[닥터벨뷰 칼럼 11.] 내 상황에 맞는 필러 선택하는 방법? 필러 종류와 적응증 알기

안녕하세요?

강남역 벨뷰 클리닉

'닥터 벨뷰'입니다.

오늘은 필러에 대해서 이야기해 보려고 합니다.

필러 상자를 개봉하면 주사기가 들어있고 안에는 필러가 차 있습니다. 그래서 별다른 과정 없이 부위에 따라 적합한 필러를 선택한 후 캐뉼라(끝이 뭉툭하고 긴 주사)나 바늘로 주사하게 됩니다. 퍽 간단한 미용 시술 같지만 사실 개발되어 나오는 필러들마다 특성이 제각기 다르고요.

또, 사람마다 다른 얼굴 부위의 단점을 어떻게 교정하면 좋을지에 대해 깊이 연구하며 파고들지 않으면 실패하기 쉬운 시술이에요. 시술을 받았거나 원하시는 분들도 도대체 필러가 무엇인지에 궁금하실 것 같아 오늘 닥터 벨뷰 칼럼에서 자세히 알려드립니다.

© sammoghadamkhamseh, 출처 Unsplash

필러(FILLER)의 사전적 의미 : '빈 공간을 채우는(filling) 물질'

필러란 피부와 유사한 점도의 물질을 주입하여 없어진 볼륨을 채우고, 주름을 부드럽게 하고, 라인을 매끄럽게 하는 시술입니다. 유지 기간은 6개월에서 최대 2년 정도이며 비수술적 주사 요법으로 짧은 시술 시간과 적은 통증과 다운타임으로 인기가 높은 쁘띠 성형 시술 중 하나죠. 우리나라에서 '필러'라 하면 대부분 히알루론산 필러(Hyalluronic acid filler, HA)를 뜻하지만 원료에 따른 종류는 그보다 다양합니다. 필러는 성분에 따라서 히알루론산 필러, 콜라겐 필러, 칼슘 필러, PMMA 등으로 나눌 수 있어요.

가장 크게 필러를 분류하는 기준은

히알루론산(HA) 포함 여부입니다.

그에 따라 HA 필러와

비(Non) HA 필러로 나누어지고요.

비(Non) HA 필러 중 콜라겐 필러는

체내에 들어가 콜라겐 형성을

자극하는 그 성분이 또

자연 유래냐 아니냐로 나눠집니다.

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HA 필러는 꺼진 피부 속에 일정한 볼륨을 넣어주어 즉각적인 조직 확대 효과를 위한 용도로 많이 사용합니다. 예를 들어 코를 높이고 싶다거나 눈 밑에 애굣살을 만들고 싶다, 입술을 도톰하고 섹시하게 만들고 싶다, 팔자의 꺼진 부위를 채우고 싶다.... 이런 경우에 쓰는 거죠. 이렇게 꺼진 부위를 잘 채워주면 보다 젊고 부드러우며 귀족적이고 생기 있는 뚜렷한 인상이 될 수 있습니다. 대표적으로 레스틸렌, 쥬비덤, 큐젤, 이브아르, 큐오필, 엘라비에 등이 여기에 속합니다.

비(Non) HA 필러는 그에 비해서 주입 시점에는 큰 변화가 없습니다. 하지만 성분들이 피부 속에 있는 섬유아세포 등을 자극해 콜라겐 합성을 증가시켜 서서히 조직이 확대되는 결과를 가져옵니다. 피부 세포 자체의 활성화를 통해 엘라스틴과 콜라겐 재생을 도와 자연스러운 볼륨과 탄력 개선이 이루어지죠. 엘란쎄, 스컬트라, 아테콜, 울트라콜, 쥬베룩 등이 여기에 속합니다. 즉, HA 필러의 경우 채우는 즉시 볼륨이 차지만 비(Non) HA 필러는 그렇지 않다는 차이점, 기억해 두세요.

벨뷰 클리닉 로비

각 필러들의 장점과 단점은 무엇일까요?

즉각적 볼륨 확대 효과를 볼 수 있고 시술 모양이 예측 가능하다는 건 HA 필러의 큰 장점이에요. 하지만 비(Non) HA 필러에 비해 유지 기간이 짧고 특유의 찰흙 같은 물성으로 혈관을 막으면 피부 괴사나 실명을 일으킬 수 있다는 치명적 단점이 있습니다. 흔치는 않지만 필러 때문에 피부 괴사됐다는 경우가 바로 HA 필러의 이 젤 같은 성질 때문입니다.

젤이 머리카락보다 가는 혈관 속에 들어간다면 잘 흐를 리가 없죠. 중간에 혈관이 필러로 막히게 되면 그곳의 산소와 영양 공급이 중단되어 조직이 죽는 것입니다. 하지만 이게 매번 일어나는 흔한 상황은 아니니 너무 염려하진 않으셔도 괜찮습니다. 일단 필러는 혈관이 적고 안전한 부위에 적은 용량을 나눠서 천천히 주입하는 게 핵심. 일정한 압으로 주사하면서 편평하고 고르게 들어가도록 해야 합니다.

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'콜라겐 주사나 스킨 부스터'로 더 알려진 비(Non) HA 필러는 자연 유래 성분과 합성 고분자 성분으로 나뉘는데요. 대표적인 자연 성분 유래 필러로 '스컬트라'가 있고요. 합성 고분자의 대표격은 울트라콜입니다. 파우더나 구형 물질을 생리식염수에 섞어 녹여서 주입하므로 입자가 매우 곱습니다. 비유하자면 설탕이나 소금을 물에 녹였다고 생각하면 될 정도라서 혈관을 막을 염려는 현저히 없죠. 보통 파우더 형태나 파우더를 뭉쳐놓은 구의 형태로 유통되는 필러는 병에 생리식염수나 주사 용수를 넣어 내용물을 녹인 후 캐뉼라나 주삿바늘로 주입합니다.

벨뷰 클리닉 내부

엄밀히 말해서 '콜라겐 주사'는 콜라겐을 자극해 재생을 유도하여 피부를 좋게 하는 스킨 부스터를 이르는 말이고요. '콜라겐 필러'는 동물성 단백질을 성분으로 한 볼륨 증강제, '콜라겐 생성 필러'는 콜라겐 증식을 유도하여 볼륨을 끌어올리는 필러입니다. 모두 다 피부 속에 뭘 넣어서 콜라겐을 만드는 원리는 비슷하지만 잘 보면 효능, 효과, 부작용 등 여러 면에서 약간씩 다른 부분들이 있어요. 그래서 의사가 필러 종류에 대한 정확한 지식과 임상 경험이 없으면 각각의 환자에게 어떤 것이 가장 잘 맞을지 모르고 시술할 수밖에 없습니다.

▶콜라겐 주사(스킨 부스터)는

'쥬베룩, 에뜨레벨50' 등이 대표적이고,

▶콜라겐 생성 필러는

'엘란쎄, 스컬트라, 에스테필, 에뜨레벨 200',

▶콜라겐 필러에는

'에볼런스, 자이플라스트, 테라필'

등이 있으니 참고해 주세요.

각 성분의 효능, 효과, 부작용에 대해서는 차후 기회가 되면 포스팅하겠습니다.

벨뷰 클리닉 내부

필러, 어떤 경우에 좋을까?

자, 필러는 볼륨을 원하는 거의 모든 부위에 사용할 수 있는데요. 가장 훌륭한 사용처를 정리하면 다음과 같습니다! 1. 흉터, 2. 주름, 3. 윤곽선 정리 4. 물광입니다.

첫 번째 적응증, 필러는 거의 모든 위축된 흉터에 넣을 수 있습니다. 흉살 조직이 아직 부드럽거나 넓은 경우에 더 효과가 좋고, 울퉁불퉁한 조직이나 화상 흉터는 효과가 떨어질 수 있어요. 여드름 흉터의 경우도 필러로 다 교정하기보다는, 진피 절제(서브시전subcision)을 병행하여 단단하게 엉겨 붙은 섬유 조직을 끊어주는 작업이 필요할 수 있고요. 필러보다 박피 레이저(프랙셔널 레이저) 병행 시술이 더 도움 될 수 있으니 치료 방법을 잘 선택해야 합니다.

두 번째 적응증, '얼굴과 목의 다양한 주름'인데요. 요즘엔 주름을 펴는 좋은 리프팅 시술들이 많지만 굵은 주름에서만큼은 오랜 시간 필러가 최고였습니다. 그중에서도 팔자주름은 가장 많이 시행하는 부위입니다. 미세한 미간 주름, 이마 주름도 다양한 콜라겐 주사 및 필러가 나오면서 획기적인 성과를 이루고 있지요.

세 번째 적응증, 윤곽 다듬기입니다. 부담스럽고 위험한 윤곽 성형 수술 대체로 급 부상한 적응증인데요. 적은 양의 필러(1~5cc)를 적절히 사용하는 경우 안전하고 간편하면서 만족스러운 결과가 나올 수 있습니다. 이마를 도톰하게, 꺼진 관자놀이, 퀭한 눈, 다크서클 채우기, 앞볼이나 광대를 좀 더 예쁘게 만들기, 코 높이기, 입술 볼륨 및 비대칭 교정, 모자란 턱 끝 키우기, 귓불 교정까지 거의 모든 얼굴 부위에 윤곽 개선이 가능합니다. 딱히 수술한 것 같지 않은데 갑자기 아주 자연스럽게 예뻐졌거나 고급스러워졌다는 분들의 경우가 대부분 필러 시술받은 후의 느낌이죠.

다만 가슴이나 힙 확대를 고려하고 있다면 이런 경우는 필러는 딱히 권하지 않습니다. 가슴이나 엉덩이 볼륨을 키우려면 적게는 수 십 cc, 많게는 수 백 cc의 다량의 필러가 필요해집니다. 아주 소량의 필러도 얼굴 혈관을 막을 수 있다는 걸 떠올려 보세요. 다량의 필러를 몸에 한꺼번에 많이 넣는 것은 위험성이 훨씬 크죠. 필러의 성분이 아무리 좋고, 의사가 혈관을 피해 잘 주입한다고 해도 다량의 필러가 혈관을 압박하거나 하면 피부가 괴사되거나 딱딱하게 뭉치거나 만성염증이 생기는 원인이 될 수 있습니다.

네 번째 적응증, 일명 '물광주사'라 알려진 것도 HA 필러를 소분하여 진피 내 주사하는 방법입니다. 피부 재생을 촉진하는 방법으로 필러 적응증 중 하나지요. 쥬베룩 같은 콜라겐 주사 또한 진피에서 콜라겐 형성을 촉진하기 때문에 탄력 있고 탱탱한 피부를 만드는 좋은 재료가 될 수 있습니다. 튼 살이나 모공 개선, 패인 흉터의 치료에도 자주 쓰입니다.

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좋은 필러의 요건으로 효과보다 먼저 꼽아야 하는 것은 '안전'입니다. 안전에는 여러 가지 요소가 있겠지만 필러 자체가 이물질로 인식되어 알레르기를 유발하거나 기형, 암을 유발하면 안 됩니다. 효과가 오랫동안 유지되면 더 좋고, 시술이 잘못되었을 때 쉽게 제거할 수 있어야 합니다. 더불어 가격까지 착하면 더할 나위 없이 좋겠죠?

★ KEY POINT

1. 다양한 필러들은 히알루론산 포함 여부에 따라 HA 필러와 비 HA 필러로 나눌 수 있고, 필러는 각자 특성들이 좀 다르다. 전반적으로 볼륨 확대를 원하는 경우라면 HA 필러가 적합하다. 점성이 있는 HA 필러의 경우 혈관 막힘에 의한 부작용 예방을 위해 소량만 안전하게 주입하는 것이 바람직하다.

2. 비 HA 필러도 성분과 효과에 따라 여러 종류로 나눌 수 있다. 대부분 피부 내에 들어가서 콜라겐 합성을 자극하는 역할을 하므로 천천히 볼륨이 차오르는 효과를 볼 수 있고, 피부 자체의 탄력성을 증가시켜 스킨 부스터 역할을 한다. 비 HA 필러는 확실한 볼륨을 만들진 못하지만 혈관 막힘 이슈에서 더 안전하다는 장점이 있다.

<벨뷰 클리닉 '마크뷰' 진단 검사>

벨뷰 클리닉은 시술 전, 마크 뷰(Mark-Vu) 피부 진단 검사를 통해 육안으로 확인이 어려운 피부 결, 색소 침착, 모공, 주름, 피부 톤, 다크서클, 광채, 홍조, 멜라닌, 피지, 여드름 균 등의 다양한 피부 문제점을 확인하여 최종 진단합니다. 이 결과를 바탕으로 자세한 상담을 통해 환자에게 가장 효과적인 시술을 시행할 수 있도록 노력하고 있습니다.

감사합니다.

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