[두한성형외과 경쟁력 쌍꺼풀 재수술] - [쌍꺼풀 재수술 대상(미운쌍꺼풀)과 재수술에 필요한 검사와 테스트]

[두한성형외과 경쟁력 쌍꺼풀 재수술] - [쌍꺼풀 재수술 대상(미운쌍꺼풀)과 재수술에 필요한 검사와 테스트]

♣ 쌍꺼풀 재수술이란

쌍꺼풀 라인이 너무 크거나 짝짝이거나 풀리거나 한 경우, 쌍꺼풀 라인을 수정하여 원래의 자연스러우면서 시원한 쌍꺼풀 모양으로 회복시켜 주는 수술을 말합니다.

 

♣ 쌍꺼풀 재수술의 적응증

• 쌍꺼풀 라인이 너무 큰 경우 * 쌍꺼풀 라인이 풀린 경우

* 라인이 비대칭인 경우

• 쌍꺼풀 수술을 하고 눈이 피곤한 경우

• 절개선 이하 부위의 라인이 두툼한 소세지 현상이 있는 경우

• 쌍꺼풀 수술 후에 인상이 더 안 좋아 보이는 경우 * 아름답고 자연스러운 눈으로 회복하고 싶은 경우 

♣ 일반적인 쌍꺼풀 수술의 목적

쌍꺼풀 수술이란 단순히 쌍꺼풀 라인을 만드는 것이 목적이 아닙니다. 쌍꺼풀 수술의 목적은 눈을 보다 크고 시원스럽게 하고 초롱초롱한 눈망을과 세련된 눈매를 만드는 것이 목적입니다. 쌍꺼풀 라인을 만들기 위한 수술은 원치 않는 결과를 가져오기 쉽습니다. 쌍꺼풀 재수술의 목적도 마찬가지 입니다. 눈매를 보다 크고 시원스러우며 자연스럽게 교정하는 것을 목적으로 합니다.

♣ 쌍꺼풀 대상

① 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 쌍꺼풀 라인이 너무 두꺼운 경우

 

○ 우리나라 사람들의 경우 쌍꺼풀 라인이 살짝 보이는 정도가 한국인의 얼굴형에도 비율적으로도 맞고, 자연스러우면서 아름다운 형태의 쌍꺼풀이라 할 수 있겠습니다. 쌍꺼풀 라인이 너무 두꺼우면 눈이 게슴츠레하게 보이고 상대방으로 하여금 인상이 강하며 투박하게 보여지게 됩니다.

○ 원인

• 눈의 형태를 고려하지 않고 너무 높게 디자인된 라인

* 흉터 유착

• 안검하수

• 그로 인해 피부 여유분이 없는 경우 등 ​ ○ 교정방법

기존에 높아진 라인을 펴주거나 절개하여 없애고, 새로운 라인을 적정선에 디자인하여 라인을 만들어야 합니다. 하지만, 새로운 라인 높이는 개인의 편차가 있으며 피부 여유분, 눈의 크기 등을 감안하여 본인에게 가장 자연스러운 높이를 찾아 디자인 하는 것이 중요합니다.

② 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 눈이 게슴치레한 경우(안검하수)​  

○ 쌍꺼풀 수술 후에 눈이 자연스럽게 떠지지 않고, 게슴츠레 하다면 이를 교정하여 다시 자연스럽고 시원스럽게 눈이 떠지도록 하여야 합니다. 게슴츠레한 인상은 누구에게나 좋지 않은 인상을 심어주기 쉽습니다.​

○ 원인

• 선천적인 안검하수

• 가성 안검하수

* 기존 쌍꺼풀 수술로 인한 흉터 유착 등

○ 교정방법

선천적이던 후천적이던 안검하수의 경우 상안검거근의 기능을 측정하여, 그에 맞게 상안검거근 단축술이나 절제술을 하여 교정하는것이 바람직합니다.

→ 상안 검거근의 기능 측정에 관해서는 http://blog.naver.com/shinduhan/220365202698에 포스팅을 참고 하시기 바랍니다. ​ ③ 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 쌍꺼풀 라인이 비대칭인 경우​  

○ 사람은 누구나 양측이 비대칭이긴 하나 확연하게 양측의 비대칭이 있다면 교정을 해주어야 합니다.   ○ 원인

• 기존의 쌍꺼풀 수술로 인한 잘못된 디자인

* 라인이 서로 다른 모양으로 풀림

• 흉터 유착

* 한쪽의 안검하수 등 ​ ○ 교정방법

양측의 쌍꺼풀 라인이 서로 다를 경우 본인이 원하는 눈쪽에 맞추어 쌍꺼풀 수술을 다시 해야합니다. 하지만 한쪽만 쌍꺼풀 재수술을 할 경우 수술 직후 완전히 대칭이 되지 않으므로 아무리 제대로된 수술이라도 최소 1~2달 정도는 인내심을 갖고 짝짝이의 교정을 지켜봐야 하므로 이처럼 한쪽만을 수술 할 경우 신중하게 결정하여야 합니다.

④ 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 절개선의 흉터가 너무 심한 경우​  

○ 절개로 쌍꺼풀 수술 후 눈을 감았을때 흉터가 심하게 남는 경우 다시 절개를 하여 흉터를 최대한 남기지 않게끔 교정하여야 합니다.   ○ 원인

• 기존 쌍꺼풀 수술시 서투른 봉합

* 실밥제거 시기가 너무 빨라 흉터 간격이 넓어짐

• 실밥 제거 시기가 늦어 실밥의 형태가 남음

• 체질적인 개인 편차   ○ 교정방법

기존의 흉터를 절제후 근육과 피부를 각각 단단층으로 봉합하여 서로 어긋나지 않게 아주 정교하게 봉합하여야 합니다. 실밥 제거 역시 흉터에 영향이 없도록 적절한 시기를 고려하여 제거하는 것도 중요합니다.

⑤ 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 쌍꺼풀 라인이 풀린 경우​  

○ 수술 후에는 보기에 좋다가 시간이 지남에 따라 라인의 폭이 좁아지거나 다시 풀리는 현상, 이러한 경우 대개 매몰법 수술 후 라인이 점점 풀리면서 내려오는 경우가 많습니다.    ○ 원인

* 두꺼운 피부임에도 무리하게 매몰법으로 수술한 경우

• 잘못된 쌍꺼풀 수술 기법

• 개인적으로 피부나 안윤근이 두꺼운 경우

• 라인 유착이 체질적으로 잘 생기지 않는 요인 등   ○ 교정방법

환자의 눈상태를 고려하여 절개법이나 부분절개법을 통하여 다시 풀리지 않고, 선명한 라인이 될 수 있도록 교정합니다. 

⑥ 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 흉터 유착으로 라인이 변형된 경우​  

○ 기존의 쌍꺼풀 수술 후에 절개선이 있던 위쪽의 흉터가 유착되면서 라인 위에 또 하나의 라인이 만들어지는 이중 라인이 발생할 수 있습니다. 절개선 위에 또 다른 라인이 생겼다는것은 기존의 수술 방법이 잘못 되어진 결과물이므로 교정의 대상이 됩니다.   ○ 원인

• 안와지방 재배치를 하지 않은 경우

• 안와지방의 위축 또는 과도한 지방제거 등   ○ 교정방법

이러한 경우 유착되었던 절개선을 풀어주면서 이것을 하나의 라인으로 만들어야 합니다. 쌍꺼풀 수술의 모든 경우 절개선의 위치가 쌍꺼풀의 라인이 되어야 맞는 것입니다.

⑦ 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 쌍꺼풀이 세겹인 경우​

○ ⑥에서 내용을 참고하면 쌍꺼풀의 라인은 절개선이 기준이 되어야 하는데 절개선 위쪽이나 아래쪽에 또 다른 라인이 발생하는 경우   ○ 원인

• 기존 쌍꺼풀 라인 흉터의 유착

• 피부 처짐

• 눈꺼풀 함몰

• 라인 풀림 등   ○ 교정방법

3중 4중 라인의 경우 원인에 따라 달라지겠지만, 기준이 되는 절개선의 라인을 제외한 다른 라인을 절제하여 교정하여야 합니다.

⑧ 쌍꺼풀 재수술의 대상 : 바깥쪽 라인이 안쪽 라인보다 더 두꺼운 경우​

○ 쌍꺼풀 라인은 눈 안쪽에서 바깥쪽으로 갈수록 자연스럽게 넓어지는 것이 가장 이상적입니다. 하지만, 바깥쪽보다 안쪽 라인이 더욱 넓다면 이것은 비정상적인 모양이므로 교정의 대상이 됩니다.   ○ 원인

• 불필요한 앞트임 수술

• 잘못된 디자인선

• 쌍꺼풀 수술시 과도한 피부 절제 등   ○ 교정방법

새로운 디자인을 하여 기존 흉터선을 펴주면서 안쪽라인이 인폴드 라인에 최대한 가깝도록 만들어주며, 안쪽에서 바깥쪽으로 자연스럽게 라인이 넓어지도록 교정하여야 합니다.

● 미운 쌍꺼풀의 종류 

아래의 미운 쌍꺼풀을 참고하세요. 

● 라인이 너무 큰 쌍꺼풀 라인의 경우​

쌍꺼풀 라인이 큰 경우는 어떤 경우라 할지라도 어울리는 경우는 거의 없습니다. 자연스러운 라인은 눈을 떴을 때 살짝 보이는 정도가 적당합니다. 큰 라인은 재수술의 가장 많은 적응증에 해당하는 미운 쌍꺼풀의 대표적인 예입니다.

● 라인 아래가 부운듯이 부풀어 있는 경우 - 소세지 현상​

쌍꺼풀 라인 아래쪽이 부풀어 오른 현상, 일명 소세지 현상이라고 합니다. 수술한지 며칠 안되는 사람같은 인상을 주고, 보는 사람으로 하여금 거북한 느낌을 주게 됩니다. 소세지 현상의 원인은 피부와 안윤근이 두꺼운 경우, 라인을 너무 높게 디자인한 경우, 라인이 부분적으로 풀린 경우 등이 있습니다. 교정은 안윤근의 부분 절제 후 피부를 당겨줘서 교정하게 됩니다.

● 절개선 흉터가 진한 경우​

살짝 눈을 내려 뜨면 절개한 자국이 심하게 표시가 나서 칼로 베어 놓은 것 같은 보기 싫은 쌍꺼풀을 한 경우입니다. 원인은 체질적인 요인도 있으나 잘못된 봉합과 실밥 제거 시기의 잘못된 선택 등이 있습니다. 흉터 교정술에 준하여 흉터절제 후 정교하게 봉합하여 교정해줘야 합니다.

● 몽고주름이 있는 경우​

쌍꺼풀 라인이 끝까지 살지 못하고 중간에서 사라지게 되는 경우가 있습니다. 쌍꺼풀 안쪽 라인이 사라져 버리면 조금 답답한 느낌을 줄 수 있습니다. 몽고주름 제거술은 앞트임 수술이라고도 하는데 쌍꺼풀 수술과 앞트임 수술을 병행해서 쌍꺼풀을 만들어주면 라인이 끝까지 이어져서 자연스러운 라인을 만들 수 있습니다.

● 라인 아래에 주름이 있는 경우​

쌍꺼풀 라인 아래에 여러 개의 줄이 있는 경우 쌍꺼풀 라인이 지저분해 보입니다. 라인은 작으면서 한 개의 라인으로 정확히 만들어져야 아름다운 라인이라고 할 수 있는데, 쌍꺼풀선 외에 잔주름이 많으면 눈매가 나이가 들어 보이면서 인상이 안 좋아 보이게 됩니다. 이러한 경우 부분절개법으로 교정을 해주거나 여의치 않을 경우에는 완전절개법으로 일정량의 피부를 절제하여 교정해줘야 합니다.

​● 라인이 선명하지 못하고 흐린 경우​

쌍꺼풀 라인은 어느 정도 선명해야 아름답습니다. 라인이 풀려가면서 흐릿해지는 경우에는 세련된 느낌이 없이 주름처럼 보이게 되므로 안 좋은 느낌을 주게 됩니다. 이런 경우에는 다시 선명한 라인으로 바꿔줘야 합니다.

​● 라인이 너무 깊고 진한 경우​

쌍꺼풀 라인이 너무 깊어 보이거나 진해 보여도 어색합니다. 피부의 늘어짐, 절개선 부위의 함몰 등이 원인입니다. 라인은 선명해야 하지만 너무 깊어 보이는 쌍꺼풀 라인도 미운 쌍꺼풀에 해당됩니다.​

●  ​눈 안쪽을 넘어서는 지나친 아웃폴드 라인의 경우

지나친 아웃폴드 쌍꺼풀 라인은 인위적인 느낌이 강하여 어색한 경우가 많습니다. 몽고주름이 있어 중간에서 사라지는 인풀드 라인도 어색하지만 그렇다고 안쪽 눈꼬리를 넘어서 길게 뻗은 아웃폴드 라인은 어색하고 강한 인상을 만들기 때문에 미운 쌍꺼풀에 속합니다.

●  눈꺼풀이 함몰되어 있는 쌍꺼풀 라인의 경우​

쌍꺼풀 선 위에 눈꺼풀의 함몰이 있는 경우에는 나이가 들어보이는 인상이 되거나 라인은 커지거나 변형되어 어색하게 됩니다. 눈꺼풀의 함몰은 쌍꺼풀을 변형시키는 주요 원인이 되므로 미세지방이식으로 함몰 부위를 교정해줘야 합니다.​

●  필요 없는 앞트임이 되어 있는 쌍꺼풀 라인의 경우​

불필요한 앞트임으로 인해 여러 가지 문제점이 발생할 수 있습니다. 앞트임은 몽고주름이 있는 눈매에서 꼭 필요한 경우만 해줘야 하며, 필요없는 앞트임이나 과도한 앞트임은 안쪽 점막의 과다노출, 심한 아웃폴드 라인, 눈 사이가 좁아 보이거나 눈이 매섭게 되는 부작용이 발생할 수 있습니다. 불필요한 앞트임은 인상을 안 좋게 보이는 경우가 많으니 유의해야 합니다. 

●  속눈썹 외반이 있는 쌍꺼풀 라인의 경우​

쌍꺼풀선 아래의 피부가 위로 당겨져서 속눈썹의 외반이 발생하는 경우가 있습니다.

흉터 유착이 심하다던가 피부가 모자라는 경우, 봉합을 너무 위쪽으로 당겨서 한 경우에 발생합니다. 유착을 풀고 피부를 아래로 끝어내려서 교정해줘야 합니다.​

●  뒤트임이 되어 있는 쌍꺼풀 라인의 경우​

성형 중에서 절대 하지 말아야 할 수술에 속합니다. 성형외과 교과서에도 하지 않는 것이 좋다고 명시된 수술입니다. 뒤트임은 점막의 노출과 눈꺼풀의 외반, 매서운 눈매, 심한 흉터 등의 여러 가지 부작용이 발생하는 수술입니다. 뒤트임의 부작용 빈도는 거의 90%가 넘는 수술이며, 회복 불가능한 치명적인 부작용을 만드는 수술이므로 주의해야 합니다.

♣ 상담시 검사와 테스트의 종류

 

재수술 여부의 가장 중요한 테스트는 피부의 여유분 정도입니다.

재수술은 흉터 부분을 조금이라도 절제하고 나서 수술해줘야 하기 때문에 피부 여유분은 수술의 예후를 가늠할 수 있는 중요한 지표입니다.

만약 피부의 여유분이 없으면 수술이 불가능할 수도 있습니다.

피부의 여유분이 부족한 상태에서 수술을 무리하게 시행하면 결과가 좋지 않을 뿐더러 눈이 제대로 감기지 않는 토안증이 심해지기 때문에 재수술 전 반드시 해야 할 가장 중요한 검사입니다.

재수술 여부의 두번째 중요한 테스트는 상안검거근(눈꺼풀 들어올림 근육) 기능 테스트입니다.

안검하수가 심한 경우에는 상안검거근의 기능이 얼마나 남아있느냐가 중요한 관건입니다.

상안검거근은 눈꺼풀을 위로 들어 올리는 근육을 말합니다.

이 근육의 기능이 어느 정도 되어야 재수술의 성공을 예측할 수 있습니다.

안검하수가 있는 환자들의 경우에서 상안검거근의 기능이 많이 떨어져 있는 경우에는 수술이 불가능할 수도 있습니다.

상안검거근의 기능이 어느 기준치 이상 많이 떨어진 상태에서 수술하지 않는 것이 원칙입니다.

♣ 그 외의 검사 방법들

* 눈꺼풀 피부의 두께 측정

• 속눈썹 외반의 유무 검사

• 기존의 쌍꺼풀 선의 흉터와 흉터 유착 정도를 검사

• 시술 효과가 뛰어나 만족도를 최대한 극대화할 수 있는 방법의 선택

• 기존의 쌍꺼풀선(흉터선)의 높이와 대칭의 정도 측정

• 안와지방의 양과 유무, 안윤근의 두께와 유무 측정

• 검열고경(눈을 눈높이로 자연스럽게 응시하였을 경우의 세로 크기) 측정에 의한 안검하수의 정도를 측정

• 눈의 가로 길이와 눈 사이의 거리 측정(몽고주름의 유무 판단)

• 사시의 유무 측정

♣ 위의 검사 결과를 토대로 한 수술의 계획

1. 새로운 쌍꺼풀선의 높이 설정과 디자인 모양 설정

2. 피부(흉터) 절제 폭(width)을 설정

3. 상안검거근의 단축 폭(width)을 설정

4. 안윤근 절제 유무를 판단

♣ 위의 검사 결과를 토대로 수술 후의 결과를 예상하고 수술 성공 가능성을 예측합니다. 수술이 가능하다고 판단되는 경우에만 수술을 권해 드립니다. 수술이 불가능할 경우에 불가능한 이유에 대한 설명을 드리거나 현실적으로 수술이 가능한 선이 어느 정도까지인지를 설명해 드립니다.

♣ 재수술 같은 경우는 충분한 임상 경험과 집도의의 수술 실력이 뒷받침이 되어야 합니다. 재수술을 여러 병원에서 하고는 있지만 결과가 그렇게 좋지 못한 것이 대부분입니다. 재수술은 많은 경험과 노하우가 축적이 되어야만 할 수 있는 수술이므로 아무나 할 수 없는 수술입니다. 우리 나라에서 재수술을 하여 환자분이 만족할 수 있는 결과를 항상 만들어낼 수 있는 분은 그리 많지 않으니 이점 양지하시기 바랍니다. 처음 수술이 어디가 어떻게 잘못되어 있고 어떻게 개선을 시켜야 할지를 정확히 이해를 하여야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.  피부의 여유분만 된다면 재수술은 충분히 가능합니다.   재수술의 목적은 크게 두가지입니다. 크고 시원스러운 눈매로의 회복과 자연스러운 쌍꺼풀 선으로의 복원입니다. 

♣  쌍꺼풀 재수술 적용의 예

♣ 두한성형외과 쌍꺼풀 재수술 클리닉의 특징 ♣ 

​* 쌍꺼풀 재수술에 대한 17년 이상의 수많은 경험과 노하우를 축척하고 있습니다.

• 재수술을 위한 체계적인 시스템을 갖추고 있습니다.

• 수술 전 상담을 통하여 여러 가지 검사와 테스트를 시행하여 수술 후의 결과를 예측합니다.

• 검사와 테스트를 통하여 충분히 개선의 여지가 있는 경우에만 수술을 시행합니다.

원하는 결과를 만들어낼 수 없다고 판단되면 수술을 시도하지 않는 것을 원칙으로 합니다.

• 검사를 통한 기존 수술의 잘못된 점을 찾아내어, 충분하고 확실한 설명을 드리며 최선의 결과를 위한 수술 방법을 제시해 드립니다.

• 수술 과정과 경과에 대한 확실한 이해를 하도록 설명드리며, 수술 후에 혹시라도 올 수 있는 부작용에 대한 설명도 빠뜨리지 않습니다.

• 수술 후에 철저한 사후 관리를 하고 있습니다. * 수술 후의 경과를 주도 면밀하게 관찰하여 수술 후의 경과 과정이 제대로 이뤄지고 있는지 확인하여 드립니다.

* 쌍꺼풀 재수술을 원하시는 분이 더이상 수술해야 하는 일이 없도록 마지막으로 방문하는 병원으로 만들고자 최선의 노력과 연구를 하고 있습니다.