안녕하세요. 차이의원 원장 조원진입니다. 오랜만에 하니까 어색하네요. 안녕하세요, 차이의원 원장 조원진입니다. 반갑습니다.

여러분, 보톡스는 보툴리눔 톡신이라고 하는 일종의 독소가 있어요. 세균이 낸 독소가 있는데, 이것을 정제해서 몸에 미치는 독성 부분은 없애고 딱 필요한 부분만 추출한 거죠. 그걸 정제해서 만든 엘러간사의 제품 이름이 보톡스입니다.

사실 보툴리눔 톡신을 이용한 여러 가지 제품들이 아주 많은데, 엘러간사에서 최초로 개발했고 가장 먼저 대중화시켰기 때문에 보톡스라는 이름으로 상용화됐습니다. 그래서 보툴리눔 톡신이라고 하면 그냥 보톡스를 떠올리게 되는 거죠.

그런데 이 보톡스가 어떤 원리로 의료 영역에서 쓰이느냐 하면, 보톡스가 몸 안으로 들어가게 되면 신경 말단부에서 신경과 신경 사이를 연결하는 신호들이 있겠죠. 신호를 내는 것이 아세틸콜린이라는 신경전달물질인데, 보톡스가 들어가면 아세틸콜린의 활동을 차단합니다. 그래서 신경과 신경 간의 연결이 끊기겠죠. 그로 인해 파생되는 결과들을 의료 치료 영역이나 미용적 영역에서 다양하게 활용하는 거예요.

예를 들자면 대표적인 것이 근육 이상이겠죠. 근육의 신경 전달 흐름을 끊어버리면 어떻게 되겠어요? 근육이 움직이지 않겠죠. 과하게 움직이는 경우나, 본인이 원하지 않는데도 잘게 떨리는 경우, 또는 몸 안의 내장에 있는 근육에도 보톡스가 활용될 수 있습니다.

그리고 대표적으로 아세틸콜린이 이용되는 신경이 분포되어 있는 기관 중 하나가 침샘이죠. 침샘과 땀샘 같은 샘 조직이요. 이런 샘 조직에 보톡스가 들어가면 활동을 잘 못 하게 되겠죠. 그러면 과잉 침 분비가 있는 사람은 침 분비가 줄고, 땀이 너무 많이 나는 사람은 땀이 줄겠죠. 그래서 다한증과 침 과다증에도 사용할 수 있습니다.

그리고 가장 미용적인 영역에서 많이 쓰이는 것은 근육 크기를 줄이는 효과예요. 물론 운동 이상에도 치료적으로 쓰이지만, 미용적으로는 운동 이상을 잡는다기보다는 근육 크기를 줄여 위축시키는 목적으로 사용합니다. 근육을 못 움직이게 하니까 크기가 줄어드는 거예요. 이런 원리를 이용해서 미용적으로 예쁘게 만드는 목적으로 쓰입니다. 대표적인 것이 턱 보톡스죠.

보톡스 종류가 많잖아요. 수입품도 있고 국산도 있는데, 어떤 게 더 좋은지, 무엇을 해야 하는지 정말 많이 물어보시죠.

우리나라에서는 보톡스 관련 특허 기술이 모두 공개되어 있기 때문에 제조 특허가 없어요. 그래서 어떤 제조 회사든 만들 수 있는 제품이고, 나라마다 제품이 정말 많습니다. 우리나라에서 사용되는 대표적인 몇몇 제품만 설명해드릴게요.

아까 잠깐 말씀드렸던 보툴리눔 톡신을 대중화시킨 보톡스라는 이름을 보시면 보톡스라고 쓰여 있죠. 이 보톡스를 만든 회사가 미국 엘러간사이고, 가장 대표적이며 고가입니다. 고가인 이유는 특별히 대단해서가 아니라, 수입품이고 원가가 비싸기 때문이에요. 좋아서 비싼 게 아니라, 수입품이고 원료 자체가 비싸기 때문에 비싼 겁니다.

그러면 이 수입품은 어떤 차이가 있느냐, 효과가 월등히 좋은가, 유지 기간이 더 긴가, 부작용은 더 적은가 하는 의문이 있을 수 있는데, 사실 그런 차이는 없다고 합니다. 미용적으로 사용되는 보툴리눔 톡신 A형이라는 독소를 이용한다는 점에서는 원천적으로 모두 같은 것이죠.

다만 임상적으로 제가 개인적으로 느끼는 것은, 톡신 정제 기술은 제조회사마다 노하우가 다르고 함께 결합되는 단백 항원이나 단백질도 약간씩 다를 수 있기 때문에 엘러간사 제품이 역가, 그러니까 시술 후 효과가 약간 더 센 느낌이 있습니다. 따라서 유지 기간도 약간 긴 느낌이에요. 이번 이야기는 제 주관적인 느낌입니다. 사실 레퍼런스로 따지자면 국산 제품과 다른 제품들의 차이는 크게 검증된 바가 없습니다.

그리고 대표적인 수입 보톡스 중 하나가 독일산 제오민이라는 제품이에요. 이 제품이 특별히 다른 이유는, 아까 잠깐 말씀드렸지만 보툴리눔 톡신을 제조할 때 신경독소와 독소를 안정화시키는 복합 단백질이 함께 묶여 있는데, 제오민은 그 복합 단백질을 모두 빼버렸습니다. 복합 단백질을 빼고 신경독소만 순수하게 남긴, 말 그대로 순수 톡신인 거죠.

왜 이런 제품이 개발되어 나왔느냐 하면 보톡스 내성과 연관된 문제 때문입니다. 어쨌든 제오민은 보톡스 내성이 고민되는 분들에게 선택지가 될 수 있는, 내성을 제로로 만든 제품이라고 생각하시면 됩니다. 아직까지는 내성이 보고된 바가 없으니까요.

국산 카피 제품으로는 코어톡스가 있습니다. 국산 보톡스는 정말 너무 많습니다. 우리나라는 보톡스의 천국이잖아요. 생각나는 업체만 해도 여섯 개 정도이고, 더 있을 수도 있습니다. 업체마다 여러 가지 이름의 제품을 출시하고 있어요.

저는 리즈톡스를 가져왔는데, 이것만 있는 게 아니라 리즈톡스, 원더톡스, 이노톡스, 보툴렉스, 나보타 등 너무 많습니다. 이 중 일부 제품들은 법망에 걸려 유통되지 못하고 보류·계류 중인 상황인 경우도 있습니다. 어쨌든 국산 제품도 A형 보툴리눔 톡신으로서 효과는 매우 동일합니다. 오히려 저렴하고 가까운 곳에서 편하게 이용해볼 수 있죠.

보톡스 가격은 시술하는 병원마다 정말 크게 다릅니다. 수입품이 국산보다 비싼 이유는 들어오는 가격이 비싸기 때문이에요. 수입 회사의 가격 정책인 겁니다. 우리나라 제품이 싼 이유는 안 좋아서가 아닙니다. 말 그대로 치열한 경쟁 시장에서 시장 논리에 따라 형성된 가격인 거예요. 그냥 그 차이로 생각하시면 됩니다.

자, 이제 또 제일 많이 물어보시는 질문 중 하나가 보톡스 내성입니다. 도대체 내성이 뭐길래, 보톡스를 받고 갔는데 효과가 없는 것 같아요, 선생님 내성이 생긴 건가요, 불안해요, 저번에 했는데 예전보다 효과가 전혀 없어서 내성이 생긴 것 같은데 다른 보톡스를 해야 하는 것 아니냐는 말씀을 많이 하세요.

보톡스 내성이라는 것은 사실 약품과 관련된 이야기예요. 어떤 약품을 몸에 투여했을 때 같은 용량에 비해 효과가 떨어지는 것을 내성 현상이라고 하죠. 이와 비슷하게 보톡스를 같은 용량으로 투여했을 때 효과가 이전보다 떨어지거나 없어지는 현상을 보톡스 내성이라고 합니다.

일단 내성 현상이 한 번 생기고 나면, 몸 안에서 보톡스를 아예 항원으로 인식해 공격하고 항체를 만들기 때문에 보톡스가 더 이상 효과가 없습니다. 너무 안타깝죠. 보톡스로 할 수 있는 것이 얼마나 많은데 효과가 없어지는 거예요. 똑같이 다른 사람들과 돈을 들여 시술을 하는데 말이죠.

그래서 보톡스 내성에 대한 고민이 깊어지고, 꾸준히 보톡스 치료와 관리를 하기 위해 내성을 예방하는 방법들이 여러 가지로 강구되고 있습니다.

가장 추천되는 내성 예방법은 3개월 이내에 다시 시술하지 않는 것입니다. 일정한 치료 간격을 지켜주는 거죠. 두 번째로는 부스터 샷을 맞지 않는 것입니다. 시술하고 2~3주 뒤에 효과가 조금 약한 것 같으니까 조금 더 놔달라고 하면서 계속 찔끔찔끔 부스터 샷을 하게 되면 내성률이 올라갑니다.

그리고 한 번에 많은 양을 맞지 않는 것도 중요합니다. 미용적인 수준에서 사용하는 보톡스 용량은 사실 크지 않습니다. 치료적 영역에서 사용하는 것보다는 적지만, 그래도 한 번에 많은 양, 보통 300~400단위 이상을 한 번에 놓는 것은 좋지 않아요.

마지막으로는 보톡스 선택이 있을 수 있겠죠. 아까도 잠깐 설명드렸지만 내성률을 낮춘 보톡스 제품들이 있습니다. 내성이 걱정되신다면 내성률이 낮은 보톡스를 선택해서 진행하시면 됩니다.

네, 오늘은 보톡스에 관해 대부분 궁금해하시거나 저에게 자주 물어보시거나, 제가 설명할 필요가 있다고 생각한 부분들을 정리해서 찍어봤어요. 여러분께 유용한 정보가 되었을지 모르겠어요. 유용했으면 좋겠습니다. 다음에도 저희 차이클리닉 유튜브에서 유익하고 재미있는 정보를 찾아올게요. 안녕히 계세요.

보톡스 부작용? 내성? 가격? 알고 싶었던 보톡스의 모든 것