[두한성형외과 안전한 성형방법] - [성형 통증을 최소화하는 수면마취, 무통마취의 적용 방법 안내]

[두한성형외과 안전한 성형방법] - [성형 통증을 최소화하는 수면마취, 무통마취의 적용 방법 안내]

◈ 무통 수면마취의 개념  국소마취로 수술할 때 마취약을 주사기를 통해 국부에 투여합니다. 주사하는 동안은 마취가 안 되어있는 상태이므로 주사 시에 통증이 느껴집니다. 특히 코 주위나 입가에 마취를 할 경우 다른 부위에 비해 통증이 상대적으로 심한 편입니다. 이러한 마취 주사시의 통증을 없애주기 위하여 수면상태에서 국소마취를 하는 것을 무통 수면마취라고 합니다.

◈ 국소마취 시 통증의 기전과 수면마취의 적용  쌍꺼풀 수술이나 코수술 등을 국소마취로 수술할 경우 마취약이 국소에 투입될 때 통증이 일어납니다.

1. 첫번째 기전 - 주사 바늘이 피부를 뚫고 들어가기 때문에 찌를 때 통증이 유발됩니다.
2. 두번째 기전 - 마취약을 주입할 때 마취약이 조직 사이로 스며들며 조직 세포가 팽창되어 통증이 유발됩니다. → 따라서 국소마취 시에 수면마취제로 수면 상태를 유지해주면 마취의 통증을 모르게 됩니다.  ◈ 수면마취 방법 무통마취는 보통 수면마취라고도 하며 국소마취를 하지 전에 팔에 미리 혈관주사를 놓게 됩니다. 그러면 본인도 모르는 사이에 수면상태로 들어가며 이때 국소마취약을 수술부위에 주사합니다. 국소마취약이 투입될 동안 전혀 통증이 없게 됩니다. 마취가 모두 끝나면 수면 상태에서 깨어나므로 환자 본인은 마취했던 기억을 못하고 자신도 모르는 사이에 마취가 끝나있게 됩니다. 수술은 정신이 깨어있는 상태에서 수술받게 됩니다. 수술하는 동안 계속 마취 가스를 기도를 통해 주입하여 가사상태에 빠뜨리는 전신마취와의 차이가 바로 이것입니다. 수술중에 의식이 깨어있는 유무의 차이입니다. 때로는 수술하는 동안 계속 수면 상태를 유지해주는 경우도 있으나 전신마취와는 엄연한 차이가 있습니다. ​

◈ 수면마취약의 종류

• 프로포폴(propopol)
• 펜토탈소늄(pentotal sodium)
• 미다졸람(midazolam)
• 케타민(ketamin)

◈ 수면마취약의 적용범위 쌍꺼풀, 코성형, 지방이식, 정맥류 수술 등의 일반적인 국소마취 주사제를 투여하고 시행하는 모든 수술에 적용됩니다.

◈ 수면마취약의 부작용 수면마취의 부작용은 기침과 재채기, 일시적인 호흡 불안 증상 등을 일으킬 수 있으나, 심각한 부작용과 후유증은 발생하지 않습니다. 간혹 호흡부전의 문제를 일으키지만 수면 마취 시에 산소포화도와 맥박을 측정하는 펄스 옥시메트리(puise oxymetry) 모니터로 감시하기 때문에 수면마취의 위험은 거의 없다고 볼 수 있습니다. ​