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오늘은 어제에 이어 다양한 두드러기 종류 제2탄에 해당하는 글입니다. 진동성 두드러기, 콜린성 두드러기, 접촉 두드러기, 만성 두드러기, 원발성 유발 물질이나 아스피린 불내성 두드러기, 일광 두드러기, 수성 두드러기, 이차 두드러기, 구진상 두드러기, 압박 두드러기 및 지연형 피부묘기증에 대한 설명입니다. 그전의 글은 아래 링크를 참조해 주세요.
▶ 다양한 두드러기 종류 1탄 (알레르기성/ 만성 특발성/ 한랭성/ 열성/ 피부묘기증 등)
※ 본 블로그의 질환 정보는 참고할 수 있는 자료로만 활용하시고, 정확한 진단은 반드시 의사의 진료를 받아 적절히 조치하시기 바랍니다.
진동성 두드러기
정확히 표현하자면 진동성 두드러기는 '진동성 맥관 부종'으로 물리적 두드러기의 한 형태입니다. 상염색체 우성 유전되거나 오랜 시간 직업적으로 진동에 노출된 경우 후천적으로 발생하곤 합니다. 이는 아주 드문 질환인데요. 착암기나 승마 등에 의해 진동 자극을 받은 부위에 국한하여 거대한 부종, 즉 맥관 부종이 발생합니다.
© svalenas, 출처 Unsplash
콜린성 두드러기
콜린성 두드러기는 전체 두드러기의 57%를 차지하며 과도한 운동, 스트레스, 뜨거운 목욕 등으로 인해 심부 체온이 1℃ 정도 상승할 경우 발생합니다. 12mm의 작은 팽진과 넓은 발적은 콜린성 두드러기의 특징적인 피부 소견인데요. 주로 몸통에 많이 나타나고 얼굴, 손, 발에는 생기지 않습니다. 팽진은 보통 30~60분 후 사라지지만 경우에 따라 더 오래 지속되기도 합니다. 가렵다기보다 '따갑다'라고 호소하는 경우가 많고 전신의 발한, 복통, 현기증이 동반될 수 있습니다.
접촉 두드러기
제4형 지연형 과민반응으로 나타나는 알레르기 접촉피부염과는 다르게 접촉 두드러기는 원인물질에 접촉되면 그 부위에 팽진과 발적이 발생하는 것입니다. 주된 임상 증상은 항원과 닿은 부위에 국한되어 약 1530분 후 발생되어 최고조에 달하고 224시간 후 소실되는 부종과 팽진 및 발적입니다. 경우에 따라 맥관 부종, 천식, 오심, 구토, 비염, 전신성 두드러기, 아나필락시스 등이 동반되기도 합니다. 면역성, 비면역성, 미확인성의 세 가지 기전으로 발생하는데요.
© matthew_tkocz, 출처 Unsplash
비면역학적 기전에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 각종 식품, 비누, 샴푸 등에 방부제나 향료로 사용되고 있는 sorbic acid, benzoic acid, cinnamic acid, cinnamic aldehyde 등이 대표적인 원인물질로 보고되고 있습니다.
쐐기풀/ 복숭아 © mobography, 출처 Unsplash
면역학적 기전에 의해 발생하는 경우는 IgE에 의한 즉시형 과민반응이 관여하는 것으로 추정됩니다. 우리나라에서는 밤에 의한 접촉 두드러기가 보고된 이후 계란, 우유, 밀가루, 번데기, 알코올, 쐐기풀, 고양이, 복숭아, 자두, 사과 등과 각종 항생제 연고 등이 보고되어 있으며 최근에는 고무가 중요한 원인물질로 대두되고 있어요.
기타 / 상세불명의 두드러기
만성 두드러기는 68주 이상 두드러기가 지속되는 경우입니다. 매일 끊임없이 발생하는 지속형과 수 일 또는 수 주일 불규칙하게 발생하는 간헐형이 있습니ㅣ다. 만성두드러기 환자의 약 7080%에서는 의학적 조사에도 불구하고 원인을 찾을 수 없는데 이런 경우 만성 특발성 두드러기로 진단합니다. 지난번 글에서도 설명드린 적 있죠. 그중에서 원인이 추정되는 기타 여러 가지 종류의 두드러기들을 보면 다음과 같습니다.
© joelfilip, 출처 Unsplash
원발성 유발 물질에 의한 두드러기는 모르핀, 코데인같이 복용 또는 주사하였을 때 항원으로 작용함 없이 직접 비만세포나 호염기구를 자극하여 히스타민이나 다른 매개체를 유리시켜 발생하는 경우입니다. 컴파운드 48/80, 방사선검사 조영제, 해파리, 딸기 등도 이에 속합니다.
© halacious, 출처 Unsplash
아스피린 불내성은 만성 특발성 두드러기 환자의 20~50%에서 발견되는데요. 이처럼 아스피린 그 자체가 두드러기의 원인이 될 수 있을 뿐만 아니라 만성 두드러기를 지속시키는 요인이 되기도 해요. 비면역학적 기전에 의해 발생되지만, 비스테로이드성 진통제나 방부제, 아조 염료와 교차 반응을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
일광 두드러기는 햇빛 노출 시 그 부위에 피부 부종이나 두드러기가 수 초 내지 수 분 내에 나타났다가 수 시간 내에 정상으로 돌아가는 드문 광과민 피부질환입니다. (요즘에는 흔해지는 추세예요.) 하지만 다시 그 부위에 햇볕을 쬐더라도 12~24시간 내에 새로운 증상이 생기지 않습니다. 일광 노출 부위인 얼굴, 손등은 몸통, 팔, 다리보다 증상이 약하며 전신에 과도하게 일광 노출되면 드물게 쇼크가 올 수 있습니다. 일광에 의해 생성된 순환 광항원이 발견되었고, 광선 조사 후 혈청 내 히스타민의 유리 및 비만세포의 탈과립이 관찰되는 것으로 보아 일광 두드러기의 원인은 즉시형 과민반응인 것으로 알려져 있습니다.
수성 두드러기(물 두드러기)는 아주 드문 형태의 두드러기로 물의 온도와 상관없이 물이 닿는 부위에 작은 팽진이 모공을 중심으로 발생하며 목, 팔, 상체에 호발합니다. 물과의 접촉 후 즉시 또는 수 분 내에 가려운 팽진이 생기며 30~60분 내 사라지는데, 콜린성 두드러기와 감별이 필요합니다.
구진상 두드러기는 유아나 어린이에서 주로 나타나는데요. 팔다리에 호발하고 얼굴, 목, 체간에도 발견됩니다. 작은 구진상 팽진으로 발생하고 여러 개가 무리 지어 나타날 때가 많고 주로 밤에 잘 생깁니다. 구진상 두드러기의 원인은 곤충자상에 대한 과민반응으로 생각되고 있으며 빈대와 진드기가 가장 흔한 원인입니다.
지연형 피부묘기증은 피부를 자극한 후 즉시 묘기증이 발생하지 않고 수 시간 후에야 발생하는 것을 말합니다. 이와 비슷한 압박 두드러기는 국소적인 압박이 가해진 후 312시간 후 통증을 수반한 부종이 발생하는 것입니다. 주로 걷고 난 후 발에 나타나거나 앉아 있었던 경우 엉덩이에 잘 나타나는데요. 관절통, 발열, 오한 및 백혈구증가증이 수반될 수 있으며 다른 물리적 두드러기가 병합적으로 나타나기도 합니다. 통증과 부종은 대개 824시간 지속됩니다.
그밖에 이차 두드러기는 다른 질환과 관련해 이차적으로 발생하는 것이며 말라리아, 치주농양, 편도선염 등과 같은 감염증과 비만세포증, 피부에 물집이 생기는 수포성 유천포창, 호산구성연조직염 등과 같은 피부질환, 류마티스열, RA, LE 등과 같은 결체 조직 질환, 림프종, 백혈병, 암종증 등의 악성종양, 갑상선 기능 항진/ 저하와 같은 대사성 질환에서 이차적으로 나타날 수 있습니다.
| 1. 두드러기를 유발하는 원인을 밝혀내어, 제거하거나 회피하는 것이 가장 중요합니다. 2. 원인이 되는 개별 항원을 찾지는 못했지만 음식물에 의한 두드러기가 강력히 의심되는 경우에는 흔한 두드러기 원인으로 알려진 음식을 3주 이상 섭취를 금했다가 하나씩 다시 섭취하면서 원인 식품을 찾아가는 방법을 시도할 수 있습니다. (예 : 생선류, 조개류, 돼지고기, 닭고기, 계란, 우유, 유제품, 마늘, 양파, 버섯, 토마토, 멜론, 딸기, 땅콩류 등) 3. 만성 두드러기 환자에게는 아스피린이나 비스테로이드성 소염진통제의 사용을 금하고 더운 목욕, 과도한 운동, 양모, 담요, 음주 등 가려움을 유발할 수 있는 요인을 피해야 합니다. 4. 항히스타민제는 현재 두드러기 치료의 가장 중요한 약재로 여겨집니다. 1세대 항히스타민제를 주로 사용하지만 졸음이나 입 마름 등의 부작용이 심한 경우는 2세대 항히스타민제를 사용합니다. 5. 심한 급성 두드러기로 전신 증상이 심할 때는 항히스타민제와 함께 에피네프린을 피하주사하거나 에페드린을 경구 투여하기도 합니다. 스테로이드는 여러 치료에 잘 반응하지 않는 급성 두드러기에 단기간 사용할 수 있으나 만성에는 필요 없으며 (모든 치료법이 고갈되지 않는 이상) 사용하지 않습니다. 6. 맥관 부종에서 후두 부종으로 호흡곤란이 있는 경우는 즉시 기관절개술을 하여 기도를 확보합니다. |
몸 건강이 위협을 받을 때 가장 강력하게 나타나는 신호 중 하나인 피부 문제, '왜 이러지?' 의아해하며 방치하지 마시고 잘 살펴 주세요. 어제에 이어 오늘 알려드린 피부질환은 '두드러기'였습니다. 질환 정보가 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
벨뷰 클리닉 이웃 추가하시면 알찬 피부 건강과 미용 정보 편안히 받아보실 수 있으세요. 모쪼록 기분 좋고 건강하고 즐거운 하루 보내시고요. 오늘도 들러주셔서 감사합니다.
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피부 결, 색소 침착, 모공, 주름, 피부 톤, 다크서클, 광채, 홍조, 멜라닌, 피지, 여드름 균 등의 다양한 피부 문제점을 확인하여 최종 진단합니다.
이 결과를 바탕으로 자세한 상담을 통해 환자에게 가장 효과적인 시술을 시행할 수 있도록 노력하고 있습니다.
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