기능코성형 비중격만곡증
(비중격교정술)과 코막힘원인
비염의 대표적인 증상으로 계절 상관없이
겪는 코막힘, 콧물 등의 증상 때문에
일상생활에서 불편을 겪게 되면서
이비인후과에서의 약물치료, 주사치료 등으로
증상을 완화시키기도 하지만,
만성 비염의 경우 기능코성형(수술적 교정)으로
증상을 완화시켜야 합니다.
▲ 기능코성형 비중격만곡증 수술로 숨 쉬는 통로를 펴 코막힘 증상 완화 ▲
특히 오늘은 비염증상 중에서도 코 속 비중격이
만곡(휘는현상) 되면서 코막힘을 동반하는
기능코성형 비중격만곡증(비중격교정숭)
비염수술에 대한 이야기를 주제로
적어보려고 합니다.
코막힘원인, 비중격만곡증이란?
비중격만곡증은 콧구멍을 둘로 나누는
비중격 부분이 휜 것을 말합니다.
비중격은 하나의 공간인 코 안을
세로로 나누는 구조물이며
또한 코끝을 지지하는 건축물로 치면
골조역할(안정감을 주는 역할)을 하기도 합니다.
비중격만곡증이란 이러한 비중격 부분이
휘어져 있다는 것을 말하며
일반적으로 연골 부분이 휘어 있기도 하고
코의 뼈 사골(ethmoid bone),
서골(vomer)가 휘기도 합니다.
비중격만곡증의 원인
코막힘원인인 이러한 비중격만곡증은
선천적으로 휘어 있기도 하지만
대부분 외상에 의한 경우가 많습니다.
코가 외부 충격을 받게 되면 연골 부분이
일정 부분 충격을 흡수하기도 하지만
그 충격의 크기가 한계를 넘어세게 되면
가운데 받침인 비중격이 휘게 됩니다.
대문에 외상으로 인한 매부리나
코뼈골절, 휜코 등에서는
내부적으로 거의 대부분 비중격만곡증을
동반하게 됩니다.
비중격만곡증 증상
이러한 비중격만곡증이 심하지 않으면
크게 불편한 증상을 못 느끼지만
일정 범위를 넘어가게 되면 한쪽 콧구멍이
좁아지게 되어 코 막힘 증상을 느끼게 되고,
코막힘원인이 됩니다.
진료실에서 비중격환자분들에게
코막힘 증상을 물어보면
내시경 소견 상 코막힘이 심할 것 같은데
정작 본인은 코 막힘을 못 느끼는 경우도 많습니다.
이러한 경우에는 콧구멍을 한쪽씩
막아가면서 숨을 쉬게 하면
대부분 좁아진 경우가 다른 한쪽에 비해
코로 숨쉬는 게 어렵다는 것을 알게 됩니다.
오랜 시간 동안 한쪽 콧구멍으로만
숨을 쉬다가 이러한 비대칭에 적응하게 되어
코막힘을 모르고 살게 된 경우입니다.
▲ 부풀어 오른 하비갑개 ▲
또 대부분의 경우에서 코막힘이
특정한 한쪽에서만 나타나는 게 아니라
한쪽씩 번갈아 가면서 불편을 느끼는 경우가 많습니다.
이러한 것을 비주기(nasal cycle)라고 부르는 데
이것은 좁아진 경우는 당연히 코막힘이 있게 되고
반대편인 경우 하비갑개 등이
상대적으로 넓은 공간에서 주기를 두고
번갈아 가면서 부펄어 오르게 되어
넓은 콧구멍도 코막힘을 호소하게 될 수 있습니다.
일상생활 속 코막힘원인과
증상 완화법
비중격만곡증과 여기에 동반된
하비갑개 비후는 특히 잠자려고 눕거나
술을 마시게 되면 더 많이 증상이 나타나게 됩니다.
바로 코 안쪽의 점막에
혈액이 많이 저류(모이게 됨)되기 때문이며
운동을 하거나 하면 증상이
완화되는 것은 혈액 순환이 빨라지면서
점막의 부종이 가라 앉기 때문입니다.
만약 자려고 하는데 코막힘이 너무 심해서
잠을 이루기 어렵다면
짧은 시간에 유산소 운동을 집중적으로 하시면
잠드시기 전에 코막힘 증세 없이 주무실 수 있습니다.
기능코성형 비중격만곡증
치료방법
비중격만곡증에 대한 치료는
약물 치료나 수술적 치료가 있습니다.
- 약물치료의 경우에는 먹는 약이나
비강스프레이는 비강내 점막 붓기를
가라앉히는 효과인데
보통 그 효과가 일시적이며
어떤 경우에는 내성으로 인해
스프레이를 사용하지 않으며
붓기가 가라앉지 않거나
그 효과 지속 시간이 짧아지게 되기도 합니다.
- 수술적 치료는 휘어진 비중격을 제거하거나
바로 펴주는 수술적 방법을 사용하게 됩니다.
과거에는 전체 비중격연골에서
천장 부분과 코앞쪽에 안전 마진
12mm 정도를 남겨두고
비중격 연골을 절제하는 방법으로
기능코성형 비염수술(비중격교정술)을 하였습니다.
그리고 이때 절제한 비중격 연골 부분을
이용해서 코끝성형에 이용하였습니다.
하지만 이러한 방법은 휘어진 부분이
상부(콧등쪽)이거나 코앞쪽인 경우에는
교정이 어렵습니다.
이러한 경우에는 비중격 연골을 잘라내기 보다는
휘어진 비중격 연골을
다른 연골(귀연골, 늑연골 등)이나
본인의 뼈(사골, 서울)를 이용해서
펴주는 방법으로 수술을 하거나
또는 비중격과 외측 연골과의 공간을 넓혀주는
비밸브 수술을 통해서 교정할 수 있습니다.
코성형 시비중격 연골 사용이
마냥 좋지 않은 이유
비중격만곡증이 있는 경우에
기능코성형(비중격교정술)으로 증상도 교정하고
떼어낸 비중격 연골을 이용해서
코끝 성형을 해줄 수 있다고
일부 병원에서 얘기들을 많이 하는데요.
비중격 연골이 작거나 약한데
무리하게 채취할 경우
코를 지탱하는 비중격 역할을 못하게 되면
코끝이 주저앉거나(안장코 발생)
비주가 함몰될 위험이 높습니다.
때문에 비중격 연골이 작거나 약한 경우에는
비중격만곡증을 교정하고
코끝 성형을 위해선 추가적으로
귀연골이나 자가 늑연골을 이용해서
수술하는 것이 더 안전할 수 있습니다.
-앤플러스 윤현철원장 기능코성형
비중격만곡증(비중격교정술) 칼럼-