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오늘의 주제
오타모반
오타모반에 대한 기초 정보
오타 모반(Ota nevus/Oculodermal melanosis/Nevus of Ota/ melanosis oculi)은 얼굴 한쪽에 불규칙하게 발생하는 눈-피부- 멜라닌 세포증(oculodermal melanocytosis)으로서 삼차신경의 제1, 2 분지의 지배 영역에 분포하는 청색 내지 갈색 반점입니다. 쉽게 표현하여 한쪽 눈가가 퍼렇게 멍든 것처럼 보이는 질환입니다.
출처 : 구글링
출생 시나 어릴 때 주로 발생하고, 얼굴의 한쪽에 하나의 커다란 반점 형태이거나 반점과 함께 작은 점 같은 것이 몰려있는 형태를 보이는데요. 눈 주변을 중심으로 다양한 분포를 보이고, 색상도 연한 갈색에서 진한 갈색, 청색, 청회색, 보랏빛을 띠는 청색 등 다양합니다. 눈에도 병변을 보이는 경우가 많습니다. 선천성 오타모반이 양측성으로 발생하는 경우도 있습니다.
출처 : 구글링
오타 반점은 저절로 소실되지는 않으며 조직 소견은 수지상 돌기(dendritic process)를 가진 멜라닌 세포가 진피에 골고루 산재해 있는 형태를 보입니다. 오늘은 이 모반에 대한 자세한 설명을 덧붙여 봅니다.
외국의 치료 사례 / Nevus of Ota treatment in London – The Angel Laser Clinic
오타모반 발생 시기
외국의 보고에 의하면 선천성 오타모반의 약 반 정도가 출생 시 또는 생후 2년 이내에 발견된다고 합니다. 중국에서의 보고에 의하면 출생 시 발견되는 경우가 반이고 이후에 발견되는 경우가 반이라 하였습니다. 국내의 보고에 따르면 약 반 정도가 10세 이전에 발생하였고, 이후 20세까지도 계속 발생하는데 20세 이전 발생이 95%이고, 이후에도 5% 정도가 발생한다고 합니다. 아주 늦게 40대에도 발견된 보고가 있으나 대부분 25세 이전에 발병합니다. 즉, 국내의 보고는 외국에 비해서 선천성 오타모반 발생 시기가 늦은 편입니다.
오타모반 발생 부위
선천성 오타모반의 분포 양상을 처음 기술한 분은 일본인 의사 Tanino입니다. 선천성 오타모반은 얼굴에 아무 부위에나 생기는 것이 아니라 하였습니다. 선천성 오타모반은 삼차신경의 분지를 따라 분포하는 전형적인 모습을 보이는데요. 삼차신경의 1분지(Vl)에 분포하거나 삼차신경의 2분지(V2)에 분포하거나, 삼차신경의 1,2분지 모두에 분포하는 경우(Vl + V2)가 흔하며 이 세 가지 분포가 전체 선천성 오타모반의 약 75%를 차지합니다. 이외 삼차신경의 1분지와 머리 안을 침범하는 경우가 있고, V3를 침범하거나 양측성으로 오는 경우도 있습니다. 선천성 오타모반이 양측 얼굴의 왼쪽과 오른쪽 대칭으로 오는 경우가 8% 가까이 보고됩니다. Tanino의 기술에는 없지만 귀에 발생한 경우, 얼굴에서 목까지 내려가거나 귀 뒤까지 가는 경우도 있다고 합니다.
오타모반 발생 빈도
동양인에서 전인구의 0.1- 0.2% 정도에서 발생한다고 보고 있습니다. (서양인에서는 0.01% 정도) 3대에 걸친 선천성 오타모반의 발생도 보고된 바 있으나, 선천성 오타모반의 발생은 대부분 가족력은 없으며 남자보다 여자에서 훨씬 많이 발생합니다.
오타모반 자연경과
신생아나 유아기의 오타모반과 성인기 오타모반의 조직 검사를 비교 연구한 결과, 성인이 되면 오타모반의 모반세포가 피부 속으로 더 깊이 분포하고, 멜라닌 색소의 양도 많아집니다. 한 사람을 일생 동안 추적 관찰한 것은 아니나, 이는 오타모반이 시간이 지나면 진해지고, 더 깊어진다는 것을 시사합니다. 이렇게 오타모반이 시간이 지나면서 색소량이 많아지고, 깊어지므로 성인기 레이저 치료가 더 어려워진다고 보아야겠죠. 파괴해야 하는 색소의 양이 많아지고, 레이저가 도달하기 어려운 깊은 피부로 모반세포가 도망가기 때문입니다. 오타모반의 임상적 관찰에 따르면 시간이 흐르면서 서서히 진해지는 경우가 많습니다. 특히 신생아 기에 발견된 후 1세가 되기까지는 점점 더 진해지는 경우가 많죠. 그러나, 반대로 조금 열어지는 경우도 드물게 있는데 주로 아동기 동안 옅어지게 됩니다.
© isaacquesada, 출처 Unsplash
오타모반 레이저로 조기치료하세요
오타모반의 멜라닌 세포는 진피 내에서 군집하지 않고 널리 퍼져있기 때문에 펄스 시간이 매우 짧은 Q-스위치 레이저가 효과적입니다. 주로 쓰이는 레이저로는 Q 스위치 루비 레이저(694nm), Q 스위치 알렉산드라이트 레이저(755nm), Q-스위치 엔디야그 레이저(1064nm) 등이 있습니다.
엔디야그 레이저의 경우 멜라닌에 의한 흡수가 다른 레이저에 비해 적지만 깊이 침투하기 때문에 깊은 곳에 위치한 멜라닌 세포 파괴에 효과적입니다. 오타 모반은 Q-스위치 레이저로 반복 치료하면 좋은 결괴를 볼 수 있습니다. 성인의 경우 선생아나 소아보다 더 강한 fluence로 치료하는 것이 보통인데요. 색소량이 많아져서 색소를 많이 파괴해야 하는 이유도 있고, 성인은 소아에 비해서 강한 치료에도 재생이 잘 돼서 흉이 잘 발생하지 않기 때문이기도 합니다.
최근 오타모반 치료에서 조기치료의 장점이 강조되고 있는데, 조기 치료 시 유리한 점은 다음과 같습니다.
(1) 병변이 깊지 않아 치료가 빨리 된다.
(2) 색소량도 많지 않아 빨리 치료된다.
(3) 성인에 비해 치료 부작용이 적다.
성인이 되면서 오타모반의 색소가 더 깊어지고, 더 생산되고, 더 진해지는 경향이 있는데 그전에 치료하는 것이 여러모로 좋습니다. 어린이는 성인에 비해 치료 횟수가 적게 필요하므로 부작용이 적은 것으로 보입니다.
결론적으로 오타모반은 시간이 지날수록 심해질 가능성이 크고, 치료 가능성이 약해지니 조기치료를 시도하는 편이 무조건 좋다고 보셔도 좋겠습니다. 깨끗한 피부로 건강한 피부로 가는 길, 그럼 오늘은 여기까지~! 오늘도 벨뷰를 찾아주신 여러분, 진심으로 감사합니다. 행복하고 기분 좋은 날 보내세요~!
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벨뷰 클리닉은 시술 전, 마크 뷰(Mark-Vu) 피부 진단을 통해 육안으로 확인이 어려운 피부 결, 색소 침착, 모공, 주름, 피부 톤, 다크서클, 광채, 홍조, 멜라닌, 피지, 여드름 균 등의 다양한 피부 문제점을 확인하여 최종 진단하고 있습니다. 이를 통해 보다 환자 개인에게 효과적인 시술을 시행하고 있습니다.
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