안녕하세요. 전성반입니다. 오늘은 타 치과에서 임플란트 재치료를 받은 다양한 케이스를 보여드리면서 임플란트 재수술에 관해 전체적으로 설명드리도록 하겠습니다.

화면을 보시면 2009년 저희 병원에 처음 내원했을 당시 사진입니다. 아래쪽을 보시면 상당히 처참하게 뼈가 녹아 있는 소견을 볼 수가 있죠. 오른쪽도 마찬가지고요. 위쪽은 부분 틀니를 사용하고 있는 상황이었습니다. 10년 동안 저희 병원에 다니고 계신 환자분인데요. 전체적인 치료 과정을 한번 설명드리도록 하겠습니다.

이 사진을 보시면 2009년 내원 이래 약 1년에 걸쳐 위쪽 치아 수술을 먼저 하셨습니다. 임플란트는 좌측 위에 5곳, 우측 위에 4개가 식립되어 있습니다. 신경치료도 하셨고요. 상악동 거상술부터 시작해서 뼈가 많이 부족했는데, 다양한 시술을 통해 잘 회복된 것을 확인하실 수가 있습니다.

그동안 1년여가 지나 2010년이 되었는데, 아래쪽은 조금 더 안 좋아지고 있는 소견이 보입니다. 우측 아래 임플란트는 그 사이에 제거했습니다. 그래서 일단 급한 불은 끈 거죠. 환자분이 식사를 하실 수 있도록 만들어 드렸으니까, 주로 지금은 우측 임플란트를 제거하고 좌측으로 식사하는 과정이 되겠습니다.

다음 사진을 보도록 하겠습니다. 좌측이 견뎌주는 한도 내에서 우측 아래 임플란트 재시술을 먼저 진행하고 있고요. 여기를 보시면 신경이 지나가는 것처럼 보이지만, 실제로 신경이 지나간 것은 아닙니다. 신경을 피해서, 크로스해서 회피하여 식립한 것입니다. 앞쪽 사진을 보시면 여기도 마찬가지로 신경을 피해서 식립한 것을 보실 수 있습니다.

지금은 이렇게 시술하지 않습니다. 예전에는 시술한 지 10년 가까이 되다 보니 이렇게 했는데, 당시에는 긴 임플란트를 선호하던 시절이 있었습니다. 지금은 이렇게 길지 않아도 두께가 충분하고 뼈이식을 확실하게 해준다면 7mm, 8mm도 충분히 장기적으로 기능하는 데 전혀 문제가 없다고 되어 있기 때문에, 무리해서 길게 할 필요는 없겠죠. 과거 사례를 보여드리는 겁니다.

우측 임플란트가 마무리된 소견을 보실 수 있고요. 그동안 앞니 쪽도 안 좋으셔서 발치를 진행하고 임플란트를 진행하는 소견이 보이고 있습니다. 수정을 하기 위해, 임시 치아를 하기 위해 기존 보철을 뜯어서 발치한 것이고요. 그동안 이 부위를 보시면 정말 심한 염증이 진행되고 있는 것을 확인하실 수가 있습니다.

이렇게 검게 보이는 것들은 뼈가 다 녹은 소견이죠. 신경까지 거의 관통되어 있는 상태라 상당히 위험하다고 볼 수 있습니다. 이제 우측으로 식사가 되시기 때문에 아래쪽을 더 이상 방치할 수가 없습니다. 다 제거해야 되는 상황이 온 것입니다.

2015년에 드디어 아래쪽 염증이 생긴 임플란트를 모두 제거한 소견이 보입니다. 그동안 환자분이 우측 위주로만 사용하다 보니까 이 부분의 임플란트도 뼈가 약간 녹고 있는 소견이 보이죠. 임플란트가 부러졌습니다. 그래서 추후에 이것은 재치료하는 것으로 계획을 잡았고요.

여기가 포인트가 아니라 지금 여기가 문제인데, 보시면 아시겠지만 신경 라인이 있습니다. 신경 라인을 그려드리겠습니다. 신경 라인이 이렇게 있는데, 신경 라인까지 거의 관통해서 뼈가 거의 하나도 없는 소견이 보여요. 뼈가 아예 없죠. 다 날아가서 아예 없습니다.

임플란트 재치료를 해야 하는 상황인데, 상당히 고난도 케이스가 되겠죠. 치료를 해드려야 하니까 환자분이 저를 믿고 따라오셔서, 책임지고 만들어 드리도록 약속드렸습니다.

2017년 사진을 보시면, 보시다시피 아까 말씀드린 부러진 임플란트를 재치료해 드렸고요. 이쪽에 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯, 임플란트를 모두 완성해 드린 사진을 보실 수가 있습니다. 보시면 아까 신경 외에는 뼈가 하나도 없었죠. 제가 뼈이식을 통해서 다 만들어 드렸습니다. 그래서 신경 손상 없이 잘 마무리된 사진을 보실 수가 있고요. 아주 깔끔하게 되어 있죠.

그럼 이 부분이 포인트가 되겠는데, 이분의 수술 후 CT 단면을 한번 보도록 하겠습니다. 시술 전 CT 단면입니다. 염증 때문에 이렇게 됐어요. 기존 타 치과 임플란트가 염증을 일으키면서 문제를 일으켜서, 하나하나 단면을 보시면 굉장히 심하게 뼈가 흡수된 소견을 보실 수가 있습니다.

여기는 신경이 거의 관통되기 직전의 상태입니다. 이쪽도 마찬가지죠. 뼈가 하나도 없는 소견만 보실 수가 있습니다. 앞쪽도 보시면 위쪽이 아예, 상부가 다 날아간 소견을 보실 수 있고요. 이쪽 면도 아예 다 날아갔죠. 입술 모양이 보일 수 있습니다. 바깥쪽으로 다 날아간 소견을 보실 수가 있어요.

시술 전 CT 단면이고요. 시술 후 CT 단면을 한번 보도록 하겠습니다. 보시면 폭이 무려 13mm 정도 확보되면서 뼈가 잘 형성되어 있는 소견을 보실 수가 있고, 신경이 여기 있죠. 거리가 있습니다. 보시면 마찬가지로 12mm 정도 신경과의 거리가 있고, 뼈의 넓이도 확보되어 있죠.

앞쪽을 보시면 굉장히 두께가 많이 확보되어 있고, 임플란트가 안전하게 뼈에 둘러싸인 소견을 보실 수가 있습니다. 마찬가지로 다른 부위도 아주 잘 되어 있는 것을 보실 수가 있습니다. 마지막으로 제일 앞뒤쪽 이쪽도 마찬가지죠.

이렇게 시술 수년 후의 CT 단면을 확인했고요. 확실하고 안전하게 시술이 되어 있는 것을 여러분께서 눈으로 확인하실 수가 있습니다.

이렇듯 다른 치과에서 식립한 임플란트에 염증이 생겨 뼈가 광범위하게 파괴된 케이스도 재수술과 뼈이식을 통해 안전하게 시술할 수 있다는 사례를 여러분께 보여드렸습니다.

임플란트는 다시 한번 강조드리지만, 처음부터 뼈에 확실하고 안전하게 시술되면 문제가 될 확률이 거의 없습니다. 그렇지만 처음부터 뼈이식이 제대로 되지 않는다든가 문제가 생길 소지를 만들어 놓는다면, 수년 후에 아까와 같은 결과를 초래할 수가 있습니다. 따라서 반드시 뼈이식을 확실하게 잘할 수 있는 치과를 만나 좋은 시술을 받으셔야 되겠습니다. 감사합니다.

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