[두한성형외과 경쟁력 주름성형] - [주름 교정을 위한 안전하고 효과적인 미세지방이식]

어떤 시술이건 평생가는 주름 시술은 없습니다. 주름이 생기는 것은 노화현상이므로 노화를 방지할 방법은 없으며, ​되도록 주름에 대한 시술 효과를 장기간 지속시키는 것이 중요합니다. 한번 지방이식을 한 부위는 피부 밑의 조직이 보강되는 것이므로 주름이 생기려는 힘에 저항을 하여 쉽게 주름이 생기지 않습니다. 개인차가 있지만 지방이식의 주름개선 효과는 어떤 시술보다 지속효과가 높다고 할 수 있습니다. 주름에 대한 지방이식은 매우 정교함을 요하는 시술중에 하나입니다. 주름선에 이식하여 주름이 펴지도록 하는 효과를 위해서는 터널링 후에 적정량의 지방을 적당한 깊이와 양으로 이식해주어야 합니다.

※ 터널링이란?​

 

두한성형외과의 17년 이상 풍부한 임상 경험과 노하우를 토대로 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 "터널링"이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 터널링 기법을 통해 멜라닌 색소를 정리하여 칙칙한 부위를 개선할 수 있으며, 터널링 기법에는 주름의 박리과정이 포함되므로, 박리된 주름 밑으로 지방이식을 하게 되어 타 병원의 지방이식에 비하여 주름이 확실하게 개선됩니다. 지방이식으로 혈류개선과 함께 피부층 아래 콜라겐이 형성되며 피부탄력에도 도움이 됩니다. 더불어 가느다란 관의 미세지방이식으로 진행되며 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다.

어설픈 지방이식을 하면 주름선 이외의 부위가 더 튀어 올라오는 경우도 있습니다. 주름선의 교정 효과를 넘어서 돌출이 되는 부작용이 있을 수 있습니다. 반대로 거의 효과를 못 보는 경우도 있으며, 시술 직후 심한 붓기로 인해 고생을 하는 경우도 있습니다. 또한 모든 주름에 지방이식 적용되는 것이 아닙니다. 지방이식으로 효과를 볼 수 있는 주름에 적용해야 합니다. 지방이식의 경험이 부족하여 원칙에 어긋난 지방이식을 하는 경우 양조절을 잘못하여 지방이식을 너무 과하게 이식을 한 경우에 이식부위가 심하게 부어 오르거나 부기가 빠진 후에도 시술부위가 너무 돌출되어 모양이 어색한 경우가 있습니다. 이는 제대로 정제되지 못한 불순물이 많은 지방을 너무 과량으로 지방주입 한 경우에 주로 발생하는 문제입니다. 대개는 시간이 지나면서 가라앉게 되지만 붓기가 너무 심한 경우에는 붓기 빼는 하이아루로니다제를 시술부위에 투여해서 붓기를 빨리 가라 앉히기도 하며, 지방이 과다 주입된 경우에는 미세관을 삽입하여 이식된 지방을 다시 흡입하여 없애주기도 합니다. 과 주입된 지방은 3개월 이전에 다시 흡입해주는 것이 손쉽게 지방을 제거할 수 있습니다. 간혹 이식된 지방이 괴사되어 석회화가 되어 딱딱해진 경우에도 흡입하여 제거해야 합니다. 그러나 제대로 원리 원칙하에 정확하게 지방이식 해주면 위의 문제들은 거의 발생하지 않습니다. 윤곽 교정과는 달리 주름시술은 더 높은 난이도의 시술입니다. 지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도​ 있습니다. 이는 지방이식에 대한 경험이 다소 부족한 병원에서 시술 받았거나, 어설픈 지방이식을 받았을 경우에 해당됩니다. 정확한 지방이식을 받으면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 생착을 하면 더 이상 흡수되지 않고 평생 자신의 지방 조직으로 남게됩니다. 가장 안전하고 효과적인 방법이 지방이식 입니다. 평균적으로 1회 많게는 2회의 지방이식을 받으면 반영구적인 주름개선 효과를 얻을 수 있습니다. 경험이 다소 부족하거나 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 원칙입니다.

▷ 지방이식을 이용하여 주름제거를 할 수 있는 경우 주로 얼굴의 깊은 표정주름에 효과적인 시술입니다. 상품화된 필러(레스틸렌, 쥬비덤, 아테콜, 로필란) 등은 주로 미세한 잔주름에 사용하게 되며, 깊고 넓은 표정주름(팔자주름, 미간주름, 이마주름, 눈밑 함몰주름) 등은 지방이식으로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다. ​ ▷ 지방이식을 적용할 수 있는 주름 부위 

• 입가주름과 코옆 팔자주름
• 이마의 깊은 주름
• 미간의 내천자주름
• 눈밑 함몰주름

▷ 주름제거를 위한 지방이식 방법​

 

▷  지방이식으로 주름교정을 할 경우 장점 

• 시술이 간편합니다.

• 필러(레스틸렌, 레디어스, 아테콜)처럼 이물질을 사용하지 않기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.

• 피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 흉터의 걱정이 없습니다.

• 자가조직이기 때문에 모양이 자연스럽습니다.

• 부기와 멍이 거의 없습니다.

• 시술 직후부터 바로 일상으로의 복귀가 가능합니다.

• 지방조직이 생착을 하기 때문에 오랜기간 효과를 유지할 수 있습니다.

 

​

  

▷ 지방이식의 지속 효과 

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나 정확하게 지방이식을 받으면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서도 효과적인 방법중의 하나라고 판단됩니다.

평균적으로 2회의 지방이식을 받으면 반영구적인 만족하는 주름개선의 효과를 얻을 수 있습니다.

▷ 지방이식으로 주름성형을 할 경우의 주의점 

• 흡수되는 지방이 있어서 한 번의 시술로는 부족한 경우가 있습니다. 2~3개월 이후에 재시술을 해야 하는 경우가 있습니다.

• 눈가나 눈밑 등의 잔주름에는 적용하기 어렵습니다.

▷ 지방이식으로 주름 시술 횟수

입가 팔자주름을 비롯하여 대부분의 지방이식은 평균적으로 2회 정도 시행하면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

시술 간격은 2~3개월 이고, 재시술이 필요할 때는 처음 지방이식을 했을 당시에 채취해 두었던 지방을 해동시켜 시술하면 됩니다.

▷ 지방이식의 부작용

물론 좋은 결과를 얻어야 하지만 집도의(시술자)의 숙련도와 기술에 따라 때로는 불가항력적인 문제가 발생하는 경우가 있습니다.

저조한 생착률로 인한 미흡한 결과, 모양의 어색함, 비대칭, 심한 부기, 염증, 지방의 괴사, 석회화, 굴곡, 처짐, 색소침착 등이 발생할 수 있습니다.

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	 지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

▷ 지방이식 부작용 문제 

지방이식은 자가지방을 이용하기 때문에 상품화된 충전 물질(필러)과는 달리 부작용이 거의 없습니다.

시술 후에 약간의 부기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 볼 수 있습니다.

따라서 어떤 성형보다 안전한 시술이라 할 수 있습니다.

그러나 이는 제대로 된 지방이식을 하는 경우를 기준으로 하는 얘기이며, 원칙에 어긋난 시술을 하게 되면 간혹 부작용이 발생할 수 있는데, 모양이 울퉁불퉁하게 된다거나, 지방이 괴사되어 딱딱해지는 경우, 염증이 생기는 경우, 과도한 주입으로 모양이 어색해지는 경우 등도 발생할 수 있습니다.

이는 시술자의 경험과 기술에 의해 결정되는 문제이지 지방이식의 전반적인 문제는 절대 아닙니다.

따라서 원칙에 맞는 시술을 해주면 이러한 부작용은 거의 일어나지 않습니다. 

 

 

▷ 두한성형외과 미세지방 클리닉의 특징과 자부심 ◁

 

 

1. 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다. 국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. ​ 2 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​

2. 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다.

3. 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 3~4분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다. ​

4. 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다. ​

5. 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다. ​

6. 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다.​

7. 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다. ​

8. 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다. ​

9. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 3~4배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다. 경과와 관찰 동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나  모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.