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[두한성형외과 경쟁력 지방이식] - [꺼진 윗눈꺼풀 미세지방이식]

● 꺼진 눈꺼풀의 미세지방이식

윗눈꺼풀 미세지방이식은 눈꺼풀이 함몰되어 피곤해 보이거나 나이가 들어 보이는 경우에 적용되는 시술로써, 미용적으로 꺼진 눈꺼풀을 복원시켜주며, 더불어 기능적으로는 눈을 뜨기 편하도록 해주는 시술입니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 적응증

• 꺼진 눈매를 돋어주어 볼륨감 있는 눈매로의 회복
• 광대뼈가 상대적으로 돌출되어 보이는 경우
• 눈뜨기가 거북하거나 피곤함을 개선
• 안구 돌출이 있는 경우에 안구 돌출의 증세를 완화시켜주는 효과

● 안와지방의 역할

• 눈꺼풀의 윤곽을 볼륨있고 부드럽게 해줍니다.

• 외부의 충격으로부터 안구를 보호해줍니다.

• 상안검거근(눈꺼풀 들어올림 근육)이 부드럽게 움직일 수 있도록 윤활유 역할을 해줍니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식으로 얻는 효과

1. 미용적인 측면 - 함몰부위의 교정으로 보다 부드럽고 젊은 눈매로의 회복

2. 기능적인 측면 - 눈을 뜨게 해주는 상안검거근의 운동을 부드럽게 해줘 눈꺼풀의 피로를 덜어줍니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 위치 

윗눈꺼풀 지방이식의 시술 목표는 미용적인 목적과 기능적인 목적을 모두 만족시켜줘야 합니다. 이를 위해서는 적당량의 지방을 정확한 위치에 이식하는것이 매우 중요합니다. 안와지방이 위치해 있는 자리이며, 이 부위에 기존의 지방과 같이 새로 이식한 지방이 어울러야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 잘못 이식하여 안윤근 층에 이식을 하게되면 눈꺼풀이 울퉁불퉁해지고 눈꺼풀이 오히려 무거워져 눈뜨기가 더욱 거북해지는 부작용이 따르게 됩니다. 따라서 윗눈꺼풀의 지방이식은 정확한 해부학적 지식하에 정교한 이식을 해야 원하는 결과를 가져올 수 있습니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 시술방법

◈ 터널링 기법의 효과 * 터널링 기법으로 한 곳에 많은양을 주입하는 것보다 다층으로 골고루 균등하게 100% 농축된 지방으로 3차원 입체 미세지방이식을 진행하고 있습니다. 섬세하고 꼼꼼한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해서 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포합됩니다.

* 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용해서 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다.

1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.

주름 교정을 위한 경우는 지방이 많이 필요하지 않기 때문에 아랫배에서 채취하는 것이 바람직합니다.

• 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.

2. 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 불순물(국소마취약, 혈청, 적혈구) 등을 제거합니다.

원심분리의 목적은 지방에 포함된 불순물을 제거하여 지방의 농도를 높이고 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.

3. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.

4. 정제된 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.

다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.

두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.

마이크로 니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다.

이식할때에는 미리 피하터널링을 한 후에 이식해야 정확하게 주름 부위에 이식할 수 있으며, 효과적으로 주름을 교정할 수 있습니다.

눈꺼풀의 예정선에 미세지방이식관을 삽입하여 이식하여 줍니다.

이식은 안와지방층으로 이식되어야 부드러운 윤곽과 높은 생착률을 만들어냅니다.

5. 지방이식 후에는 바로 일상생활이 가능하며, 세안과 화장은 다음날부터 가능합니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 시술 예

● 윗눈꺼풀의 2차원 평면 지방이식

상안검(윗눈꺼풀)의 지방이식은 2차원적인 평면지방이식을 해줘야 합니다.

지방을 피부 아래 안운근층에 이식할 경우 눈꺼풀이 무거워지고 피부가 울퉁불퉁해지는 문제점이 발생할 수 있습니다.

이러한 부작용을 피하기 위해서는 안윤근과 상안검거근 사이에 정확하게 지방을 이식해야하며, 이를 위해서는 정확한 해부학적 지식과 많은 경험이 필요합니다.

2차원적으로 안와지방층에만 이식되어야 기능적으로나 미용적으로 완전한 윗눈꺼풀 지방이식이 됩니다.

● 눈꺼풀 지방이식 후의 회복기간​

대개는 바로 활동이 가능합니다.

약간의 부기와 멍을 발생하지만 메이크업으로 커버할 수 있을 정도의  멍이므로 사회생활에는 별문제가 없습니다.

그러나 부기와 멍은 개인차가 있으므로 모든 경우가 동일할 수는 없으나 평균적으로 심한 붓기와 멍은 발생하지 않고 대개 일주일만 되어도 많이 자연스러워지는 것이 일반적입니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 시술 횟수

눈꺼풀 지방이식의 생착률은 다른 부위에 비해 높은편입니다.

적으면 1회 많으면 2회 정도 시술해주면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

시술간격은 3개월에서 1년 사이이며, 재시술할 때는 처음 지방이식 했을 당시에 채취해두었던 지방을 해동시켜 시술합니다.

그러나 한번의 시술로 만족하는 경우는 꼭 2차 시술을 하지 않아도 되는 경우도 많습니다.

지방의 생착률은 개인차가 있으므로 최소 3개월 정도후에 2차 시술의 여부를 결정해야 합니다.

● 지방의 생착과 생착률

얼굴의 부위마다 지방세포의 생착률에 차이가 있습닙다.

생착률이 높을수록 시술횟수가 줄고 효과가 큽니다.

예를 들어 생착률이 80%라는 것은 이식한 지방총량의 80% 생착하고 20%가 흡수되어 없어지는 것입니다.

따라서 생착률이 높을수록 좋은 결과를 얻게 됩니다.

생착률이 낮은 부위는 입술이며, 가장 생착률이 높은 부위는 눈 주위입니다.

지방이식 후 평균적인 생착률은 50%입니다.

즉, 100이란 용량의 지방을 이식한 후에 몇개월 후에는 50%만 남아있게 된다는 것입니다.

혈액순환이 잘되는 부위일수록 지방의 생착률이 높은데 눈주위가 얼굴 부위에서 가장 혈액순환이 좋은 곳이어서 다른 부위보다 생착률이 높습니다.

따라서 눈 주위는 단 1회의 시술로도 영구적인 효과를 얻을 수 있습니다.

그러나 재시술을 하는 경우도 간혹 있으므로 지방이식은 두 번 정도 한다고 생각하고 시술받는 것이 좋습니다.

​● 2차 시술과 지방의 채취

지방을 아랫배나 허벅지에서 채취할 때 충분한 양의 지방을 채취하여 지방이식을 하고 남는 지방은 버리는 것이 아니고 냉동실에 무균 보관하게 됩니다.

이렇게 보관된 지방은 1년 정도 보관이 가능하므로 1년 안에 방문하면 추가로 채취하지 않고 원하는 부위에 재시술을 받을 수 있습니다.

지방을 보관하여 시술을 해주나 바로 채취하여 시술해주나 결과는 마찬가지입니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 지속효과

지방이식 후 3개월에서 길게는 6개월까지 지방이식이 흡수되면서 불륨감이 줄어들게 됩니다.

이후 지방이 완전히 생착을 더 이상의 흡수가 진행되지 않으면 남은 지방은 영구적으로 남게 됩니다.

생착한 지방은 저절로 녹아 없어지지 않습니다.

향후에 체중이 전체적으로 감소하면 이식한 부위도 영향을 받을 수 있지만 체중이 그대로 유지가 된다면 이식 부위의 볼륨도 거의 변화가 일어나지 않습니다.

따라서 생착한 지방은 평생 자신의 조직으로 남아있게 됩니다.

그렇다고 모양 자체가 평생을 가는 것은 당연히 아닙니다.

나이가 들면 노화가 되어 골격이 변하고 눈꺼풀에도 주름이 생기고, 피부가 처지며, 체중이 빠지는 변화가 일어나므로 지방이식 부위의 모양도 그대로 가지는 않습니다.

노화가 많이 진행되기 전까지는 그 효과가 지속적입니다.

그래서 반영구적이란 표현을 사용합니다.

● 윗눈꺼풀 미세지방이식의 부작용

약간의 부기와 멍 정도입니다. 그 외에 부작용은 전무하다고 볼 수 있습니다. 이물질이 아닌 자가 지방을 활용하여 시술하는 것이므로 생체 거부반응이나 염증이 발생하지 않습니다. 또한 지방이 생착을 하면 더 이상 흡수되지 않고 자신의 조직이 되는 것입니다. 간혹 지방이식의 경험이 다소 부족한 병원에서 시술하여 부작용을 겪는 분들고 계시나 이는 시술자의 기술에 관한 문제입니다. 안와지방층이 아닌 안윤근층에 이식하여 눈꺼풀이 오히려 무거워지고, 모양이 울퉁불퉁해지는 경우, 지방의 과주입으로 인해 눈꺼풀이 부어 생활을 제대로 못하는 경우, 지방 과주입으로 인해 눈이 잘 떠지지 않는 안검하수가 발생하는 경우, 지방의 흡수가 많이 되어 효과를 보지 못한 경우 등 여러 가지 문제점이 발생할 수 있습니다. 시술하는 병원마다 결과에서 차이가 나므로 지방이식에 대한 경험이 다소 부족한 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 좋습니다.

◆ 지방이식 외의 다른 시술방법

현재까지 상안검 함몰교정의 시술은 지방이식 이외의 다른 방법은 없습니다.

쌍꺼풀 수술을 하듯이 상안검에 절개를 하여 덩어리 지방을 이식하는 경우도 있으나 절개해야 한다는 부담감이 있고, 지방 덩어리를 이식하면 눈꺼풀이 무거워지는 부작용이 발생합니다. 그리고 성형외과적으로  쓰이는 여러 가지 충전물질들(레스틸렌, 아테콜, 쥬비덤)이 많이 상품화되어 사용되고 있기는 하지만 상안검(윗눈꺼풀)에는 상품화된 충전물질을 넣으면 눈꺼풀이 단단해지면서 눈뜨기가 거북해지는 부작용이 발생할 수 있으며, 염증을 유발할 수도 있습니다. 따라서 자가조직인 미세지방이식이 안전하고 효과적인 시술방법 입니다.

◆ 과주입된 지방이식 부작용의 해결방법

지방이식의 경험이 없어서 원칙에 어긋난 지방이식을 하는 경우 또는 지방이식의 양조절을 잘못하여 지방이식을 너무 과하게 이식한 경우에 이식 부위가 심하게 부어 오르거나 부기가 빠진 이후에도 시술부위가 너무 돌출되어 모양이 어색한 경우가 있습니다.

이는 제대로 정제되지 못한 불순물이 많은 지방을 과량으로 억지 지방주입을 한 경우에 주로 발생하는 문제입니다. 대개는 시간이 지나면서 가라앉게 되지만 붓기가 너무 심한 경우에는 붓기 빼는 하이아루로니다제를 시술부위에 주사를 햇서 붓기를 빨리 가라 앉히기도 하며, 지방 과다주입된 경우에는 미세관으로 삽입하여 이식한 지방을 다시 흡입하여 없애주기도 합니다. 과주입된 지방은 3개월 이전에 다시 흡입해주는 것이 손쉽게 지방을 제거할 수 있습니다. 간혹 이식된 지방이 괴사되어 석회화가 되어 딱딱해져서 오는 경우에도 흡입하여 제거해야 합니다. 그러나 제대로 지방이식을 해주면 이러한 문제는 거의 발생하지 않습니다.

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

◆ 부작용 없는 지방이식 시술을 위한 방법

• 멸균상태에서 시술 모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다. 사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다. 철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다.

• 지방의 몇 단계 정제과정 지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다. 나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

• 지방이식 전에 사전 정지작업 높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다. 미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

• 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식 부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다. 부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다. 이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다. ● 윗눈꺼풀 미세지방이식 자주하는 질문과 답변 모음

◈ 두한성형외과 미세지방 클리닉의 특징과 자부심 ◈

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1. 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다. 국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. 

2 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​ 3. 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다.

4. 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 3~4분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다.

5. 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다.

6. 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다.

7. 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다.

8. 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다.

9. 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다.

10. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 3~4배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다. 경과 관찰 동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나 모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.