[두한성형외과 경쟁력 미세지방이식] - [애교살 필러 시술의 부작용 교정]

[두한성형외과 경쟁력 미세지방이식] - [애교살 필러 시술의 부작용 교정]

■ 필러제품(레스틸렌, 쥬비덤, 아쿠아미드, 아테콜)의 애교살 시술

시판되는 충전물질 필러 제품들은 그 종류가 매우 다양합니다.

대개는 잔주름의 개선을 위하여 개발된 제품이어서 그 용도에 맞게 사용한다면 별 무리가 없습니다.

그러나 대량으로 사용하기에는 부적합합니다.

또한 제품중에는 염증을 쉽게 일으키는 제품들도 있어 자칫 치명적인 부작용을 일으키기도 합니다.

필러제품 거의 대부분이 무색 투명하기 때문에 애교살을 만들게 되면 눈밑이 불룩해지면서 마치 수포가 생기는 것처럼 투명해져서 주의의 살색과 대비되어 어색한 경우가 많습니다.

눈밑의 윤곽을 만들기에는 부작용의 염려나 색감에서 오는 부자연스러움이 있기 때문에 권할 만한 방법이 되지 못합니다.

■ 눈밑 애교살 시술을 위한 미세지방이식

눈밑이 꺼지거나 함몰 주름선으로 인하여 다크써클이 있어 눈매가 매력이 없어 보일때 시행하는 시술로써 아랫배나 허벅지에서 가는 흡입관으로 지방을 채취하여 다시 미세지방이식관으로 눈밑에 이식을 해서 눈밑의 함몰이나 주름선을 교정하고 피부색을 밝게 하는 시술을 말합니다. ■ 이상적인 눈밑 미세지방이식 방법

눈밑 미세지방이식은 기본적으로 3차원 입체지방이식을 해주어야 합니다. 지방이식 이후에 울퉁불퉁한 윤곽을 방지코져 적정량을 골고루 펴서 이식해야 합니다. 보통 안윤근층 아래와 안윤근층 내부 그리고 안윤근층 위에 나누어서 이식을 합니다. 이를 위하여 피하 터널링 작업이 필연적인 코스로 이루어지는데, 이때 멍이 발생하게 됩니다. 눈 주위는 혈관이 많은 부위여서 어느 정도의 멍을 감수할 수 밖에 없습니다. 멍을 최소화하기 위하여 터널링 작업을 하지 않고 바로 이식을 하게 되면 멍은 덜 생길수는 있어도 대부분 모양이 어색해지거나 울퉁불퉁해지는 부작용이 발생하게 되므로 이식전의 피하 터널링을 통한 철저한 사전 정지작업이 이루어져야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. ■ 매력있는 눈매를 위한 미세지방이식 시술 방법 "1차 지방이식의 시술과정"

지방이식은 단계적이고 체계화된 과정으로 시술이 이뤄집니다. 무통수면마취와 지방의 채취, 정제, 터널링, 이식 등 여러 단계의 과정을 거치면서 시술이 이뤄집니다.

1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축척된 곳에서 지방을 채취합니다

• 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.
• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기 안에 지방을 채취합니다.

2. 채취한 지방을 원심분리하여 불순물(마취약, 기름, 피 등)을 제거합니다.
3. 2단계 정제과정으로 기름을 제거하여 줍니다.
4. 정제한 지방을 1cc 주사기에 담습니다. 보통 한쪽 눈밑에 1cc 주사기 절반에서 하나 정도가 이식됩니다.
5. 눈밑의 디자인 예정선에 미세지방이식관을 삽입하여 이식하여 줍니다. 이식은 안윤근층 내부나 위로 이식이 되어 부드러운 윤곽과 높은 생착률을 만들어냅니다.
6. 이식 후에는 바로 일상생활이 가능하며, 세안과 화장은 시술 다음날부터 가능합니다.

​아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 곳에서 지방을 채취합니다. 눈밑의 경우에는 많은양의 지방이 필요한 곳이 아니기 때문에 대개는 아랫배에서 채취를 하는 경우가 대부분입니다. 지방의 채취는 주사기와 가는 흡입관을 사용하여 살아있는 지방세포를 곱게 채취합니다. 큰 흡입관으로 채취하는 경우에는 지방이 거칠게 흡입되어 정교한 이식을 하는데 어려움이 있으므로 가는 흡입관을 사용하여 채취하는 것이 좋습니다. 흡입시에는 복부에 굴곡이 생기지 않도록 넓은 범위에서 분산하여 채취하게 됩니다.

채취한 지방은 원심분리기에 넣어서 불순물을 제거합니다. 불순물의 성분은 피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등이며, 원심분리로 정제되는 성분은 피와 마취약, 수분 정도입니다. 기름과 기타 성분들은 2단계로 자연흡착 방식으로 제거합니다.

기름성분까지 거의 제거된 지방을 농축지방이라고 하는데, 농축지방을 1cc 주사기에 옮겨 담고 미세이식관을 장착합니다. 본원에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다. 시술은 국소마취가 되어있는 눈밑 시술부위에 주입하게 되는데, 주입은 디자인된 부위에 골고루 정교하게 이식해줍니다. 적정량의 지방을 뭉치지 않도록 분산 이식하는 것이 지방의 생착이나 부드러운 윤곽의 표출을 위해서 중요합니다.

■ 2차 지방이식의 시술 과정​

지방이식은 1회로 끝나지 않는 경우도 있습니다. 부위별로 생착률이 다르며, 개인차도 있습니다. 이식한 지방은 평균 50% 정도 흡수되기 때문에 처음에는 모양이 보기 좋다가도 시간이 지나면서 서서히 흡수가 되므로 필요한 경우에는 2차 시술을 해야하는 경우도 있습니다.

• 1차 지방이식 후 3개월에서 1년 사이에 경과를 보기 위해 다시 성형외과를 방문합니다.

• 2차 지방이식이 필요하다고 판단될 경우에는 1차 시술 때 보관해줬던 냉동지방을 해동시켜 국소마취 후 다시 지방을 주입합니다.

• 1차 시술에 비해 지방을 채취하는 과정이 생략되므로 시술 시간이 훨씬 짧고, 시술비가 1차 지방이식때 보다 1/2정도의 수준으로 저렴합니다.

• 1차 시술 후 생착이 잘 되어 모양이 괜찮다고 판단되면 더 이상 지방이식을 하지 않아도 됩니다. 즉, 필요한 경우에 한해서 2차 시술을 하게 되며, 2차 시술은 본인이 모양을 보고서 판단하면 됩니다.

지방이식은 대개 1회에서 2회의 시술을 받게 됩니다. 2차 시술이 필요한 경우는 3개월에서 1년 사이에 받게 됩니다. 평균 1~2회의 시술을 받게 되면 만족할만한 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다. 

■ 눈밑 애교살 미세지방이식 시술의 예​

■ 애교살 시술 후 관리 방법

지방이식 부위중 눈밑 애교살은 멍이 잘 발생하는 곳입니다.

멍에 대한 세심한 관리가 필요합니다.

• 시술 다음날부터 살색의 화장품으로 멍이 있는 부위를 잘 가려줘야 합니다.

• 시술 다음날부터 일상생활이 가능하며, 일주일 전후하여 부기가 잘 빠지지 않는 경우 부기빼는 주사를 맞으면 좋습니다.

• 시술 4일 이후에는 사우나, 찜질방에서 땀을 내주어도 괜찮습니다.

■ 다른 방법으로 애교살 만들기

▷ 필러제품(레스틸렌, 쥬비덤, 아쿠아미드, 아테콜) 시판되는 충전물질 필러 제품들은 그 종류가 매우 다양합니다.

대개는 잔주름의 개선을 위하여 개발된 제품이어서 그 용도에 맞게 사용한다면 별 무리는 없습니다. 그러나 대량으로 사용하기에는 부적합합니다. 또한 제품중에는 염증을 일으키는 제품들도 있어 자칫 치명적인 부작용을 일으키도 합니다. 필러제품 거의 대부분이 무색투명하기 때문에 이것으로 애교살을 만들게 되면 눈밑이 불룩해지면서 마치 수포가 생기는 것처럼 투명해져서 주위의 살색과 대비되어 어색한 경우가 많습니다. 눈밑의 윤곽을 만들기에는 부작용의 염려나 색감에서 오는 부자연스러움이 있기 때문에 권할만한 방법이 되지 못합니다.

▷ 지방재배치를 이용한 방법 타 병원에서 지방재배치로 애교살을 만들라고 하는 경우도 있습니다. 지방재배치로 만족스러운 애교살을 만드는 것은 불가능합니다. 애교살은 속눈썹 바로 아래에서 부드러운 윤곽으로 돌출시켜야 하는데 안와지방을 속눈썹 방향으로 억지로 밀어 넣어 자연스러운 애교살 윤곽을 만들 수 없습니다. 애교살의 모양을 거의 만들지 못하거나 속눈썹 바로 아래가 돌출되는 것이 아닌 그 밑에서 돌출이 되어서 모양이 어색하게 만들어지는 경우가 대부분입니다. 지방재배치로 애교살을 만드는 것을 주의해야 합니다.

▷ 알로덤(인조진피)를 이용한 방법 알로덤이나 슈어덤 같은 고체 인조진피를 이용하여 애교살을 만드는 경우도 있으나, 피부를 절개해야 하는 부담감과 흉터의 발생, 모양이 자연스럽게 나오지 못하고 인위적인 느낌이 발생하는 문제가 있으므로 권할 만한 방법이 안됩니다. 액체 알로덤의 경우 비용이 고가이고 흡수율이 높아 충분한 돌출을 원하는 경우에 결과가 미흡한 경우가 많습니다.

■ 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 채취한 지방을 10개월까지 보관하며, 10개월 이전에 2차 시술이나 다른 부위에 지방이식 시술을 원하는 경우 보관된 냉동 지방으로 시술하고 있습니다. 하지만 많은 분들이 냉동지방에 대해 거부감을 가지며 생착률에 지장이 있는지를 걱정합니다. 이 부분에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 쉬운 예를 들면 인공수정을 생각해 보면 되겠습니다. 남성의 정자를 정자은행에 냉동보관을 시키는 것인데 이러한 방법으로 임신을 하고 아이를 출산했을 때 문제가 되는 경우를 보셨는지요. 생지방이 효과가 훨씬 더 좋다면 마찬가지로 인공수정으로 태어난 아이보다 자연 수정으로 출산한 아이가 더 건강해야 합니다. 정확하게 냉동보관 된 지방을 절대 생지방과 다르지 않습니다. 지방을 채취할 때 섬세하게 잘 추출하며 지방보관 시 괴사되지 않게 하며 이식 시 어떠한 방법으로 주입이 잘 되는지에 따라 생착률이 갈리게 됩니다.​

■ 부작용 없는 지방이식 시술을 위한 방법 

• 멸균상태에서 시술 모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다. 사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다. 철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다. ​
• 지방의 몇 단계 정제과정 지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다. 나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다. ​
• 지방이식 전에 사전 정지작업 높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다. 미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다. ​
• 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식 부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다. 부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다. 이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다. 

■ 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 특성 

◎ 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다. 국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. ​ ​ ◎ 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​ ◎ 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다. ​ ◎ 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 3~4분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다. ​ ◎ 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다. ​ ◎ 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다. ​ ◎ 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입 기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다. ​ ◎ 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다. ​ ◎ 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다.​

■ 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 3~4배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다.

경과 관찰동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나 모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.