#임영민원장 코성형 부작용-구축 코가 걱정이라면?🤔🤔

안녕하세요. 좋은 것만 드리는 베리굿성형외과 전문의 임영민입니다. 오늘은 보시는 것과 같이 구축 코에 대해서 말씀드리겠습니다.

구축이란 수술로 인해 코가 수축하게 되면서 모양의 변형을 일으킨 코 모양을 말합니다. 비주 부분이 들어가 있고 보형물이 한쪽으로 쏠리는 현상이 있는 분들이 많이 있습니다.

이러한 구축의 원인은 실리콘 보형물이 몸에 맞지 않거나, 실리콘 보형물 주변으로 장액종이 오랫동안 지속될 때, 또는 실리콘 보형물 주변의 석회화가 염증 반응을 일으킬 때 발생할 수 있습니다. 또한 실리콘 보형물만 사용하는 옛날식 수술 방법으로 인해 구축이 생길 수도 있습니다.

또 코 수술 과정이나 수술 후에 비강과 코 매부리코 쪽 사이에 연결이 발생한 경우에도 구축의 원인이 될 수 있고, 필러가 들어가면서 감염을 일으켜 구축이 올 수도 있습니다.

흔히 말하는 옛날식 실리콘 보형물 수술은 실리콘 보형물만 이용해서 하는 수술 방법을 얘기하는데, 콧대 부분만 실리콘을 넣는 경우도 있고 콧대와 코끝을 둘 다 덮는 L자형 보형물을 사용하는 방식도 이런 옛날식 실리콘 보형물 수술이라고 할 수 있겠습니다.

이러한 옛날식 실리콘 보형물 수술로 인해 구축이 발생한 경우에는 일차적으로 비중격 연골을 사용해서 수술을 하게 됩니다. 옛날식 실리콘 보형물 수술의 경우 비중격 연골을 사용해서 보통 진행하게 되는데, 이러한 L자 보형물이 가끔 비중격을 압박해서 비중격의 좌우 방향이나 모양을 변화시키기도 합니다. 그런 경우에는 귀 연골이나 기증 늑연골을 추가로 사용해야 하는 경우도 있을 수 있습니다.

또한 비중격의 손상이나 휘어짐이 심하다면 자가 늑연골을 사용하는 것을 고려할 수 있습니다. 자가 늑연골은 보통 여섯 번째, 일곱 번째, 여덟 번째 갈비뼈에서 채취하게 되고, 가슴 아래쪽에 3cm 정도 절개를 해서 연골 부분을 채취하여 사용할 수 있습니다.

자가 늑연골을 이용해서 구축을 교정하는 경우, 자가 늑연골은 힘이 좋고 크기가 크기 때문에 수술이 아주 쉬워지게 됩니다. 자가 늑연골의 단점으로는 통증이 있을 수 있고, 흉터나 비용 부담이 있을 수 있으며, 휘어짐의 문제가 있을 수 있습니다.

구축 코 교정에서 보형물을 선택하는 경우에는 구축의 원인이 실리콘이라고 판단될 때 실리콘을 사용하는 것보다는 다른 재료를 사용하는 것이 좋습니다. 자가 늑연골을 다져서 사용하는 방식도 많이 사용되고 있고, 최근에는 ADM이라고 하는 인공 진피를 사용하고 있습니다.

수술 방법 자체가 옛날식 수술 방법이어서 구축이 발생했다고 생각되는 경우에는 실리콘을 사용할 수도 있습니다. 구축 코를 교정하고자 할 때 생각해야 하는 점은, 옛날식 수술 방법으로 진행하는 경우 구축의 정도가 오른쪽과 왼쪽에서 다를 수 있다는 점을 감안해야 한다는 것입니다.

수술자의 손잡이나 수술 방법에 따라 한쪽 코에 보형물이 더 많이 들어가는 경우에는 구축의 정도가 한쪽에서 더 심해질 수 있기 때문에 양쪽이 조금 다를 수 있습니다.

연골과 자가 조직을 선택하는 데 있어서는 전략적인 접근과 충분한 이해가 필요합니다. 연골이 아무리 튼튼해도 연부 조직이 약하다면 소용이 없습니다. 휘어짐의 문제는 대개 구축과 함께 오게 됩니다. 따라서 구축 코를 교정할 때는 휘어짐도 같이 생각해야 합니다.

그리고 콧대에 실리콘을 다시 사용하게 되면 구축 문제가 완전히 끝나는 것이 아니기 때문에 충분한 시간을 두고 관찰해야 합니다.

또한 구축 코 교정을 한다고 하더라도 불만족스러운 경우들이 있는데, 그런 경우에는 일단 환자분과 함께 구축의 원인이 제거되었는지, 또는 보형물로 인해 불만족했던 부분들이 어느 정도 교정되었는지를 검토해야 합니다. 처음에 전략적으로 문제가 없었는지, 계획 단계에서의 문제점은 없었는지도 다시 한번 검토해야 합니다.

그리고 교정된 코의 결과에 대해 바로 이야기하기보다는 충분한 시간을 지켜보고 그 결과를 객관적으로 검토해 봐야 합니다. 또한 이런 불만족이 생겼을 때에는 아쉬운 점에 대해서 의료진과 충분히 상의하고, 다시 만족할 수 있는 부분을 찾아 상의한 후 재설정해야 하겠습니다.

감사합니다.