안녕하세요. 전성반입니다. 오늘은 타 치과에서 임플란트 재치료를 비롯한 다양한 케이스를 보여드리면서 임플란트 재시술에 관해서 전체적으로 설명을 드리도록 하겠습니다.

화면 보시면 2009년 저희 병원에 처음 내원했을 때 당시 사진입니다. 아래쪽 보시면 상당히 처참하게 뼈가 녹아 있는 소견을 볼 수가 있죠. 오른쪽도 마찬가지고요. 위쪽은 부분 틀니를 쓰고 있는 상황이었고요. 그래서 10년 동안 저희 병원에 다니고 있는 환자분이고, 전체적으로 치료 과정을 한번 설명을 드리도록 하겠습니다.

이 사진을 보시면 2009년 내원 이래 약 1년에 걸쳐서 위에 치아 수술을 먼저 하셨습니다. 임플란트 좌측 위에 5곳, 그리고 우측 위에 2개 이렇게 돼 있죠. 신경치료도 하셨고, 보시면 뼈도 상당히 고난도 상황에서 시작해서 뼈가 많이 부족했는데 다양한 식립을 통해서 잘 되는 걸 확인하실 수가 있습니다. 그동안 1년여가 지나면서 2010년인데 아래쪽은 조금 더 안 좋아지고 있는 소견이 보이고, 우측 아래 임플란트는 그사이에 제거를 했습니다. 그래서 일단 급한 불은 끈 거죠. 환자분이 식사는 할 수 있도록 만들어 드렸으니까 주로 지금은 우측은 제거했고 좌측으로 식사하는 과정이 되겠습니다.

다음 사진을 보도록 하겠습니다. 좌측이 견뎌주는 한도 내에서 우측 아래 임플란트 재수술을 먼저 진행하고 있고요. 여기를 보시면 신경이 지나간 것처럼 보이지만 실제로 신경이 지나간 건 아니고요. 신경을 피해서 크로스해서 회피해서 식립을 한 것입니다. 앞쪽 사진 임플란트 사진을 보시면 여기도 마찬가지로 신경을 피해서 식립한 거 보실 수 있고요. 지금은 이렇게 시술하지 않습니다. 예전에는 벌써 시술한 지가 10년 가까이 되다 보니까 이렇게 했는데, 짧지 않아도 두께가 충분하고 뼈이식을 확실하게 해준다면 7mm, 8mm도 충분히 장기적으로 기능하는 데 전혀 문제가 없다고 되어 있기 때문에 무리해서 할 필요는 없겠죠. 과거 사례를 보여드리는 겁니다.

그 우측 임플란트가 마무리된 소견을 보실 수 있고요. 그동안에 또 앞니 쪽이 안 좋으셔서 발치를 진행하고 또 임플란트 진행하는 소견이 보이고 있습니다. 수정하기 위해서 임시치를 하기 위해서 기존부터 뜯어서 임시를 한 것이고요. 그동안에 여기를 보시면 정말 너무 심한 염증이 진행되고 있는 걸 확인하실 수가 있어요. 이렇게 검게 보이는 것들은 뼈가 다 녹은 소견이죠. 신경까지 다 거의 개통이 돼 있는 상태에서 상당히 위험하다고 볼 수 있죠. 그래서 우측이 식사가 되시기 때문에 이제는 아래쪽을 안 볼 수가 없습니다. 다 제거를 해야 되는 상황이 와 있습니다.

자, 2015년에 드디어 아래쪽 염증이 생긴 임플란트를 모두 제거한 소견이 보입니다. 그동안 환자분이 우측 위주로만 사용하다 보니까 이 부분의 임플란트가 약간 뼈가 녹고 있는 소견이 보이죠. 임플란트가 부러졌습니다. 그래서 추후에 이거는 재치료하는 걸로 계획이 잡혀 있고요. 여기가 포인트가 아니라 지금 여기가 문제인데, 보시면 아시겠지만 신경 라인, 신경 라인을 그려드리겠습니다. 신경 라인은 이렇게 있는데 신경 라인을 거의 개통해서 뼈가 거의 하나도 없는 소견이 보여요. 뼈가 아예 없죠. 아예 없습니다. 다 날아가서. 그래서 임플란트 재치료에 대한 상황인데 상당히 고난이도 케이스가 되겠죠. 치료를 해드려야 되니까 환자분이 저를 믿고 따라오셔서 책임을 져서 만들어 드리도록 약속을 드렸습니다.

2017년 사진을 보시면 보시다시피 아까 말씀드린 부러진 임플란트 재치료해 드렸고요. 이쪽에 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 임플란트를 모두 완성해 드리는 사진을 보실 수가 있습니다. 보시면 아까 신경 위에 뼈가 하나도 없었죠. 제가 뼈이식을 통해서 다 만들어 드렸습니다. 그래서 신경 손상 없이 잘 마무리가 된 사진을 보실 수가 있고요. 아주 깔끔하게 돼 있죠. 그럼 이 부분이 포인트가 되겠는데, 이분의 수술 후 CT 단면을 한번 보도록 하겠습니다.

시술 전의 CT 단면입니다. 염증 때문에 다 이렇게 됐어요. 기존 타 치과 임플란트가 염증을 일으키면서 문제를 일으켜서, 하나하나 단면을 보시면 굉장히 잔혹하게 뼈가 흡수되는 소견을 보실 수가 있습니다. 여기 신경이 거의 관통이 되기 직전의 상태입니다. 이쪽 보시면 마찬가지죠. 이 부위는 벽 하나도 없는 소견만 보실 수가 있습니다. 앞쪽도 보시면 거기가 위가 아예 상부가 다 날아간 소견을 보실 수가 있고요. 이쪽 면이 아예 다 날아갔죠. 여기 입술 모양 보일 수 있습니다. 바깥쪽으로 다 날아가는 소견을 보실 수가 있어요. 시술 전 CT 단면이고요. 시술 후에 CT 단면을 그럼 한번 보도록 하겠습니다.

보시면 폭이 무려 13mm 정도 폭이 생기면서 뼈가 잘 돼 있는 소견으로 보일 수가 있고 신경이 여기 있죠. 거리가 있습니다. 보시면 마찬가지로 12mm 신경 거리가 있고 뼈 넓이가 확보가 되어 있죠. 보시면 앞쪽 보시면 굉장히 두께가 많이 확보가 되어 있고 임플란트가 안전하게 뼈에 둘러싸인 소견을 보실 수가 있습니다. 마찬가지로 다른 부위죠. 아주 잘 돼 있는 걸 보실 수가 있습니다.

자, 마지막으로 제일 앞쪽도 마찬가지죠. 이렇게 시술이 수년 후에 CT 단면을 확인했고요. 확실하게 안전하게 시술이 되어 있는 것을 여러분들은 눈으로 확인하실 수가 있습니다. 이렇듯 다른 치과에서 생긴 임플란트가 염증이 생겨서 뼈가 광범위하게 파괴된 케이스도 재수술을 통해서 뼈이식을 통해 안전하게 이렇게 시술이 진행될 수 있다라는 케이스를 여러분들께 한번 보여드렸고요.

임플란트는 다시 한번 강조드리지만 시술이 확실하게, 뼈이식도 확실하게, 안전하게 시술이 되면 문제가 될 확률이 거의 없습니다. 그렇지만 처음부터 제대로 안 된다든가 문제가 있게 문제 소지를 만들어 온다면 수년 후에 아까와 같은 결과를 초래할 수가 있기 때문에 반드시 확실하게 뼈이식을 잘 하실 수 있는 치과를 만나셔서 좋은 시술을 받으셔야 되겠습니다. 예, 감사합니다.

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