[두한성형외과 경쟁력 눈밑성형] - [하안검성형(눈밑주름제거술)과 눈밑지방재배치안내]

[두한성형외과 경쟁력 눈밑성형] - [하안검성형(눈밑주름제거술)과 눈밑지방재배치안내]

◆ 하안검성형술(눈밑주름제거술)

나이가 들어 아래로 처진 하안검(아랫 눈꺼풀)이나 높은 피부밀도에 의한 잔주름형 다크써클을 보기좋게 펴주어 젊어 보이면서 개선된 인상을 주기 위한 수술입니다.

◆ 하안검성형술(눈밑주름제거술)에 의한 다크써클 교정의 원리 피부의 과도한 밀도에 의한 잔주름이 많은 눈밑은 색이 어두울 수밖에 없습니다. 밀도가 높아서 어두운 다크써클의 경우는 피부의 밀도를 낮춰줘야 하는데 심하지 않은 경우에는 지방이식으로 교정이 가능하지만 지나치게 주름이 많은 피부의 경우는 지방이식으로 피부를 팽창시키는데 한계가 있습니다. 이런 경우에는 불가피하게 남는 피부를 절제하여 피부를 펴야 하는데 그 방법이 하안검 성형술 입니다. 피부를 절제하여 폄으로써 피부의 밀도를 낮추고 주름을 개선해야 피부색을 옅게 만들 수 있습니다.

◆ 하안검성형술(눈밑주름제거술)의 적응증

1. 과도한 피부 밀도로 잔주름에 의한 다크써클

2. 과도한 멜라닌 색소 침착

3. 주름으로 인하여 나이가 많이 들어보이는 경우

4. 아래 눈꺼풀의 주름이 많아 보이는 경우

5. 주름 때문에 피부가 처져 보이는 경우

◆ 무통마취 하안검성형술(눈밑주름제거술)의 수술과정

무통마취는 보통 수면마취라고도 하며, 국소마취를 하기 전에 팔에 미리 혈관주사를 놓게 됩니다.

그러면 자신도 모르게 수면상태로 들어가며 이때 국소마취약을 수술부위에 주사합니다.

국소마취약이 투입될 동안 전혀 통증이 없게 됩니다.

마취가 모두 끝나면 수면상태에서 깨어나므로 환자 본인은 마취를 했다는 기억을 못하게 되고, 자신도 모르는 사이에 마취가 종료됩니다.

수술은 정신이 깨어있는 상태에서 수술받게 됩니다.

수술하는 동안 계속 마취가스를 기도를 통하여 주입하여 가사상태에 빠뜨리는 전신마취와의 차이가 이것입니다.

수술중에 의식이 깨어있느냐 아니냐의 차이입니다.

때로는 수술하는 동안 계속 수면상태를 유지해주는 경우도 있으나 전신마취와는 엄연한 차이가 있습니다.

1. 디자인 - 지방제거 할 위치를 잉크로 표시합니다. 디자인 잉크로 지방이 있는 위치를 표시하는데, 일반적으로 안쪽과 가운데를 표시하는 것이 대부분입니다. 경우에 따라서 가운데만 표시하는 경우도 있습니다. 지방의 분포나 양에 따라서 어느 부위의 지방을 제거할 것인가를 정하여 디자인을 합니다.

2. 무통 수면 마취 / 국소 마취 - 마취는 무통 수면 마취하에 결막에 국소 마취로 이뤄집니다. 마취는 우면 마취로 잠이 들게 합니다. 그 후 다시 국소 마취를 진행하는데 이미 수면 상태이므로 통증을 전혀 느낄 수 없습니다.

3. 메스로 피부 절개 - 국소 마취후 디자인 선을 따라 메스로 절개합니다. 디자인 되어있는 예정선을 따라서 메스로 절개합니다.

4. 박리 후 절제 - 피부와 근육을 지방으로부터 박리 후 남는 피부를 절제합니다. 주름선 아래까지 근육층과 지방층 사이를 충분히 박리하여 근육과 피부를 들어 올리게 됩니다. 지방이 많은 경우에는 지방을 아래로 끌어당겨 함몰 부위를 메우고 고정 봉합을 하여 펴주는 지방재배치를 합니다. 지방재배치는 지방이 많은 경우에 한해서 적용할 수 있으며, 지방이 많지 않거나 오히려 함몰된 눈매에는 적용할 수 없습니다.

4. 봉합 및 수술 완료 - 녹는실로 봉합하여 하안검성형(눈밑주름제거술) 수술을 마무리합니다. 피부 절제 후 가는 실로 피부를 정교하게 봉합합니다.

봉합이 끝나면 소독하고 살색반창고를 부착하고 귀가합니다. 실밥은 4~5일 후에 제거합닙다.

◆ 하안검성형술(눈밑주름제거술) 후 관리사항

1. 수술 후 3일간 병원에서 제공하는 쿨팩으로 냉찜질을 하루 2~3시간씩 3일만 시행하면 됩니다.​

​냉찜질의 시간은 연속해서 2시간을 해도 좋고 20~30분씩 나눠서 해도 무방합니다.

대개 잠자기 전에 시행하면 편합니다.

2.​ 수술 후 1~2일 후에 방문하여 수술부위를 소독합니다.

3. 수술 후 4~5일째 방문하여 수술부위의 실밥을 제거합니다.

4. 실밥 제거 후 세안과 화장이 가능하고, 샤워나 사우나, 찜질방을 이용해도 됩니다.​

5. 수술 후 부기는 개인마다 차이가 있으며, 7~14일 정도면 어느정도 빠지게 됩니다.

6. 수술 후 일주일 정도는 술, 담배를 삼가합니다.

7. 수술 후 한 달 후에 경과를 보기 위해 내원합니다.

◆ 눈밑 지방재배치란 눈밑 안와지방을 제거하는 대신에 돌출된 그 이하 부위로 지방을 이동시켜서 깔아주는 방법을 말합니다.

이는 돌출 부위와 함몰 부위를 동시에 교정해주고자 하는 방법입니다.

지방제거가 돌출 부위를 해결할 수 있지만 함몰 부위까지 해결할 수 없는 단점을 보완하기 위해 고안된 방법입니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 수술 대상

볼룩한 눈밑 안와지방의 돌출과 함몰 주름이 동반된 경우입니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 장점

• 다크써클의 개선

• 부은 듯한 눈꺼풀의 교정

• 과도한 눈밑 지방제거 이후 발생하는 퀭해지는 부작용 예방

• 매끄러운 눈매로의 회복과 더불어 눈밑 주름의 교정

• 흉터가 남지 않고 자연스러움

◆ 눈밑 지방재배치의 수술 방법

결막을 통한 늘어진 지방주머니를 제거하고 눈밑 뼈위로 이동시키고 움직이지 않도록 고정해줍니다.

◆ 하안검 성형과 눈밑 지방재배치의 차이점

하안검 성형	비교	눈밑 지방재배치
눈밑 피부 절개	시술 부위	눈 안쪽 결막
약간 절개 흔적이 남습니다.	흉터	거의 없습니다.
없어집니다.	눈밑 애교살	유지 또는 생성
있습니다.	주름 제거	없습니다.
수술이 불가합니다.	켈로이드 환자 수술 여부	수술 가능합니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 문제점

원하는 결과를 제대로 얻기 어렵다는 점입니다.

결막을 통해서 이뤄지는 수술이거서 시야 확보가 되지 않아 수술이 제대로 이뤄지지 않으며, 지방을 재배치하여 좋은 결과를 얻을 수 있는 안성맞춤에 해당되는 분들은 그리 많지 않습니다.

지방재배치를 할 경우에는 적절한 모양과 적응증을 잘 가려서 수술해야 만족할 만한 결과를 얻을 수 있으며, 적응증에 해당되지 않는 경우의 지방재배치는 이도 저도 아닌 어정쩡한 수술이 될 수도 있습니다.

또한 지방제거보다 조직을 더 많이 박리하여 수술해야 하기 때문에 부기와 멍이 훨씬 더 심하다는 문제점도 있습니다.

적응증에 맞지 않다면 지방제거를 하는 것이 지방재배치보다 더 확실한 결과를 얻을 수 있으며, 지방제거 후 필요하면 추가적으로 함몰 부위를 메워주는 미세지방이식을 시행할 수 있습니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 4가지 불만족 사항

1. 지방의 양이 부족한 경우에 지방 재배치 후 지방이 있던 돌출 부위가 오히려 움푹 꺼져 버리는 경우
2. 지방의 양이 많은 경우에 지방 재배치 후에도 원래의 돌출 부위가 여전히 돌출되어 보이는 경우
3. 지방 재배치 후 원래의 함몰 부위가 반대로 돌출되어 나와 보이는 경우
4. 지방의 양이 적은 경우에 지방 재배치 후에도 원래의 함몰 부위가 제대로 메워지지 않아서 여전히 함몰된 상태로 그늘져 보이는 경우 

◆ 눈밑 다크써클 치료의 실패 원인

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 지방제거와 지방이식을 동시에 하는 경우 

지방제거와 지방이식은 되도록 동시에 시행하는 것은 좋지 않습니다. 타 병원에서 지방제거와 지방이식을 동시에 권유하고 지방제거 후 곧바로 지방이식을 하는 경우가 있습니다. 이런 경우 만족할 만한 결과를 얻기 어렵습니다. 본원에서도 지방제거 후 지방이식을 병행하는 경우가 있지만 지방제거는 꼭 필요한 경우에만 하고 지방이식과 동시에 시술하지 않습니다. 보통 1개월의 간격을 두고서 시행합니다. 그 이유는 지방제거의 결과가 나오면 그에 맞춰 정확하게 디자인하고, 함몰된 정도에 따라 이식양을 조절하여 정교하게 시술하기 위함입니다. 그런데 지방제거 후 어느 부위가 얼마나 가라앉을지도 모르는 상황에서 곧바로 지방이식을 하면 제대로 된 지방이식이 될 수 없습니다. 매우 정교함을 요하는 눈밑 시술에서 이러한 행위는 원칙에 어긋나는 시술 행위입니다. 어떤 경우에는 지방제거가 전혀 필요없는 눈매이거나, 오히려 함몰된 눈매를 지방제거를 하면서 이식을 하자는 경우도 있습니다. 지방제거는 눈밑의 돌출이 심한 경우에만 시행해야 합니다. 눈밑에 지방이 많고 적음을 전혀 고려하지 않고 무조건 지방제거를 한다면 상식 밖의 시술입니다. 성형은 전문지식을 요하는 분야이지만 판단은 극히 상식적으로 하는 것입니다. 돌출이 있으면 지방제거를 해야하나 돌출도 거의 없는 눈매를 지방제거를 권유한다면, 동시에 지방이식도 권유한다면 분명히 재고해봐야 합니다. 타 병원에서 지방제거와 동시 지방이식 후 불만족스러운 결과로 본원으로 교정 문의를 해오는 경우가 많습니다. 정교한 시술을 요하는 눈밑에 이러한 상식 밖의 시술을 받는 일이 발생해서는 안됩니다.

1. 눈밑의 안와지방이 돌출되고 그 밑으로 함몰 주름선이 있는 경우

위의 사진은 눈밑 안와지방의 돌출과 그 밑으로 함몰 주름선이 있어서 본원에서 지방제거와 지방이식을 계획하였습니다.

2. 돌출 부위가 개선이 되었지만 함몰 주름선이 남아 있어서 한 달 후 지방이식을 계획

우선은 지방제거를 하여 눈밑의 돌출 부위를 교정하였습니다. 그러나 지방제거 한 밑으로 함몰 주름선이 교정되지 않았습니다. 지방제거는 눈밑의 돌출을 교정하는 수술이며, 눈밑의 함몰 주름선까지 해결되지 않는 경우가 있습니다.

3. 지방제거 한 달 후 지방이식 시행 후 모습

지방제거 한 달 후 함몰 주름선이 남아 있어 이에 맞춰 정확히 디자인을 하고, 이식될 지방의 양을 조절하여 이식하였습니다. ​ ▶▶ 시술 후 눈밑에 그늘선이 없어지고 다크써클이 개선되었습니다.

이렇듯 이전 시술의 결과가 나온 연후에 그 결과를 확인하고 정확히 계획을 세워서 이식해야 합니다. 지방제거와 이식을 동시에 권유하는 경우가 있다면 재고해봐야 합니다. 또한 지방제거 할 필요가 전혀 없는 눈매를 지방제거와 이식을 동시에 권유하는 경우도 재고해봐야 합니다. ◀◀

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 잘못된 판단의 지방제거로 교정하는 경우  지방제거는 눈밑이 돌출된 경우에 눈밑의 안와지방을 제거하여  돌출부위를 평탄하게 들어가도록 하는 수술입니다. 다크써클에 적용할 수 있는 경우는 눈밑이 심하게 돌출되고, 돌출된 부위의 피부색이 붉은색을 띌 경우에는 지방제거를 하여 눈밑의 평탄함과 함께 붉은색을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 눈밑의 돌출이 심하지 않고 어두운 다크써클의 경우에 지방제거를 하면 피부의 수축으로 피부의 밀도가 높아져 눈밑이 보다 더 어둡게 되고, 눈밑이 전반적으로 꺼지게 되면 그림자 현상으로 더 어두워 보이는 역효과를 초래합니다. 지방제거만을 하여 치료 효과를 보지 못하거나 다크써클이 더 악화되는 경우가 많으므로 정확한 수술 적응증에 해당되는 경우에만 지방제거를 해야 합니다. 그러나 지방제거만으로 다크써클을 해결하는데 분명한 한계가 있다는 것을 이해하고 있어야 합니다.

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 잘못된 치료의 적응증의 경우  ① 잘못된 적응증의 애교살 만들기 눈밑의 애교살을 만들어서 다크써클을 치료할 수 있는 경우는 속눈썹 바로 아래 부분의 다크써클 입니다. 이 부위에 애교살을 만들므로써 애교살 생성과 더불어 피부를 팽창시키고 색을 옅게 만드는 효과로써 다크써클 교정의 효과를 볼 수 있으나 눈밑이 전반적으로 어둡거나, 눈밑이 함몰된 경우에는 오히려 그림자 현상이 두드러져서 눈밑이 더 어두워 보일 수 있습니다. 따라서 애교살은 정확한 적응증에 해당되는 경우에만 시술해야 합니다.

② 잘못된 적응증의 미세지방이식 지방이식은 최소한 눈밑이 어느 정도라도 함몰된 경우에만 시술 적용이 가능합니다. 지방이 많아 눈밑이 돌출된 형태라든지 아니면 평편한 눈매의 경우에는 지방이식 후 눈밑이 더 돌출될 수 있기 때문에 역효과가 나타납니다. 미세지방이식은 꼭 눈밑이 조금이라도 함몰된 경우에만 적용이 가능합니다. 또한 눈밑 미세지방이식은 상당히 정교한 기술과 경험이 요구되는 부위입니다. 어설프게 지방을 이식하면 눈밑이 울퉁불퉁해지는 부작용이 발생할 수도 있고, 모양이 어색하게 나오는 경우가 많으므로 주의를 요하는 부위입니다. 따라서 시술자의 경험과 노하우가 가장 필요로 하는 곳이 눈밑 지방이식 입니다.

③ 잘못된 적응증의 하안검성형술 하안검성형술은 눈밑의 피부를 당겨서 주름을 펴는 수술로써 눈밑의 잔주름이 많아 발생하는 다크써클에 적용해볼 수 있습니다. 그러나 피부가 얇은 붉은 다크써클에서는 주름이 있다 하여도 오히려 수술 후에 붉은 다크써클이 더 두드러져 보이는 현상이 발생합니다. 그 이유는 피부를 당겨서 펴므로 피부는 더욱 얇아져서 피부밑의 붉은 근육층이 더 드러나 보이게 때문입니다. 따라서 너무 얇은 피부를 가진 경우에는 하안검성형술을 하면 눈밑의 붉은색이 더 진하게 될 수 있으므로 주의해야 합니다.

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 비타민C 투여의 경우   눈밑의 피부가 얇은 경우에 눈밑의 피부를 두껍게 하기 위해 비타민C 투여를 해볼 수는 있지만 효과는 기대 이하입니다.

얇은 피부의 각질층을 두껍게 하여 붉은색의 안윤근층과 혈관이 투영되어 보이지 않게 하기 위하여 비타민C를 투여한다지만 쉽사리 피부가 두꺼워질 수는 없기 때문입니다. 얇은 피부의 각질층을 두껍게 한다는 그 외의 효과를 전혀 기대하기 어렵기 때문에 다크써클 치료를 위한 하나의 보조적인 요법 정도로 봐야지 이 시술로 다크써클을 치료한다는 것은 어렵습니다.

◆ 눈밑 지방재배치는 안와지방이 많지 않은 환자에게 함부로 적용을 하면 실제 결과에서는 불만족이거나 어색해지는 경우가 대부분입니다. 또한 지방재배치로 눈밑 색깔의 개선은 거의 기대할 수 없으며 단지 윤곽 교정의 목적으로 시행할 수 있습니다. 그러나 원하는 평탄한 눈밑이 만들어지는 경우는 극히 드뭅니다. 타 병원에서 눈밑지방 돌출도 거의 없는 눈매를 지방재배치를 권하는 경우가 많은데 이는 고려해봐야 합니다. 눈밑 지방재배치 이후 눈밑이 평탄해지기 보다는 오히려 눈밑이 꺼지거나 돌출되어 본원으로 교정 문의를 해우는 경우가 있는데 함몰된 경우에는 다시 미세지방이식으로 교정이 가능합니다.