​​[두한성형외과 경쟁력 미세지방이식] - [볼륨감 있는 입술성형]

​​​[두한성형외과 경쟁력 미세지방이식] - [지방이식으로 입술교정 안내]

● 입술 미세지방이식

입술에 볼륨감이 없거나 주름이 많은 경우에 주름을 펴면서 볼륨감 있는 입술로 만들어 주는 시술입니다. 때로는 아랫 입술과 윗 입술의 볼륨 차이가 심한 경우에 차이를 줄여주기 위해서 시술하기도 합니다. 입술 지방이식은 3개월 간격으로 2회 정도를 시행하면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.  그 이유는 입술은 계속 움직이는 부위여서 지방을 이식하여도 생착률이 저조한 부위입니다. 지방뿐만 아니라 입술을 부풀리는 시술(예를 들어 레스틸렌이나 아테콜같은 제재)은 거의 100% 흡수되어 버립니다.

● 입술 미세지방이식의 적응증

• 가운데 입술의 함몰(열린 입술)
• 윗입술과 아랫입술의 크기가 심하게 차이가 나는 경우* 입술의 비대칭
• 윗입술이 짧아 입술이 다물어지지 않는 경우
• 너무 얇은 입술* 입술주름이 심한 경우 ​

● 입술의 교정을 위한 지방이식 시술방법

1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 몸에서 지방이 많이 축척된 곳에서 지방을 채취합니다.

• 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.
• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기 안에 지방을 채취합니다.

2. 채취된 지방을 원심분리기에 돌려 국소마취약과 혈청 등을 제거합니다.

원심분리의 목적은 불순물을 제거하여 이식 후에 부작용을 줄이고 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.​

3. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

최소 50% 정도의 지방의 생착률을 얻기 위해서는 반드시 원심분리 후 2단계 정제과정으로 기름과 수분을 제거하는 단계를 거쳐야 합니다. 이식되는 지방이 불순물이 없어야 지방의 생착률이 높고 효과적입니다. 경험적으로 원심분리 한 단계로는 지방을 충분히 농축시키기에는 부족한 경우가 많습니다. 기름과 수분의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻을 수 있습니다. 정제가 끝난 지방을 필요한 만큼 1cc 주사기로 잽니다. 입술부위의 지방이식을 위해서는 윗입술과 아랫입술 각각 2cc 정도씩의 농축지방을 이식합니다. 턱(하악부)의 경우는 5cc~7cc 정도의 농축지방이 이식됩니다.

4. 국소마취가 되어있는 이식할 부위에 지방을 이식합니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다. 지방이식은 터널링 과정이 끝난 후 지방이 이식될 공간을 확보하고서 이식을 하게 됩니다. 지방이식의 원칙은 지방이 이식될 범위에 균일하게 골고루 이식하여 지방이 뭉치지 않도록 하는 것과 최대한 생착률을 높일 수 있도록 하는 것입니다. 이를 위해서는 단위면적당 소량의 농축지방을 미세하게 이식을 하여 여러 부위에 골고루 퍼뜨리면서 이식해줘야 합니다. 한 부위에 다량의 지방을 이식하여 봤자 혈액공급이 안 된 지방은 결국 괴사되어 흡수되고 맙니다.​

● 입술의 지방이식 시술의 예​

입술선이 얇은 경우 3차원 입체지방이식을 시행합니다. 지방을 이식하는 부위는 입술의 안윤근 내에 주로 이식하며 근육층의 깊은 곳과 얕은 곳에 골고루 이식하여 지방의 생착률을 최대한 높이면서 부드러운 입술 형태를 만들어주게 됩니다. 또한 지방이식으로 얻는 부가적인 효과는 입술의 주름이 펴지는 효과가 있습니다.

● 지방이식으로 입술 교정의 장점

• 시술이 간편합니다.* 필러(레스틸렌, 아테콜)같은 충전 물질처럼 입술이 딱딱해지거나 염증 등의 문제가 거의 없습니다.

• 피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 흉터의 걱정이 없습니다.

• 자가조직이므로 부드럽고 모양이 자연스럽습니다.

• 생착한 지방은 영구적으로 자신의 조직으로 남기 때문에 오랜 기간 효과를 유지할 수 있습니다.

• 입술의 세로 주름들을 옅게 하는 효과가 있습니다.

● 지방이식으로 입술 교정의 단점

• 입술부위는 타부위보다 시술 후에 부기가 많습니다.

• 입술부위는 지방의 흡수율이 높아서 2차 시술의 빈도가 높습니다. ● 지방이식으로 교정할 경우 주의할 점 ​

• 시술 이후 지방이 자리 잡을때까지 눌리거나 충격을 가하면 안됩니다.* 뛰는 운동은 흔들림으로 인해 지방의 생착률을 떨어뜨리므로 한 달 정도는 주의해야 합니다.

• 금주, 금연은 일주일 정도 합니다.

• 입을 너무 크게 벌리거나 오므리지 않아야 지방의 흡수가 덜 되도록 할 수 있습니다.

● 입술 지방이식의 시술 횟수 ​ 입술의 경우 지방의 생착률이 다른 부위에 비해 떨어집니다. 입술은 계속 움직임이 있는 부위이기 때문에 지방세포들이 생착할 여건이 좋지 못합니다.

움직임이 비교적 적은 턱, 볼살 부위에 비해 생착률이 떨어지므로 평균 2회 정도의 지방이식을 고려해야 합니다. 처음 이식할 때 되도록 많은 양의 이식으로 지방이 많이 흡수되어도 절대량이 많이 생착하도록 하는 방법도 있으나, 처음부터 많은 양을 이식하는 경우 시술 직후 입술의 붓기가 심하여 생활에 지방을 줄 수 있습니다. 또한 과다한 지방이식은 오히려 생착률을 저하시키고, 부작용을 일으킬 가능성이 많으므로 적당량의 지방을

이식하는 것이 좋습니다.

● 지방이식의 지속효과 지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나, 이는 경험이 없는 병원에서 지방이식을 받았을 경우에 해당합니다. 원리 원칙하에 정확하게 시술받으면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다. 이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고 평생 본인의 지방 조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서 효과적인 시술 중의 하나입니다.

● 지방이식의 부작용

지방이식은 부작용이 가장 적은 시술에 속합니다. 시술자의 경험 미숙으로 인해 부작용은 간혹 발생하기도 합니다.

과다 지방주입으로 인해 심한 붓기와 지방의 괴사로 인해 석회화 현상, 울퉁불퉁한 윤곽, 지방의 과다흡수로 인한 시술 효과의 저하, 염증으로 인한 발적 등이 발생할 수 있으나 이는 집도의의 경험과 기술에 문제입니다.

지방이식의 경험이 다소 부족하거나 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 원칙입니다.

● 부작용 없는 지방이식 시술을 위한 방법

• 멸균상태에서 시술 모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다. 사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다. 철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다.

• 지방의 몇 단계 정제과정 지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다. 나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

• 지방이식 전에 사전 정지작업 높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다. 미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

• 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식 부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다. 부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다. 이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다. ● 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 특징과 장점

1. 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다.

국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. 

2 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​ 3. 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다.

4. 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 3~4분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다.

5. 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다.

6. 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다.

7. 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다.

8. 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다.

9. 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다.

10. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 3~4배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다. 경과 관찰 동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나 모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.