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손발에 생기는 만성 재발성 습진, 한포진
확실한 원인 없이 손가락, 손바닥, 발바닥에 물집(표피 내 수포)이 잡히는 질환이 있습니다. 물집습진, 한포진이라 불리는데요. 요즘 이 질환으로 고생하시는 분들 참 많지요. 손과 발에 임상적으로 크기가 다양한 수포가 나타나고 간혹 가렵기도 하며 수포가 터지면 각질이 지저분하게 올라오는데요. 좋아졌다가도 다시 수포가 생기고 각질이 올라오는 것을 반복하며 심해집니다. 원인은 아직 명확하지 않으나 여름철, 겨울철에 보통 악화되고 정신적, 육체적 스트레스와도 깊은 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 보통 스트레스 받는 시기에 한포진이 심해지는 경향을 보이기 때문입니다.
© matthewhenry, 출처 Unsplash
그런데 병의 이름은 왜 한포진일까요?
이는 질환이 (땀이 많이 나는) 여름철에 악화되고 병변이 정신적 스트레스와 관련이 있는 땀의 발생 부위와 일치하여 붙여진 이름입니다. 우리가 긴장하면 손발에 땀이 나잖아요? 그러나 조직 검사상 수포는 한관(땀관)과 직접적인 관련이 없는 것으로 되어 있습니다. 니켈, 네오마이신 등의 원발자극물질이 한포진의 한 원인이 될 수 있으며 아스피린, 경구피임약, 흡연, 피록시캄, 면역 글로불린 주사 등이 질환 발생을 증가시킨다는 보고가 있습니다.
한포진
한포진 증상
한포진은 손에 생기는 경우가 더 많지만 발에도 생기며 보통 양쪽에 대칭으로 발생하지만 한쪽에만 있는 경우도 많습니다. 즉, 사람마다 그 양상이 조금씩 다르다고 보시면 됩니다. 형태상으로 초기에는 대개 1mm 정도의 작고 깊게 자리잡은 투명한 소수포가 군집되어 나타나며 드물게 소수포가 융합하여 대수포를 형성합니다. 후기 병변은 수포가 터져 미란이 되며 구진, 인설, 태선화가 옵니다. 균열은 통증을 일으키고 이차 감염이 되면 가피와 농포를 보입니다.
한포진
한포진 환자군의 특징
남녀 차이는 거의 없으며 나이와도 큰 상관은 없으나 12~40세 사이 호발합니다. 손발을 자주 사용하며 정신적 스트레스가 비교적 큰 직업군(교사, 미용사, 요리사, 치위생사, 간호사, 의사 등)에 환자가 많습니다. 질환 초기에는 가려움만 없다면 수포와 각질 정도는 큰 불편으로 느껴지지 않습니다. 그러나 수포를 터트리거나 각질을 잡아뜯으면서 2차적으로 균에 감염되는 경우 경과가 달라지며 응급실에 달려가야 할 정도로 열이나 통증, 부종이 심해지는 케이스도 있습니다. 손가락의 배부에 생길 경우 조갑이영양증이 올 수 있으며 이런 현상은 가벼운 증상에도 올 수 있어 환자들의 가장 심각한 호소가 될 수 있어요.
한포진은 손발에 생기는 다른 수포성 질환인 백선진, 아토피피부염, 접촉피부염, 약진, 농포성 건선, 농포성 세균진과 잘 감별해야 합니다. 특징적인 병변과 과거력에 주목하여야 해요. 증상이 약한 경우는 대부분 2~3주 이내에 자연 회복되지만 재발이 잦고 쉽게 완치되지 않는 병의 경과에 대해 이해하여야 합니다. 악화인자에 대한 노출 회피와 충분한 휴식이 가장 중요해요.
© mikakor, 출처 Unsplash
국소 스테로이드를 처방할 수는 있으나 이렇게 해서 염증을 가라앉혔다고 완치된 것은 아니란 점을 알고, 반복적으로 장기 사용하지 않는 게 중요합니다. 2차 감염 시에는 경구항생제 또는 항생제 연고를 씁니다. 손발에 생긴 수포나 각질이 신경쓰이겠지만 뜯거나 터트려서 나을 수 없음을 알고 증상이 가라앉길 기다리는 것이 악화나 2차 감염을 예방하는 방법입니다. 어쩔 수 없이 손발을 많이 쓰는 노동이나 수작업 등으로 병변 악화와 2차 감염이 일어났다면 바로 병원을 찾아 처치를 받는 게 가장 좋습니다.
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