벨뷰 클리닉
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자연스러운 아름다움의 시작,
365일 진료하는
'벨뷰 클리닉'입니다.
두드러기는 사람이라면 태어나 누구든 한 번은 경험하는 흔한 피부병입니다. 혈관 반응에 의해 피부 진피에 나타나는 일시적 부종에 의한 팽진이 특징이지요. 심하게 가려우며 경계가 분명하게 붉거나 하얀색으로 부풀어 오릅니다. 며칠이나 수 주간 지속되다 없어지는 급성 두드러기와 최소 6~8주 이상 지속되는 만성 두드러기로 크게 분류합니다. 오늘은 아주 다양한 두드러기 종류를 상세히 알아보는 첫 번째 시간입니다.
※ 본 블로그의 질환 정보는 참고할 수 있는 자료로만 활용하시고, 정확한 진단은 반드시 의사의 진료를 받아 적절히 조치하시기 바랍니다.
365일 진료하는 벨뷰 클리닉
두드러기의 종류
여러 작용 기전에 의해 비만세포(mast cell)와 호염기구(basophil)에서 히스타민을 비롯한 여러 화학 매개체가 유리되고 피부의 미세혈관에 작용해 확장, 투과성을 증가시켜 단백질이 풍부한 삼출액이 진피 조직에 새어 나와 생기는 증상이 바로 '두드러기'입니다. 이를 기전에 의해 분류하면 대략 다음과 같습니다.
(1) 면역학적 기전에 의한 두드러기
(2) 비면역학적 기전에 의한 두드러기
(3) 물리적 요인에 의한 두드러기
(4) 이차성 두드러기
(5) 만성 특발성 두드러기
두드러기는 몸 어디나 생길 수 있고 전신으로 퍼질 수도 있지만 개개의 병변은 일과성으로 수 시간 지속되다 사라지며 1224시간 이상 계속 나타나는 경우는 매우 드뭅니다. 하지만 두드러기성 혈관염은 팽진이 2448시간 이상 지속되며 팽진 변화가 별로 없고 가려움보다 통증을 호소하며 자반이나 색소침착을 남기면서 사라집니다. 맥관 부종은 두드러기와 근본적으로 같지만 정도의 차이가 있어요. 얼굴과 사진에 호발하며 특히 눈 주위나 입술이 심하게 부풀어 오릅니다. 위장관을 침범하면 구토, 복통 등이 일어나고요. 후두부를 침범하면 호흡곤란, 쉰 목소리 등이 나타나고 생명이 위험할 수 있습니다.
알레르기성 두드러기
면역학적 기전에 의한 두드러기는 'IgE 매개성 두드러기'와 '보체 매개성 두드러기'로 대별할 수 있습니다.
음식물, 흡입제, 약물 등에 포함된 여러 종류의 항원에 반응하는 IgE 항체에 의해 유발되는 제1형 알레르기 반응에 의한 'IgE 매개성 두드러기'는 항원이 비만세포나 호염기구 표면에 결합한 2분자의 IgE 항체를 연결시키면 비만세포의 탈과립이 일어나면서 히스타민을 비롯한 화학 매개체들이 유리되어 두드러기가 발생됩니다. 더러는 기계적인 자극, 한랭이나 고온, 태양 광선 등의 물리적 자극에 의한 두드러기도 IgE 항체 의존성인 경우가 있습니다.
IgE 항체와 관계없이 제2형 제3형 알레르기 반응에 의해서도 두드러기가 생길 수 있는데 이때에는 보체가 관여하는 경우가 많아 '보체 매개성 두드러기'라고 합니다. 보체 매개성 두드러기는 한랭 글로불린 혈증, 결체 조직 질환, 수혈반응, 괴사 혈관염, 혈청병, 약진 등에서 발생할 수 있으며 두드러기성 혈관염도 면역 복합체에 의한 것으로 추정되고 있습니다. 그 외 유전성 맥관 부종 및 후천성 맥관 부종이 이에 속합니다.
특발성 두드러기
만성두드러기의 원인 찾기는 매우 어렵습니다.
환자의 일상생활, 자주 먹는 음식, 환경 등을 조사하고 각종 검사를 통해 일일이 확인해야 하는데, 만성두드러기 환자의 약 70~80%에서는 의학적 조사에도 불구하고 원인을 찾을 수 없어 이를 '만성 특발성 두드러기'라고 진단합니다. 물론 두드러기 유발 가능성이 있는 전신 질환 및 피부질환 등 모든 가능성을 배제한 후에야 이런 진단명을 붙일 수 있겠죠. 최근에는 이 만성 특발성 두드러기 환자의 일부에서 혈 중자가 항체가 발견되는 자가면역질환이라는 주장이 있으며 이런 경우 자가면역 두드러기(autoimmune urticaria)라는 용어를 쓰기도 합니다.
한랭 및 열에 의한 두드러기
추위에 노출된 부위에 두드러기가 발생하는 한랭 두드러기는 전체 만성두드러기의 1~3%를 차지하며 primary(essential), secondary, familial cold urticaria로 분류됩니다. 대부분이 후천성으로 나타나고, 매우 드물게 유전적으로 발생합니다. 원인은 아직 잘 알려져 있지 않으나 환자의 약 반수에서 수동 전이 가 가능하며 IgE에 의해 매개되는 것으로 생각되고 있습니다.
보통 추위에 노출된 후 몸이 다시 더워질 때 두드러기가 생기는 경우가 많습니다. 아주 심한 경우 호흡곤란, 빈맥, 두통이 수반되고 전신이 한랭에 노출되는 수영이나 냉수욕 등은 생명을 위협할 수 있습니다.
| 한랭 두드러기가 있는 분은 여름철 수영장이나 물가 등에 준비 없이 가지 않도록 주의하셔야 합니다. 한 번이라도 한랭 두드러기 증상이 있었다면 늘 응급 키트를 구비하고 다니는 게 안전합니다. |
열 두드러기는 43℃ 이상의 열에 노출되면 5분 내에 노출 부위에 두드러기가 생기는 매우 드문 질환입니다. 전신적으로 발생할 경우 근육경련, 쇠약, 홍조, 침 부분비, 허탈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
피부묘기증성 두드러기
물리적 인자에 의한 두드러기 중 가장 흔한 것이 '피부묘기증'입니다.
이것은 정상적인 자극에 대하여 과장된 혈관 반응을 나타내는 것입니다. 피부 자극에 의해 히스타민 등의 매개 물질이 분비되어 가려움증을 야기하기도 하며 혈관 확장 및 투과성을 증가시켜 피부 내 부종을 일으킵니다. 정상인에게 수동 전이 가 가능하므로 IgE에 의해 매개된다고 생각합니다.
초기 증상 시작은 갑자기 나타나는데 바이러스 감염, 항생제 치료(페니실린), 갑상선 질환, 당뇨, 갱년기 장애, 음식물, 정신적 스트레스, 뜨거운 목욕으로 유발될 수 있습니다. 그러나 많은 경우 확실한 원인은 알 수 없으며 수 주에서 수년간 지속됩니다. 인구의 약 1.5~4.2%에서 나타나지만 증상을 호소하는 경우는 훨씬 적어서 많은 경우 치료를 하진 않습니다.
피부를 살짝 스치거나 긁는 것 같은 가벼운 자극에도 쉽게 소양감을 동반한 선상의 팽진과 주변의 홍반성 발적이 생기는데 대부분 15~60분 내에 사라집니다. 아토피 피부에서는 혈관의 수축에 따라 피부묘기증이 하얗게 됩니다(Dermographia alba 백색피부묘기증).
자, 오늘은 여기까지~!
'두드러기 종류 2탄'은 후속 글에서
그 내용이 이어집니다.
몸 건강이 위협을 받을 때 가장 강력하게 나타나는 신호 중 하나인 피부 문제, '왜 이러지?' 의아해하며 방치하지 마시고 잘 살펴 주세요. 오늘 알려드린 피부질환은 '두드러기'였습니다. 질환 정보가 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
벨뷰 클리닉 이웃 추가하시면 알찬 피부 건강과 미용 정보 편안히 받아보실 수 있으세요. 모쪼록 기분 좋고 건강하고 즐거운 하루 보내시고요. 오늘도 들러주셔서 감사합니다.
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벨뷰 클리닉은 시술 전,
마크 뷰(Mark-Vu) 피부 진단 검사를 통해 육안으로 확인이 어려운 부분들,
피부 결, 색소 침착, 모공, 주름, 피부 톤, 다크서클, 광채, 홍조, 멜라닌, 피지, 여드름 균 등의 다양한 피부 문제점을 확인하여 최종 진단합니다.
이 결과를 바탕으로 자세한 상담을 통해 환자에게 가장 효과적인 시술을 시행할 수 있도록 노력하고 있습니다.
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