[두한성형외과 경쟁력 윤곽성형] - [볼, 볼살 지방이식]

[두한성형외과 경쟁력 윤곽성형] - [볼, 볼살 지방이식]

 

■ 야윈 볼살 볼살 지방이식은 윤곽성형 중에서 인상의 개선이 매우 큰 성형에 속합니다. 볼살이 야위어 광대뼈나 턱뼈가 두드러진 경우에 뼈 수술 이전에 지방이식을 고려해줘야 합니다. 부드럽고 굴곡이 없는 계란형의 얼굴을 만드는 것이 지방이식의 최종 목표입니다. ■ 볼살 지방이식 시술의 적응증

• 얼굴이 야위어 보이는 경우 * 안면비대칭의 얼굴 * 주름 개선이 필요한 경우 * 광대뼈가 나오거나 광대뼈 아래의 볼살의 함몰 * 역삼각형의 얼굴 * 얼굴 성형의 부작용으로 굴곡이 발생한 경우 ■ 볼살 지방이식의 대상

■ 볼살 성형을 위한 지방이식 시술 방법 

1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.

• 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.

 

2. 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 순수한 농축지방을 얻습니다.

원심분리의 목적은 필요없는 성분을 제거하여 지방이식의 부작용을 줄이고, 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.

 

3. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.

지방을 필요한 만큼 1cc 주사기에 잽니다.

안면윤곽교정을 위한 지방이식은 보통 10~20cc 정도의 농축지방이 필요합니다.

 

4. 국소마취가 되어있는 이식 부위에 지방을 이식합니다.

지방이식은 터널링 과정이 끝난 후 지방이 이식될 공간을 확보하고서 이식하게 됩니다.

두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.

마이크로 니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다.

지방이식의 원칙은 지방이 이식될 범위에 골고루 이식을 하여 지방이 뭉치지 않도록 하는 것과 최대한 생착률을 높일 수 있도록 하는 것입니다.

 

■ 지방이식 터널링 기법의 효과

* 터널링 기법으로 한 곳에 많은양을 주입하는 것보다 다층으로 골고루 균등하게 100% 농축된 지방으로 3차원 입체 미세지방이식을 진행하고 있습니다. 섬세하고 꼼꼼한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해서 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다.

* 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용해서 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. ​ * 터널링 기법에는 주름의 박리 과정이 포함되므로, 박리된 주름 밑으로 지방이식을 하게되어 타 병원의 지방이식에 비해 주름이 확실하게 개선됩니다.

■ 볼살 지방이식 시술의 예  ○ 심하게 야위고 주름이 있는 얼굴​

얼굴이 야위어 보이면 나이가 들어보이고 인상 또한 초췌해 보이므로 얼굴의 볼살이 어느 정도 있어 보이는 것이 좋습니다. 볼살을 돋워주는 방법에는 지방이식외 다른 방법이 없습니다. 콜라겐, 레스틸렌 같은 상품화된 충전 물질로는 비용적으로나 효과적인면에서 지방이식과 비교할 수 없습니다.

○ 역삼각형의 협소한 얼굴​​ ​ 얼굴형이 역삼각형인 경우 지방이식을 하여 얼굴을 복스럽게 변신할 수 있습니다. 이런 경우 광대뼈 아래부터 턱선에 이르는 지방이식을 하여 융기시킵니다. 정면에서는 얼굴형이 복스러운 얼굴로 바뀔 수 있습니다.

○ 광대뼈가 돌출되어 보이는 경우​

얼굴에 볼살이 빈약하거나 측면이 들어간 경우에는 광대뼈가 상대적으로 돌출이 됩니다. 광대뼈가 돌출되어 보인다고 광대뼈 축소술로 광대뼈를 밀어넣는 수술을 하기 전에 광대뼈 아래의 볼살 지방이식으로 광대뼈가 상대적으로 들어가 보이도록 하는 방법을 먼저 고려해 볼 수 있습니다. 볼 지방이식으로 광대뼈의 교정 효과를 충분히 본다면 굳이 어려운 광대뼈 수술을 할 필요가 없게 됩니다.

○ 사각턱의 경우​

턱뼈의 각이 커서 얼굴이 사각턱인 경우에도 지방이식으로 교정 효과를 볼 수 있습니다. 사각턱 위쪽의 함몰된 부위에 지방이식을 하여 턱뼈 수술없이 시각적인 교정 효과를 볼 수 있습니다. 볼살이 생기면서 사각턱 부위가 상대적으로 들어가 보이게 되기 때문입니다. 사각턱으로 턱뼈 수술을 고민하고 있다면 먼저 볼 지방이식을 고려해 보는 것이 좋습니다. 볼 지방이식으로 사각턱의 교정효과를 충분히 본다면 굳이 어려운 턱뼈 수술을 할 필요가 없게 됩니다.

○ 측면 볼살의 함몰선​

얼굴의 측면이 함몰되어 밭도랑처럼 패인 경우에 패인 부분은 자연스럽게 메어주어 부드러운 윤곽을 만들어줄 수 있습니다. 볼살의 측면은 뼈와 조직이 단단히 붙어 있어서 자연스러운 볼륨을 만들기가 매우 까다로운 부위입니다. 볼살 지방이식에서 가장 어려운 기술과 노하우가 필요한 부분이 측면 함몰선을 메워주는 것 입니다. ​

○ 안면 비대칭의 경우​

얼굴의 한쪽 측면이 함몰되거나 턱뼈나 광대뼈의 비정상 발달로 인한 안면 비대칭의 경우에도 지방이식으로 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 함몰된쪽만 지방이식을 하거나 양쪽에 차등을 두어 시술해주어 얼굴의 비대칭을 비슷하게 교정할 수 있습니다.

○ 남자의 야윈 볼살​

남자분들도 얼굴이 각이 지거나 함몰이 있으면 나이들어 보이거나 너무 강한 인상을 줄 수 있습니다. 남자의 경우 사납고 강한 인상보다는 부드러운 인상을 갖는 것이 좋습니다. 부드러운 인상으로 바꾸는데 볼 지방이식이 가장 효과적인 시술중 하나입니다. ​

○ 타병원 지방이식 후 굴곡이 발생한 경우

​흔히 지방이식을 너무 쉽게 생각하는 경향이 있는데 지방이식은 절대 단순하고 쉬운 시술이 아닙니다. 아무 병원에서나 지방이식을 하면 결과가 좋을거라고 생각하는 분들이 많은데 큰 착각중에 하나입니다. 지방이식은 그 어떤 성형보다도 까다로운 시술이며, 매우 복잡한 과정과 더불어서 많은 경험과 노하우, 매우 정교한 손기술(skill)이 필요한 시술입니다. 지방이식을 하는 병원은 많아도 제대로 하는 병원은 손가락으로 꼽을 정도입니다. 하기는 쉬어도 제대로 된 결과를 만들기 어려운 것이 지방이식 입니다. 섣불리 흉내만 내는 병원에서 시술받게 되면 낭패를 보기 쉽습니다. 지방이식은 원칙적으로 정확하게 시술하여 주는 경우에만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 경험이 많지 않거나, 성형외과 전문의 자격증이 없는 비전문의에게 시술받지 않는 것이 좋습니다.​

○ 타병원 지방이식 후 과주입되어 볼살이 불룩한 경우

​지방이식 후 과주입이나 과생착으로 인해서 볼살이 처져 보이거나 불룩한 경우가 있습니다.

이런 경우에는 미세관으로 흡입하여 모양을 교정하게 됩니다.

흡입시기는 3개월이 지난후 결과를 확인하고 흡입여부를 결정하는 것이 원칙입니다.

그러나 지나치게 과주입이 되어서 모양이 너무 어색한 경우에는 이전에 흡입해야 하는 경우도 있습니다.

■ 지방이식으로 볼살을 교정할 경우의 장점

• 시술이 간편합니다.
• 자가조직을 이식하는 것이기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.
• 피부를  절개하지 않고 시술하기 때문에 흉터의 걱정이 없습니다.
• 자가조직이기 때문에 모양이 자연스럽습니다. * 부기와 멍이 별로 없습니다.
• 시술 직후부터 바로 일상생활이 가능합니다.
• 지방조직이 생착을 하면 오랜 기간 효과를 유지할 수 있습니다. 

■ 이상적인 볼살 지방이식 방법

• 지방의 몇 단계 정제과정 지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다. 채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다. 나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

• 높은 지방의 생착률 높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다. 미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

• 부드러운 윤곽의 표현 부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다. 부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다. 이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다.

■ 지방이식으로 볼살을 교정할 경우 주의점 

• 지방이식은 숙련된 기술과 경험이 필요합니다.

시술자의 숙련도에 따라서 결과에서 차이가 많이 나므로, 어설픈 지방이식은 오히려 인상을 안좋게 할 수 있으므로 주의해야 합니다.

• 얼굴에 지방이식 후에는 반창고나 테이핑을 하지 않습니다.

부기와 약간의 멍 외에는 화장을 하고 바로 일상생활이 가능하지만 1~2주 정도는 부기로 조금 어색할 수 있습니다.

• 지방이식 후에 뛰는 운동은 지방의 생착률에 안좋은 영향을 주게 되므로 한달 정도는 뛰는 운동은 한달 정도 삼가해야 합니다.

일주일 정도 금주, 금연을 해야합니다.

다리에서 지방을 채취한 경우를 제외하고 걷는 운동이나 웨이트트레이닝, 스트레칭 정도는 일주일 이후부터 해도 됩니다.

• 볼 지방이식 후 3개월에 걸쳐서 생착을 하게 되므로 생착할 동안 볼을 심하게 문지르거나 누르는 행동은 하지 않는 것이 지방의 생착에 도움이 됩니다.

■ 볼살 지방이식 시술 횟수

볼살 지방이식은 생착률이 높은 부위이기 때문에 대개 한번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

경우에 따라서 2회 시술을 하는 경우도 있습니다.

2차 시술은 1차 시술 후 3~12개월 사이에 하게 되며, 재시술 할때는 처음 지방이식을 했을 당시에 채취해 두었던 지방을 해동시켜 시술하게 됩니다.

그러나 1년이 경과하여 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취해야 합니다.

■ 볼살 지방이식 지속효과 

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나 정확하게 지방이식을 받으면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

숙련된 기술과 경험을 바탕으로 시술해줘야 좋은 결과를 얻을 수 있는 것이 지방이식 입니다.

이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서도 효과적인 방법중의 하나라고 판단됩니다. 평균적으로 1회에서 드물게 2회의 지방이식을 받으면 영구적인 만족하는 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

■ 지방이식 부작용

자가조직을 이식하는 것이기 때문에 그 자체로는 부작용이 일어나지 않는 것이 맞습니다. 그러나 시술자의 경험미숙으로 인해 불만족스러운 결과나 부작용이 발생하기도 합니다. 지방의 채취부터 정제 이식에 이르는 일련의 과정은 매우 섬세하고 조심스럽고 원칙적으로 이뤄져야 좋은 결과를 가져올 수 있습니다. 경험이 부족하거나 성형외과 자격증이 없는 비전문의에게는 시술받지 않는 것이 좋습니다.

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

■ 두한성형외과 자가지방이식 클리닉의 특징과 자부심

1. 모든 마취를 국소마취(수면마취)로 합니다. 국소마취는 수면마취를 겸해서 시행하며, 마취 시에도 마취가 끝난 이후에도 전혀 통증없이 시술이 이뤄집니다. 

2 체계적이고 선진화된 지방이식 시스템을 갖추고 있습니다. 살아있는 지방세포를 채취하여 순도를 높이기 위해 원심분리 정제와 불필요한 기름제거 등으로 순도를 최대한 높혀줍니다. 이식 전 이식 부위의 피하 터널링 작업을 통해 이식될 부위의 공간을 확보합니다. 미세지방이식관을 사용하여 정교한 이식을 합니다. 3차원 방식으로 여러층에 골고루 이식하여 생착률 극대화는 물론 부드러운 윤곽을 만들어 줍니다. ​ 3. 적절하고 다양한 지방채취 부위를 선정하여 채취를 합니다. 가장 많이 이용되는 곳은 아랫배이며, 시술 후 통증이 적고, 붓기와 멍이 적으며 생활하기가 편한 부위이기 때문에 제1의 선택지로 많이 이용됩니다. 아랫배 다음으로 선택되어지는 부위는 허벅지 안쪽 그 다음이 허벅지 바깥쪽입니다. 허벅지에 채취할 지방이 부족할 경우 엉덩이 아랫쪽이나 옆구리 등이 이용하기도 합니다. 어느 부위에서 채취하는 것이 지방의 생착률이 좋은가는 정해진 것이 아닙니다. 결과는 비슷하며 가장 군살(지방)이 많은 부위가 이상적인 채취 부위이기는 하지만 지방을 채취할 양이나 이식 이후의 활동 등을 고려하여 채취 부위를 결정하는 것이 좋습니다.

4. 채취한 지방의 2단계 정제과정으로 생착률을 최대한 극대화 합니다. 채취한 지방의 불순물 중에서 가장 높은 비율을 차지하는 것이 국소마취약이며 그 다음이 기름입니다. 그 외에 혈청이나 적혈구 등의 불순물이 포함되어 있습니다. 1단계로 3~4분 정도 원심분리 단계를 거쳐 2단계 기름제거 과정에 들어갑니다. 기름의 제거는 수작업을 통해 자연흡착방식으로 제거하게 됩니다. 2단계의 정제과정을 통해 100% 가까운 농축지방을 얻음으로써 지방이식의 효과를 극대화시키면서 지방의 생착률을 최대한 높여줍니다.

5. 피하 터널링 작업을 통한 지방이식 공간을 확보해 줍니다. 피하 터널링 작업이란 지방이 이식될 부위에 미리 공간을 확보해 주는 것으로써 지방의 높은 생착률과 균일한 이식을 위해 꼭 필요한 중요한 과정입니다. 가는 프루브를 이용하여 피부밑을 부채살 모양으로 여러번 반복하여 움직여줌으로써 지방이 이식될 공간을 마련하는 과정입니다. 피하 터널링 작업을 통한 효과는 지방의 생착률을 높이며, 지방이 뭉치지 않도록 하여 균일하고 부드러운 윤곽을 만들기 위한 것입니다.

6. 3차원 미세지방이식으로 부드럽고 균일한 안면윤곽을 얻을 수 있습니다. 부위별로 예외는 있지만 지방이식의 원칙적인 시술방식은 3차원 방식입니다. 지방을 여러 층에 나눠 부위마다 소량씩 골고루 이식하는 방식입니다.

7. 정교한 지방이식을 위해 미세지방이식관을 사용합니다. 과거 지방주입기계를 이용한 방법은 높은 압력으로 지방을 피부 아래에 밀어 넣었기 때문에 여러 가지 문제점이 발생하였습니다. 지방의 흡수율이 높고 생착이 일정하게 이뤄지지 않아 윤곽이 울퉁불퉁해지고 눈밑처럼 정교한 부위에는 이식하기 어려웠습니다. 이러한 문제점을 해결하기 위에 지방이식을 할 때 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다. 마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다. 윗눈꺼풀, 아랫눈꺼풀, 이마주름, 미간주름, 팔자주름, 콧등에도 지방이식을 시행할 수 있어 미세주름을 제외한 거의 모든 경우에 지방이식이 가능해졌습니다.

8. 지방이식 직후의 몰딩 작업으로 균일하고 부드러운 얼굴윤곽이 만들어지도록 합니다. 지방이식 직후에 부드러운 모양을 만들기 위해 섬세한 몰딩 작업을 통해 이식한 지방이 균일하게 퍼지도록 합니다. 몰딩작업은 지방이식의 마지막 과정이자 가장 중요한 과정중에 하나입니다.

9. 남은 지방의 급속냉동 무균저장으로 2차 시술을 간편화 합니다. 지방이식을 하고 3개월 이후에 2차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하지 않고, 1차 시술 후 남은 지방을 사용합니다. 1차 시술 후 남은 지방을 급속냉동 무균처리하여 보관하게 됩니다. 2차 시술 시에는 보관된 지방을 해동하여 보다 간편하게 시술 받을 수 있습니다. 지방의 보관기간은 1년까지이며 1년 이내에 내원하면 보관된 지방으로 시술하게 됩니다.

10. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우을 토대로 다층(피부 층층이) 지방이식술을 시행합니다. 지방이식은 살아있는 세포로 지방세포가 높은 생착률을 가질 수 있도록 하는 것이 관건입니다. 지방의 생착률을 높이기 위해 한 곳에 많은 양을 주입하지 않으며, 여러 층에 골고루 균등하게 이식하게 됩니다. 피부와 뼈 사이에는 지방층, 근육층 등 여러 조직이 존재하는데 뼈 위의 골막 사이, 근육 아래·위 근육막 사이 등 다층구조로 겹치지 않도록 지방을 주입해야 합니다. 다층지방이식은 기존보다 지속기간이 3~4배 길며 지방 생존율 또한 높습니다. 두한성형외과 미세지방이식 클리닉의 지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다. 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용하여 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 말 그대로 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다. 또한 섬세한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다. 지방이식 이후 사후관리를 철저히 함으로써 지방이 완전히 생착할때까지 꼼꼼히 경과 관찰을 해드립니다. 경과 관찰 동안 필요한 경우 붓기 제거 주사나 모양의 수정과 몰딩 등으로 불만족을 최소한으로 줄이고자 노력하고 있습니다.