어요. 처음 오시자마자 치아 네 개가 있고 부분틀니를 사용하셨는데, 틀니 쓰신 분들 특징이 막 눌리니까 이런 데가 빨갛게 부어 있고 이런 상태로 오세요. 그만큼 아프셨을 거예요. 틀니를 사용하시면서 아래는 튼튼한, 약간 고정된 치아가 있잖아요. 그렇죠? 위에는 부분틀니죠.

지난번에도 말씀드렸지만 강대강, 약대약의 조화가 잘 안 어울려요. 아래는 강이고 위에는 약이란 말이에요. 그러다 보니까 이 약한 부분에서 힘들어하는 모습이 보인 거죠. 바로 발치하지 않고 보시면, 뾰족뾰족한 핀 같은 게 보이죠. 이런 것들의 장점은 뭐냐면 기존 내비게이션 시스템과 달리 위치를 잡은 다음에 파노라마 시티를 통해서 3D로 즉시 그 위치를 분석해서 내비게이션 시스템을 적용시킬 수 있다는 큰 장점이 있어요.

이 핀 위치를 통해서 이분의 정확한 임플란트 식립 위치, 방향 이런 것들을 찾아내는 거죠. 그렇기 때문에 저는 이 시스템을 아주 가장 진보된 내비게이션 임플란트 시스템이라고 항상 생각하고 있습니다. 시티를 보면, 이 핀이 내가 이상적으로 하려고 하는, 예를 들어 임플란트가 뼈가 이렇게 돼 있으면 이상적인 식립 방향은 이렇거든요. 하지만 핀은 이렇게 돼 있죠. 그렇죠?

이걸 통해서 저는 잇몸을 열지 않은 상태에서 아, 이쪽으로 각도를 수정하고 방향을 이렇게 해야 되겠다라는 정보를 얻을 수가 있어요. 굳이 잇몸을 열지 않아도 된다는 거죠. 그러고도 정확하다는 거죠. 이게 큰 장점이에요.

여기를 보시면 정확한 뼈, 잇몸뼈 기준으로 해서 정확한 센터의 자리가 있고 방향도 괜찮아요. 그렇죠? 이런 거는 잘 맞아 들어갔으니까 아, 이 위치로 그대로 따라가면 되겠다라는 정보를 우리가 얻을 수가 있는 거죠. 이런 시스템을 통해서 무절개 임플란트의 완성도는 매우 올라갈 수가 있습니다.

이런 과정을 통해서 일단 위쪽 임플란트를 마무리를 해드렸어요. 오시자마자 당일에 열 개를 이렇게 바로, 어떤 특별한 준비 없이 바로 즉시 해드렸습니다. 아래 할 때도 마찬가지예요. 내비게이션 핀을 이용해서 정확한 위치를 찾아드리는 거예요. 수술 직후에 이런 식으로 위치를 잡아드린 거고요. 좀 더 위치를 잡아서 고정식 임시 치아를 바로 해드린 거예요.

수술하자마자 즉시 틀니를 쓰시다가, 또는 고정식 치아가 있는 상태였다가 수술하자마자 공백이 생기면 환자분들이 되게 힘들어하시거든요. 이런 것들에 대한 불편감을 최소화하기 위해서 즉시 해드린 거예요.

그 상태로 2, 3개월에 임플란트와 뼈의 골결합 이런 걸 유도하고, 보철물을 낀 상태에서 옆에서 본 안모 높이 이런 것들도 저희들이 잘 맞춰야 되거든요. 이런 것들을 임시 치아를 통해서 확인하고 테스트하는 과정을 거쳐요. 그 상태에서 비로소 2, 3개월 후에 최종 보철이 완성된 모습이에요.

보시면 위에 개, 아래도 개, 이상적이죠. 개 정도만 해도 사실 더 많은 개수가 필요한 경우는 많지 않아요. 그래서 이렇게 고정식으로 해드리는 모습을 볼 수가 있고요. 상당히 기능적으로도 그렇고 심리적으로도 편한 과정, 무절개 임플란트 과정을 통해 잘 완성이 된 모습을 볼 수가 있어요.

항상 이런 케이스를 할 때마다 느끼는 건 환자분이 만족하고 잘 쓰실 때 그것만큼 큰 보람은 없거든요. 충분히 저는 가치 있는 일을 하고 있다고 생각하고, 그런 것에 보람을 느끼고 있습니다. 그래서 이왕이면 다수의 임플란트를 식립하면서도 좀 더 무절개 임플란트를 발전시켜서 편리한 방법으로 접근할 수 있다면, 그것도 또 하나의 환자분 니즈를 충족시키는 좋은 치료가 아닌가 생각이 듭니다.

다음번에는 더 좋은 증례를 통해서 또 다가갈 수 있도록 하겠습니다. 감사합니다.