보톡스 부작용? 내성? 가격? 알고 싶었던 보톡스의 모든 것

안녕하세요. 차이의원 원장 조원진입니다. 오랜만에 하니까 어색해. 안녕하세요. 차이의원 원장 조원진입니다. 반갑습니다.

여러분, 보톡스는 보툴리눔 톡신이라고 하는, 한 톡신 독소가 있어요. 세균이 낸 독소가 있는데 이것을 정제해 가지고 몸에 미치는 독성 부분은 없애고, 딱 필요한 부분만 추출한 거죠. 그걸 정제해서 만든 엘러간사 제품의 이름이 보톡스입니다. 그래서 사실은 이제 보툴리눔 톡신을 이용한 여러 가지 제품들이 너무 많은데, 엘러간사에서 최초로 하기도 하고 가장 먼저 대중화시켰기 때문에 보톡스라는 이름으로 상용화돼서 그냥 보툴리눔 톡신 하면 그냥 보톡스라고 생각하시면 됩니다.

이 보톡스라는 게 어떠한 원리로 의료 영역에서 쓰이냐 하면, 이 보톡스가 몸 안으로 들어가게 되면 신경 말단부에서 신경과 신경 사이에 연결하는 어떤 신호들이 있겠죠. 신호를 내는 것이 아세틸콜린이라고 하는 신경전달물질이 그 역할을 해요. 그런데 이 보톡스 안에 들어가게 되면 아세틸콜린의 활동을 차단한단 말이에요. 그래서 신경과 신경 간의 커넥션이 끊기겠죠. 그것으로 인해서 파생되는 어떠한 결과물들을 이렇게 의료 치료 영역이나 아니면 미용적 영역으로 다 활용을 하는 거예요.

예를 들자면 제 대표적인 것으로는 근육 이상이겠죠. 근육 신경 전달 흐름을 끊어버리면 어때요? 근육에 안 움직여지겠죠. 과하게 움직여지는 거나 자기 원하지도 않는데 막 떨린다 하던가, 아니면 몸 안에 있는 내장에 있는 근육들이 있잖아요. 이런 부분에도 다 보톡스가 활용될 수가 있어요. 그리고 대표적인 아세틸콜린이 이용되는 신경 분포되어 있는 기관 중에 하나가 침샘이죠. 침샘과 땀샘 이런 샘 조직이에요. 이런 샘 조직에 보톡스가 딱 들어가게 되면 활동을 잘 못 하게 되겠죠. 이렇게 되면 어떻게 되요? 과잉 침분비가 되는 사람은 침분비가 줄고, 땀이 너무 많이 나는 사람은 땀이 줄겠죠. 그래서 다한증과 침 과다증에도 쓸 수가 있어요.

그리고 이제 가장 미용적인 영역에서 많이 쓰이는 거는 이 근육 크기를 줄이는 효과예요. 물론 운동 이상에도 쓰이는 치료적으로는 쓰이지만, 미용적으로는 이 운동 이상을 잡는다기보다는 근육 크기를 줄여서 위축시켜서, 왜냐하면 못 움직이니까 줄이는 거예요. 그래서 이런 작게 만드는 원리를 이용해서 미용적으로 예쁘게 사용을 하는 목적으로 쓰입니다. 대표적인 게 턱보톡스죠.

보톡스 종류 많잖아요. 수입품이 있고 국산이 있는데 어떤 게 더 좋은 건가요? 뭐 해야 돼요, 선생님?이라고 정말 많이 물어보시죠. 우리나라에서 정말 보톡스는 특허기술이 다 오픈되어 있기 때문에 제조 특허가 없어요. 그래서 어떤 제조회사든 다 만들 수가 있는 제품이라 정말 나라마다 다 많단 말이에요. 근데 우리나라에서 이제 쓰이는 대표적인 몇몇 제품만 제가 설명을 해드려 볼게요.

아까 잠깐 말씀드렸던 보툴리눔 톡신을 대중화시킨 보톡스, 이름 보시면 보톡스 써져 있죠. 이렇게 보톡스 만든 회사가 엘러간, 미국 엘러간사의 보톡스고, 그리고 가장 대표적이고 고가입…니다. 고가인 이유는 그냥 들여오는 원가가 비싸서예요. 이게 뭐 특별히 대단해서가 아닙니다. 수입품이고 원료 자체가 비싸기 때문에 그래서 비싼 거예요. 좋아서 비싼 게 아니에요.

그래서 이 수입품이 차이가 뭐가 있느냐, 효과가 더 월등하게 좋은가, 유지 기간이 더 긴가, 부작용은 더 적은 것인가 이런 부분에 대한 의문은 사실은 그게 없다고 합니다. 왜냐하면 미용적으로 사용되는 보툴리눔 톡신 A형이라는, A형이라는 독소를 이용하는 원천적으로 다 똑같은 것이죠. 그런데 이제 임상적으로는 제 개인적으로 느껴지는 거는 이제 톡신 정제 기술들은 사실 제조 회사마다 노하우들이 다 다르고, 같이 결합되는 단백 항원들, 단백질에 대한 것들도 약간씩은 좀 다를 수 있기 때문에 엘러간사의 제품이 약간은 역가라고 하는, 그러니까 하고 나서 효과죠. 효과가 약간 센 느낌이 좀 있습니다. 따라서 유지 기간이 좀 약간 긴 느낌. 이건 제 주관적인 느낌이에요. 사실 레퍼런스로 따지자면 국산과 다른 제품들과의 차이는 크게 검증된 바는 없습니다.

그리고 이제 가장 대표적인 수입품 보톡스 중에 하나가 독일산 제오민이라는 제품이에요. 이게 특별히 좀 다른 이유는 이 제오민은 아까 잠깐 말씀드렸지만 보툴리눔 톡신을 제조할 때 신경 독소하고 독소를 안정화시키는 복합 단백질이 함께 묶여 있는데, 얘는 그 복합 단백질을 다 빼버렸어요. 다 빼버리고 신경독소만 순수하게, 말 그대로 순수 톡신인 거죠.

왜 이런 제품이 이제 개발되어 나왔냐. 이거는 이제 보톡스 내성과 연관되는 문제인데, 어쨌든 이 제오민은 보톡스 내성이 고민되는 분들에게 탁월한 선택이 될 수 있는, 내성을 재료로 만든 아직까지는 내성이 보고된 바 없으니까 자유롭게 쓴 보톡스라고 생각하시면 되세요.

국산 카피로는 코어톡스가 있습니다. 그리고 국산 보톡스는 정말 너무너무 많습니다. 우리나라는 보톡스의 천국이잖아. 생각나는 업체만 해도 한 여섯 개 정도 가야 되는데 더 있을 수 있고요. 업체마다 이제 여러 가지 이름들 다 출시해서 가지고 있어요. 뭐 이런 저는 리즈톡스를 들고 왔는데 이것만 있는 게 아니라 리즈톡스, 원더톡스, 이노톡스, 보툴렉스, 나보타 뭐 등등등등 너무 많은데요. 이제 이 중에서 몇몇 제품들은 몇 가지 이제 법망에 걸려 있어 유통은 되지 못하고 있는 보류, 계류 중인 상황인 보톡스들도 있고, 어쨌든 국산도 A형 보툴리눔 톡신으로 효과는 매우 동일합니다. 오히려 저렴하고 가깝게 편하게 이용해 볼 수가 있죠.

보톡스의 가격 차이는 쓰는 병원마다 정말 가격 차이가 상이합니다. 달라요. 수입품이 국산보다 비싼 이유는 들어오는 가격이 비싸기 때문이에요. 수입 회사 정책, 가격 정책인 겁니까. 우리나라에서 싼 이유는 안 좋아서가 아닙니다. 말 그대로 이제 치열한 경쟁 시장에서 시장 논리에서 형성된 가격인 거예요. 그냥 그 차이로 생각하시면 돼요.

자, 이제 또 제일 많이 물어보시는 질문 중의 하나가 보톡스 내성입니다. 도대체 내성이 뭐길래 대부분 이제 보톡스하고 갔는데 효과가 없는 것 같아요, 선생님 내성 생긴 건가요? 불안해요. 저번에 했는데 예전보다 효과가 영 없어서 이제 내성 생긴 거 같은데 다른 보톡스 해야 되는 거 아니냐, 이런 말들을 좀 많이 하시는데, 보톡스 내성이라는 것은 사실 내성이라는 건 말 자체가 약품에 관련된 얘기예요. 약품을 어떤 약품을 몸에 투여를 했을 때 똑같은 용량 대비 효과가 떨어지는 걸 내성 현상이라고 하죠. 그런 비슷하게 보톡스가 똑같은 용량이 들어갔을 때 효과가 이전보다 좀 떨어지면서 혹은 없거나 이런 현상을 보톡스 내성 현상이라고 하는 거예요.

일단 내성 현상이 한 번 생기고 나면 이건 이 몸 안에서 보톡스라는 것을 아예 항원으로 인식을 해서 공격을 해서 항체를 만들기 때문에 보톡스가 더 이상 효과가 없습니다. 너무 안타깝죠. 보톡스로 할 수 있는 게 얼마나 많은데 효과가 없어지는 거예요. 똑같이 남들하고 돈 들여서 하는데. 그래서 이 보톡스 내성에 대한 고민들이 깊어지고 꾸준히 보톡스 치료 관리를 하기 위해서 보톡스 내성을 예방하는 방법들이 이제 여러 가지 강구되고 있죠.

제일 추천되는 내성을 예방하는 방법으로는 3개월 이내에 다시 재시술을 하지 않는다예요. 일정 치료 간격을 지켜주는 거죠. 그리고 두 번째로는 부스터 샷을 맞지 않는 거예요. 하시고 나서 한 이삼 주 뒤에 효과가 좀 조금 같으니까 조금 더 놔주세요, 혹은 조금 더 놔주세요 이러면서 계속 찔끔찔끔 부스터 샷을 하게 되면 내성률이 올라갑니다.

그리고 한 번에 많은 양을 하지 않는 거예요. 미용적인 수준의 보톡스 용량은 사실 크지는 않습니다. 치료적 영역에서 쓰는 것보다는 그래도 한 번에 많은 양, 보통 300에서 400 단위를 얘기를 해요. 이상을 한 번에 놓는 거, 그것은 좋지 않아요. 그리고 마지막으로는 보톡스 선택이 있을 수 있겠죠. 아까도 잠깐 설명드렸지만 내성률을 낮춘 보톡스 제품들이 있어요. 내성이 걱정이 되신다면 그런 내성률이 적은 보톡스를 선택해서 진행하시면 됩니다.

네, 오늘은 보톡스에 관해서 대부분 좀 궁금해하거나 저한테 자주 물어보거나 제가 좀 설명할 필요가 있는 부분들 정리해서 좀 찍어 봤어요. 여러분들한테 유용한 정보가 되었을지 모르겠어요. 되었으면 좋겠습니다. 다음에도 저희 차이클리닉 유튜브 동영상, 유익하고 재미있는 정보를 찾아올게요. 안녕.