[두한성형외과 경쟁력 멀티종아리성형] - [종아리 퇴축수술 방법들의 문제점]

​​​​​​​[두한성형외과 경쟁력 멀티종아리성형] - [종아리 퇴축수술 방법들의 문제점]

"종아리 시술을 하여 만족스러운 결과를 얻지 못하는 경우"

◆ 시술자의 경험과 기술의 미흡 모든 수술이나 성형이 그러하듯이 집도의의 기술과 경험이 매우 중요합니다. 아무리 좋은 수술 기구를 보유하고 있어도 집도의의 기술과 경험이 부족하면 불만족스러운 결과를 가져오거나 부작용을 일으키기도 합니다.

◆ 잘못된 시술 방법의 선택 종아리 성형의 근간은 근육 퇴축술 입니다. 알통 종아리의 원인인 비복근을 부작용 없이 얼마나 효과적으로 퇴축시키느냐가 중요한 관건입니다. 종아리 성형의 방법은 여러가지가 있으나 장점이 있는 반면 단점이 많은 방법들이 대부분입니다. 종아리 성형의 원칙은 시술 효과가 높고 재발하지 않는 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 처음부터 시술 효과가 없는 방법으로 시술을 하거나 재발률이 높은 방법으로 시술하는 경우에는 하지 않은것보다 못하는 경우가 발생합니다. 시술의 장단점을 잘 파악하고 시술을 받아야 부작용이 발생하지 않습니다.

◆ 종아리 신경차단술의 4원칙

• 재발되지 않아야 합니다. - 제대로 된 시술로 재발하지 않도록 시술하는 것이 중요합니다.
• 효과가 확실해야 합니다. - 근육 퇴축의 결과가 100%에 근접하도록 확실해야 합니다.
• 부작용이 없어야 합니다. - 다른 조직의 손상이 없도록 하여 부작용이 발생하지 않아야 합니다.
• 바로 일상생활이 가능해야 합니다. - 멍, 부기, 통증을 최소화하여 시술 직후부터 일상생활이 가능해야 합니다.

◆ 종아리 신경차단술 성공시술의 중요한 관건 신경차단술에서 성공시술의 핵심은 신경가지들을 얼마나 정확하게 빨리 발견하는 것입니다. 비절개 시술이기 때문에 보이지 않는 신경가지들을 빨리 찾아 되도록 많은 가지를 차단할 수 있어야 만족할 만한 근육퇴축의 효과를 볼 수 있습니다. 신경차단술의 가장 큰 맹점은 기본 검색장비의 탐색침으로는 신경을 빨리 발견할 수 없다는 것입니다. 개인차에 따라 탐색침에 신경이 제대로 반응하지 않는 경우도 있고, 정상적인 주행 경로대로 주행하지 않는 신경들도 있기 때문입니다. 이런 경우에는 탐색침으로 여기 저기 찔러대야만 지나가는 신경가지들을 어렵게 찾을 수 있게 됩니다. 따라서 신경가지들을 제대로 찾을 수 없는 경우에는 시술이 제대로 이뤄지지 않아 효과가 떨어지거나 시술 효과를 거의 못 보는 경우도 있습니다. 단시간내에 최대한 많은 신경가지들을 찾아내어 응고시켜 주어야만 원하는 근육 퇴축의 효과를 볼수 있으므로 시술자의 풍부한 경험과 노하우를 요합니다. 또한 초음파 영상 검색장비를 같이 사용해야만 시술 효과를 높일 수 있습니다.

◆ 종아리 신경차단술의 실패의 원인

1. 집도의의 신경차단술의 경험이 미숙한 경우
2. 신경이 검색 탐침에 잘 반응하지 않는 체질을 가진 경우
3. 근위부와 말단의 많은 신경가지를 차단하지 못하고 근위부위만 한 두 군데 정도 차단하는 경우
4. 신경이 정상 주행 경로를 벗어나는 변이로 인해 탐색침을 찾을 수 없는 경우
5. 비복근으로 가는 신경을 차단하지 못하고 심부의 비장근(soleus)으로 가는 신경을 차단하거나 종아리 신경(sural nerve)를 차단하는 경우
6. 너무 오금쪽 가까운 부위의 비복근 신경을 차단하여 경골신경까지 손상시키는 경우

※ 신경차단술은 신경을 정확하게 찾아서 최대한 많은 가지를 차단하는 것이 시술 성공 최대의 관건입니다. 신경을 제대로 찾지 못하면 효과가 미비하거나 단시간내에 재발하게 됩니다.

◆ 두한성형외과 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술의 다른 수술법과 비교

구분	절개식 근육절제술	절개식 신경차단술	중/고주파 근육퇴축술	신경용해술	비절개 ​초음파유도 선택적신경차단술
흉터	오금쪽에 3~4cm	오금쪽에 3~4cm	흉터 없음	흉터 없음	흉터 없음
시술시간	1~2시간	1~2시간	40분~1시간	30분~1시간	30분~1시간
효과 및 예후	불규칙한 근육의 제거로 인한 울퉁불퉁한 다리가 될 수 있습니다.	효과가 높습니다.내측만 수술이 되어서 외측이 보상적으로 굵어집니다.O자형으로 휘어 보일 수 있습니다.	효과가 낮습니다.굵기 감소가 적습니다.	효과가 일정치 않고, 약물의 파급으로 인해 원치않은 부위에 약물이 작용하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.	효과가 높습니다.많이 가늘어집니다.내외측이 모두 시술되어 근육을 충분히 퇴축시킵니다.
퇴원 및 기능	심한 부기와 멍과 통증으로 1~2주 정도 안정가료가 필요.한달정도 걷기가 매우 불편합니다.	15일 정도는 불편하고 걷기가 어렵습니다.한달정도 당기는 통증이 있습니다.	심한 부기와 통증을 수반하여 한달정도 걷기가 불편합니다.	즉시 생활복귀가 가능하나 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.	즉시 생활복귀가 가능하나 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.

◆ 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술 시술의 예

◆ 종아리 퇴축술도 마찬가지로 누가 어떻게 잘 해주느냐가 시술의 성패를 결정하는 것입니다. 신경차단이 제대로 되지 않으면 신경이 재생하여 재발을 하게 됩니다. 신경차단의 핵심은 빠른 시간 내에 많은 신경가지를 찾아내어 확실하게 전기응고를 시켜주어야 재발률을 줄일 수 있습니다. 어설프게 한두개 정도 신경을 차단한다고 하여 종아리 퇴축이 되는 것이 아닙니다. 신경차단술은 제대로 원칙적으로만 시술을 해주면 안전한 시술이니 재발이나 후유증은 염려하지 않아도 됩니다. 기존의 고식적인 종아리 근육을 축소시키는 방법으로는 절개를 통한 근육절제술, 절개를 통한 신경절제술, 중/고주파를 이용하여 근육을 소작하는 "근육퇴축술" 비복근을 지배하는 운동신경에 대해 약물을 사용하는 신경 용해술등이 있으나 부작용이 많고 시술효과가 떨어지면서 바로 생활하기 어렵다는 단점들이 있어서 권할 만한 방법들이 되지 못합니다. 두한성형외과 종아리성형 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우를 토대로 세계 최초로 초음파 유도 비절개 선택적 신경차단술을 시행하고 있으며, 신경차단술의 가장 큰 문제점인 신경을 제대로 찾기 어렵다는 것과 시술의 정확성을 높여서 재발 문제를 최소화한 것이 장점입니다. 초음파를 통하여 신경가지를 빠르게 검색해서 정확한 시술을 할 수 있습니다. 대부분의 병원에서는 단순히 신경차단기를 가지고 주먹구구식으로 이러저리 찔러대면서 신경을 찾아서 시술하는 벙법을 사용하거나 고주파나 신경절제술 같은 고식적인 방법만을 시행하고 있습니다. 신경 차단기기를 사용하여 종아리의 비복근을 지배하는 운동신경의 주행경로를 파악한 다음 타조직의 손상을 최소화 하면서 선택적으로 비복근 운동신경만을 차단하는 방법입니다. 비절개 선택적 신경차단술 부분마취를 통해 특수한 의료기기(신경분지를 찾고, 확인하고, 차단하는 기능)를 사용하여 운동신경의 분지만을 선택적으로 차단하기 때문에 흉터가 남지 않으며, 근육의 퇴화에 따른 약간의 당기는 느낌만 있을 뿐 부기나 통증이 없고, 시술 후 환자는 즉시 일상생활의 복귀가 가능합니다. 시술 직후의 효과는 시술 후 뒤꿈치를 들어보면 즉시 알통 근육의 긴장이 생기지 않음을 육안으로 확인할 수 있습니다. 이 수술법은 한 번의 시술로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있고, 흉터나 수술 후의 불편한 점이 없어서 환자들로 부터 매우 환영을 받는 시술입니다.