[두한성형외과 경쟁력 이마성형] - [이마(전두부) 미세지방이식]

[두한성형외과 경쟁력 이마성형] - [이마(전두부) 미세지방이식]

■ 이마(전두부) 지방이식

이마 미세지방이식은 평편하거나 함몰되거나 굴곡진 이마를 부드럽고 볼륨감있게 교정해주는 것을 목표로 합니다. 이마에 깊은 주름이 있는 경우에도 효과적으로 교정이 가능합니다.

■ 이마(전두부) 지방이식 시술의 적응증  

• 이마의 함몰부위가 있는 경우

• 전반적으로 평편한 이마

• 이마에 흉터가 있는 경우

• 이마에 깊은 주름이 있는 경우​

■ 이마성형을 위한 지방이식 시술 방법

1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.

지방의 채취는 본인이 원하는 위치를 우선적으로 선정하여 시술하게 됩니다.

• 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.

2. 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 불순물을 걸러냅니다.

원심분리의 목적은 채취한 지방중에 포함된 불순물인 국소마취약, 혈청, 적혈구 등을 걸러내기 위한 것입니다.

이러한 과정은 부작용을 줄이고 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.

3. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

지방을 이식할 때 필요한 성분은 지방세포가 유일입니다.

그 외의 다른 성분이 들어간다면 불필요한 이식이 되어 시술 결과를 좋지 못하게 만듭니다.

따라서 100%에 가까운 농축지방을 얻는 것이 중요하며, 이를 위해서는 기름을 완전히 제거하는 수작업이 필요합니다.

기계적인 방법으로는 기름은 완전히 제거할 수 없을 뿐더러 무리한 기름제거는 지방세포를 파괴시킬 수 있기 때문에 정제과정은 지방세포를 파괴시키지 않고 기름을 제거해야 합니다.

따라서 기름의 제거는 수작업으로 하는 방법이 유일한 방법입니다.

수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.

지방을 필요한 만큼 1cc 주사기에 잽니다.

이마 윤곽교정을 위한 지방은 보통 10~20cc 정도의 농축지방이 필요합니다.

4. 국소마취가 되어 있는 이마 부위에 지방을 이식합니다.

두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.

마이크로 니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다.

지방이식은 터널링 과정이 끝난 후 지방이 이식 될 공간을 확보하고서 이식하게 됩니다.

지방이식의 원칙은 지방이 이식될 범위에 골고루 이식을 하여 지방이 뭉치지 않도록 하는 것과 최대한 생착률을 높일 수 있도록 하는 것입니다.

이식의 위치는 뼈와 근육층 사이와 근육층 내에 이식되며, 주름 교정이 필요한 경우에는 피부와 근육층 사이에도 이식합니다.

윤곽교정을 위한 이식은 주사바늘이 눈에 띄지 않도록 머리카락과 피부의 경계선에서 찌르게 됩니다.

따라서 이마의 지방이식에서도 시술 직후에도 바늘자국이 보이지 않습니다.

■ 터널링 기법

* 터널링 기법으로 한 곳에 많은양을 주입하는 것보다 다층으로 골고루 균등하게 100% 농축된 지방으로 3차원 입체 미세지방이식을 진행하고 있습니다. 섬세하고 꼼꼼한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해서 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포합됩니다.

* 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용해서 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. ​ * 터널링 기법에는 주름의 박리 과정이 포함되므로, 박리된 주름 밑으로 지방이식을 하게되어 타 병원의 지방이식에 비해 주름이 확실하게 개선됩니다.

■ 지방이식으로 이마성형 시술의 예

이마의 경우 함몰되거나 굴곡진 이마, 평편한 이마, 깊은 주름을 가진 경우에 효과적입니다.

■ 지방이식으로 이마성형의 장점 ​

• 시술이 간편합니다.
• 실리콘이나 고어텍스 알로덤같은 상품화된 충전물질과 같이 이물질을 사용하지 않기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.
• 피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 흉터의 걱정이 없습니다.
• 자가조직이기 때문에 모양이 자연스럽습니다. * 부기와 멍이 거의 없습니다. * 시술 직후부터 바로 일상으로의 복귀가 가능합니다.
• 지방조직이 생착을 하기 때문에 오랜기간 효과를 유지할 수 있습니다.

■ 지방이식으로 주름 시술 횟수

​흡수되는 지방이 있어 한번의 시술로 부족한 경우 3개월에서 1년 사이에 재시술을 하는 경우도 있습니다.

2차 시술은 1차 시술 후 3~12개월 사이에 하게 되며, 재시술 할때는 처음 지방이식을 했을 당시에 채취해 두었던 지방을 해동시켜 시술하게 됩니다.

2차 시술은 1차 시술후의 결과를 3~4개월 후에 보고 결정하는것으로 반드시 2차 시술을 해야하는 것은 아닙니다.

이마의 함몰정도나 주름의 깊이, 지방의 생착률에 따라서 2차 시술 여부를 결정하며, 이는 본인 스스로 판단하여 결정하는 것입니다.

■ 이마지방이식 후 주의점 ​

• 시술 직후에 이마에는 반창고나 붕대는 전혀 하지 않으므로 바로 생활이 가능합니다.

• 이마지방이식 직후에 누르거나 마사지를 하면 안되며, 챙이 있는 모자를 착용하는 것도 금물입니다.

• 시술후 2~3일째부터 이마의 붓기가 눈꺼풀이나 콧등으로 내려와 붓는 경우가 있으나 7일정도 후에는 거의 가라앉게 됩니다.

• 뛰는 운동은 지방의 생착률에 안좋은 영향을 주게 되므로 한달 정도는 뛰는 운동은 삼가하여야 하며, 걷거나 스트레칭, 웨이트트레이닝은 1~2주후부터 해도 됩니다.

• 금주, 금연은 일주일정도 해야하고 알콜은 이식 부위에 염증을 유발할 수 있으므로 자제해야 하며, 지나친 흡연은 지방의 생착률에 안 좋은 영향을 주게 됩니다.

■ 지방이식으로 이마의 함몰과 주름교정의 효과 ​

​이마의 함몰과 주름의 경우는 평균적으로 1회에서 많게는 2회 시행하면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

이마주름을 교정하는 경우에는 주름이 깊이 패인 경우에 적용합니다.

이마의 함몰과 깉은 주름이 동반된 경우라면 더욱 지방이식으로 효과를 볼 수 있습니다.

이마 함몰과 주름이 같이 교정되기 때문입니다.

미세한 잔주름은 칠러(쥬비덤, 레스틸렌 등)나 보톡스 등으로 교정할 수 있지만 깊이 패인 주름은 이러한 시술로써 한계가 있기 때문에 깊은 주름에는 지방이식이 보다 효과적이라 할 수 있습니다.

때로는 지방이식과 더불어 필러주사인 쥬비덤을 같이 사용하는 경우도 있습니다.

■ 지방이식의 지속효과​

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나, 이는 경험이 다소 부족한 병원에서 지방이식을 받은 경우에 해당합니다.

정확하게 지방이식을 받아야 만족한 결과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서도 효과적인 방법중의 하나라고 판단됩니다. 평균적으로 1~2회의 지방이식을 받으면 영구적인 만족할 만한 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

■ 보형물을 이용한 그 외의 시술 방법​

​지방이식 이외에 인조진피 알로덤이나 보형물을 삽입하는 경우도 있습니다.

알로덤의 경우에는 비용이 고가이면서 윤곽교정의 효과가 약하며, 두피에 크게 절개를 하고 이마 부위의 근육층을 둘춰서 삽입해야 하므로 시술 후 부기가 매우 심하여 4~5일 정도 붕대를 감고 있어야 합니다.

실리콘을 이용한 보형물의 경우에도 두피부에 5cm 절개를 하고서 보형물을 삽입해야 하며, 붓기가 심하고, 이마에 물이 차는 부작용이 생길 수 있으며, 4~5일 정도 붕대를 감고 있어야 합니다.

향후에 실리콘의 윤곽이 비쳐 보이거나 세월이 흐르면서 뼈의 윤곽과 맞지 않아 모양이 틀어질 수 있는 문제도 있습니다.

또한 보형물은 깊은 이마주름의 경우에는 주름교정의 효과가 거의 없습니다.

■ 이마 융비술을 위한 여러 가지 시술방법의 비교

	필러주사	알러덤(액체인조진피)	알로덤(고체인조진피)	실리콘 보형물	지방이식
절개유무	필요 없음	필요 없음	두피부에 4~5cm	두피부에 4~5cm	필요 없음
시술시간	30분	30분	1시간	1시간	1시간
주름개선효과	잔주름에 효과적	거의 없다.	거의 없다.	약하다.	굵고 깊은 주름에 효과적
이마융기효과	거의 없다.	매우 약하다.	약하다.	크다.	보통 이상
퇴원 복귀	즉시 생활복귀가 가능하지만 주사자국에 의한 붉은 멍이 1~2주 간다.	즉시 생활복귀가 가능하지만 주사자국에 의한 붉은 멍이 1~2주 간다.	심한 붓기와 통증을 수반하며, 붕대를 4~5일 정도 감고 있어야 한다.	심한 붓기와 통증을 수반하며, 붕대를 4~5일 정도 감고 있어야 한다.	즉시 생활복귀가 가능하지만 7일 정도 눈꺼풀에 붓기가 발생할 수 있습니다.

■ 지방이식의 부작용

물론 좋은 결과를 얻어야 하지만 집도의(시술자)의 숙련도와 기술에 따라 때로는 불가항력적인 문제가 발생하는 경우가 있습니다. 저조한 생착률로 인한 미흡한 결과, 모양의 어색함, 비대칭, 심한 부기, 염증, 지방의 괴사, 석회화, 굴곡, 처짐, 색소침착 등이 발생할 수 있습니다. 

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

■ 지방이식 부작용 문제  지방이식은 자가지방을 이용하기 때문에 상품화된 충전 물질(필러)과는 달리 부작용이 거의 없습니다. 시술 후에 약간의 부기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 볼 수 있습니다. 따라서 어떤 성형보다 안전한 시술이라 할 수 있습니다. 그러나 이는 제대로 된 지방이식을 하는 경우를 기준으로 하는 얘기이며, 원칙에 어긋난 시술을 하게 되면 간혹 부작용이 발생할 수 있는데, 모양이 울퉁불퉁하게 된다거나, 지방이 괴사되어 딱딱해지는 경우, 염증이 생기는 경우, 과도한 주입으로 모양이 어색해지는 경우 등도 발생할 수 있습니다. 이는 시술자의 경험과 기술에 의해 결정되는 문제이지 지방이식의 전반적인 문제는 절대 아닙니다. 따라서 원칙에 맞는 시술을 해주면 이러한 부작용은 거의 일어나지 않습니다. 

■ 지방이식에 대한 잘못된 견해와 문제점 

지방이식을 하면 결과가 모두 좋을 것이라고 생각하실 수 있지만 절대 그렇지 않습니다. 지방이식을 쉽게 생각하는 경향이 있는데 절대 단순하고 쉬운 시술이 아닙니다. 모든 수술이 그러하듯 집도의의 경험과 노하우가 어떻게 되느냐에 따라 결과가 달라집니다. 지방이식은 그 어떤 성형보다 까다로운 시술이며, 매우 복잡한 과정과 더불어서 경험과 노하우, 매우 정교한 손기술(skill)이 필요한 시술입니다. ■ 부작용 없는 지방이식 시술을 위한 방법 

• 멸균상태에서 시술 모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다. 사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다. 철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다.

• 지방의 몇 단계 정제과정 지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다. 나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

• 지방이식 전에 사전 정지작업 높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다. 미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

• 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식 부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다. 부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다. 이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다. ■ 지방이식에 대한 잘못된 지식

질문) 지방이식에 관련된 잘못된 지식과 허위과장광고 답변) 현재 인터넷이나 광고 매체에서 효과가 검증되지 않은 허위과장광고가 많아 일반인들의 판단을 흐리고 있습니다.

허위과장광고로는 줄기세포 지방이식, 자가혈(PRP) 시술, 팻젤지방이식, PPC 지방분해주사, 아큐스컬프 지방분해술등이 있습니다. 이러한 시술들은 효과가 검증되지 않았을 뿐더러 실제 효과가 거의 없는 시술입니다. 무차별적으로 전달되는 허위과장광고를 선별하여 허위시술에 현혹되서는 안되겠습니다.

질문) 원시세포를 추출하여 이식한다는 줄기세포 지방이식의 효과 답변) 결론부터 말하자면 줄기세포 지방이식이라는 것은 허위과장광고입니다.

줄기세포를 이식해봤자 그냥 조직 내에서 녹아 없어질 뿐더러 아무런 역할도 하지 못합니다. 줄기세포 연구는 난치병, 불치병 치료를 위한 연구 초기단계이며, 현재 수준은 동물실험이나 임상시험을 해보는 정도로 그치고 있는 것이 현실입니다. 현재 식약청에서 연구 초기단계의 시술을 마치 완성된 시술인양 허위과장광고 하는 문제때문에 상업적인 목적으로 하는 줄기세포 시술을 법적으로 금지시키고 있습니다. 이러한 줄기세포의 활용은 지방이식을 위한 것이 절대 아닙니다. 줄기세포의 주된 목적은 조직이 손상되어 조직 복구가 불가능한 부위 등에 조직 복구를 시도해 보려는 정도입니다. 예를 들어 척수 손상, 연골 손상, 골 결손, 심근경색 부위 등 조직 재생이 잘 되지 않아 기능의 회복이 어려운 부위에 줄기세포를 주입하여 줄기세포가 주입된 부위의 조직으로 분화하도록 하려는 것이 목적이지만 제대로 된 결과를 보여주는 눈문은 없는 상태입니다. 신체 조직 내에서는 줄기세포가 존재만 하고 전혀 기능을 하지 못하는 줄기세포가 대부분입니다. 췌장, 콩팥, 뇌세포의 줄기세포는 존재만 할 뿐 세포가 손상되어도 줄기세포가 분화하여 세포를 재생하지 못합니다. 지방세포도 마찬가지도 줄기세포가 있지만 어느 부위에서 지방흡입을 하였을 때 세포의 개수가 줄어들어도 지방세포가 다시는 재생되지 않습니다. 즉, 줄기세포가 있어봐야 거의 기능을 하지 않는다는 것입니다. 얼마되지 않는 줄기세포를 추출하여 공여부에 이식한다고 하여도 분화하지 않으면 소용이 없으며, 설사 분화하여 성숙한 지방세포가 된다고 하여도 이는 가치없는 시술입니다. 이미 이식할 수 있는 성숙한 지방세포가 많은데 굳이 원시세포를 이식하여 분화되어 성숙한 지방세포가 되기를 기다릴 이유가 없습니다. 지방이식은 지방의 채취 부위의 성숙한 지방세포를 추출하여 이식함으로써 지방세포가 이식 부위에 혈관의 영양 공급을 받아 생착함으로써 지방이식이 완성되는 것이며, 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 성장한 지방제로를 충분히 이식하여 생착시키는 것이 효과적인 시술이 되는 것이지 양이 얼마나 되는지 모르는 소량의 줄기세포를 추출하여 이식해봤자 아무런 역할도 못하고 녹아 없어질 뿐이며, 지방이식의 결과에 도움을 주지 못합니다.

질문) 줄기세포 지방이식 활용에 대한 허구성 답변) 1. 줄기세포 시술을 허위시술이기 때문에 상업적 목적의 시술을 법적으로 금지하고 있는 불법시술입니다.

2. 줄기세포 지방이식을 위한 것이 아니라 조직의 복구가 불가능한 곳에 조직의 복구를 위한 방법으로 시도해 보려는 정도이며, 현재까지 제대로 된 결과를 보여주는 논문은 없는 상태입니다.

3. 지방줄기세포는 기능이 없는 죽은 세포나 마찬가지여서 이식을 해도 지방세포로 분화되지 않습니다. 이식후에는 녹아서 없어지게 됩니다.

4. 만약에 줄기세포가 지방세포로 분화된다고 해도 전혀 가치가 없습니다. 이식할 지방이 많은데 굳이 원시세포인 줄기세포를 이식해서 지방세포로 분화되기를 기다릴 이유가 없습니다.

5. 지방줄기세포가 이식되어 지방세포로 분화된다면 어느 부위에 이식해도 해당 조직세포로 분화가 된다는 것이므로 불치병이 낫게 됩니다. 현재까지 불치병을 줄기세포로 완치했다는 논문이나 증빙자료는 없습니다.

질문) 엉덩이나 가슴부위의 지방이식 효과 답변)  엉덩이의 함몰이나 가슴의 확대를 위해 지방이식을 하는 경우도 있습니다.

하지만 여기에는 문제가 있습니다. 엉덩이의 경우 계속 움직여야 하는 부위여서 지방의 생착률이 극히 떨어지는 부위이고, 잘못 이식하면 색소침착 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 엉덩이의 볼륨을 증가시키기 위한 지방이식은 무리가 따를 수 밖에 없습니다. 가슴확대를 위해 지방이식을 하는 경우에는 최소한 1000cc 정도의 지방을 채취해야 하는데 이 정도 양의 지방을 채취하기는 어렵습니다. 그 이유는 가슴이 빈약한 경우는 대개가 체중이 별로 나가지 않는 사람이 대부분이고 따라서 지방을 채취할 아랫배나 허리, 허벅지에도 지방이 충분치 않기 때문에 원하는 만큼의 지방을 채취하기가 어렵고 원하는 만큼 이식하기도 어렵게 됩니다. 또한 결정적으로 가슴부위에 대량의 지방을 이식하면 지방이 부분적으로 괴사되어 농양이 발생하거나 석회화가 되어 딱딱해지는 부작용이 발생하기도 합니다. 고름이 뭉치는 농양이 발생하면 치유가 상당히 어렵고, 치유 후에도 크나큰 후유증을 남길 수 있습니다. 또한 석회화 현상은 향후 유방암 검사에서 암을 진단하지 못하게 되는 치명적인 문제가 될 수 있으므로 가슴 지방이식은 원칙적으로 해서는 안 될 시술입니다.

성형에는 원칙이 있습니다. 좋은 결과와 나쁜 결과를 모두 고려해야 하기 때문에 수술 후 나쁜 결과가 나올 확률이 1/10만 되어도 그 성형을 해서는 안 될 성형입니다. 가슴지방이식이 위의 경우에 해당되니 지방으로 가슴성형을 하는 것을 신중하게 결정해야 합니다.

질문) 지방이식에 핏물을 섞는다는 PRP(플라즈마) 지방이식 답변)  자가혈을 이식하면 주름개선, 흉터제거, 휸곽교정 등 검증되지 않은 효과를 내세우면서 광고하는 병원들이 있으니 유의해야 합니다.

자가혈을 지방이식 하는데 섞어서 시술하면 효과가 좋은 것처럼 광고하는 병원들이 있으나 근거없는 허위과장광고 이므로 이점 또한 유의해야 합니다. 플라즈마란 우리말로 혈청입니다. 혈액을 채취하여 원심분리 정제를 하면 무거운 적혈구는 아래로 가라앉고 위에는 맑은물이 남는데 이것이 혈청(플라즈마, Plasma)이라고 하는 것입니다. 이 플라즈마에는 단백질, 알부민, 혈액응도인자, 면역항체 등 다양한 물질들이 포함되어 있습니다. 플라즈마 지방이식은 정제된 지방세포에 시술받는 사람의 혈관에서 따로 일정양의 혈액을 채취한 후 원심분리하여 분리해 낸 혈청(Plasma)를 지방과 섞어서 이식한다는 것입니다. 혈청에는 단백질 등의 영향성분이 있으므로 지방세포에 영양을 공급해주는 역할을 해 줄 수 있어 지방의 생착에 도움을 준다는 이론입니다. 지방이식을 하게 되면 어떤 부위던지 적든 많던 간에 어느 정도라도 붓게 됩니다. 수술하면 붓게되는 원리는 손상된 조직의 모세혈관 밖으로 배출된 삼출물로 인해 붓게 되는데, 삼출물이 많을수록 많이 붓게 됩니다. 그런데 그 삼출물의 성분이 다름 아닌 혈청(Plasma) 입니다. 그냥 미세지방이식을 해도 싫던 좋던 혈청(Plasma)의 영향 공급은 우리몸에서 자체적으로 충분히 이뤄지며 플라즈마가 너무 많으면 붓기가 심해지는 것이므로 오히려 이식 부위에 해가 됩니다. 그런데 이러한 혈청을 외부에서 더 넣어준다는 것은 필요없는 시술행위이며, 혈청(Plasma)이 지방과 섞이면 오히려 이식되는 지방세포 개수만 줄이는 역효과를 가져오게 되어 시술 효과를 떨어뜨릴 수 있는 것입니다. 지방의 생착률은 어느 한 두가지의 요인에 의해서 결정되는 것이 아닙니다. 지방세포의 채취와 정제, 터널링, 이식에 이르는 일련의 과정들이 원칙적이과 정확하게 이뤄져야 좋은  결과를 얻을 수 있습니다. 지방은 며칠 사이에 생각이 결정되는 것이 아닙니다. 3~6개월에 걸쳐서 생착이 이훠지기 때문에 생착할 동안 지방이 잘 살 수 있도록 주의와 관리를 해주는 것도 생착률에 중요한 변수로 작용합니다. 단순히 이식과정에 어떤 물질하나 추가로 넣어서 생착률이 좋아진다는 것은 지방의 생착 원리와 이치에 맞지 않습니다. 결론적으로 일반적인 미세지방이식을 해도 혈청(플라즈마)의 영양 공급은 우리몸에서 자체적으로 충분히 이뤄지며, 플라즈마가 너무 많으면 부기가 심해지는 것이므로 오히려 이식 부위에 해가 됩니다. 이러한 혈청을 외부에 더 넣어준다는 것은 필요없는 시술이며, 혈청(플라즈마)이 지방과 섞이면 오히려 이식되는 지방세포의 재수만 줄이는 역효과를 가져오게 되어 시술효과를 떨어뜨릴 수 있습니다.

질문) 지방을 가루로 분쇄해서 이식한다는 펫젤 지방이식

답변) 지방이식은 살아있는 세포를 주입하여 생착시킴으로써 영구적인 안면윤곽교정의 효과를 얻는 것입니다. 살아있는 지방세포를 분쇄하여 죽은 조직으로 이식하는 경우를 팻젤이식이라고 하는데 한마디로 죽은 지방조직이식입니다. 원리는 원심분리를 과다하게 하여 지방세포를 모두 파괴시켜서 가루로 만들어 기름을 제거하고 농축시켜 젤 형태로 만들어 시술하는 것인데 발상 자체가 지방이식과는 정반대입니다. 죽은 조직을 이식해봤자 녹아서 없어질 것은 자명한 사실입니다. 당장의 모습은 윤곽교정이 된 듯 보여도 결국에는 녹아 없어지는 것이 대부분이므로 결과적으로 본다면 남는 것이 거의 없게 됩니다. 이론적으로는 지방세포 외의 줄기세포라던가 세포외 물질을 가지고 윤곽교정을 한다고 하지만 채취한 지방은 95%이상이 지방세포와 기름성분이며, 세포외 물질이나 줄기세포는 극히 미량입니다. 또한 줄기세포라는 것은 미량으로 존재만 할 뿐 기능이 전혀 없는 원시세포입니다. 팻젤이식은 세포외 물질과 줄기세포로 윤곽교정을 한다고는 하지만 그 양이 극히 미량이기 때문에 실제는 대부분 과다한 원심분리로 깨어진 지방세포 찌꺼기를 가지고 이식하는 것이나 마찬가지입니다. 지방이식으로 안면윤곽 교정의 효과를 얻기 위해서는 살아있는 지방세포를 충분히 이식하여 최대한 많이 생착시켜 영구적인 효과를 얻을 수 있도록 하는 것이 목표입니다.

질문) 근육층에만 지방이식을 한다는 파미 지방이식 답변) 지방이식은 근육층에 이식하는 것이 가장 생착률이 높습니다. 성형 전문의라면 상식적인 수준의 지식입니다. 그러나 지방이식은 생착률만 좋으면 해결되는 것이 아닙니다. 부드러운 윤곽과 자연스러운 모양도 고려해줘야 하는 것이 지방이식입니다. 근육층에만 몰아서 이식하는 것은 부위별로 불가능한 곳도 있고, 그렇게 해서는 안 될 부위가 대부분입니다. 볼살 부위는 6개의 조직층으로 구성되어 있습니다. 6개의 층중에서 한개의 층이 근육층인데 이러한 근육층이 매우 얇고 어느 깊이에 있는지도 감을 잡기 어렵습니다. 메스로 절개해봐야 어느 부위, 어느 깊이에 근육이 있는지 알 수 있을 정도입니다. 정확히 근육층에만 이식한다는 것은 불가능합니다. 또한 그 얇은 근육층에만 이식해서는 전체적으로 원하는 모양이 제대로 나올수도 없습니다. 볼살 부위는 근막층, 지방층, 근육층 등 여러층에 골고루 이식하는 다층 지방이식을 해주는 것이 가장 이상적인 모양과 결과를 얻을 수 있습니다. 지방이식은 시술 부위의 함몰이나 깊이, 시술의 위치에 따라거 그에 따른 적절한 방법으로 시술해줘야 합니다. 주름을 교정하려면 주름 부위를 펴줘야 하므로 주름 부위 바로 아래의 피하층에 시술해야 주름이 펴지게 되는 것이지 보이지도 않는 근육층에 이식한다고 하여 주름이 펴지지도 않으며, 시술자도 지방이 근육으로 들어가는지 아닌지를 확인을 할 수도 없습니다. 눈꺼풀의 경우에는 안와지방층에 이식해야 윤곽이 부드러워지고 눈을 뜨는 기능을 저해하지 않습니다. 눈꺼풀의 근육층에 지방을 이식하면 모양이 울퉁불퉁해지면서 눈 뜨기가 무겁고 거북해지는 부작용이 발생합니다. 이마의 함몰을 교정하기 위해서는 이마 근육층 밑으로 주로 이식하고 부분적으로만 근육층에 이식해줘야 이마를 융기시킬 수 있습니다. 이마 근육과 피부는 단단히 붙어있는 조직이어서 하나의 층처럼 되어 있습니다. 이런 이마의 근육층에 지방을 이식하면 이마가 원하는 데로 융기되기는 커녕 울퉁불퉁한 굴곡만 생길 뿐입니다. 이마는 만드시 근육층과 뼈 사이로 이식되어야 제대로 된 윤곽성형이 가능합니다. 부위에 따라서 눈밑 애교살이나 입술 부위는 그 자체가 근육 덩어리이기 때문에 이식하면 저절로 근육층에 이식됩니다. 즉, 선택의 여지가 없이 근육층에 이식이 되는 부위도 있습니다. 모든 부위에 근육층에만 지방을 몰아서 이식한다는 것은 부위에 따라서 불가능한 경우가 많으며, 실제 근육층에만 이식이 되는지 확인 할 방법도 없으며, 또한 근육층에만 이식해서는 절대 제대로 된 윤곽이나 모양을 만들 수 없습니다. 올바른 지방이식은 부위별로 증세에 따라서 지방이식이 될 가장 적절한 층과 위치가 다르게 적용되어야 합니다. 근육층에만 이식하여야 된다는 말은 전문가의 입장에서 무지한 얘기입니다.

질문) 얼굴 전체에 한꺼번에 이식한다는 페이스 리모델링 지방이식 답변) 성형은 개인마다 원하는 부위를 선별해서 하는 것이 좋습니다.

성형을 하는 이유는 컴플렉스를 느끼는 부위를 보다 좋은 이미지로 바꾸기 위해서 하는 것입니다. 한 군데를 하면 균형이 맞지 않으므로 여기저기를 같이 해야 한다는 생각은 잘못된 생각입니다. 본인이 컴플렉스를 느껐던 어느 한 부위가 성형으로 개선되었다면 그것으로 만족도는 매우 높은 것입니다. 지방이식도 마찬가지입니다. 얼굴이 너무 빈약하여 한 두군데만 시술해서는 만족을 못하는 경우는 몇 군데를 동시에 시술하는 경우도 있으나, 그 정도가 지나치면 좋지 못합니다. 첫번째 문제는 여러 부위를 시술할 경우에 채취한 지방이 모자라서 시술효과가 떨어질 수 있다는 것입니다. 부위별로 적정한 양의 지방이 이식되어야 효과를 볼 수 있다면 채취한 지방을 여러 부위로 분산 이식하는 경우에는 부위별로 필요만큼의 지방을 이식하지 못하고 적은 양을 이식하게 될 수도 있습니다. 시술효과가 많이 떨어지게 됩니다. 타 병원에서 이식하는 양을 분산해서 얼굴 전체에 이식하는 했으나 부기가 빠지고 보니 흡수되고 시술전과 차이가 없다는 분들도 많습니다. 부위별로 최선을 다해서 정성들여 시술해야 좋은 결과를 얻을 수 있는 것이 지방이식입니다. 그냥 이식만 하면 좋은 결과를 얻을 수 있다고 판단하는 것은 잘못된 생각입니다. 두번째 문제는 얼굴 전체에 시술하여 생착이 잘 되었다고 해도 기술적인 뒷받침이 되지 못하는 경우에는 본연의 자연스러운 윤곽이 아닌 굴곡지고 인위적인 어색한 모습으로 바뀔 수 있습니다. 잘못하면 얼굴 전체가 호빵처럼 부풀어 보여서 원래의 이미지가 사라질 수도 있습니다. 지방이식 후 자연스럽고 아름다운 이미지가 아닌 얼굴이 부어 보이고 어색한 인상이 들게 되면 성형을 하지 않느니만 못한 결과를 가져오게 됩니다. 성형도 시술자의 기술과 노하우에 따라서 얼굴형태가 아름답게 되기도 하고 그렇지 못하게 되기도 하는 것입니다. 지방이식의 핵심은 기존의 함몰되거나 어색한 부위를 자연스럽게 메워서 부드러운 윤곽을 만드는 데 있습니다.

질문) 허벅지에서 채취한 지방이 생착이 잘 된다는 이론 답변) 지방의 채취는 정해진 것이 아닙니다. 굳이 따지자면 허벅지는 지방 채취 부위로 선호하지는 않습니다. 문제점은 지방에 기름 성분이 많다는 것입니다. 기름은 불순물이므로 생착에 도움이 되지 않습니다. 시술 후 멍과 부기가 많고, 멍이 빠질 때까지는 필요 이상으로 걸으면 안되기 때문에 생활에 불편함을 가려올 수 있고, 과도하게 채취할 경우에는 허벅지의 모양의 변화나 색소침착 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 지방 채취 부위 결정은 단순히 생착률만을 가지고 결정하는 것이 아닙니다. 지방이 충분한가의 여부, 지방 채취의 편리성, 시술 후 부기와 통증, 멍의 정도, 지방 채취 후 생활복귀의 편의성, 채취한 지방의 생착률 등을 감안하여야 하고 또한 채취한 부위의 모양과 향후 후유증 등을 모두 감안하여서 결정해야 합니다. 지방이식을 위해서 우선 지방을 적정 부위에서 채취해야 합니다. 지방의 채취 부위 결정은 흡입해야할 지방의 양을 고려하여 결정하며, 눈밑이나 코, 팔자주름 같은 적은 양을 이식하게 되는 경우에는 대개 아랫배에서 채취를 하는 것이 대부분입니다. 아랫배가 좋은 이유는 채취하기가 용이하고 시술 후 붓기와 통증이 가벼우며, 생활하기가 편하기 때문입니다. 볼살이나 이마같이 많은 양을 이식해야 할 경우라면 공여부에서 지방을 충분히 채취할 수 있는 지 확인해야 합니다. 아랫배에 군살이 많으면 아랫배에서 채취하며, 아랫배에 지방이 없거나, 노화나, 출산으로 인해 뱃살의 탄력이 많이 떨어진 경우라면 지방이 많더라고 재취할 수 없습니다. 지방 채취 후에에 뱃살이 처질 수 있기 때문입니다. 이런 경우는 허벅지에서 채취하게 되는데 허벅지는 안쪽, 바깥쪽, 뒤쪽으로 나뉘어서 채취 부위를 결정하게 되며, 그 중에서 가장 군살이 많은 곳을 선정하여 채취하게 됩니다. 지방의 채취는 채취 부위에 변형이나 함몰이 생기지 않도록 정교하게 흡입하여 재취하게 됩니다. 경우에 따라서 시술받는 분들이 특별히 원하는 부위가 있으면 되도록 원하는 부위에서 채취하는 경우도 있습니다. 개인마다 군살이 많은 부위가 틀리고 체질이 다르기 때문에 그 신체의 특성과 체질에 따라서 가장 적당한 지방 채취 부위를 결정해야 하니다. 어느 부위에서 지방을 채취하였느냐가 생착률을 좌우하는 것이 아닙니다. 지방이식의 좋은 결과를 얻으려면 정교한 채취와 올바른 기름제거 등의 정제과정, 시술 부위의 사전 정지작업, 시술 부위에 적당량의 지방을 골고루 이식하고, 이식한 부위의 모양 또한 자연스럽게 나오로독 하면서 이식해야 좋은 결과 를 얻을 수 있는 것입니다. 즉, 처음부터 끝까지 일련의 시술 과정이 제대로 이뤄져야 좋은 걸과를 얻을 수 있는 것입니다.

질문) 이식한 지방이 밑으로 흐르거나 이동한다는 오해 답변) 지방은 고체의 세포를 이식하는 것입니다. 생착하여 완전히 자신의 세포로 남거나 아니면 녹아서 없어지거나 입니다. 고체인 세포가 이동하거나 흘러내리는 일은 절대 없습니다. 무허가 시술을 하여 공업용 실리콘이나 파라핀을 함부로 얼굴에 주사하는 경우가 있는데 이는 액성의 물질이기 때문에 중력방향으로 흘러내려가는 경우가 대부분입니다. 액체는 세포 사이로 스며 들어가면서 이동할 수 있습니다. 무허가 시술의 부작용을 보거나 듣고서 편견이 생겨 지방이식도 문제가 생길 수 있다고 오해하는 경우가 있는데 고체의 지방세포는 이식한 그 자리에 남아있게 되는 것이며, 다른 부위로 절대 이동할 수 없습니다. 간혹 타 병원에서 지방을 과도하게 이식하거나 엉뚱한 부위로 이식하여 모양이 어색해지거나 처져보이는 경우가 있는데 이러한 모습을 보고서 지방이 이동한다고 생각할 수는 있지만 그것은 지방이 흘러내리거나 이동한 것이 아니라 이식 자체를 잘못한 경우이며, 또는 필요 이상으로 과도한 이식을 하여 지방의 무게로 인해 처져 보이는 경우입니다.

질문) 지방의 정제과정에서 공기와의 노출을 차단해야 한다는 이론 답변) 지방이식은 어느 한 단계도 소홀히 할 수 없는데 정제과정도 마찬가지입니다.

지방의 정제는 지방세포 외에 필요없는 모든 불순물을 제거하기 위한 것입니다. 원심분리 단계에서 제거되는 불순물은 수분과 마취약, 혈청, 적혈구 등입니다. 원심분리 단계에서 절대로 정제되지 못하는 것이 지방세포 자체의 기름 성분입니다. 기름은 지방세포에서 반드시 제거해야 할 불순물 중에 하나로 상당 비율을 차지하고 있습니다. 지방세포 내부와 외부에 모두 분포를 하고 있으며, 지방세포는 기름과 뒤엉커 있다고 볼 수 있습니다. 기름을 제거하는 유일한 방법은 원심분리가 끝난 지방을 소독거즈에 감싸 자연 흡착방식으로 제거해줘야 하는데 이때 지방이 외부로 노출되게 됩니다. 지방이 공기중에 노출되면 감염의 위험이 높아지거나 지방이 산화되어 손상된다는 주장을 하기도 하지만 실제 그러한 영향은 거의 없습니다. 지방세포는 현미경으로 보면 내부와 외부 모두가 두꺼운 기름막에 둘러싸여 있어서 지방세포 자체가 공기와 직접 접촉이 될 수 없습니다. 또한 거즈 정제과정에서 희석한 항생제를 지방에 도포하기 때문에 오히려 세균감염율을 더욱 효과적으로 막을 수 있게 됩니다.

질문) 지방이식의 지속 효과의 오해와 진실 답변) 지방이식을 시행하는 병원은 많아도 제대로 된 결과를 만들어낼 수 있는 병원은 소수입니다.

제대로 된 지방이식을 하지 않으면 오히려 하지 않으니만 못한 결과를 가져오기 때문입니다. 지방이식은 원칙적으로 정확하게 시술하여 주는 경우에만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 병원마다 시술방식이 타르고 경험에 따라서 큰 차이가 납니다. 지방의 생착기간은 3개월 정도입니다. 이후까지 생착한 지방은 영구적으로 자신의 지방세포로 살아남게 되는 것입니다. 이식한 지방이 1~2년 후에 없어져서 원래대로 돌아간다고 잘못 이해해고 있지만, 한 번 생착한 지방이 이유없이 없어지지 않습니다. 또한 2차 시술을 3개월 이후에 하는 이유는 1차 시술한 지방이 완전히 생착하고 자리잡은 후 그 모양을 보고서 시술하기 위함입니다. 지방이식을 하여 생착하는 3개월 정도까지는 일부 흡수가 되지만 3개월 이후까지 흡수되지 않고 생착한 지방은 더 이상 흡수되지 않고 영구적으로 자신의 조직으로 계속 남아있게 됩니다. 그러나 이식 부위의 모양이 평생가는 것은 아닙니다. 나이를 먹음에 따라 피부가 처지고 주름이 생기고 골격이 변하는 노화현상이 발생하기 때문에 지방이식 한 부위라고 하여 노화가 진행이 안되는 것은 아니기 때문입니다. 그러한 이유로 지방이식의 효과를 반영구적이라고도 표현하지만 면밀히 영구적이라고 말하기도 하는 것입니다. 표현의 차이가 있지만 나이 들어 노화가 많이 진행되지 전까지는 효과가 지속된다고 볼 수 있습니다.

 ■ 지방이식에 대한 자주하는 질문과 답변

질문) 지방이식은 어떤 마취를 하며 통증이 있나요? 답변) 모든 지방이식은 무통 수면마취 하에서 국소마취로 진행됩니다. 수면마취는 전신마취가 아니며, 국소마취를 하는 동안 통증을 없애기 위하여 5분 정도만 수면상태를 유지해주는 마취입니다. 따라서 통증에 대해서는 걱정하지 않아도 됩니다.

질문) 지방이식의 과정은 어떻게 진행되나요? 답변) 모든 지방이식은 무통 수면마취 하에서 국소마취로 진행됩니다. 지방의 채취에서 정제과정, 이식에 이르기까지 모든 과정이 섬세하고 정확하게 이뤄집니다. 지방의 채취는 살아있는 지방을 최소한의 손상으로 채취하고, 지방은 100%에 가깝게 농축을 시키기 위하여 원심분리 단계와 기름과 수분제거 단계를 거치게 됩니다. 또한 지방이식 전에 피하 터널링 작업을 하여 지방이 이식될 공간을 확보해 줍니다. 지방을 이식할때도 미세지방이식을 하여 생착률을 최대한 높여줍니다. 짧으면 20~30분 정도에 끝나기도 하며 여러 부위를 동시에 하는 경우는 2시간 이상 소요되기도 합니다. 시술 후에는 바로 귀가할 수 있습니다.

질문) 지방의 채취는 어느 부위에서 하는 것이 좋은가요? 답변) 지방이식을 위해서 우선 지방을 적정 부위에서 채취해야 합니다. 지방의 채취 부위 결정은 흡입해야할 지방의 양을 고려하여 결정하며, 눈밑이나 코, 팔자주름 같은 적은 양을 이식하게 되는 경우에는 대개 아랫배에서 채취를 하는 것이 대부분입니다. 아랫배가 좋은 이유는 채취하기가 용이하고 시술 후 붓기와 통증이 가벼우며, 생활하기가 편하기 때문입니다. 볼살이나 이마같이 많은 양을 이식해야 할 경우라면 공여부에서 지방을 충분히 채취할 수 있는 지 확인해야 합니다. 아랫배에 군살이 많으면 아랫배에서 채취하며, 아랫배에 지방이 없거나, 노화나, 출산으로 인해 뱃살의 탄력이 많이 떨어진 경우라면 지방이 많더라고 재취할 수 없습니다. 지방 채취 후에에 뱃살이 처질 수 있기 때문입니다. 이런 경우는 허벅지에서 채취하게 되는데 허벅지는 안쪽, 바깥쪽, 뒤쪽으로 나뉘어서 채취 부위를 결정하게 되며, 그 중에서 가장 군살이 많은 곳을 선정하여 채취하게 됩니다. 지방의 채취는 채취 부위에 변형이나 함몰이 생기지 않도록 정교하게 흡입하여 재취하게 됩니다. 경우에 따라서 시술받는 분들이 특별히 원하는 부위가 있으면 되도록 원하는 부위에서 채취하는 경우도 있습니다.

질문) 지방이식은 보통 몇번의 시술을 받아야 하나요? 답변) 부위에 따라 한번의 시술로도 만족한 효과를 얻을 수 있습니다. 부위별로 지방의 생착룰이 다르고, 개인차이가 있으며, 1차 시술후에 결과가 만족스러우면 2차 시술이 필요없는 경우도 있습니다. 볼살의 경우는 5070% 정도로 생착이 잘 되는 부위이기 때문에 1차 시술에서 약간의 과교정을 하여 2차 시술이 필요없는 경우가 대부분입니다. 입술이나 코의 경우는 3050% 정도이므로 대개 2차 시술이 필요합니다. 부위별로 생착률이 다르고, 개인차가 있으며, 어느 정도의 선에서 만족하느냐의 여러 가지 변수가 있으므로 상황에 따라 시술 횟수가 달라지게 됩니다. 평균적으로 1회에서 많으면 2회의 시술을 받으면 만족한 결과를 얻을 수 있습니다.

질문) 지방이식 후 부기와 회복기간은 어느정도 인가요? 답변) 부위에 따라서 개인의 체질적인 차이에 따라서 부기와 멍은 다르게 발생합니다. 붓기가 가장 많은 부위는 입술이며, 멍이 가장 많은 부위는 눈밑입니다. 붓기와 멍이 거의 없는 부위는 콧등과 관자놀이(측두부), 이마 부위입니다. 일반적으로 지방이식으로 붓거나 멍이 많이 드는 경우는 그다지 많지 않습니다. 평균적으로 1~2주 정도는 약간 어색한 정도의 붓기가 있으면서 가라앉게 됩니다. 회복기간은 붓기와 멍이 있는 1주일 정도의 기간이라 생각하면 됩니다.

질문) 2차 지방이식을 꼭 3개월 후에 해야 하나요? 더 일찍하거나 늦게하면 안되나요? 답변) 2차 시술은 반드시 하는것이 아니라 필요한 경우에만 시행하게 됩니다. 평균적으로 2차 지방이식은 3개월 이후로 예정합니다. 그 이유는 지방의 생착이 3개월에 걸쳐서 이뤄지고, 3개월 이후에는 모습의 변화가 거의 생기지 않으므로 이 시기에 모양을 기준으로 2차 지방이식 여부를 결정해야 정확한 판단을 할 수 있습니다. 다른 이유는 빨리 2차 지방이식을 하게 되면 1차 시술 때 이식이 되었던 지방이 생착도 하기전에 2차 지방이식의 과정에서 손상될 수 있기 때문입니다. 3개월이 지나 5개월이나 6개월 이후에 2차 시술을 하는것은 문제가 없습니다. 단, 1년을 경과하면 보관된 지방을 폐기처분하기 때문에 1년 이내에 2차 지방이식을 하는 것이 시술을 간편하게 받을 수 있습니다. 1년이 지나 2차 시술을 하게 된다면 다시 지방을 채취하여 시술하게 됩니다.

질문) 지방이식의 지속효과는 어느 정도인가요? 답변) 생착하는 3개월 정도까지는 일부 흡수가 되지만 3개월 이후까지 흡수가 되지 않고 생착한 지방은 더이상 흡수되지 않고 영구적으로 자신의 조직으로 계속 남아있게 됩니다. 그러나 이식 부위의 모양이 평생 유지되는 것은 아닙니다. 세월이 지나 나이를 먹어감에 따라 피부가 쳐지고 주름이 생기고 골격이 변하는 노화현상은 발생하기 때문에 지방이식을 한 부위라고 하여 노화가 진행이 안되는 것은 아니기 때문입니다. 그러한 이유로 지방이식의 효과를 반영구적이라고도 표현하지만 면밀히 표현하면 영구적이라고 말하기도 하는 것입니다. 표현의 차이기는 하지만 나이가 들어 노화가 많이 진행되지 전까지는 지방이식의 효과가 지속된다고 보면 됩니다.

질문) 지방이식과 미세지방이식과는 어떤 차이가 있는 것인가요? 답변) 지방이식은 지방을 채취하여 이식할 부위에 옮겨주는 일련의 과정을 총괄하여 사용되는 의미입니다. 즉, 지방을 덩어리채로 떼러내어 수술적인 방법으로 이식하는 것도 지방이식이라고 표현하고 주사기로 채취하여 주사기로 이식하는 것도 지방이식이라고 합니다. 미세지방이식이란 주사기를 이용한 지방이식으로 지방의 생착률을 높이기 위해서 동일한 양을 이식하더라도 부위별로 좁쌀크기의 사이즈로 소량을 여러 군데에 이식하여 정교함과 생착률을 높이기 위한 지방이식의 한 방법중에 하나입니다.

질문) 2차원 지방이식은 3차원 공간 지방이식과 어떤 차이가 있나요? 답변) 소위 말하는 3차원적인 지방이식이란 지방을 여러층에 골고루 이식하는 것을 말합니다. 피부 아래에는 여러 조직층들이 자리잡고 있는데 피부 아래의 지방층과 근막층, 근육층, 골막층 등이 있습니다. 3차원 지방이식이란 이러한 여러 층에 골고루 지방을 이식하여 공간 활용을 최대한 함으로써 지방의 생착률을 높이고 부드럽고 균일한 이식을 할 수 있게 하는 것입니다. 2차원적인 지방이식이란 여러층 중에서 근육층이나 지방층 어느 한 부위의 층에만 이식하는 것입니다. 하지만 3차원 지방이식이라고 해서 모두 좋은 것은 아닙니다. 지방을 이식할 부위와 이식할 양에 따라서 3차원적으로 이식해야 하는 경우도 있고 2차원적으로 이식해야 하는 부위도 있습니다. 예를 들어 윗눈꺼풀의 부위는 근육층 아래에 이식하여야 하는데 3차원적으로 이식하면 모양이 울퉁불퉁해지며 눈꺼풀이 무거워지는 부작용이 발생합니다. 따라서 윗눈꺼풀은 지방층에만 이식하는 2차원적인 평면지방이식이 좋은 것입니다. 턱이나 볼살같은 부위는 비교적 많은 양이 이식되면, 근육층과 지방층에 골고루 이식을 하는 편이 모양이 부드럽고 생착률에 도움이 되므로 3차원적인 지방이식이 좋습니다. 부위별로 그에 맞는 적절한 방식을 선택하는 것이 중요합니다.

질문) 지방의 생착률을 높이기 위해 어떤 방법으로 시술하나요? 답변) 지방의 생착률을 높이기 위해서는 우선 지방의 채취과정부터 중요합니다. 지방위 채취를 지방세포가 되도록 손상받지 않도록 조심스럽게 채취해야 하고 지방의 불순물을 최대한으로 걸러내줘야 합니다. 이를 위해서는 작은 지방흡입관을 이용하여 조심스럽게 지방을 채취하고, 채취한 지방을 원심분리기에 적당한 회전수로 3~4분 정도만 원심분리를 합니다. 또한 원심분리가 끝난 지방은 2단계 정제과정으로 기름과 수분을 소독거즈에 올려놓고 제거합니다. 이러한 과정을 거쳐야만 100%에 가까운 지방을 얻을 수 있습니다. 100% 가깝게 지방을 농축시켜야만 지방이식 후의 결과가 좋습니다. 같은 양을 이식하더라도 그 안에 기름이나 수분 등의 불순물이 50%가 함유되어 있다면 실제로 이식하는 양은 절반밖에 이식하지 못하는 것과 마찬가지이므로 효과는 반감되게 됩니다. 지방이식의 효과의 최대의 관건은 바로 지방을 제대로 농축을 해주느냐 그렇지 못하느냐에 달려있다고 해도 과언이 아닙니다.

질문) 지방이식을 하면 거의 흡수가 되어서 효과가 없는 경우가 많다고 하는데 맞나요? 답변) 지방이식은 병원에 따라 시술방식이 다르고 경과가 기술에 따라서 결과에서 많은 차이를 보입니다. 원칙에 어긋난 어설픈 지방이식을 하게 되면 이식하더라도 거의 대부분이 흡수되어 하지 않았을 때와 별 차이가 없을 정도로 흡수율이 높을 수 있습니다. 지방의 채취와 정제, 이식에 이르는 일련의 과정을 정확하고 원칙적으로 시술해주는 경우에만 높은 생착률과 균일하고 부드러운 윤곽의 효과를 얻을 수 있습니다.

질문) 원시세포를 추출하여 이식한다는 줄기세포 지방이식이 효과적인가요? 답변) 지방이식은 지방 채취 부위의 성숙한 지방세포를 추출하여 이식함으로써 지방세포가 이식 부위에 혈관의 영양 공급을 받아 생착함으로써 지방이식이 완정되는 것이며, 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 줄기세포는 이식하여 결국 자라서 지방세포가 되어야 효용성이 있는 것이므로 굳이 줄기세포를 키워서 지방세포를 만들어 사용해야 할 이유가 없습니다. 줄기세포로 이식해 봤자 결과는 전부 다 녹아서 소멸될 뿐 아니라 지방세포로 분화되지도 않습니다. 줄기세포가 성장해야지만 지방세포가 되는 것인데 멀쩡한 지방세포를 놔두고 성장하지 않은 원시세포인 줄기세포를 넣어서 지방세포로 키운다는 것은 이치에 맞지 않는 시술입니다. 줄기세포가 분화하여 성장해야만 지방세포가 되는 것이므로 지방세포를 그냥 이식하면 되는 것입니다. 또한 지방을 채취하면 미향의 지방 줄기세포가 저절로 포함되지만 그러한 줄기세포는 거의 기능이 없기 때문에 무시해도 좋을 정도입니다. 결론적으로 성장한 지방세포를 충분히 이식하여 생착시키는 것이 효과적인 시술이지 양이 얼마나 되는지도 모르는 소량의 줄기세포를 추출하여 이식해봤자 아무런 역할도 못하고 녹아 없어질 뿐이며, 지방이식의 결과에 전혀 도움을 주지 못합니다.

질문) 성장인자를 섞는다는 플라즈마 지방이식이란 것이 있다는데 이런 방법이 효과적인가요? 답변) 플라즈마란 우리말로 혈청입니다. 혈액을 채취하여 원심분리 정제를 하면 무거운 적혈구는 아래로 가라앉고 위에는 맑은물이 남는데 이것이 혈청(플라즈마, Plasma)이라고 하는 것입니다. 이 플라즈마에는 단백질, 알부민, 혈액응도인자, 면역항체 등 다양한 물질들이 포함되어 있습니다. 플라즈마 지방이식은 정제된 지방세포에 시술받는 사람의 혈관에서 따로 일정양의 혈액을 채취한 후 원심분리하여 분리해 낸 혈청(Plasma)를 지방과 섞어서 이식한다는 것입니다. 혈청에는 단백질 등의 영향성분이 있으므로 지방세포에 영양을 공급해주는 역할을 해 줄 수 있어 지방의 생착에 도움을 준다는 이론입니다. 지방이식을 하게 되면 어떤 부위던지 적든 많던 간에 어느 정도라도 붓게 됩니다. 수술하면 붓게되는 원리는 손상된 조직의 모세혈관 밖으로 배출된 삼출물로 인해 붓게 되는데, 삼출물이 많을수록 많이 붓게 됩니다. 그런데 그 삼출물의 성분이 다름 아닌 혈청(Plasma) 입니다. 그냥 미세지방이식을 해도 싫던 좋던 혈청(Plasma)의 영향 공급은 우리몸에서 자체적으로 충분히 이뤄지며 플라즈마가 너무 많으면 붓기가 심해지는 것이므로 오히려 이식 부위에 해가 됩니다. 그런데 이러한 혈청을 외부에서 더 넣어준다는 것은 필요없는 시술행위이며, 혈청(Plasma)이 지방과 섞이면 오히려 이식되는 지방세포 개수만 줄이는 역효과를 가져오게 되어 시술 효과를 떨어뜨릴 수 있는 것입니다.

질문) 근육층에 이식한다는 파미 지방이식이란 것이 있다는데 과연 효과적인가요? 답변) 지방이식은 근육층에 이식하는 것이 가장 생착률이 높습니다. 성형 전문의라면 상식적인 수준의 지식입니다. 그러나 지방이식은 생착률만 좋으면 해결되는 것이 아닙니다. 부드러운 윤곽과 자연스러운 모양도 고려해줘야 하는 것이 지방이식입니다. 근육층에만 몰아서 이식하는 것은 부위별로 불가능한 곳도 있고, 그렇게 해서는 안 될 부위가 대부분입니다. 볼살 부위는 6개의 조직층으로 구성되어 있습니다. 6개의 층중에서 한개의 층이 근육층인데 이러한 근육층이 매우 얇고 어느 깊이에 있는지도 감을 잡기 어렵습니다. 메스로 절개해봐야 어느 부위, 어느 깊이에 근육이 있는지 알 수 있을 정도입니다. 정확히 근육층에만 이식한다는 것은 불가능합니다. 또한 그 얇은 근육층에만 이식해서는 전체적으로 원하는 모양이 제대로 나올수도 없습니다. 볼살 부위는 근막층, 지방층, 근육층 등 여러층에 골고루 이식하는 다층 지방이식을 해주는 것이 가장 이상적인 모양과 결과를 얻을 수 있습니다. 눈꺼풀의 경우에는 안와지방층에 이식해야 윤곽이 부드러워지고 눈을 뜨는 기능을 저해하지 않습니다. 눈꺼풀의 근육층에 지방을 이식하면 모양이 울퉁불퉁해지면서 눈 뜨기가 무겁고 거북해지는 부작용이 발생합니다. 이마의 함몰을 교정하기 위해서는 이마 근육층 밑으로 주르 이식하고 부분적으로만 근육층에 이식해줘야 이마를 융기시킬 수 있습니다. 이마 근육과 피부는 단단히 붙어있는 조직이어서 하나의 층처럼 되어 있습니다. 이런 이마의 근육층에 지방을 이식하면 이마가 원하는 데로 융기되기는 커녕 울퉁불퉁한 굴곡만 생길 뿐입니다. 이마는 만드시 근육층과 뼈 사이로 이식되어야 제대로 된 윤곽성형이 가능합니다. 올바른 지방이식은 부위별로 증세에 따라서 지방이식이 될 가장 적절한 층과 위치가 다르게 적용되어야 합니다. 근육층에만 이식하여야 된다는 말은 전문가의 입장에서 무지한 얘기입니다.

질문) 지방이식 후에 얼굴이 울퉁불퉁해질 수 있다는데 사실인가요? 답변) 지방이식의 원칙은 균일하고 부드러운 윤곽을 얻는데 있습니다. 울퉁불퉁해지는 부작용이 발생한다면 원칙에 어긋난 잘못된 지방이식의 결과 때문입니다. 울퉁불퉁해지는 원인은 여러 가지가 있습니다. 지방을 바로 피부 아래에 불규칙적으로 이식했을 경우와 지방을 한 장소에 너무 과량으로 이식했을 경우, 지방을 골고루 이식하지 않고 부위별로 편중되게 이식하는 경우, 지방이식 한후에 몰딩작업을 제대로 해주지 않은 경우 등이 있습니다. 따라서 균일하고 부드러운 윤곽을 얻기 위해서는 너무 얕게 지방을 이식하지 말아야 하고, 지방을 골고루 균일하게 미세지방이식을 해줘야 하며, 몰딩작업으로 마무리를 해줘야 부드러운 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

질문) 지방이식 후 병원을 몇 번 방문하면 되나요? 답변) 지방이식 후 이틀후에 병원을 방문하여 경과를 확인합니다. 또 일주일에 2번 정도 방문하게 됩니다. 사정의 여의치 않거나 집이 너무 먼 거리에 있는 분들은 시술 후에 꼭 방문하지 않아도 됩니다. 일주일 후에 가까운 병원에서 지방 채취 부위에 실밥을 제거해도 무방하므로 사정상 거리가 먼 분들은 지방이식 시술 당일만 오면 되고 이후에는 본인이 경과과정이 괜찮다고 판단되면 꼭 방문하지 않아도 됩니다.

질문) 지방이식 후에 어떤 부작용이 있을 수 있나요? 답변) 지방이식은 자가지방을 이용하기 때문에 상품화된 충전물질(필러)과는 달리 부작용이 거의 없습니다. 시술 후에 약간의 붓기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 볼 수 있습니다. 따라서 어떤 성형보다도 안전한 시술이라고 할 수 있습니다. 그러나 이는 제대로 된 지방이식을 하는 경우에만 적용되며, 원칙에 어긋난 시술을 하면 간혹 부작용이 발생할 수 있는데, 모양이 울퉁불퉁하게 된다거나, 지방이 괴사되어 딱딱해지는 경우, 염증이 생기는 경우, 과도한 주입으로 모양이 어색해지는 경우 등도 발생할 수 있습니다.

질문) 지방을 보관하면 어느 정도까지 보관이 가능한가요? 답변) 이식하고 남은 지방은 1년동안 무균 냉동보관하게 됩니다. 1년이 지나면 보관된 지방을 폐기처분하게 됩니다. 저장 용량의 한계가 있어 1년 이상은 보관하지 않습니다. 지방이식을 하고 1년 안에 2차 시술을 받게 되면 냉동 보관된 지방으로 간편하게 시술받을 수 있으며, 1년이 지나서 2차 시술을 받으러 오는 경우에는 이미 지방이 폐기처분 되었기 때문에 다시 지방을 채취하여 2차 시술을 받게 됩니다.

질문) 보관된 냉동지방으로 이식하는 경우와 바로 채취한 지방으로 이식하는 경우에서 결과가 차이가 있나요? 답변) 냉동지방은 보관만 잘하게 되면 지방세포의 성질이 거의 변하지 않습니다. 따라서 냉동보관 된 지방은 바로 채취한 지방과 결과에서 거의 차이를 보이지 않습니다. 지방을 얼마나 잘 보관할 수 있는가도 지방이식 기술중에 하나입니다. 지방 보관기술이 없다면 단 한달을 보관하기가 어렵습니다. 또한 시술할때마다 채취를 해야하는 번거로움과 노력이 발생하게 됩니다. 보관하는 방법은 무균상태로 저온 냉동 보관을 해야하며 지방이 변질되지 않도록 불순물을 제거 후 보관해야 냉동보관 기간을 늘릴 수 있습니다. 보통 1년 정도까지 지방세포가 변질되지 않도록 충분히 보관이 가능합니다. 냉동한 지방은 쉽게 변질되어 시술효과가 떨어지게 되므로 시술할때마다 다시 채취해야 한다는 병원이 있다면 그 병원은 보관시설이나 기술이 전혀 없는 것입니다. 외국에서는 보통 3년까지도 냉동 보관된 지방을 사용하기도 합니다.

■ 두한성형외과 자가지방이식 클리닉의 특징과 자부심

1. 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다. 국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. 

2 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​ 3. 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다.

4. 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 3~4분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다.

5. 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다.

6. 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다.

7. 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다.

8. 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다.

9. 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다.

10. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 3~4배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다. 경과 관찰 동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나 모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.