[두한성형외과 경쟁력 정맥류 치료] - [정맥류의 원인, 정맥류 문제점, 정맥류 진단방법]

[두한성형외과 경쟁력 정맥류 치료] - [정맥류의 원인, 정맥류 문제점, 정맥류 진단방법]

● 정맥류 원인​ 

정맥 내에는 피가 심장쪽으로 흘러가도록 하고, 다시 아래로 역류하지 못하도록 판막이란 것이 있습니다. 이 판막이 기능이 소실되면 피가 역류하여 다리의 혈관이 굵어지게 됩니다.

원인은 여러 가지가 있습니다.

유전적 요인, 직업적 요인, 체질적 요인 등 많은 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 정맥류가 발생하는 것입니다.

● 정상적인 근육과 정맥의 움직임

* 종아리 근육이 수축 - 판막이 열리고 정맥피가 정상적으로 올라갑니다.

• 종아리 근육의 이완 - 판막이 닫히고 정맥피의 역류가 차단됩니다.

● 정맥 판막의 고장으로 혈액의 반복 역류

• 종아리 근육이 수축 - 판막이 열리고 정맥피가 정상적으로 올라갑니다.
• 종아리 근육의 이완 - 판막이 정상적으로 닫히지 못하고 정맥피가 역류되어 제대로 위로 올라가지 못하고 제자리에서 왕복만 합니다.

혈관 압력의 증가를 가져오며, 혈관이 이로 인해 압력을 견디지 못하고 확장이 됩니다.

● 판막의 고장으로 중심 정맥에서 복재 정맥으로 역류

• 정맥류에서는 심부 정맥에서 복재 정맥으로 혈액이 역류를 일으킵니다.

• 심부 정맥의 압력이 높으므로 판막이 망가졌을 경우에 망가진 판막을 통하여 혈액이 복재 정맥으로 역류를 일으키게 됩니다. 

● 근육이 혈관을 짜주어도 망가진 판막으로 역류

 

* 종아리 근육이 수축 - 판막이 열리고 정맥피가 정상적으로 올라가도록 하여 줍니다.

• 종아리 근육 이완시 - 판막이 정상적으로 닫히지 못하고 정맥피가 역류되어 제대로 위로 올라가지 못하고 제자리에서 왕복 운동만 합니다.

● 유전적인 원인

유전적 양상에 대해서는 이론이 많습니다.

대개 선천적인 정맥 판막의 결함이 있는 것으로 여겨집니다.

부모가 정맥류일 경우 그 자식들에게서 정맥류를 일으킬 확률이 높은데 이는 체질적인 요소들이 유전되는 것이기 때문입니다.

● 내분비 호르몬 요소

여성에서는 호르몬 변화가 심한 임신, 출산과 관련되어 정맥류가 많이 출연하는데 기계적인 원인과 호르몬 원인 두가지 원인이 있습니다.

* 기계적인 원인

누운 자세에서는 임신한 자궁이 하부정맥을 압박하여 정맥의 압력이 2~3배 증가하기 때문에 발생됩니다.

* 호르몬적인 원인 

임신중 황체 호르몬은 정맥을 확장시켜 정맥의 저혈압을 일으키며 근육의 이완현상을 일으킵니다.

또한 오랫동안 성 호르몬제들, 특히 피임약을 복용해온 여성에게 정맥류가 쉽게 발생합니다.

● 직업적 요인

직업적인 요인도 무시할 수 없습니다.

직업의 특성상 사무실에서 줄곧 앉아서만 일을 하는 경우에는 근육이 펌프 작용이 거의 이뤄지지 않아 정맥피를 위로 올려주지 못하여 발생합니다.

또는 용광로에서 일하는 분처럼 뜨거운 곳에 장기적으로 반복적 노출이 되는 경우, 판매원이나 서비스 업종에 종사하는 분들처럼 장시간 서서 일하는 직종에 종사하는 경우 등은 혈관의 이완과 정맥피의 아래로 쏠림 현상으로 정맥류가 발생하기 쉽게 됩니다.

● 정맥류와 정맥확장증의 문제점 

정맥류의 증상으로 가장 많은 것은 보기 싫은 혈관이 비춰 보이거나, 피부 밑에서 불룩하게 튀어나와 있기 때문에 미용적으로 보기 안 좋은 것이 큰 문제점 입니다.

아무리 아름다운 다리를 가진 여성이라도 다리에 혈관이 불거져 나와 보이면 매력적인 다리를 소유했다고 볼 수 없고, 컴플렉스를 가지게 되는 원인이 됩니다. 그 밖에 국소적인 통증, 중압감, 하지부종, 피로감 등의 증상이 발생할 수 있으므로 일상 생활에 큰 불편을 야기시킵니다.

● 정맥류 치료하지 않고 방치하면 어떻게 될까요? 치료하지 않고 방치하면 악화되며 자연적으로 치유되는 경우는 없습니다. 조기에 치료하는 것이 유리하며, 수술하지 않고 완치할 수 있기 때문에 조기 치료를 권유합니다.

● 치료하지 않은 말기 정맥류 증상과 합병증의 예

● 정맥류의 증상

• 가장 흔한 증상은 무증상, 즉 증상이 없다는 것입니다. 환자의 80%가 무증상입니다.
• 다리에 뻐근한 통증이 있습니다.
• 다리가 피곤하고 무겁습니다.
• 부종이 있거나 피부염이 있습니다.
• 드물게 피부 색소 침착 반응이 있습니다.

● 정맥류 통증의 원인 피하 조직 내부의 조밀한 신경 섬유망을 늘어난 정맥이 직접적으로 압박을 하여 발생합니다. 정맥혈로부터 유리되는 젖산(latic acid)에 의한다고 추정되고 있습니다.

● 정맥류의 유전 부모나 친적중에 정맥류 환자가 있는 경우는 가족들에게 발생 빈도가 높아집니다. 그러나 단지 체질적인 요소들(교원질 성질)만을 유전시키는 것이지 직접 정맥류를 유전시키지는 않습니다. 부모가 정맥류를 가지고 있다면 본인도 정맥류의 소인을 가디고 있다고 생각하여야 하고 증세가 나타나면 즉시 검사를 통해 초기 치료를 하는 것이 현명한 방법이라 할 수 있습니다.

● 정맥류의 발생 빈도 일반적으로 전 인구의 1020% 정도 발생하는 것으로 보고 되고 있습니다. 남녀 사이의 비율은 여성에서 24배 정도 많이 나타나는 것으로 보고됩니다. 이는 여성이 남성보다 미용적 관심도가 높고, 임신과 출산과 같은 급격한 호르몬의 변화가 있는 원인도 있습니다. 정맥류는 연령이 높아짐에 따라 증가합니다. 여성에서는 20대 8%, 50대 41%, 70대 72%의 발생률을 보이고 있습니다.

● 정맥류의 병발증 정맥류는 치료하지 않고 방치하면 점진적으로 증상이 악화됩니다. 특히 출혈, 피부 표면의 혈전성 정맥염, 피부의 변질같은 병발증들이 끊임없이 발생할 수 있습니다. 혈전성 정맥염은 심한 정맥류를 가진 20%에서 발생합니다. 혈전성 정맥염은 정맥류 부분의 외상, 혈류의 정체, 혈류 폐쇄 등에 의해 발생합니다.

● 정맥류 진단방법 정맥류 진단에 가장 간편하고 정확한 진단방법은 도플러 초음파 검사방법으로 혈관의 직경과 역류상태를 정확히 알 수 있는 방법입니다.

검사방법은 환자가 선 자세에서 초음파 푸르브를 정맥이 있는 부위에 대고 화면을 보면서 원인이 되는 정맥을 찾아내게 되는데 검사시간은 5분정도 입니다.

● 도플러 초음파 검사의 목적과 진행

1. 복재정맥 시작부위의 직경을 측정합니다.
2. 혈액의 역류부위가 어디에 몇군데가 있는지 찾아냅니다.
3. 복재정맥의 시작부위와 주요 관통정맥에서 판막의 이상유무를 감별해냅니다.
4. 검사결과를 토대로 어떤 치료를 적용할지 계획을 세웁니다.
5. 치료계획에 따라 어떤 시술을 어느 부위에 어떤 범위로 할지를 결정 후 치료견적을 산출합니다.

● 정맥류를 일으키는 혈관의 종류와 검사위치 다리에서 정맥류를 일으키는 혈관은 두종류 입니다.

하나는 대복재정맥이고 또 하나는 소복재정맥입니다.

1. 대복재정맥 대복재정맥은 사타구니에서부터 시작하는 정맥으로 허벅지 안쪽을 타고 내려와 종아리 안쪽으로 이어져 안쪽 복숭아뼈를 타고 주행하는 가장 크고 긴 표재성 정맥입니다.

2. 소복재정맥 소복재정맥은 오금에서 시작하는 표재성 정맥으로 종아리 뒤쪽으로 타고 내려와 바깥쪽 복숭아뼈를 타고 주행하는 정맥입니다.

다리의 정맥류를 일으키는 혈관은 바로 이들 두종류의 표재성 정맥과 그것들에 속한 혈과가지들에서 발생합니다.

도플로 초음파 검사기로 이들 혈관의 시작부위와 중요 관통정맥에서 역류부위를 찾아내는 것이 검사의 핵심입니다.

● 대복재 정맥의 검사 부위 대복재 정맥은 양쪽 사타구니에서 시작이 되는데, 중심정맥으로부터 분지되어 허벅지 안쪽을 타고 내려오며 바로 시작부위를 도플러 초음파로 검사하게 됩니다.

● 소복재 정맥의 검사 부위 소복재 정맥은 오금에서 시작을 하는데 중심정맥으로부터 분지되어 종아리 뒤쪽으로 타고 내려오며 바로 이 소복재 정맥의 시작부위를 도플러 초음파로 검사하게 됩니다.

● 하지정맥류, 혈관확장증 치료의 예

● 하지정맥류, 혈관확장증 자주하는 질문과 답변