안녕하세요. 베리굿성형외과 이명배 원장입니다. 오늘은 수술 후에 발생할 수 있는 안검외반에 대해 설명드리겠습니다.

안검외반이라고 하는 것은 눈꺼풀이 뒤집히는 현상을 말합니다. 피부가 과도하게 절제됐거나, 외안각 인대라고 하는 안검 외측부의 인대가 하방으로 고정됐을 때, 또는 안륜근의 근육 현수가 너무 세게 고정됐을 경우에 발생할 수 있습니다.

일반적으로 안검외반이 발생할 수 있는 수술은 뒤트임 수술인데요. 뒤트임 수술 후에 환자분들이 ‘빨간 살이 보인다’고 표현하는 경우가 있습니다. 뒤트임 수술은 눈 바깥쪽 부분의 외안각 인대를 전체 또는 부분적으로 절개한 다음, 당겨서 다시 고정해 주는 수술입니다. 눈을 떴을 때 보이는 눈의 면적을 넓게 만드는 것이죠.

바깥쪽으로 잘못 고정됐을 때 빨갛게 보이는 현상이 생길 수 있습니다. 이렇게 잘못 고정된 외안각 인대를 원래 위치로 복원시켜 주는 외안각 인대 재고정 수술을 뒤트임 복원 수술이라고 합니다.

하안검 성형수술 후에 안검외반이 발생하는 경우도 있습니다. 혈종이 흡수되면서 유착이 생기고, 주변 구조물들이 붙어버리면서 조여지는 현상이 일어날 수 있습니다. 또 눈꺼풀 피부 탄성이 낮은 환자에게 근육 현수를 너무 타이트하게 했을 경우에도 안검외반이 발생할 수 있습니다.

피부를 딱 맞춰서 봉합해 놓았을 때, 붓기가 빠지거나 피부 탄성이 원래대로 회복되면 생각보다 더 당겨지는 현상 때문에 안검외반이 발생할 수 있습니다. 따라서 혈종에 의한 안검외반인지, 피부 여유분이 있는지 없는지, 시간이 지나면서 회복될 상황인지 아닌지, 스테로이드 주사나 마사지 등을 추가해야 하는지 종합적으로 판단해야 합니다.

환자분을 보시면 혈종이 생겨서 피가 보이고 피딱지가 된 상황인데요. 피고임이 생기는 경우 2~3주 정도 진행하면서 흡수되고, 안쪽 구조물들이 아랫부분의 구조물과 붙게 되면서 당겨지는 현상 때문에 안검외반이 발생할 수 있습니다. 3개월 반 정도 지나면서 붙어 있던 유착 부위가 많이 부드러워지고 자연스럽게 회복되는 경우도 있습니다.

6개월이 지난 다음에도 회복되지 않는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 안검 외측에 쐐기형 절제를 한 후 외안각 고정을 하거나, 중안면 거상을 한 다음 외안각 고정을 시행하는 방법으로 해결할 수 있다고 생각합니다.

외안각 고정 수술은 바깥쪽 부분을 쐐기형으로 절제해 타이트하게 만들어 준 다음 고정해 주는 수술을 말합니다. 그래서 하안검 수술 후에 외안각 고정 수술을 해 줌으로써 안검외반을 비교적 쉽게 해결할 수 있습니다.

그다음에 중안면 거상 수술 후 외안각 고정 수술을 하는 경우가 있는데요. 심한 안검외반 환자들의 경우 눈꺼풀 뒤집힘이 심하고, 하안검 수술 방식에서 결막 절개를 하지 않고 피부를 과도하게 절제하거나 지방 재배치가 아니라 지방 제거를 하는 경우에 눈꺼풀이 뒤집히는 일이 많이 있습니다.

이럴 때 거상 수술을 해서 눈꺼풀 부분에 피부 여유를 충분히 만들어 놓은 다음, 외안각 고정 수술을 하면 호전될 수 있습니다. 피부 이식의 경우에는 흉터가 남을 수 있고 피부 질감이 좋지 않은 경우도 있을 수 있기 때문에 선호되는 방법은 아닙니다.

안검외반이 많이 발생했을 때 환자분들에게 도움이 되는 좋은 정보가 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

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