염증이 먼저 생기고, 그 염증이 최종 단계에서 구축으로 발생하는 건데요. 보통 염증이 발생하는 확률은 3~5% 정도입니다. 충분한 대화 시간을 통해 코가 뭐가 문제이고 실제로 원하는 것이 무엇인지 파악하는 게 가장 중요합니다.

안녕하세요. 성형외과 전문의 김준영입니다. 인터넷 카페를 보면 “코수술은 한 번에 만족하기가 쉽지 않다”, “보통 최소 한두세 번은 해야 된다”는 말이 있습니다. 코 재수술을 하는 이유는 보통 미용적인 원인, 기능적인 원인, 심리적인 이유, 이렇게 세 가지로 나눌 수 있는데요. 오늘은 그 세 가지 원인과 해결 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

첫 번째는 콧대 실리콘의 높이가 만족스럽지 못한 경우입니다. 고3 때 수능시험을 치르고 어머니와 함께 상담을 와서 눈과 코를 수술하게 되면, 대부분 어머님께서는 무조건 자연스럽게 해 달라고 요구하시는 경우가 많습니다. 코대가 매우 낮은데 실리콘을 너무 낮은 것을 사용해서 정말 티가 안 나고 자연스러운 경우도 있고, 콧대에 매부리가 있고 원래 높으신 분인데 실리콘을 너무 두꺼운 것으로 넣어서 아바타처럼 코가 너무 높아지는 경우도 있습니다. 이처럼 콧대 실리콘이 자기 얼굴과 잘 어울리지 않는 경우가 많습니다.

그런 경우에는 실리콘의 높이를 자기 얼굴과 잘 어울리도록 자연스럽게 조절해 주는 것이 재수술의 성공에 중요합니다.

두 번째는 코끝입니다. 복코가 심하고 피부가 두꺼운 환자분들의 경우, 시간이 지나면 두꺼운 피부가 아래쪽의 비중격이나 귀연골을 누르는 힘이 생깁니다. 그래서 몇 년이 지나면 복코가 다시 퍼지는 느낌이 들고 코끝이 처지는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 기증 늑연골이나 자가 늑연골, 즉 갈비뼈 연골을 이용해서 교정할 수 있습니다.

세 번째는 콧대에 실리콘을 넣었는데 시간이 지나면서 피부가 얇아져 실리콘이 비쳐 보인다든지, 안면 비대칭 때문에 실리콘이 휘어 보이는 경우입니다. 이런 부작용도 빈번하게 발생하고 있습니다. 실리콘을 잘못 넣은 경우가 있을 수 있는데, 그런 경우에는 내 얼굴에 더 잘 어울리는 실리콘의 높이나 모양으로 바꿔서 재교정할 수 있습니다.

다음은 기능적인 문제를 해결하는 경우입니다. 코끝의 연골이 시간이 지나면서 휘어 코막힘을 유발하는 경우가 간혹 있습니다. 코끝에 세워 놓은 연골이 너무 약하거나 피부가 두꺼워 눌리게 되면, 세워 놓은 연골이 한쪽으로 휘는 경우가 있습니다.

환자분들이 “콧구멍 짝짝이가 심하다”고 말씀하시면서 내원하는 경우가 많습니다. CT를 찍어서 내부 구조를 파악해 보면 오른쪽이나 왼쪽 안쪽 비강 쪽으로 틀어져 있고, 그런 경우 코막힘을 유발할 수 있습니다. 튼튼한 타인의 늑연골이나 자가 늑연골을 이용하고, 휘어진 부분의 비중격을 교정해 주면 코막힘 문제를 해결할 수 있습니다.

두 번째 기능적인 문제는 조금 심각한 경우인데요. 염증이 생겨 구축이 오는 경우입니다. 구축은 실리콘이나 기증 늑연골 같은 이물질 주위에 염증이 발생하고, 그 염증을 제때 치료하지 않아 코끝에 있는 연골이 위쪽으로 들리는 경우를 말합니다. 그래서 구축과 짧은 코는 같은 의미라고 생각하시면 됩니다.

염증이 먼저 생기고, 최종 단계에서 구축이 발생하는 것입니다. 보통 염증이 발생하는 확률은 3~5% 정도이고, 염증이 발생했다고 하더라도 병원에 내원해 적절하게 항생제 치료와 세척 치료를 통해 염증의 원인을 제거하면 꼭 구축으로 진행되는 것은 아닙니다.

그런데 간혹 염증을 치료할 수 있는 골든타임을 놓쳐 만성 염증으로 진행되면 구축으로 발생할 가능성이 높습니다. 그런 경우에는 실리콘이나 기증 늑연골을 모두 제거해야 하고요. 6개월 정도 기다렸다가 코끝의 연골이 부드러워지면 자가 진피나 자가 늑연골을 이용해서 교정할 수 있습니다. 이물질은 전혀 사용하지 않는 것이 구축 수술에서 효과적인 교정 방법입니다.

염증이 막 발생했을 때의 초기 증상은 코가 모기에 물린 것처럼 붓고, 빨갛고, 뭔가 물컹물컹한 느낌이 들며 통증이 생기는 것입니다. 증상이 심하면 노란색 고름 같은 것이 나오기도 하는데요. 이런 초기 증상이 있을 때 빨리 병원에 내원하시면 대부분 약물치료로 조절이 가능합니다.

1년 정도 지나고 잘 지내다가 내원해서 “코가 좀 불편하다”, “실리콘이나 연골을 넣은 부위에 이질감이나 이물감이 느껴진다”, “주변에서 자꾸 나를 이상한 시선으로 쳐다보는 것 같다”고 증상을 호소하시는 분들이 있습니다.

저희는 대부분 CT도 찍어 보고 사진도 비교해서 설명해 드리면서 상담하고 경과를 지켜봅니다. 그런데 간혹 이런 환자분들 중에서 건강염려증처럼 “염증이 생기는 건 아닐까?”, “구축이 생기는 것은 아닐까?”, “나중에 나이가 들면 너무 티가 나는 것은 아닐까?” 하고 걱정하시는 분들이 있어 제거하는 경우도 있습니다.

병원에 내원하셔서 원장님과 상담하시면 그 부분에 대해서는 잘 설명해 드릴 수 있으니, 너무 걱정하지 마시고 병원에 내원해 상담받으시는 것을 추천드립니다.

재수술은 첫 수술과 다르기 때문에 상담 시간이 충분히 확보되어야 합니다. 환자분과 충분히 대화하면서 코가 뭐가 문제이고 실제로 원하는 것이 무엇인지 파악하는 것이 가장 중요합니다. 그러면 원인을 파악할 수 있고, 수술 후 코 모양에 대한 계획도 세울 수 있습니다.

실장님들의 상담도 중요하지만, 집도하는 의사와 충분히 상담해야 합니다. 그다음 병원의 수술 후기 사진이라든지, 원장님께서 CT에서 어떤 특이한 구조물을 발견했는지 등을 통해 재수술 계획을 잘 세워 갈 수 있다고 생각합니다.

재수술은 한 번에 제대로 하는 것이 가장 중요합니다. 충분한 상담과 정확한 진단, 그리고 수술 후 회복까지 체계적으로 관리해 줄 수 있는 숙련되고 경험 많은 전문의에게 맡기시는 것이 가장 안전하고 확실한 방법입니다. 코 재수술에 대한 고민이나 궁금증이 있으시면 언제든지 편하게 상담 예약 부탁드리겠습니다. 감사합니다.

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