여드름치료 받으면서 피부과에 헛돈 쓰신 분들 무조건 보세요 / 피부과 여드름 치료의 모든 것

안녕하세요. 오가나셀 피부과 동대문점 피부과 전문의 박제범입니다. 진료를 보다 보니까 여드름이 악화돼서 찾아주시는 분들이 되게 많아요.

여드름이 왜 생기는지 원인을 알아보면, 첫 번째는 피지 분비가 증가되는 것이고, 두 번째는 모공의 각질이 쌓이면서 모공이 막히고 피지 배출이 원활하지 않아 문제가 생기는 것입니다. 세 번째는 피지샘에 염증이 생기는 것이고, 네 번째는 여드름균이 증식해서 문제가 되는 것입니다. 이 외에도 호르몬의 변화, 생활 습관, 화장, 면도, 수염 등 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용해서 여드름이 발생한다고 되어 있습니다.

오늘은 여드름의 원인이나 악화 요인을 설명드리기보다는, 실질적으로 여드름 환자분들이 오셨을 때 어떤 치료를 하고 어떻게 좋아지는지 여러 케이스를 통해서 보여드리려고 해요.

여드름 치료는 관리부터 레이저, 스킨 부스터까지 굉장히 다양해요. 그런데 여드름이라고 해서 다 같은 여드름이 아니고 종류도 굉장히 많습니다. 환자마다 피부의 민감도도 다르고, 왜 여드름이 생기는지 발생 원인도 다양하기 때문에 진료를 보고 정확하게 이 사람에게 어떤 치료가 필요한지 정해서 치료에 들어가는 게 중요합니다.

일단 관리부터 설명을 드릴게요. 여드름 관리도 굉장히 다양해요. 병원에서 하는 관리도 있을 것이고, 요새는 피부숍에서도 관리를 많이 하죠. 가장 기본적인 여드름 관리 두 가지는 압출과 필 관리입니다.

압출은 깊이 박혀 있는 피지나 좁쌀 여드름, 농포 여드름 등을 살짝 짜주는 건데, 가장 기본적이면서도 가장 어려운 관리라고 볼 수 있어요. 민감한 피부에 무리해서 압출하게 되면 오히려 트러블이 더 올라오는 경우도 있고, 잘못 압출하면 흉이 생길 수도 있어요. 그래서 저는 환자분들이 압출을 원하셔도 관리사분들에게 너무 열심히 하지 말고 꼭 필요한 부위만 가볍게 하라고 말하고 있습니다.

필 관리 역시 종류가 엄청나게 많아요. 저희는 일단 아쿠아필과 라라필, 이렇게 두 가지를 진행합니다. 먼저 아쿠아필은 약산성 물질을 피부에 조금 발라서 피지를 부드럽게 녹여준 다음, 아쿠아필 기계로 빨아들이는 관리예요. 진공청소기로 쏙쏙 뽑아내듯이 피지를 제거하는 관리를 아쿠아필이라고 부릅니다.

라라필은 다른 필에 비해서 조금 순해요. 그래서 민감한 피부에도 적용할 수 있고, 피부 재생 효과도 좀 있습니다. 염증도 같이 가라앉혀줘서 민감한 여드름 환자분들이 사용하기 좋은 필 관리입니다.

그런데 피부 상태를 봤을 때 너무 민감해서 어떤 필 관리를 해도 뒤집어질 것 같다면, 관리나 압출, 필 관리를 다 하지 않고 재생과 진정 효과가 있는 초음파 관리인 LDM만 진행하기도 합니다.

이제 레이저나 치료 장비에 대해서도 설명을 드릴게요. 역시 종류가 엄청 많죠. 저희는 기본적으로 여드름 치료를 할 때 두 가지 레이저를 가장 많이 사용하는데, 바로 카프리 레이저와 브이빔 퍼펙타 레이저입니다.

카프리 레이저는 피지샘을 타깃으로 해요. 피지샘에 레이저를 쏘게 되면 피지 분비를 억제하는 효과도 있고, 그곳에 생긴 염증도 조절해줄 수 있다고 합니다.

브이빔 퍼펙타는 빨간 부위에 작용을 합니다. 붉게 올라오는 염증성 여드름을 조절해주고, 여드름 때문에 남은 붉은 흉터 같은 것도 지워줄 수 있어요. 홍조나 혈관 확장에도 효과가 있습니다. 대부분의 여드름 환자분들이 좁쌀 여드름과 염증성 여드름이 섞여 있기 때문에 카프리 레이저와 브이빔 레이저 두 가지 조합을 가장 많이 사용하고 있습니다.

가끔 얼굴 전체에 염증성 여드름이 가득한 분들이 있어요. 이런 분들은 앞에서 말씀드린 레이저의 효과가 좀 떨어질 수 있습니다. 이런 분들에게 권해드리는 치료 장비는 고주파 장비인 포텐자입니다.

포텐자는 막대기 형태의 장비에 바늘이 나오는 팁을 끼워서 사용합니다. 팁에서 약 25개 정도의 바늘이 피부에 살짝 들어갔다 나오면서 바늘 끝에서 강한 고주파 전기가 나와요. 피지샘을 타깃으로 해서 피지샘을 지져주고 파괴한다고 생각하시면 됩니다. 얼굴 전체에 포텐자를 사용하면 전체적인 피지샘을 많이 파괴해줘서 염증성 여드름이나 좁쌀 여드름을 모두 조절할 수 있어요.

대신 통증이 꽤 있어요. 앞의 레이저는 그냥 따끔따끔한 수준인데, 포텐자는 좀 더 심한 통증이 있고 시술하고 나서 빨갛게 붓는 것이 빠르면 하루, 길게는 일주일까지 지속되는 것 같아요. 효과는 굉장히 좋지만 이런 불편한 점이 있다는 것도 참고해주시면 됩니다.

이와 비슷한 장비로 아그네스라는 것도 있는데, 원리는 포텐자와 같습니다. 고주파 전기가 나와서 피지샘을 파괴하는 건데, 포텐자는 한 번에 25개의 바늘이 나와 얼굴 전체에 사용하기 좋다면 아그네스는 바늘이 하나예요. 그래서 여드름 하나하나에 맞춰 찔러서 해당 부위를 파괴할 때 주로 사용한다고 보면 됩니다.

얼굴 전체에 여드름이 가득하다면 포텐자를 사용하고, 특정 부위에만 여드름이 계속 반복되거나 입 주변, 턱 등에 여드름이 반복된다면 아그네스를 더 권해드리는 편입니다.

이제 저희 병원에서 치료했던 몇 가지 케이스를 보여드리면서 환자분의 여드름이 어떤 상태였는지, 어떤 치료를 했고 결과가 어떻게 됐는지 설명드릴게요.

첫 번째 케이스는 20세 여성분입니다. 여드름이 수년간 굉장히 오래 지속돼서 내원하셨어요. 전체적으로 피지도 많은데 얼굴이 좀 민감한 피부였고, 그러다 보니까 크지는 않지만 염증성 여드름과 좁쌀 여드름이 전체적으로 산재해 있었습니다. 이전에 났던 여드름 때문에 붉은 흉터도 같이 동반되어 있었어요.

치료는 초반에 민감한 피부 때문에 라라필을 진행했고, 피부가 좀 회복된 이후에는 피지를 뽑아내기 위해 아쿠아필을 진행했습니다. 레이저는 피지샘 억제와 붉은 염증 감소를 위해 카프리 레이저와 브이빔 퍼펙타를 계속 반복했습니다. 총 10회 정도 진행했고, 전체적으로 여드름이 거의 없어지고 붉은 자국도 많이 없어진 것을 볼 수 있습니다.

두 번째 케이스는 22세 여성분입니다. 얼굴이 전체적으로 굉장히 붉고 민감하며 피지가 많은 상태로 오셨어요. 사진을 찍어보니 피부가 매끈한 느낌이 아니고 전체적으로 오돌토돌하게 올라와 있었습니다. 사진에서는 잘 보이지 않지만 턱선 아래쪽에도 염증성 여드름이 많이 올라오고 있었고요.

이분도 초반에는 민감한 피부 때문에 라라필 관리를 했고, 피지샘 억제와 붉은 염증 조절을 위해 카프리와 브이빔 레이저를 진행했습니다. 피지가 좀 줄어든 이후에는 민감한 피부와 홍조에 좀 더 집중하기 위해 브이빔 레이저와 LDM 관리 조합으로 변경해서 계속 반복했습니다. 또 피부 장벽 회복을 위해 스킨 부스터 중 쥬베룩을 추가해서 진행했습니다.

결과를 보면 피부 표면도 굉장히 매끄러워지고 여드름도 거의 올라오지 않았으며, 붉은 흉터와 민감한 피부 모두 개선된 것을 볼 수 있습니다.

다음은 18세 여성분입니다. 얼굴 전체적으로 좁쌀 여드름과 염증성 여드름이 있고, 깊이 박힌 피지도 많이 있었어요. 오랫동안 여드름이 났기 때문에 붉은 자국과 갈색 색소침착도 같이 있었습니다.

관리는 그날그날 얼굴 상태에 따라 라라필이나 아쿠아필을 번갈아가며 진행했습니다. 레이저는 맨 처음에 심하게 올라온 염증이나 좁쌀 여드름을 강하게 파괴하기 위해 아그네스를 1회 시행했고, 그 이후에는 일반적인 여드름 치료인 카프리와 브이빔을 반복했습니다.

그러다 보니 여드름이 어느 정도 조절돼서 더 이상 많이 올라오지 않았고, 이후에는 갈색 자국과 붉은 자국을 치료하기 위해 레이저를 다시 변경했습니다. 브이빔과 색소 레이저인 스타워커 레이저를 반복했고, 결과를 보면 여드름도 거의 없고 자국들도 거의 깨끗해진 것을 볼 수 있습니다.

다음은 24세 남성분입니다. 이전부터 이마, 양볼, 턱선 쪽으로 여드름이 계속 올라오면서 내원하셨어요. 내원 당시 여드름은 별로 심하지 않았지만, 이전에 났던 자리에 붉은 자국과 갈색 색소침착이 많이 남아 있었습니다.

피지가 좀 많아서 아쿠아필을 계속 반복했고, 갈색 자국과 붉은 자국을 지우기 위해 브이빔과 스타워커를 계속 반복했습니다. 결과를 보면 여드름도 거의 없고 자국들도 거의 사라진 것을 볼 수 있죠.

다음은 17세 여성분입니다. 코로나 시기에 마스크를 쓰면서 양볼에 여드름이 심해졌고, 피지는 많지 않지만 얼굴이 좀 민감해 보였어요. 앞의 케이스처럼 색소침착과 붉은 자국도 많았습니다.

민감한 피부이기 때문에 라라필을 진행했고, 자국 치료를 위해 앞의 환자분처럼 브이빔과 스타워커를 반복했습니다. 피부 장벽 회복을 위해 쥬베룩 스킨 부스터도 병행했습니다. 결과를 보면 이분도 거의 여드름이 없었던 사람처럼 피부가 많이 깨끗해졌어요.

다음은 32세 여성분입니다. 워낙 피부가 민감하고 양볼과 이마에 자잘한 염증이 굉장히 많았으며 홍조도 꽤 있었어요. 그래서 필 관리는 하지 않고 브이빔과 LDM 관리 조합만 계속 반복했습니다. 이분도 피부 장벽 회복을 위해 쥬베룩 스킨 부스터를 반복했습니다.

결과를 보면 홍조와 붉은 염증이 거의 없어지고, 피부결이나 패인 흉터 등도 많이 호전된 것을 볼 수 있습니다.

마지막 케이스입니다. 32세 여성분이고, 얼굴 전체적으로 염증성 여드름이 굉장히 심했어요. 좁쌀 여드름이나 피지도 굉장히 많았고, 얼굴뿐만 아니라 턱선과 그 아래쪽에도 큰 염증이 많았습니다.

처음에는 기본 치료인 아쿠아필, 카프리, 브이빔 조합으로 치료를 시작했습니다. 중간 경과를 5회 차에 촬영했는데, 이마나 코, 턱 가운데 쪽은 염증과 좁쌀, 피지가 많이 좋아졌어요. 그런데 양볼과 턱 아래쪽에는 오히려 큰 염증이 올라오면서 심해진 모습을 볼 수 있었습니다.

이 치료를 계속 반복하면 안 되겠다고 생각해서 이때부터 프로그램을 변경했습니다. 앞에서 치료를 설명드릴 때 기존 치료의 효과가 없으면 포텐자로 변경해서 사용할 수도 있다고 말씀드렸는데, 이분은 포텐자를 사용했습니다. 포텐자를 한두 번 정도 시행해보니 큰 염증이 많이 좋아지고 새로운 염증성 여드름도 올라오지 않았습니다. 현재는 포텐자 여드름 치료만 한 달 간격으로 진행하면서 치료가 잘 유지되고 있습니다.

지금까지 저희 병원에서 치료한 여드름 일곱 가지 케이스를 보여드리면서 각각의 상황에서 어떻게 치료했는지 말씀드렸어요. 하지만 이 외에도 케이스는 굉장히 다양합니다. 정말 사람마다 여드름은 모두 다르다고 할 수 있을 것 같아요. 그래서 여드름 치료가 어려운 것 같습니다.

여드름 치료를 다시 정리해보면 관리, 레이저, 스킨 부스터, 크게 이렇게 세 가지 조합이 있을 수 있습니다. 관리도 필 관리를 할지 말지, 필 관리를 한다면 어떤 필을 할지 결정해야 합니다. 레이저도 피지샘을 줄이는 레이저를 할지, 빨간 자국을 지우는 레이저를 할지, 피지샘을 파괴하는 레이저를 할지, 아니면 레이저를 아예 하지 않을지 결정해야 합니다.

스킨 부스터도 이 사람에게 사용하면 좋을지, 사용한다면 리쥬란 같은 것이 좋을지 쥬베룩 같은 것이 좋을지 선택해야 합니다. 이런 것들을 조합하다 보면 정말 수십 가지 방법이 나올 수 있거든요. 그래서 어떤 치료가 이 사람에게 적합한지 제안하기 위해서는 여드름 치료 경험이 가장 중요한 것 같습니다.

환자분이 내원했을 때 먼저 사진을 정확하게 찍고 현재 피부 상태를 정확하게 파악한 후, 환자분과 이야기를 나눠보면서 이전에는 어떤 치료를 했는지, 생활 습관은 어떤지, 특별히 먹는 약은 있는지, 지병은 있는지 등을 모두 종합적으로 판단해야 합니다. 가장 적합한 치료를 제시해서 여드름을 빠르게 좋아지게 하고, 흉터로 넘어가지 않게 하며, 여드름이 나지 않는 상태로 잘 유지해주는 것이 여드름 치료의 목표라고 할 수 있습니다.

지금까지 여드름 치료에 대해서 말씀드렸습니다. 여드름 때문에 고민 중이신 많은 분들이 영상을 보시고 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.