[두한성형외과 경쟁력 쌍꺼풀 재수술] - [쌍꺼풀 재수술 실패 원인(Cause of reoperation fail)]

[두한성형외과 경쟁력 쌍꺼풀 재수술] - [쌍꺼풀 재수술 실패 원인(Cause of reoperation fail)]

  ■ 쌍꺼풀 재수술을 했으나 원치 않은 결과가 나왔다면 여러 가지 원인이 있습니다. 환자 본인이 쌍꺼풀 재수술을 간단히 생각하는 것이 실패의 가장 큰 원인입니다. 쌍꺼풀 수술 실패한 이후 모양을 수정하기 위하여 "다시 수정하면 되지." 라는 생각이 쌍꺼풀 재수술을 실패를 초래합니다. 본인 스스로 수술이 잘못된 원인을 인지해야 또 다시 실패하는 일이 발생하지 않습니다. 아래의 내용은 타 병원에서 재수술 실패를 하고 본원으로 재수술을 의뢰, 여러 가지 검사를 통해 재수술의 실패 원인을 분석한 내용입니다.

■ 재수술을 앞트임과 같이 병행하는 경우 쌍꺼풀의 라인을 줄이기 위한 재수술을 앞트임과 병행하는 병원들이 있습니다. 앞트임은 안쪽(내안각)의 라인을 두껍게 만드는 원인이 됩니다. 라인을 줄이려는 재수술을 하는데 정반대로 안쪽의 라인을 크게 만드는 수술을 하는 것은 이치에 맞지 않는 수술입니다. 전혀 불필요한 앞트임으로 인해 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 앞트임은 몽고주름이 있는 눈매에서 필요한 경우에만 적용해야 하며, 필요없는 앞트임은 안쪽 점막의 과다노출, 심한 아웃폴드 라인, 눈 사이가 좁아 보이거나 눈이 매섭게 되는 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 필요없는 앞트임은 오히려 인상을 망치게 되는 경우가 많으니 유의해야 합니다.

■ 재수술 시에 흉터 조직을 확실하게 박리하지 않은 경우 재수술시에는 기존의 흉터를 없애거나 확실하게 박리하여 늘어붙은 조직들 사이의 유착을 풀어줘야 합니다. 그렇지 않고서는 조직의 재배치가 이뤄지지 않습니다.

유착을 풀어주면서 조직의 박리를 통해 근육층과 지방층을 확실하게 박리하지 않은 경우에는 조직의 재배치가 불가능하여 쌍꺼풀 라인을 좁히기가 어렵습니다. 박리를 제대로 하지 않고 봉합하면 쌍꺼풀 라인이 전혀 좁혀지지 않을 뿐더러 오히려 절개선 아래의 피부가 위로 딸려 올라가서 속눈썹이 뒤집어지는 외반 현상이 발생합니다.

■ 안와지방의 재배치가 이뤄지지 않은 경우

지방을 재배치해야 하는데 이를 소홀히 할 경우 박리한 조직이 다시 늘어 붙어서 눈이 크게 떠지지 않고 심지어 삼중 쌍꺼풀이 만들어지기도 합니다. 흉터 조직의 박리와 더불어 안와지방의 재배치는 조직이 늘어붙지 않도록 윤활유 역할을 해주는 중요한 수술 과정중에 하나입니다.

■ 내안각(눈의 안쪽)에 지방을 재배치 해주지 않은 경우  

안와지방을 내안각 배치를 하지 않은 경우에는 눈의 안쪽에 흉조직이 발생하여 눈이 크게 떠지는데 방해가 됩니다. 눈의 안쪽은 흉조직이 발생하면 안됩니다. 눈의 안쪽은 눈을 크게 뜨도록 하는 중요한 역할을 하는 곳으로써 이 부위에 흉터 조직이 과도하게 발생하게 되면 눈을 크게 뜰 수 없게 되거나 자연스러운 라인이 만들어지지 않습니다.

■ 안검하수 교정(눈매교정)을 시행하여 주지 않은 경우

졸린 눈매의 경우에는 눈매교정을 하여 눈을 크게 뜨게 만들어줘야 합니다. 보통 상안검거근 단축술을 시행하는데 상안검거근(눈꺼풀 들어올림 근육)이란 눈을 뜨게 해주는 중요한 구조물로써 쌍꺼풀 재수술을 시행하는 대부분의 환자가 눈꺼풀 들어올림 근육이 약화되어 있는 경우가 대부분입니다. 상안검거근 단축술(6단계)를 시행하여 눈을 크게 뜨도록 만들어주는 것이 중요합니다. 이를 시행하지 않는 경우에는 기존의 게슴치레한 눈매가 교정되지 않아 쌍꺼풀 재수술의 효과를 떨어뜨리게 됩니다.

■ 실밥을 일찍 뽑은 경우 재수술 시에 실밥을 늦게 뽑는 이유는 재수술의 환자 대부분이 피부의 여유분이 별로 없는 경우가 대부분이고, 또한 조직의 재배치를 하였기 때문에 이를 단단히 고정하기 위해서는 그만큼 실의 힘으로 조직들을 붙잡고 있어줘야 합니다.

재배치된 조직들은 용수철 현상처럼 원래대로 돌아가려는 현상이 있으므로 이를 실의 힘으로 잡고 있어줘야 하지만 조직들이 새로 재배치된 곳으로 안정화가 되기도 전에 실이 없어진다면 조직들은 원래의 위치로 되돌아가버려 안좋은 수술 결과를 초래할 수 있습니다.

■ 눈꺼풀이 꺼졌을 때 지방이식과 쌍꺼풀 재수술을 동시에 하는 경우 눈꺼풀이 함몰되고 쌍꺼풀 재수술이 필요한 경우에 이를 동시에 시행하는 병원들이 있습니다. 우선 지방이식을 시행하고 3~6개월 이후에 쌍꺼풀 재수술이 가능합니다. 재수술을 할 때는 조직을 박리해야 하는데 박리된 조직 안으로는 지방이식을 할 수 없습니다. 동시에 지방이식과 재수술을 하게 되면 박리된 빈 공간에 지방을 뿌리는 것과 같아서 지방이 제대로 생착되지도 않으며, 쌍꺼풀 라인만 망가지는 결과를 초래합니다. 따라서 두 가지 수술을 동시에 하는 것은 타당치 않습니다.

 

■ 지방이식과 쌍꺼풀 재수술을 같이 할 경우에 발생하는 문제점

• 지방이식을 하게 되면 부은 부기로 인해서 정확한 쌍꺼풀 라인을 가늠하거나 조정하기가 거의 불가능합니다. 결과적으로 원하는 라인이 만들어지지 않아 수술 불만족이 됩니다.

• 지방이식 직후에 쌍꺼풀 수술을 위해서 절개를 하면 이식했던 지방이 절개 부위로 쏟아져 나오게 됩니다. 재수술 시에 안와지방층과 상안검거근층 사이로 박리하고 들어가야 하는데 그 부위에 지방이 이식되기 때문입니다.

• 반대로 절개 후에 직접 안와지방층에 이식을 하게 되면 정확하고 정교한 이식이 되지 못하여 추후 생착이 제대로 이뤄지지 않거나 울퉁불퉁한 모양 등의 불만족한 사항이 발생하게 됩니다.

■ 재수술을 위한 성공 요건 

1. 성형외과 전문의에게 수술받아야 합니다. 집도의가 성형외과 전문의 자격증을 보유 유무를 확인하고 수술받아야 합니다.노출된 간판만 성형외과이고 실제 비전문의가 진료하는 병원이 많습니다.이를 잘 파악하여 비전문의에게 수술받지 않는 것이 중요하다 하겠습니다.​

​2. 쌍꺼풀 재수술에 대한 수술 경험이 많아야 합니다.

성형외과 전문의라도 전공 분야가 약간씩 상이합니다. 쌍꺼풀 재수술을 고려중이라면 쌍꺼풀 재수술을 전문으로 수술하는 전문의에게 의뢰하면 보다 나은 결과를 얻을 수 있습니다.쌍꺼풀 재수술은 성형 수술중에서 고난이도의 어려운 수술입니다.쌍꺼풀 재수술의 확실한 노하우와 축척된 경험이 있는 전문의에게 수술받는 것이 보다 아름답고 자연스러운 눈매로 복원할 수 있습니다.​​

3. 쌍꺼풀 재수술을 쉽게 생각하면 안됩니다. 쌍꺼풀 재수술을 쉽게 생각하면 또 다시 수술을 실패할 확률이 매우 높습니다.처음 수술시보다 몇 배 더 까다롭고 어려운 수술의 최고난이도의 성형수술이 쌍꺼풀 재수술 입니다.신중하게 생각하고 수술을 결정하는 것을 권유합니다.​

4. 쌍꺼풀 재수술의 실패 원인을 원인을 정확히 파악해야 합니다. 환자 스스로가 처음 수술의 실패 원인을 잘 파악해야 합니다.상담을 통해 본인과 집도의의 처음 수술이 잘못된 이유와 어떤 과정으로 쌍꺼풀 재수술을 하게 되었는지에 관해 정확히 이해할 수 있어야 신뢰를 가지고 수술에 임하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.​

​5. 수술 시간이 너무 짧으면 안됩니다.

쌍꺼풀 수술은 보통 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 완전 절개법의 쌍꺼풀 재수술은 단시간내에 끝낼 수 없는 수술입니다.쌍꺼풀 재수술은 처음 하는 쌍꺼풀 수술과는 달리 처음했던 쌍꺼풀을 푸는 과정에서부터 흉터 조직의 박리, 조직의 재배치, 정교한 층층 봉합으로 진행됩니다.그러므로 수술 시간이 길어질 수 밖에 없고, 모든 과정이 원리 원칙대로 진행되어야 좋은 결과를 가져옵니다. 

6. 쌍꺼풀 재수술 직후부터 눈이 크게 잘 떠져야 합니다. 쌍꺼풀 라인이 크고 게슴치레한 가성 안검하수 환자가 대부분 입니다.쌍꺼풀 재수술의 목표는 쌍꺼풀 라인을 최대한 얇게 만들고 게슴치레한 눈을 시원스럽게 떠지게 하는 것이 목표입니다.수술이 원활하게 잘 되었다면 대부분의 경우 수술이 종료되자마자 눈이 시원스럽게 떠져야 성공한 수술입니다.수술 직후의 모습이 어색하지 않아야 추후에 부기가 빠진 이후의 모습이 자연스럽게 되는 경우가 대부분입니다. ​

7. 쌍꺼풀 재수술 직후부터 두꺼운 앞라인이 줄어들어야 합니다. 쌍꺼풀 재수술의 꽃은 심한 아웃폴드 라인을 자연스럽게 인폴드로 변환시키는 것입니다.수술 직후부터 첫 단추에 해당되는 안쪽의 라인이 제대로 형성되어야 바깥쪽의 라인이 자연스럽게 이어져서 좋은 예후를 보이게 됩니다.수술 직후에도 라인이 굵고 안쪽의 라인이 제대로 좁혀지지 않은 경우에는 반대로 예후가 좋은 상태라고 볼 수 없겠습니다.​​

8. 쌍꺼풀 재수술 후 일정기간 약간의 토안증이 있어야 합니다. 수술 직후부터 눈이 제대로 잘 감기는 수술을 잘못된 수술에 속합니다.쌍꺼풀 재수술 대부분이 피부의 여유분이 충분하지 않는 경우입니다.이런 상태에서 수술을 시행하였는데 눈이 잘 감기려면 어디선가 피부가 늘어나줘야 하는데 대부분 절개선 아래에서 피부가 늘어나게 됩니다.그렇게 되면 쌍꺼풀 라인이 다시 커지게 됩니다.적응기간 동안 절개선 위의 피부가 조금씩 늘어나 얼마 후에는 자연스럽게 감기게 됩니다.피부 여유분이 충분치 않았던 경우에는 토안증 회복이 느리고 반대로 피부 여유분이 있는 경우에는 토안증의 회복이 빠릅니다.​​

9. 쌍꺼풀 재수술 이후 실밥을 조금 늦게 뽑아야 합니다. 보통 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 실밥을 제거하게 되는데 피부의 여유분에 의해 결정됩니다.처음 하는 쌍꺼풀 수술은 수술 후 3~4일경에 실밥을 모두 제거하는 것과는 달리 쌍꺼풀 재수술의 경우는 마지막실을 7일 전후로 제거합니다.쌍꺼풀 재수술을 하고 일찍 실밥을 뽑게 되면 흉터가 넓어지고 절개선 위의 조직들이 다시 위로 딸려 올라가 수술하나 마나한 결과를 가져올 수 있습니다.조직이 모자란 상태의 봉합이 재수술의 봉합이므로 조직들이 새로운 위치에 다시 자리 잡을 때까지는 실밥이 조직들을 붙잡고 있어줘야 합니다. 자리도 잡기 전에 실밥이 없어진다면 자리를 못 잡은 조직들이 위로 다시 딸려 올라가 실패한 수술이 될 수 있습니다.