코성형에 꼭 필요한 재료, 늑연골｜자가늑 vs 기증늑

안녕하세요. 마블성형외과 김준영 원장입니다. 오늘은 코성형에서 꼭 필요한 재료인 자가늑연골에 대해 알아보면서 기증늑연골과 같이 비교 설명해 드리도록 하겠습니다.

먼저 자가늑연골이라 하면 생소하실 수도 있겠지만, 흔히 말하는 갈비뼈 연골, 늑골을 말합니다. 보통 한쪽 흉부 쪽에 1번부터 12번까지 연골이 12개가 있습니다. 그중에서 자가늑연골은 보통 재수술용으로 가장 많이 쓰는데, 채취하는 범위는 보통 7, 8, 9, 10번 늑골을 가장 많이 채취해서 사용하고 있습니다.

그래서 자가늑연골을 많이 쓰는 이유는 재수술 케이스인 경우에 기존에 사용했던 연골이 없어서 새로 추가적인 연골이 필요한 경우, 우리 몸에 있는 연골 중에서 가장 크기가 크고 두께가 두꺼워서 주로 많이 사용하게 됩니다. 그런데 이런 자가늑연골도 장점만 있는 것은 아니고, 나이가 많으신 분들 중에 석회화가 돼 있다든지 자가늑연골을 카빙하는 과정에서 휘어지는 현상이 온다든지 또는 흡수가 된다든지 그런 단점이 있을 수도 있기 때문에 환자분들한테 맞춰서 적절하게 함께 사용하게 됩니다.

상담하시는 환자분들이 가장 많이 궁금해하시는 게 자가늑골이 좋아요, 기증늑연골이 좋아요, 이렇게 물어보시는데 일단 자가늑연골의 장점은 본인 연골을 쓰는 거기 때문에 이물 반응이 없고 면역 반응에서 안전한 장점이 있습니다. 대신 자가늑연골의 단점은 오른쪽 옆구리에 한 2.5에서 3cm 정도 절개를 하기 때문에 흉터가 남을 수 있다는 단점이 있고, 아무래도 회복하는 데 시간이 조금 더, 일주일 정도 추가적으로 소요된다는 단점이 있습니다.

기증늑연골은 다른 사람의 사체 늑연골을 저희가 약품 처리해서 낮게 포장해서 사용하고 있는데, 채취하는 시간이 줄어들고 저희가 보관하고 있는 냉장고에서 꺼내 쓰기 때문에 시간적으로도 줄어드는 장점이 있습니다. 대신 기증연골 자체가 다른 사람 것이기 때문에 환자분들께서 심리적으로 좀 꺼려하시는 분들이 있고, 가끔 기증연골 자체가 코에 들어왔을 때 흡수가 되거나 녹는 경우가 간혹 있습니다. 확률은 3에서 5%로 좀 낮긴 한데, 이런 단점 때문에 기증늑연골과 자가늑연골을 고민하시는 분들이 많이 있습니다.

보통 자가늑골이나 기증늑골은 재수술용으로 가장 많이 사용하게 됩니다. 첫 번째 수술할 때 비중격이나 귀연골로 사용을 했는데 코끝이 좀 쳐졌다든지, 좀 휘었다든지 모양적인 불만족이 있으신 분들 같은 경우에는 자가늑연골을 사용해서 코끝을 좀 더 화려하게 높여 드릴 수 있고요. 재수술이 아니더라도 요즘에는 환자분들이 첫 번째 수술을 끝내고 싶다, 다시 재수술하는 게 싫다, 그러시는 분들은 처음부터 비중격이나 귀연골을 쓰는 게 아니고 기증늑연골이나 자가늑연골을 이용해서 코끝에 기둥을 튼튼하게 세워 주고, 그다음에 귀연골로 모양을 만들어 주는 정도로 해서 코끝 처짐이 좀 덜하게 하는 방법으로 수술을 원하시는 분들도 요즘 많이 있습니다.

채취한 자가늑연골은 흔한 말로 카빙이라 해서 조각하고 다듬는 작업이 필요합니다. 그런데 여기서 중요한 것은 갈비연골 자체가 이렇게 휘어 있기 때문에 그거를 그대로 카빙하면 안 되고, 멸균 생리식염수하고 항생제가 들어가 있는 용액에 충분히 30분에서 1시간 정도 담가서 워핑 현상을 미리 방지하고, 마지막에 코끝에 세울 때 자가늑연골을 카빙할 때 한쪽으로만 카빙하는 게 아니고 중앙선 양쪽 방향으로 네 군데를 다 돌아서 잘 카빙해서 그 안에 코끝 쪽만 사용하게 되면 워핑 현상을 방지할 수 있습니다.

그다음 두 번째는 자가늑연골을 채취하기 전에 나이가 많으신 분들은 자가늑연골 자체가 딱딱한 경우에는 채취에도 사용할 수 없기 때문에 수술 전에 흉부 엑스레이를 찍는다든지 해서 미리 석회화가 진행됐다든지 그런 걸 예방할 수 있습니다.

코수술에 있어서 가장 중요한 것은 코끝인데, 코끝에 늑연골 같은 거를 잘 세워 놓으면 대부분은 빨리 흡수되거나 그렇지 않습니다. 그런데 이 늑연골 쪽으로 혈관이 자라 들어가서 먹여 살려야 되는데, 그 혈관화를 방해하게 되면 연골이 흡수될 수 있습니다. 그 혈관화를 방해하는 가장 큰 나쁜 리스크 팩터가 흡연입니다. 그래서 코수술 하신 분들은 수술하고 4주 동안은 절대 금연하셔야 됩니다.

오늘은 자가늑연골하고 기증늑연골에 대해서 알아봤습니다. 아무래도 코수술하실 때 재료가 많이 복잡하다 보니까 실리콘도 고민이고 비중격을 써야 될지 귀연골을 써야 될지 늑골도 써야 될지, 또 늑골은 자가늑연골을 써야 될지 기증늑연골을 써야 될지 많이 혼란스럽고 어렵겠지만 충분히 전문의 원장님하고 상담해서 연골을 잘 선택하시게 되면 추후에 꼭 재수술할 필요 없을 정도로 예쁜 코를 가지시게 될 겁니다.

오늘 내용이 도움되셨으면 편하게 언제든지 저희 병원으로 방문해 주시면 감사하고요. 지금까지 마블성형외과 김준영 원장이었습니다. 감사합니다.