[두한성형외과 경쟁력 멀티종아리성형] - [종아리성형 실패 후 재발, 재수술 안내]

[두한성형외과 경쟁력 멀티종아리성형] -  [종아리성형 실패 후 재발, 재수술 안내]

◆ 여러 가지 종아리 성형 방법

1. 선택적 신경차단술

• 비복근 근육으로 가는 운동 신경만을 차단하여 근육의 손상이 없이 자연스럽게 근육을 퇴화시키는 방법

2. 중고주파 근육소작술

• 종아리 비복근을 중고주파 소작기로 태워서 괴사시키는 방법

3. 내측 신경절제술

• 오금에 절개를 가하여 비복근으로 가는 내측 운동신경을 절제하여 근육을 퇴화시키는 방법

4. 근육절제술

• 오금에 절개를 하여 비복근을 기구로 뜯어내는 방법

5. 신경용해술

• 비복근으로 가는 운동신경 근처에 페놀용액을 주입하여 신경을 용해시켜서 근육을 퇴화시키는 방법

6. 보톡스 시술

• 비복근에 보톡스를 투여하여 근육을 일시적으로 마비시켜 퇴화시키는 방법 ​

7. 지방흡입술

• 종아리 근육과 피부 사이의 지방을 흡입하여 볼륨을 감소시켜주는 방법

◆ 종아리 시술을 하여 만족스러운 결과를 얻지 못한 경우 - 종아리 성형에 대한 시술 실패의 원인입니다.

◆ 시술자의 경험과 기술이 미흡 모든 성형 관련 수술이 그러하듯이 집도의의 기술(skill)과 경험이 가장 중요합니다. 좋은 기구를 보유하고 있다고 하여도 시술하는 집도의가 기술, 경험이 부족하면 불만족스러운 결과를 야기하니 부작용이 일어납니다.

◆ 잘못된 시술 방법의 선택 종아리 성형의 근간은 근육퇴축술 입니다. 알통 종아리의 원인이 되는 비복근을 부작용 없이 얼마나 효과적으로 퇴축시키느냐가 중요한 관건입니다. 종아리 성형의 방법은 여러가지가 있으나 장점이 있는 반면에 단점이 많은 방법들이 대부분입니다. 종아리 성형의 원칙은 시술효과가 높고 재발하지 않는 방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 처음부터 시술효과가 없는 방법으로 시술하거나 재발률이 높은 방법으로 시술하는 경우에는 결과가 만족스럽지 못합니다. 시술의 장, 단점을 인지하고 시술을 받아야 부작용이나 시술 불만족이 발생하지 않습니다.

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◆ 종아리 신경차단술의 4원칙

• 재발되지 않아야 합니다. - 제대로 된 시술로 재발하지 않도록 시술하는 것이 중요합니다.
• 효과가 확실해야 합니다. - 근육 퇴축의 결과가 100%에 근접하도록 확실해야 합니다.
• 부작용이 없어야 합니다. - 다른 조직의 손상이 없도록 하여 부작용이 발생하지 않아야 합니다.
• 바로 일상생활이 가능해야 합니다. - 멍, 부기, 통증을 최소화하여 시술 직후부터 일상생활이 가능해야 합니다.

◆ 종아리 신경차단술 성공시술의 중요한 관건 신경차단술에서 성공시술의 핵심은 신경가지들을 얼마나 정확하게 빨리 발견하는 것입니다. 비절개 시술이기 때문에 보이지 않는 신경가지들을 빨리 찾아 되도록 많은 가지를 차단할 수 있어야 만족할 만한 근육퇴축의 효과를 볼 수 있습니다. 신경차단술의 가장 큰 맹점은 기본 검색장비의 탐색침으로는 신경을 빨리 발견할 수 없다는 것입니다. 개인차에 따라 탐색침에 신경이 제대로 반응하지 않는 경우도 있고, 정상적인 주행경로대로 주행하지 않는 신경들도 있기 때문입니다. 이런 경우에는 탐색침으로 여기 저기 찔러대야만 지나가는 신경가지들을 어렵게 찾을 수 있게 됩니다. 따라서 신경가지들을 제대로 찾을 수 없는 경우에는 시술이 제대로 이뤄지지 않아 효과가 떨어지거나 시술 효과를 거의 못 보는 경우도 있습니다. 단시간내에 최대한 많은 신경가지들을 찾아내어 응고시켜 주어야만 원하는 근육 퇴축의 효과를 볼수 있으므로 시술자의 풍부한 경험과 노하우를 요합니다. 또한 초음파 영상 검색장비를 같이 사용해야만 시술 효과를 높일 수 있습니다.

 

◆ 비절개 초음파 선택적 신경차단술

◆ 종아리 신경차단술의 실패의 원인

1. 집도의의 신경차단술의 경험이 미숙한 경우

2. 신경이 검색 탐침에 잘 반응하지 않는 체질을 가진 경우

3. 근위부와 말단의 많은 신경가지를 차단하지 못하고 근위부위만 한 두 군데 정도 차단하는 경우

4. 신경이 정상 주행 경로를 벗어나는 변이로 인해 탐색침을 찾을 수 없는 경우

5. 비복근으로 가는 신경을 차단하지 못하고 심부의 비장근(soleus)으로 가는 신경을 차단하거나 종아리 신경(sural nerve)를 차단하는 경우

6. 너무 오금쪽 가까운 부위의 비복근 신경을 차단하여 경골신경까지 손상시키는 경우

※ 신경차단술은 신경을 정확하게 찾아서 최대한 많은 가지를 차단하는 것이 시술 성공 최대의 관건입니다. 신경을 제대로 찾지 못하면 효과가 미비하거나 단시간내에 재발하게 됩니다. 

◆ 종아리 신경차단술 시술의 예

 

◆ 두한성형외과 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술의 다른 수술법과 비교

구분	절개식 근육절제술	절개식 신경차단술	중/고주파 근육퇴축술	신경용해술	비절개 초음파유도 선택적신경차단술
흉터	오금쪽에 3~4cm	오금쪽에 3~4cm	흉터 없음	흉터 없음	흉터 없음
시술시간	1~2시간	1~2시간	40분~1시간	30분~1시간	30분~1시간
효과 및 예후	불규칙한 근육의 제거로 인한 울퉁불퉁한 다리가 될 수 있습니다.	효과가 높습니다.내측만 수술이 되어서 외측이 보상적으로 굵어집니다.O자형으로 휘어 보일 수 있습니다.	효과가 낮습니다.굵기 감소가 적습니다.	효과가 일정치 않고, 약물의 파급으로 인해 원치않은 부위에 약물이 작용하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.	효과가 높습니다.많이 가늘어집니다.내외측이 모두 시술되어 근육을 충분히 퇴축시킵니다.
퇴원 및 기능	심한 부기와 멍과 통증으로 1~2주 정도 안정가료가 필요.한달정도 걷기가 매우 불편합니다.	15일 정도는 불편하고 걷기가 어렵습니다.한달정도 당기는 통증이 있습니다.	심한 부기와 통증을 수반하여 한달정도 걷기가 불편합니다.	즉시 생활복귀가 가능하나 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.	즉시 생활복귀가 가능하나 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.

◆ 종아리 퇴축술도 마찬가지로 누가 어떻게 잘 해주느냐가 시술의 성패를 결정하는 것입니다. 신경차단이 제대로 되지 않으면 신경이 재생하여 재발을 하게 됩니다. 신경차단의 핵심은 빠른 시간 내에 많은 신경가지를 찾아내어 확실하게 전기 응고를 시켜주어야 재발률을 줄일 수 있습니다. 어설프게 한두 개 정도 신경을 차단한다고 하여 종아리 퇴축이 되는 것이 아닙니다. 신경차단술은 제대로 원칙적으로만 시술을 해주면 안전한 시술이니 재발이나 후유증은 염려하지 않으셔도 됩니다. 지 못합니다. 두한성형외과 종아리성형 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우를 토대로 세계 최초로 초음파 유도 비절개 선택적 신경차단술을 시행하고 있으며, 신경차단술의 가장 큰 문제점인 신경을 제대로 찾기 어렵다는 것과 시술의 정확성을 높여서 재발 문제를 최소화한 것이 장점입니다. 초음파를 통하여 신경가지를 빠르게 검색해서 정확한 시술을 할 수 있습니다. 대부분의 병원에서는 단순히 신경차단기를 가지고 주먹구구식으로 이러저리 찔러대면서 신경을 찾아서 시술하는 벙법을 사용하거나 고주파나 신경절제술 같은 고식적인 방법만을 시행하고 있습니다. 신경 차단기기를 사용하여 종아리의 비복근을 지배하는 운동신경의 주행경로를 파악한 다음 타조직의 손상을 최소화 하면서 선택적으로 비복근 운동신경만을 차단하는 방법입니다. 비절개 선택적 신경차단술 부분마취를 통해 특수한 의료기기(신경분지를 찾고, 확인하고, 차단하는 기능)를 사용하여 운동신경의 분지만을 선택적으로 차단하기 때문에 흉터가 남지 않으며, 근육의 퇴화에 따른 약간의 당기는 느낌만 있을 뿐 부기나 통증이 없고, 시술 후 환자는 즉시 일상생활의 복귀가 가능합니다. 시술 직후의 효과는 시술 후 뒤꿈치를 들어보면 즉시 알통 근육의 긴장이 생기지 않음을 육안으로 확인할 수 있습니다. 이 수술법은 한 번의 시술로 만족할 만한 결과를  얻을 수 있고, 흉터나 수술 후의 불편한 점이 없어서 환자들로 부터 매우 환영을 받는 시술입니다.

◆ 시술에 대한 유의사항

• 종아리 성형은 원하는 모양이나 원인에 따라서 적합한 방법을 선택합니다.
• 근육퇴축술은 신경차단술을 시행합니다.
• 비만의 경우는 지방흡입을 시행합니다.
• 혈관확장증 무흉터 수술이나 혈관경화요법을 시행합니다.
• 효과적이고 부작용이 없고, 바로 생활이 가능한 방법으로 시술을 해야합니다.