[두한성형외과 경쟁력 미세지방이식] - [3차원 다층 입체지방이식과 2차원 평면지방이식]

[두한성형외과 경쟁력 미세지방이식] - [3차원 다층 입체지방이식과 2차원 평면지방이식]

◆ 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 끊임없는 지방이식 연구

2001년부터 시작된 지방이식 병원으로 다년간의 수많은 경험과 노하우를 바탕으로 높은 신뢰와 명성을 쌓아왔습니다.

100% 농축된 미세지방이식을 바탕으로 한 3차원 평면지방이식에서 3차원 입체지방이식에 이르기까지 부위별로 가장 이상적인 지방이식을 시행하고 있습니다.​ 

◆ 지방이식이란

지방이식은 지방주입술이라고도 합니다. 섬세하고 정교한 지방이식을 하기 때문에 또 다른 표현으로 미세지방이식이라고도 합니다. 주사기를 이용하여 본인의 지방을 채취하여 다시 주사기를 이용하여 원하는 부위에 주입하여 얼굴의 윤곽을 교정하는 것입니다. 미세지방이식의 핵심은 자연스럽고 부드러운 윤곽의 표현과 높은 생착률에 있습니다. 3차원 입체지방이식과 2차원 평면지방이식 등을 이용하여 부위별로 가장 이상적인 지방이식을 시행합니다. 광대뼈와 턱뼈 등의 뼈수술을 제외한 그 이외의 함몰된 부위의 윤곽성형은 지방이식으로 교정이 가능합니다. 시술이 간편하고 부작용이 없으며 어느 부위든지 원하는 만큼 자연스럽게 교정이 가능하므로 최고의 안면윤곽 성형술중 하나입니다. 

◆ 지방이식의 이해도

◆ 3차원 입체지방이식과 2차원 평면지방이식의 차이점

비교	3차원 입체지방이식	2차원 평면지방이식
지방이식이 되는 층	여러층에 이식	한개층에만 이식
지방 생착률	2차원 방식보다 높습니다.	3차원 방식보다 떨어집니다.
적용부위	이마, 팔자주름, 코, 턱, 볼살, 관자놀이 등 대부분의 부위	윗눈꺼풀, 얇은 주름, 함몰흉터
특성	두꺼운 조직층에서 균일한 이식과 생착률을 높일 수 있습니다.	얇은 조직층에서 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다.

◆ 1차 지방이식의 시술과정​

지방이식은 단계적이고 체계화된 과정으로 시술이 이뤄집니다. 무통 수면마취와 지방의 채취, 정제, 터널링, 이식 등 여러 단계의 과정을 거치면서 시술이 이뤄집니다. 시술시간은 짧게 30분, 넓은 부위의 이식하는 경우 2시간 이상이 소요되기도 합니다.

1. 이식할 부위를 디자인 잉크로 디자인을 합니다.

2. 무통수면마취를 위해 혈관주사를 맞습니다. 수면마취는 국소마취를 하는 5분 동안 수면을 취하게 하여 국소마취의 통증을 없게 하기 위한 보조적인 마취입니다.

3. 수면마취가 이뤄지는 동안에 지방의 채취부위와 이식할 부위에 국소마취를 합니다.

수면마취가 된 상태이므로 마취할 동안 전혀 통증이 없습니다. 국소마취가 끝난 후에는 수면에서 깨어나고 이후에는 마취가 되어있는 상태이므로 전혀 통증 없이 시술이 이뤄집니다. 경우에 따라서 국소마취제에 부기방지제인 하이아루로니다제를 섞어서 투여하기도 합니다. ​하이아루로니다제는 고가의 부기방지제로 시술 직후부터 거의 부기가 발생하지 않도록 해주는 조직액 확산작용이 있슨 제재입니다. ​

4. 아랫배나 허벅지, 옆구리 등의 자신의 지방이 많이 축척된 곳에서 지방을 채취합니다. 가는 지방흡입관을 삽입하여 지방을 주사기 안에 필요한 만큼 채취를 하게 됩니다. ​적은 경우는 60cc에서 이식할 부위가 많은 경우에는 200cc까지 채취하기도 합니다.

5. 필요한 만큼 지방을 채취한 뒤 세운 상태로 잠시 놔둡니다. 수분 후에 불순물이 아래로 가라앉게 됩니다. 가라앉은 불순물의 성분은 국소마취약과 수분, 혈청과 적혈구 등 입니다. 불순물이 모두 가라앉고 난 다음 아래의 불순물은 버리고 남은 지방을 1단계 지방농축 과정인 원심분리를 하게 됩니다.

6. 원심분리가 끝난 지방은 다시 3단계 농축과정으로 지방의 기름을 제거하는 단계로 들어갑니다. 원심분리정제가 끝난 지방을 소독거즈에 올려놓고 감싸 불필요한 기름과 수분이 자연흡착 방식으로 빠져나가게 합니다. 2단계 정제과정이 끝나면 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다. 지방의 생착률은 바로 지방을 얼마나 제대로 농축시키는가에 달려 있습니다. 농축을 많이 할수록 같은 면적에 많은 수의 지방세포를 이식할 수 있는 장점이 있습니다. 100%에 가깝게 농축된 지방과 그렇지 못한 지방은 시술 결과에서 많은 차이를 보기 때문에 지방의 농축은 원심분리 단계만으로는 부족하므로 지방의 기름을 제거하는 단계가 추가적으로 꼭 필요합니다.

7. 지방을 주입하기 전에 이식할 부위에 미리 피하 터널링 작업을 합니다. 이 과정은 이식될 지방이 피부 아래에서 원만하게 생착되게 하기 위하여 공간을 만들어 주는 작업입니다. 또한 지방이 균일하게 이식되어 부드러운 윤곽을 만들어주기 위한 작업이기도 합니다. 즉, 피하 터널링은 생착률을 높이면서 부드러운 윤곽을 만들기 위한 정지작업 입니다.

8. 농축된 지방을 피하 터널링이 끝난 곳에 이식합니다. 두한성형외과에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다. 이식은 균일하게 그리고 국소에 소량씩 여러 층에 골고루 이식하여 지방의 생착률을 최대한 높일 수 있도록 합니다. 이를 보통 3차원 입체지방이식이라고도 합니다.

9. 지방이식이 끝난 후에는 부드러운 윤곽을 만들어주기 위해 몰딩작업을 합니다. 몰딩작업은 지방이 이식된 부위를 살짝 누르거나 밀어주어 지방이 골고루 퍼지도록 하여 줍니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 단계이자 모양을 만드는 가장 중요한 과정이기도 합니다.

10. 지방이식이 끝난 후에는 남는 지방을 급속 냉동하여 무균 처리하여 보관하게 됩니다. 지방은 보통 1년까지 보관하게 되며, 2차 시술이 필요할 때 지방을 해동하여 간단하게 2차 지방이식을 받을 수 있습니다. 지방의 해동은 냉장실에서 1차 해동을 한 후 지방이식 몇 분전에 상온에서 2차 해동을 합니다.

11. 지방이식은 어느 부위를 시술하건 얼굴에 반창고를 부착하거나 붕대를 감지 않습니다. 시술이 종료된 후에 바로 귀가하여 일상생활이 가능합니다. 

◆ 2차 지방이식의 시술 과정

지방이식은 1회로 끝나지 않는 경우도 있습니다. 부위별로 생착률이 다르며, 개인차도 있습니다. 이식한 지방은 평균 50% 정도 흡수되기 때문에 처음에는 모양이 보기 좋다가도 시간이 지나면서 서서히 흡수가 되므로 필요한 경우에는 2차 시술을 해야하는 경우도 있습니다.

• 1차 지방이식 후 3개월에서 1년 사이에 경과를 보기 위해 다시 성형외과를 방문합니다.
• 2차 지방이식이 필요하다고 판단될 경우에는 1차 시술 때 보관해줬던 냉동지방을 해동시켜 국소마취 후 다시 지방을 주입합니다.
• 1차 시술에 비해 지방을 채취하는 과정이 생략되므로 시술 시간이 훨씬 짧고, 시술비가 1차 지방이식때 보다 1/2정도의 수준으로 저렴합니다.
• 1차 시술 후 생착이 잘 되어 모양이 괜찮다고 판단되면 더 이상 지방이식을 하지 않아도 됩니다. 즉, 필요한 경우에 한해서 2차 시술을 하게 되며, 2차 시술은 본인이 모양을 보고서 판단하면 됩니다.

지방이식은 대개 1회에서 2회의 시술을 받게 됩니다. 2차 시술이 필요한 경우는 3개월에서 1년 사이에 받게 됩니다. 평균 1~2회의 시술을 받게 되면 만족할만한 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다. 

두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 채취한 지방을 10개월까지 보관하며, 10개월 이전에 2차 시술이나 다른 부위에 지방이식 시술을 원하는 경우 보관된 냉동 지방으로 시술하고 있습니다. 하지만 많은 분들이 냉동지방에 대해 거부감을 가지며 생착률에 지장이 있는지를 걱정합니다. 이 부분에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 쉬운 예를 들면 인공수정을 생각해 보면 되겠습니다. 남성의 정자를 정자은행에 냉동보관을 시키는 것인데 이러한 방법으로 임신을 하고 아이를 출산했을 때 문제가 되는 경우를 보셨는지요. 생지방이 효과가 훨씬 더 좋다면 마찬가지로 인공수정으로 태어난 아이보다 자연 수정으로 출산한 아이가 더 건강해야 합니다.^^ 정확하게 냉동보관 된 지방을 절대 생지방과 다르지 않습니다. 지방을 채취할 때 섬세하게 잘 추출하며 지방보관 시 괴사되지 않게 하며 이식 시 어떠한 방법으로 주입이 잘 되는지에 따라 생착률이 갈리게 됩니다.​  ◆ 지방이식의 부작용

물론 좋은 결과를 얻어야 하지만 집도의(시술자)의 숙련도와 기술에 따라 때로는 불가항력적인 문제가 발생하는 경우가 있습니다. 저조한 생착률로 인한 미흡한 결과, 모양의 어색함, 비대칭, 심한 부기, 염증, 지방의 괴사, 석회화, 굴곡, 처짐, 색소침착 등이 발생할 수 있습니다.

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

◆ 지방이식 부작용 문제  지방이식은 자가지방을 이용하기 때문에 상품화된 충전 물질(필러)과는 달리 부작용이 거의 없습니다. 시술 후에 약간의 부기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 볼 수 있습니다. 따라서 어떤 성형보다 안전한 시술이라 할 수 있습니다. 그러나 이는 제대로 된 지방이식을 하는 경우를 기준으로 하는 얘기이며, 원칙에 어긋난 시술을 하게 되면 간혹 부작용이 발생할 수 있는데, 모양이 울퉁불퉁하게 된다거나, 지방이 괴사되어 딱딱해지는 경우, 염증이 생기는 경우, 과도한 주입으로 모양이 어색해지는 경우 등도 발생할 수 있습니다. 이는 시술자의 경험과 기술에 의해 결정되는 문제이지 지방이식의 전반적인 문제는 절대 아닙니다. 따라서 원칙에 맞는 시술을 해주면 이러한 부작용은 거의 일어나지 않습니다. 

◆ 부작용 없는 지방이식 시술을 위한 방법​

• 멸균상태에서 시술 모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다. 사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다. 철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다. ​
• 지방의 몇 단계 정제과정 지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다. 나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다. ​
• 지방이식 전에 사전 정지작업 높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다. 미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다. ​
• 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식 부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다. 부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다. 이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다.

◆ 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 특성 ◆ 

◎ 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다. 국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. ​ ​ ◎ 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​ ◎ 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다. ​ ◎ 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 34분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다. ​ ◎ 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다. ​ ◎ 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다. ​ ◎ 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입 기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다. ​ ◎ 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다. ​ ◎ 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다. ​ ◎ 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 34배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다. 경과 관찰동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나 모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.