안녕하세요?
자연스러운 아름다움의 시작,
365일 진료하는
'벨뷰 클리닉'입니다
오늘은 조금 어려운 이야기인데
혹시 궁금하신 분들이 계실까 하여
레이저 치료의 작용 기전에 대한
이론을 좀 들려드릴까 합니다.
과연 레이저의 빛은 피부에 들어가
어떤 작용을 하기에 색소나 문신을 지우고
콜라겐을 생성시키는 것일까요?
궁금하신 분들은 한번 읽어보세요.
피부과에 레이저 장비가 많은 이유
레이저 시술이란 에너지를 가진 빛을 이용해 피부 상태를 개선하는 것입니다. 병원에서 쓰는 장비들을 대부분 레이저라고 하는데, 정확히 말하자면 '빛을 이용하는 장비'만 레이저라 부르는 게 맞습니다. 레이저는 종류에 따라 파장이 다르고 그에 따라 피부에 미치는 효과가 달라져요. 다양한 피부 상태 개선을 위해서는 여러 장비들을 구비해 놓을 수밖에 없습니다. 레이저로 치료할 수 있는 영역은 피부의 혈관성 및 색소성 질환, 피부 종양, 흉터 치료, 탄력 개선, 모공 축소, 박피술 등 다양합니다.
레이저 장비가 다양하다고 다 괜찮은 피부과인가? 그건 아니지요. 여러 레이저 장비에 대한 지식과 다룬 경험이 많아 '부작용은 적게, 효과는 확실하게' 내는 의사의 노하우가 훨씬 더 중요합니다. 늘 말씀드리듯 레이저가 아주 비싼 총이라면, 의사는 그걸 사용하는 총잡이~! 섬세하고 능숙하게 다루는 기술이 없다면 아무리 좋은 총도 제 기능을 발휘하지 못할 겁니다.
레이저의 광열, 광화학적, 광물리적, 상호 복합적 반응
사람의 피부 조직에 레이저를 조사하면 치료 효과는 대부분 레이저 열에 의한 광열 반응으로 나타납니다. 일부 레이저는 광화학적 반응이나 광물리적 반응이 나타나며 또한 상호 복합적인 반응으로 치료 효과를 나타낼 수 있게 됩니다. 자, 일상에서 자주 쓰지 않는 단어들이라 생소하시죠? '광열 반응', '광화학적 반응', '광물리적 반응'이 대체 무엇인지 간단하게 한번 알아보겠습니다.
© aznbokchoy, 출처 Unsplash
광열 반응(photothermal effect)
레이저로 피부 조직에 열을 가해 조직의 온도가 올라가면 파괴, 기화, 응고, 변성 작용이 일어납니다. 이런 작용을 이용해 피부를 치료하는 레이저를 광열 반응 레이저라 합니다. 대부분의 레이저는 열을 이용한 광열 반응 레이저에 속해요. 광열 반응 레이저의 치료 효과는 레이저 파장 및 기종, 출력 밀도(파워), 조사 시간, 조직의 열 이완시간, 초점 상태, 에너지 밀도 등에 의하여 결정되는데요. 치료를 목표하는 조직에 적합한 조건을 딱 맞추어야만 열 반응 효과를 극대화하고 주변의 손상을 줄여 부작용을 피하면서 효과적 치료를 할 수 있습니다. 예를 들어 파워(출력 밀도)가 적절해도 너무 조사 시간이 짧으면 효과가 없을 것이고, 반대로 너무 길게 조사하면 주변에 열이 번져 화상 같은 과도한 조직 변성이 생기겠죠.
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조직이 열을 받아 비가역적 손상을 입으면 단백질이 변성되고 세포가 파괴됩니다. 조직이 받은 열이 가역적인 반응이면 원 상태로 회복하거나 세포와 간질이 변화됩니다. 콜라겐 섬유소가 가역적인 반응으로 레이저 열을 받으면 콜라겐 섬유소를 연결하는 H2 결합은 분해되고 재배열되었다가 다시 H2결합이 생기며 새로운 콜라겐 섬유소를 형성하게 됩니다. 이런 기전으로 레이저를 이용해 조직 용접 효과(tissue welding)를 볼 수 있습니다.
광화학적 반응(photochemical effect)
레이저의 광자 에너지를 받은 분자물질은 그 고유한 화학적 결합 상태에 변화를 일으키거나 이온화되어 목표 조직의 변성 및 파괴를 초래합니다. 이를 이용한 것이 광화학 반응 레이저이며 광화학 반응 레이저는 상당히 낮은 출력에서 이루어집니다. 분자 내의 에너지가 높아지면 유리 산소 입자가 발생하고, 이 산소 입자가 세포막을 파괴하게 됩니다. 목표 조직을 파괴하기 위하여 화학적 광민감 물질로 전-처치를 하고, 광민감 물질에 선택적으로 작용하는 레이저를 조사함으로써 효과를 얻게 됩니다.
가변 색소 레이저나 금 중기 레이저는 광화학 반응을 이용하여 악성 종양 세포를 파괴하는 데 쓰이죠. 광민감 물질을 이용하는 예로써 악성 종양에 친화력이 있는 HPD(hemato-porphyrine derivative)를 미리 주사한 후 선택적으로 흡수가 잘 되는 레이저를 조사하여 악성 종양 세포만을 파괴할 수 있습니다.
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광물리적 반응(photomechanical effect)
광 에너지에 의한 물리적 효과로도 목표 조직을 파괴할 수 있습니다. 실제 물리적으로 쪼개고 부수는 것입니다. 이런 광물리적 반응 레이저는 레이저 조사 시간이 극히 짧고 출력이 높아야만 주변 조직의 손상 없이 목표 조직만을 파괴할 수 있어요.
예를 들어 루비 레이저, 알렉산드라이트 레이저, 엔디야그 레이저 등은 Q-스위치를 이용하여 20~40 나노초의 극히 짧은 시간에 수만 Watt의 높은 순간 출력을 조사하여 멜라닌이나 문신 색소만을 선택적으로 파괴할 수 있습니다. 문신에서 레이저 치료 효과는 광물리적 반응이 가장 중요한 역할을 합니다. 잉크 등 색소가 세포 사이나 세포 내에 미세한 크기로 존재할 때 Q-스위치 레이저로 짧은 순간에 높은 출력의 레이저를 조사하면 색소만 레이저를 흡수하여 물리적인 진동으로 수십 분의 일 크기로 분해되고 점차 흡수되어 없어지게 됩니다.
Q-스위치 레이저나 어븀야그 레이저 치료 시에 폭발하는 소리(펌핑 사운드)가 발생하며 이는 음압 효과도 작용하여 조직을 파괴하기 때문입니다. 레이저로 조직 내 삼투압이 변하여 반응을 나타내기도 합니다.(photo-osmolar effect)
레이저 광선의 조직 파괴와 생체 활성화
-레이저 에너지가 조직에 조사될 때 에너지가 낮고 열 손상이 없는 자극이면 레이저로 인한 조직의 활성화가 이루어집니다.(photo-activation)
-에너지가 점차 증가하여 열 손상이 발생하면 조직의 파괴 현상이 나타납니다. (photo-destruction)
-> 레이저 광선에 의한 조직 파괴를 일으키는 고출력 레이저(HLLT)로 색소 질환, 혈관 질환, 박피술에 이용하며, 조직의 활성화를 일으키는 저출력 레이저(LLLT)로 조직 재생, 창상 치유, 통증 치료 등을 하게 됩니다. 그야말로 죽이기도 하고 살리기도 하는 신통한 장비가 '레이저'라 하겠습니다.
※ 모든 레이저 시술 후 주의사항
-시술 후 붙인 재생 테이프가 있다면 1주일 간 유지
-시술 후 당일은 격한 운동 등 열감을 올리는 행동 금지
-시술 후 일주일 동안 사우나, 마사지, 찜질방, 흡연, 음주 금지
-시술 후 딱지는 자연 탈락하게 놔두기
-시술 후 건조함에는 보습제, 선크림 사용하고 기능성 화장품이나 스크럽, 필링제는 사용 금지
<벨뷰 클리닉 '마크뷰' 진단 검사>
벨뷰 클리닉은 시술 전, 마크 뷰(Mark-Vu) 피부 진단을 통해 육안으로 확인이 어려운 피부 결, 색소 침착, 모공, 주름, 피부 톤, 다크서클, 광채, 홍조, 멜라닌, 피지, 여드름 균 등의 다양한 피부 문제점을 확인하여 최종 진단하고 있습니다. 이를 통해 보다 환자 개인에게 효과적인 시술을 시행합니다.
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