[두한성형외과 경쟁력 액취증 치료] - [참기 힘든 겨드랑이 냄새 액취증, 암내 치료]

[두한성형외과 경쟁력 액취증 치료] - [참기 힘든 겨드랑이 냄새 액취증, 암내 치료]

● 겨드랑이의 참기 힘든 냄새와 땀

액취증과 다한증을 동시에 치료하기 위하여 초음파 컷터지방흡입술과 리포셋 소파흡입술을 같이 시술함으로써 액취증과 다한증의 치료효과를 한 단계 업그레이드 하였습니다.

● 겨드랑이 액취증(암내)란 무엇인가?

털뿌리와 연결된 아포크린라인선에서 분비되는 땀은 우유 색깔이며 점도가 높습니다.

성분은 단백질, 당질, 암모니아, 지질 등 입니다.

분비시에 무균성, 무취성이지만 분비된 지 1시간 이내에 세균에 의해 분해되어 지방산과 암모니아가 되고 이로 인해 특징적인 악취를 풍깁니다.

이때 나는 냄새를 액취증(암내)라고 합니다.

● 겨드랑이 다한증이란 무엇인가?

피부의 구조를 중에서 에크라인 땀샘에서 분비되는 땀은 스트레스를 받거나 운동을 하면서 교감신경의 작용으로 인해 땀을​ 분비합니다.

성분은 99% 물이며 나머지는 전해질입니다.

분비 당시에는 무균성, 무취성 이지만 분비된 후 땀이 각질층에 스며들면서 세균이 증식하면서 냄새를 풍기기도 합니다.

이때 나는 땀을 땀냄새라고 합니다.

● 액취증의 초음파 컷터지방흡입 시술

과거 액취증 수술은 겨드랑이 절개를 가해 제거하였고, 효과는 확실하지만 한 달 정도 일상생활이 어렵고, 수술 후 흉터 발생의 문제가 있었습니다.

레이저 시술은 간단하나 효과가 미비하여 증세가 심한 경우는 거의 효과를 못 보는 경우도 많았습니다.

이제는 초음파 컷터지방흡입술로 문제를 해결할 수 있게 되었습니다.

간단하게 시술 받으면서, 바로 일상생활이 가능하며, 효과 또한 수술하는 것과 거의 동일한 수준의 치료 효과를 얻을 수 있게 되었습니다. 

● 초음파 컷터지방흡입을 위한 장비

​● 초음파 컷터지방흡입술을 이용한 시술 원리

시술의 원리는 피부 밑의 냄새 분비선인 아포크라인선을 파괴하여 없애는 것입니다.

아포크라인선을 없애는 방법으로 초음파 지방흡입기를 피부 밑으로 삽입하여 아포크라인선을 파괴하여 흡입해 냄으로써 근본적인 냄새 문제를 해결할 수 있습니다. 

● 겨드랑이 암내와 일반적인 겨드랑이 땀내와의 차이점

땀내를 유발시키는 땀샘은 에크라인선이고 암내를 유발시키는 땀샘은 아포크라인선입니다.

에크라인선에서 분비되는 땀은 99%가 수분이고 무색 무취입니다.

나머지 성분은 전해질과 요소(urea) 인(phosphorus), 철분 등 입니다.

에크라인선에서 분비된 땀은 피부의 각질층을 적시게 되고 젖은 각질층은 세균에 의해 변성되어 냄새가 나지만 이는 암내와는 무관한 냄새입니다.

겨드랑이에서 냄새가 나면서 땀을 많이 흘린 경우에는 액취증의 암내와 구분해야 하는데 대개는 다한증과 액취증이 같이 동반되는 경우가 대부분입니다.

그리고 그저 단순한 땀냄새인 경우와 암내인 경우도 많습니다.

● 액취증과 다한증과의 관계

겨드랑이 액취증이 있는 분들은 땀이 많이 나는 것을 불편해하는 경향이 종종 있습니다.

땀이 많이 나는 것은 액취증보다는 다한증이라고 해야겠습니다.

다한증이란 긴장을 하거나 운동으로 인해 땀이 많이 나는 것을 말합니다.

냄새가 없이 단순히 땀이 많이 나는 것을 겨드랑이 다한증이라고 합니다.

땀이 많이 난 후에 겨드랑이 냄새가 심해지는 증세가 있다면 다한증과 액취증이 같이 동반되었다고 봐야 합니다.

액취증과 다한증은 별개의 질환이지만 이 두 가지의 증세가 같이 동반되는 경우도 적지 않습니다.

● 액취증(암내)과 다한증(땀내)비교 

분류	액취증(암내)	다한증(땀내)
분비되는 땀샘	아포크라인 땀샘	에크라인 땀샘
땀샘의 위치	진피층 바로 아래에 분포	진피층 내부, 진피층 바로 아래에 분포
땀의 색깔	우유 빛깔 - 옅은 노란색	무색
냄새의 정도	특유의 역한 냄새	비릿한 냄새
초음파 지방흡입 효과	매우 효과적	효과가 어느정도 있습니다.

* 암내의 원인이 되는 아포크라인선은 주로 진피층 이하 지방층에 존재하고, 냄새 분비 물질은 털구멍을 통해 배출이 됩니다.

* 다한증의 원인이 되는 에크라인선은 털과 독립해서 존재를 하며, 주로 진피층 내부와 진피층 바로  밑에 분포합니다.

● 액취증(암내)의 정도와 치료의 기준

누구나 약간의 땀은 나거나 며칠 샤워를 하지 않으면 냄새가 나기 마련입니다.

하지만 냄새가 난다고 하여 모두 액취증은 아닙니다.

단순히 땀내를 가지고 액취증이라고 생각하는 분들도 있습니다.

치료를 해야 하는 경우과 그렇지 않은 경우가 있기 마련인데, 이는 어디까지나 객관적인 판단으로 결정할 수 밖에 없지만 중요한 것은 환자 본인의 생각입니다.

가장 중요한 치료의 적응증은 본인이 자신이 겨드랑이에서 냄새가 나는 것을 느끼고 주위 사람들을 지나치게 의식하여 정신적 스트레스를 받을 때입니다.

정작 암내는 거의 없고 단순히 땀냄새 정도에 그치는 경우라도 본인이 스트레스를 지나치게 받는다면 치료를 받을 수 밖에 없습니다.

물론 암내가 심한 사람은 치료를 해야 하는 것은 당연한 것입니다. 

단순히 땀냄새이건 암내의 정도가 약하건 심하건 간에 상담을 통해 암내의 정도가 어느정도인지 전문의에게 듣고, 경미한 암내여서 치료를 받을 필요가 없다는 설명을 듣고 나서도 본인이 치료를 원한다면 시술받는 것이 좋다고 생각됩니다.

치료를 함으로써 정신적인 측면에서도 좋기 때문입니다.

● 암내의 발생시기

암내를 유발하는 아포크라인선은 10세 이전에는 활동하지 않습니다.

액취증의 체질을 가진 사람에서만 만 10세 이후 내분비 기능이 왕성해질 때 기능을 발휘합니다.

40세가 넘어가면서 증세가 완화되는 경우가 많습니다. 

● 액취증의 초음파 컷터지방흡입술의 효과를 수술과 비교하였을 때

액취증의 가장 효과가 좋은 방법은 수술적인 방법입니다.

수술의 효과를 100정도로 봤을때 거기에 비해 초음파 지방흡입의 효과는 80~90 수준으로 봅니다.

수술 효과가 거의 대등하다고 볼 수 있습니다.

초음파 지방흡입과 더불어 리포셋 소파흡입술을 동시에 시행함으로써 다한증에도 효과를 얻을 수 있습니다.

그러나 간혹 초음파 지방흡입술과 리포셋 소파흡입술 후에도 재발하여 불만족스러운 경우도 발생합니다.

시술 후에 재발되면 6개월 후에 다시 초음파 지방흡입술을 시행할 수 있습니다.

수술하여 재발한 경우 두 번 수술하지는 않습니다.

이미 피부를 들추어 피하 절삭을 한 상태에서 또 다시 피부를 들추어 시술하는 것은 거의 불가능합니다.

그러나 초음파 지방흡입은 재발하더라도 부담없이 재시술할 수 있는 장점이 있습니다. 

● 다한증 치료를 위한 초음파 컷터흡입기와 리포셋 소파흡입기의 차이점

다한증과 액취증 치료를 위해서는 단순한 기계식 지방흡입기 보다는 초음파지방흡입기가 월등히 우수한 효과를 나타냅니다.

여기에 초음파 지방흡입을 같이 해주면 효과는 배가가 됩니다.

초음파의 효과는 지방세포를 초코렛 녹이듯이 녹여서 진공의 흡입력으로 제거하는 방법입니다.

리포셋 소파흡입은 진피층 아래에 단단히 붙어있는 에크라인 땀샘을 긁어내어 흡입을 하게 됩니다.

기계식의 경우 단순히 진공의 흡입력만으로 지방을 흡입해내는 것이기 때문에 피부 밑에 단단히 붙어있는 냄새 분비선이 제대로 배출되지 않습니다.

그 외 전동식 리포메틱 지방흡입기를 사용하기도 하지만 수동 기계식을 전동식으로 빠르게 흡입하는 것이므로 액취증 치료에 있어 초음파 방식의 지방흡입기보다 효과는 떨어집니다.

● 초음파 컷터지방흡입의 장점

• 시술이 간편하여 시술시간이 짧습니다.

• 수술에 비하여 비용이 저렴합니다.

• 수술에 비하여 효과가 결코 뒤떨어지지 않습니다.

• 재발의 빈도가 드물고 재발을 하더라도 다시 재시술 할 수 있습니다.

• 시술 후에 부기와 멍이 거의 없습니다.

• 시술 받을 후에 바로 일상생활이 가능합니다.

● 초음파 컷터지방흡입의 단점

• 높은 치료효과를 위해서는 시술자의 수많은 경험과 노하우가 필요합니다.

• 정확한 위치에서 흡입이 이뤄지지 않는 경우에는 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.

• 과거 피부 절개에 의한 수술 후 재발한 경우에는 적용이 어렵습니다.

● 액취증 치료를 위한 초음파 컷터흡입기와 기계식 지방흡입기와의 차이점

액취증 치료를 위해서는 단순한 기계식 지방흡입기 보다는 초음파지방흡입기가 월등히 우수한 효과를 나타냅니다.

초음파의 효과는 지방세포를 초코렛 녹이듯이 녹여서 진공의 흡입력으로 제거하는 방법입니다.

기계식의 경우 단순히 진공의 흡입력만으로 지방을 흡입해내는 것이기 때문에 피부 밑에 단단히 붙어있는 냄새 분비선이 제대로 배출되지 않습니다.

그 외 전동식 리포메틱 지방흡입기를 사용하기도 하지만 수동 기계식을 전동식으로 빠르게 흡입하는 것이므로 액취증 치료에 있어 초음파 방식의 지방흡입기보다 효과는 떨어집니다.

● 초음파 지방흡입시 발생하는 열에 의한 다한증 치료

초음파 지방흡입으로 다한증을 치료하는 경우에는 피부의 진피층 아래에 약간의 열손상을 주어 에크라인 땀샘의 기능을 멈추게 할 수 있습니다.

흡입을 하지 않더라도 열손상을 주어 파괴시킨다면 흡입을 해내는 것과 비슷한 효과가 있으므로 초음파의 열을 이용하여 파괴하는 것도 좋은 방법중에 하나입니다.

다한증의 원인이 되는 에크라인선은 지방흡입을 할 수 없는 진피층 내부나 진피층 바로 아래에 단단히 붙어있기 때문에 초음파 지방흡입만으로 제거되지 않고 파괴되지 않습니다.

그러나 초음파에서 발생하는 열을 적절하게 이용하여 원인이 되는 에크라인선에 손상을 주면 다한증에도 효과를 볼 수 있습니다.

이 과정에서 집도의의 많은 경험과 노하우가 필요합니다.

적당량의 열손상을 주게 되면 다한증의 증세를 감소시켜 주지만 지나친 열손상을 주게 되면 피부에 화상을 입게 되므로 필요 이상의 열손상을 주어서는 안됩니다.

액취증이나 다한증 등의 치료를 위해서는 피부에 화상을 입지 않도록 냉각시스템이 있는 초음파 지방흡입기가 좋으며, 초음파 프루브 끝에서 발생하는 열을 적절하게 사용하는 노하우도 필요하다 하겠습니다.

● 그 밖의 액취증 치료 방법

• 보존요법 

자주 목욕을 하거나 약물요법이 있으나 일시적인 것에 불과합니다.

• 피부절제술

겨드랑이에 털이 나 있는 피부를 절제하여 봉합해주는 방법입니다.

후에 반흔구축으로 겨드랑이의 운동장애를 가져올 수 있고, 심한 흉터가 남게 됩니다.

현재는 거의 사용하지 않는 방법입니다.

• 고바야시 절연침

전기소작침을 피부 밑에 찔러 넣어서 피부 밑의 땀샘을 파괴시키는 방법입니다.

시술이 간편하기는 하지만 효과가 떨어져 5~6회 정도의 반복 시술을 해야 하는 번거로움이 있습니다.

• 제모레이저

털의 뿌리를 태워버리는 제모레이저를 이용하여 제모를 하면서 부가적으로 아포크라인선의 분비통로를 막아 버리는 방법입니다.

증세가 약한 경우는 효과를 보는 경우도 있으나 많은 경우에서 치료 효과가 기대에 미치지 못하고 있습니다.

● 초음파 컷터 지방흡입술을 이용한 액취증 시술 과정

▶ 시술부위에 디자인을 하고 국소마취를 시행합니다.

국소마취 때의 통증을 없애기 위해 무통마취(수면마취)를 시행합니다.

▶ 마취가 끝나면 겨드랑이에 5mm 정도의 작은 절개를 가합니다.

▶ 직경 5mm 정도의 아주 가는 초음파 지방흡입관을 절개선을 통해 삽입합니다.

▶ 초음파를 발사하여 피하지방과 아포크라인 냄새분선을 녹여서 흡입합니다.

흡입과정은 한 쪽에 10분 정도면 끝납니다.

▶ 흡입이 끝난 후에는 가는 실로 절개 부위를 한 두 바늘정도 봉합합니다.

절개 부위는 5mm밖에 되지 않으므로 향후 흉터에 대한 걱정은 없습니다.

시술부위를 소독하면 모든 과정이 끝납니다.

▶ 초음파 지방흡입과 리포셋 소파흡입술 후 땀샘조직과 지방이 흡입되어 배출된 모습입니다.

가장 위에 떠있는 노란색의 물질이 빠져나온 땀샘과 지방조직입니다.

그 아래쪽은 시술 전에 투입하였던 투메슨트 특수 용액과 시술시 냉각용으로 주입하였던 생리식염수가 같이 빠져나와 가라앉게 됩니다.

▶ 시술이 끝난 후에 바로 귀가하며, 약간의 당기는 정도의 통증 이외에는 거의 불편함 없이 일상생활이 가능합니다.

●  액취증 시술 후 주의사항

• 겨드랑이 액취증 시술 후 멍이 발생하는데 대개는 1~2주후 가라앉습니다.

• 통증의 문제 - 팔을 높이 쳐든다거나 무거운 물건을 들어 올리면 안되지만 그 밖에 일상적인 사무일이나 운전에는 전혀 문제가 없습니다.

• 샤워의 시기 - 시술받은 2일 후에 붕대를 제거하고 샤워를 하면 됩니다.

봉합부위에 물이 들어가지 않도록 방수테이프를 조그많게 붙입니다.

• 샤워 시에 겨드랑이의 피부는 문지르면 안됩니다.

시술 부위의 피부는 약해져 있기 때문에 문지르면 표피가 손상받을 수 있습니다.

• 술과 담배는 일주일 정도 삼가해야 합니다.

술은 시술 부위의 염증이 발생하게 만들 수 있습니다.

• 일주일 후에 실밥을 제거하면 모든 과정이 끝납니다.