[두한성형외과 경쟁력 눈밑성형] - [눈밑 안와지방 돌출의 무통마취 무흉터 눈밑지방제거 안내]

[두한성형외과 경쟁력 눈밑성형] - [눈밑 안와지방 돌출의 무통마취 무흉터 눈밑지방제거 안내]

◆ 눈밑 안와지방과 다크써클과의 관계

눈밑의 지방은 돌출과 동시에 그 밑으로 그늘진 주름을 만들게 됩니다. 피부가 얇은 상태에서 지방이 돌출되어 나오게 되면 눈밑의 피부색은 대개 붉은색으로 나타납니다. 피부 바로 아래의 붉은색의 안윤근층이 비쳐 보이기 때문입니다.

지방이 많이 밀고 나올수록 눈밑이 불룩해지면서 피부는 얇아지고 피부밑의 붉은 근육층이 더 잘 보이게 되는 것입니다. 지방의 돌출은 붉은 다크써클을 만들게 되고 그 밑으로 함몰주름선에 의한 그림자 현상까지 만들게 됩니다.

◆ 눈밑 안와지방과 다크써클의 이해 해부도 

위의 붉은 다크써클은 안와지방의 돌출로 인해 피부가 팽창되면서 얇아지게 되므로 피부밑의 붉은 안윤근이 투영되어 보이게 되면서 붉은 다크써클이 만들어지게 됩니다. 붉은 다크써클의 원인인 피부밑의 안윤근이 비쳐 보이는 원인이 되므로 이를 교정하기 위해서는 피부를 두껍게 해줘서 안윤근이 비춰 보이지 않도록 해주면 되는데 이러한 방법의 일환으로 눈밑 안와지방을 제거할 수 있습니다.  

위의 경우는 안와지방제거 후 피부는 오므라들면서 수축이 되며, 이로 인해 피부가 두꺼워지는 현상이 일어나서 피부밑의 안윤근이 덜 투영되어 보이게 됩니다. 이로써 붉은색의 다크써클이 완화가 될 수 있는 것입니다.

◆ 눈밑 안와지방 돌출의 원인

• 노화현상으로 지방이 앞으로 돌출되는 경우
• 지방의 용적이 증가되는 경우
• 체질적인 요인
• 안와골 외상에 의한 경우
• 안와지방을 감싸고 있는 격막이 얇아지거나 약해지는 경우

◆ 눈밑 안와지방 돌출의 교정 방법

1. 결막을 통한 무흉터 지방제거

2. 겉의 피부 절개를 통한 하안검 성형술

3. 돌출된 밑으로 미세지방이식

4. 지방분해 주사요법

5. 결막을 통한 무흉터 지방제거

◇ 결막을 통한 무흉터 지방제거의 장점

• 흉터의 걱정이 없습니다.
• 바로 일상생활이 가능합니다.
• 시술이 간편하고 비용이 저렴합니다.
• 부기와 멍이 거의 없습니다.

◇ 결막을 통한 무흉터 지방제거의 단점

• 시술자의 경험 부족으로 지방을 과다하게 제거하는 경우에는 오히려 눈밑이 함몰되거나 다크써클이 심해질 수 있습니다.
• 시술자의 경험 부족으로 적게 제거하는 경우에는 돌출 부위가 제대로 교정되지 않을 수도 있습니다.
• 잔주름이 있는 상태에서 지방을 제거하는 경우에는 주름선이 더 진해질 수 있습니다.
• 붉은색의 다크써클인 경우에는 효과적이지만 검은색의 다크써클에서 지방을 제거할 경우 다크써클이 악화가 될 수 있습니다.

2. 겉의 피부 절개를 통한 하안검 성형술 하안검 성형술로는 눈밑의 피부를 절개를 가하여서 피부와 지방을 동시에 제거하는 경우도 있습니다. 이는 지방제거만으로는 모양이 잘 교정되지 않고, 피부의 처짐으로 주름이 더 발생할 것 같은 경우에 피부를 위로 당겨서 남는 피부를 절제하여 봉합하고 지방을 제거함으로써 늘어진 피부와 눈밑의 돌출을 동시에 개선시키는 수술방법 입니다.

3. 돌출이 약한 경우에는 돌출된 밑으로 미세지방이식 이는 눈밑의 돌출이 미약한 경우 그리고 돌출 밑으로 함몰주름선이 선명한 경우에 지방제거 보다는 밑으로 지방이식을 하여 눈밑의 그늘을 없애고 돌출부위를 지방이식으로 커버하여 시각적으로 돌출 부위를 사라지게 하는 원리입니다.

4. 지방분해 주사요법 주사약으로 지방을 녹이는 것으로 최근에 시술되지 시작하였지만 결과를 예측하기 어렵고, 시술효과가 떨어져 여러 번 시술해줘야 하고 약이 시술 부위 영역 밖으로 확산이 되면 눈의 모양이 더 어색하게 될 수 있기 때문에 시술에 신중해야 합니다.

5. 눈밑 지방제거의 적응증

• 안와지방의 전방 전위로 눈밑이 불룩하게 돌출된 형태를 평탄하게 교정

• 아침에 자주 눈밑이 붓는 증세를 개선

• 눈밑 돌출의 아래로 함몰 주름을 완화

• 눈밑에 붉은 다크써클을 완화

• 하안검 성형을 하지 않고 지방만 제거하고 싶은 경우

6. 눈밑 지방제거의 효과 * 부은 듯한 눈꺼풀의 교정

• 눈밑 지방제거의 경우 매끄러운 눈매로의 회복과 더불어 눈밑 주름의 교정
• 눈밑의 붉은 다크써클의 교정 * 젊은 눈매로의 회복
• 흉터가 남지 않고 자연스러움
• 멍과 부기가 거의 없어 바로 일상생활이 가능

7. 무통마취 눈밑지방제거 수술과정

무통마취는 보통 수면마취라고도 하며 국소마취를 하기 전에 팔에 밀 혈관주사를 놓게 됩니다. 그러면 자신도 모르는 사이에 수면상태로 들어가며 이때 국소마취약을 수술 부위에 주사합니다. 국소마취약이 투입될 동안 전혀 통증이 없게 됩니다. 마취가 모두 끝나면 수면 상태에서 깨어나므로 환자 본인은 마취를 했다는 기억을 못하게 되고, 자신도 모르는 사이에 마취가 끝나있게 됩니다. 수술은 정신이 깨어있는 상태에서 수술받게 됩니다. 수술하는 동안 계속 마취가스를 기도를 통하여 주입하여 가사상태에 빠뜨리는 전신마취와의 차이가 이것으로 수술중에 의식이 깨어있느냐 아니냐의 차이인 것입니다. 때로는 수술하는 동안 계속 수면상태를 유지해주는 경우도 있으나 전신마취와는 엄연한 차이가 있습니다.

① 디자인 - 지방제거할 위치를 디자인 잉크로 표시합니다. 디자인 잉크로 지방이 있는 위치를 표시하는데, 일반적으로 안쪽과 가운데를 표시하는 것이 대부분이고, 경우에 따라서는 가운데만 표시하는 경우도 있습니다. 지방의 분포나 양에 따라서 어느 부위의 지방을 제거할 것인가를 정하여 디자인을 합니다.

② 무통마취, 국소마취 - 마취는 무통수면마취 하에 결막에 국소 마취로 이뤄집니다. 마취는 수면 마취로 잡이 들게 합니다. 그 후 다시 국소 마취를 진행하는데 이미 잠이 든 상태이므로 통증을 전혀 느낄 수 없습니다.

③ 전기소작기나 레이저로 결막 절개 - 각막 보호대를 착용하여 결막을 제거합니다. 안구의 보호를 위해 각막 보호대를 착용하고 일렉트릭 코아귤레이터(electric coagulator)로 결막을 절개합니다. 레이저로 하는 경우도 있으나 레이저는 지혈효과가 떨어져 수술 중에 출혈이 심할 수 있으므로 일반적으로는 일렉트릭 코아귤레이터를 많이 사용합니다. 일렉트릭 코아귤레이터는 출혈을 적게하여 부기와 멍을 최소화 시킬 수 있습니다.

④ 지방을 밖으로 끄집어 내어 절개, 지혈 - 지방을 끄집어 내어 절개한 후 지혈하여 줍니다. 절개 후 지방이 노출되면 포셉으로 지방을 밖으로 잡아 당겨서 절제할 양 만큼만 빠져나오도록 합니다. 과도한 지방제거는 눈밑의 함몰과 주름을 발생시키므로 잡아당겨서 빠져나온 만큼만 제거하는 것이 적당합니다. 확실한 지혈을 위하여 무혈수술기 일렉트릭 코아귤레이터로 지혈합니다.

⑤ 봉합 및 지방제거 수술완료 - 녹는실로 봉합하여 지방제거 수술을 마무리합니다. 지방이 모두 제거된 후 녹는실로 봉합합니다. 녹는실은 715일 사이에 녹아 없어지므로 추후에 실밥을 제거하기 위해 내원할 필요가 없습니다. 수술시간은 2030분 정도이고 빨리 종료되고 지혈이 잘 되어 출혈없이 수술이 끝난 경우에는 부기와 멍이 거의 없는 것이 일반적입니다. 수술 후 부기와 염증 방지를 위해 항생제와 소염제 안약을 점안해줍니다.

8. 무통마취 눈밑지방제거 수술 후 관리요령

• 지방제거 후 병원에서 제공한 냉찜질팩을 3일 정도 해줍니다.

• 수술 당일 멍과 부기를 줄일기 위해 머리를 30도 정도 세워서 주무셔야 합니다.

• 부기와 멍을 줄이기 위해 당일 되도록 눕지 않고 앉아서 생활해야 합니다.

• 세안과 화장은 다음날부터 가능합니다.

• 콘텍트렌즈는 수술 다음날부터 착용해도 됩니다.

• 병원에서 처방받은 점안액을 일주일 정도 점안합니다.

• 결막은 녹는 실로 봉합하므로 실밥 제거는 따로 하지 않습니다.

• 부기와 멍은 약간 발생하는 정도이며, 일주일 정도면 거의 가라앉게 됩니다. 

9. 무통마취 눈밑지방제거 수술 후 주의점

• 과도한 지방제거는 눈밑을 꺼지게 만들므로 너무 많은 양의 지방을 제거하지 않도록 주의해야 합니다.

• 피부가 늘어져서 눈밑 지방제거를 할 경우 피부가 처지고 주름이 더 발생할 수 있습니다.

• 라식을 한 경우에는 눈밑 지방제거 시 최소 3개월의 간격을 두고 시술 받도록 하고 라섹을 한 경우에는 최소 1개월 정도의 간격을 두고 눈밑 지방제거술을 받도록 합니다.

• 눈밑 지방제거는 경우에 따라 다크써클을 악화시킬 수 있으므로 다크써클이 악화될 수 있는 경우에는 지방제거를 하지 말아야 합니다.

10. 눈밑지방제거의 부작용 ​

가장 흔한 부작용은 집도의의 경험 부족으로 지방량의 측정을 잘못하여 과도한 지방제거로 인한 눈밑의 함몰이 생기는 경우, 수술전보다 잔주름이 많아지는 경우, 다크써클이 생기거나 악화되는 경우 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 과도한 지방제거 후 눈밑 함몰이 발생한 경우 다시 미세지방이식으로 교정하여 복원할 수 있습니다. 부작용을 만들지 않기 위해서는 수술 전에 정확한 진찰 하에 지방제거의 적응증을 잘 가려서 적당량의 지방제거를 해주는 것이 중요합니다. 피부의 탄력이 없어서 잔주름의 소인이 있는 경우나 다크써클이 악화되거나 생길 수 있는 경우에는 지방제거를 해서는 안됩니다. 부작용을 겪지 않기 위해서는 성형외과 비전문의에게 수술받지 않는 것이 원칙입니다.

11. 눈밑지방제거 후 눈밑의 색깔 변화 눈밑의 피부 타입에 따라 지방제거 후 색의 변화는 대략 3가지입니다.

색변화가 거의 없는 경우, 색이 약간 짙어지는 경우, 색이 옅어지는 경우입니다.

눈밑 다크써클이 있는 경우에는 지방제거 후 색이 짙어지는 경우가 많습니다.

반대로 색이 붉은 경우에는 붉은색이 줄어드는 경우도 있습니다.

피부의 타입과 현재의 색에 따라서 지방제거 후의 색 변화를 미리 예측하고 대처해야 합니다.

다크써클 개선의 목적으로 지방제거를 하는 경우에는 오히려 악화되는 경우가 있으므로 시술의 적응증을 잘 가려서 시술해줘야 합니다.

다크써클 개선 목적으로 지방을 제거하는 경우에는 향후에 지방제거 한 밑으로 지방이식을 추가로 시술해줘야 하는 경우도 있습니다.

◆ 무흉터 눈밑지방제거 수술의 예