안녕하세요. 좋은 것만 드리는 베리굿성형외과 전문의 임영민 원장입니다. 오늘 시간에는 보시는 것과 같이 구축 코에 대해서 말씀드리겠습니다.

구축이란 수술로 인해서 코가 줄어들게 되어서 모양의 변형을 일으키는 코 모양을 말합니다. 비주 부분이 들어가 있고, 코끝이 한쪽으로 쏠리는 그런 현상을 보이는 분들이 많이 있습니다.

이러한 구축의 원인은 실리콘 보형물 때문일 수 있습니다. 실리콘 보형물이 몸에 맞지 않거나, 실리콘 보형물 주변으로 장액종이 오랫동안 지속되었을 때, 또는 실리콘 보형물 주변으로 석회화가 생기고 염증 반응을 일으켜서 이런 구축이 올 수가 있습니다. 또 수술 방법 자체가 실리콘 보형물만 사용하는 옛날식 수술 방법인 경우에도 구축이 올 수 있습니다.

또 늑연골을 과절단한 뒤에 발생한 오픈 노즈라고 하는데, 비강과 코 매부리코 쪽의 커넥션이 발생한 경우에 구축의 원인이 될 수 있고, 피부에 필러가 들어가면서 감염을 일으켜서 구축이 올 수도 있습니다.

흔히 말하는 옛날식 코성형 보형물 수술은 실리콘 보형물만 이용해서 하는 수술 방법을 얘기하는데, 콧대 부분만 실리콘 보형물을 넣는 경우도 있고, 콧대와 코끝을 둘 다 커버하는 L자형 보형물을 넣는 방식도 이런 옛날식 실리콘 보형물 수술이라고 할 수 있겠습니다.

이러한 옛날식 실리콘 보형물 수술로 인해서 구축이 발생하는 경우는, 일차적으로는 비중격연골을 첫 번째로 사용해서 수술을 하게 됩니다. 그래서 옛날식 실리콘 보형물 수술의 수술법에서는 보통 비중격연골을 사용해서 진행이 되게 되는데, 이러한 L자 보형물이 가끔 비중격을 압박시켜서 비중격이 우양, 즉 방향을 변화시키게 되기도 합니다. 그러한 경우에는 귀연골이나 기증늑연골을 추가적으로 써야 되는 경우도 있을 수가 있습니다. 또한 비중격의 휘어짐이 심하다면 자가늑연골을 사용하는 것을 고려할 수가 있습니다.

자가늑연골이라고 하는 것은 일곱 번째, 여덟 번째 갈비뼈에서 보통 채취를 하게 되고, 1cm 정도의 절개를 해서 3cm 정도의 연골 부분을 채취하여 사용할 수가 있습니다. 자가늑연골을 이용해서 그 구축을 교정하는 경우는 자가늑연골이 힘이 좋고 사이즈가 크기 때문에 수술이 아주 쉬워지게 됩니다. 자가늑연골의 단점으로는 통증이 있을 수 있고, 흉터 부분 또는 비용이 부담이 될 수 있고, 휘어짐의 문제가 있을 수 있습니다.

구축 코 환자에서 보형물을 선택하는 경우에는 이 구축의 원인이 실리콘이라고 판단되었을 때는 실리콘을 사용하는 것보다는 다른 재료를 사용하는 것이 좋습니다. 늑연골, 비연골막, 늑연골막 등을 다져서 쓰는 그런 방식들이 많이 사용되고 있고, 최근에는 인조진피라고 하는 이차 진피를 사용하고 있습니다. 수술 방법 자체가 옛날식 수술 방법이어서 구축이 발생했다고 생각되는 경우는 실리콘을 사용할 수도 있습니다.

구축 코를 교정하고자 할 때 생각해야 되는 점은 옛날식 수술 방법으로 진행하는 경우는 구축의 정도가 오른쪽과 왼쪽이 다를 수 있다는 점을 감안하셔야 됩니다. 예를 들어 오른쪽에 수술자가 오른쪽 콧구멍으로 보형물을 넣는 경우에 있어서 구축의 정도는 오른쪽이 좀 심해지게 되기 때문에 조금 다를 수 있습니다.

연골과 자가조직을 선택하는 것에 있어서는 전략적인 접근과 사전 이해가 필요합니다. 연골이 아무리 튼튼해도 연부 조직이 탄다면 소용이 없습니다. 휘어짐의 문제도 대개 구축과 같이 오게 됩니다. 그래서 구축 코를 교정할 때는 휘어짐도 같이 생각을 해야 되고, 그리고 콧대에 만약 실리콘을 다시 사용하게 되면 이런 구축의 문제가 완전히 끝나는 것이 아니기 때문에 충분한 시간을 관찰해야 됩니다.

또한 구축 코 교정을 한다 하더라도 불만족스러운 경우들이 있는데, 그런 경우에 있어서는 일단은 환자분과 구축의 원인이 제거되었는가, 또는 불만족했던 포인트들이 어느 정도 교정이 되었는가 하는 부분들을 한 번 검토를 해야 되고, 처음에 전략적으로 문제가 없었는지 계획 단계에서의 문제점들을 다시 한번 검토를 해야 됩니다. 그리고 교정 전후 결과에 대해서 이야기하는 것보다는 충분한 시간을 지켜 보고 그 결과를 객관적으로 검토해봐야 됩니다.

또한 이런 불만족이 났을 경우에는 이 아쉬운 점에 대해서 환자와 충분히 상의를 하고, 다시 만족할 수 있는 포인트를 다시 한번 상의해서 재설정을 하여야 하겠습니다. 감사합니다.

#임영민원장 코성형 부작용-구축 코가 걱정이라면?🤔🤔