[두한성형외과 경쟁력 눈밑성형] - [눈밑 지방재배치 수술 대상]

◆ 눈밑 지방재배치에 의한 교정

눈밑 안와지방을 제거하는 대신에 돌출된 그 이하 부위로 지방을 이동시켜서 깔아주는 방법을 말합니다.

이는 돌출 부위와 함몰 부위를 동시에 교정해주고자 하는 방법입니다.

지방제거가 돌출 부위를 해결할 수 있지만 함몰 부위까지 해결할 수 없는 단점을 보완하기 위해 고안된 방법입니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 수술 대상

볼룩한 눈밑 안와지방의 돌출과 함몰 주름이 동반된 경우입니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 장점

• 다크써클의 개선

• 부은 듯한 눈꺼풀의 교정

• 과도한 눈밑 지방제거 이후 발생하는 퀭해지는 부작용 예방

• 매끄러운 눈매로의 회복과 더불어 눈밑 주름의 교정

• 흉터가 남지 않고 자연스러움

◆ 눈밑 지방재배치의 수술 방법

결막을 통한 늘어진 지방주머니를 제거하고 눈밑 뼈위로 이동시키고 움직이지 않도록 고정해줍니다.

◆ 하안검 성형과 눈밑 지방재배치의 차이점

하안검 성형	비교	눈밑 지방재배치
눈밑 피부 절개	시술 부위	눈 안쪽 결막
약간 절개 흔적이 남습니다.	흉터	거의 없습니다.
없어집니다.	눈밑 애교살	유지 또는 생성
있습니다.	주름 제거	없습니다.
수술이 불가합니다.	켈로이드 환자 수술 여부	수술 가능합니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 문제점

원하는 결과를 제대로 얻기 어렵다는 점입니다.

결막을 통해서 이뤄지는 수술이어서 시야 확보가 되지 않아 수술이 제대로 이뤄지지 않으며, 지방을 재배치하여 좋은 결과를 얻을 수 있는 안성맞춤에 해당되는 분들은 그리 많지 않습니다.

쉬운 예로 웅덩이와 같이 있는 땅이 있어서 언덕의 흙을 퍼내어 웅덩이를 메워서 전체를 평지로 만드는 것이 목표라고 할 때 언덕이 그렇게 크지 않은 경우에는 언덕의 흙을 다 깎아 내고도 모자라서 웅덩이를 메우고 난 후에는 언덕이 오히려 패인 운덩이가 되는 경우입니다.

이는 지방의 양이 많지 않은 상태에서 억지로 잡아당겨서 재배치를 할 경우에 돌출되었던 부위가 오히려 움푹 꺼져버리는 기현상이 나타나는 것입니다.

다른 경우로는 웅덩이가 언덕보다 커서 언덕의 흙을 다 깎아서 웅덩이를 메웠는데도 웅덩이의 깊이는 조금 낮아졌으나 그대로 웅덩이로 남아있는 경우입니다.

이는 적은 지방을 끌어당겨 재배치하였으나 함몰 부위가 교정이 잘 되지 않고 여전히 함몰된 채로 있는 경우를 말합니다.

또 다른 경우로는 언덕이 커서 웅덩이를 다 메웠는데도 불구하고 언덕이 조금 작아졌을 뿐 그대로 언덕으로 남아있는 경우입니다.

이는 지방이 돌출이 많아서 재배치를 하고 나서도 지방이 남아 눈밑의 돌출이 여전한 경우를 말합니다.

◆ 눈밑 지방재배치의 4가지 불만족 사항

1. 지방의 양이 부족한 경우에 지방 재배치 후 지방이 있던 돌출 부위가 오히려 움푹 꺼져 버리는 경우

2. 지방의 양이 많은 경우에 지방 재배치 후에도 원래의 돌출 부위가 여전히 돌출되어 보이는 경우

3. 지방 재배치 후 원래의 함몰 부위가 반대로 돌출되어 나와 보이는 경우

4. 지방의 양이 적은 경우에 지방 재배치 후에도 원래의 함몰 부위가 제대로 메워지지 않아서 여전히 함몰된 상태로 그늘져 보이는 경우

지방재배치를 할 경우에는 적절한 모양과 적응증을 잘 가려서 수술해야 만족할 만한 결과를 얻을 수 있으며, 적응증에 해당되지 않는 경우의 지방재배치는 이도 저도 아닌 어정쩡한 수술이 될 수도 있습니다.

또한 지방제거보다 조직을 더 많이 박리하여 수술해야 하기 때문에 부기와 멍이 훨씬 더 심하다는 문제점도 있습니다.

적응증에 맞지 않다면 지방제거를 하는 것이 지방재배치보다 더 확실한 결과를 얻을 수 있으며, 지방제거 후 필요하면 추가적으로 함몰 부위를 메워주는 미세지방이식을 시행할 수 있습니다.​

◆ 눈밑 지방재배치는 안와지방이 많지 않은 환자에게 함부로 적용을 하면 실제 결과에서는 불만족이거나 어색해지는 경우가 대부분입니다.

또한 지방재배치로 눈밑 색깔의 개선은 거의 기대할 수 없으며 단지 윤곽 교정의 목적으로 시행할 수 있습니다.

그러나 원하는 평탄한 눈밑이 만들어지는 경우는 극히 드뭅니다.

타 병원에서 눈밑지방 돌출도 거의 없는 눈매를 지방재배치를 권하는 경우가 많은데 이는 고려해봐야 합니다.

눈밑 지방재배치 이후 눈밑이 평탄해지기 보다는 오히려 눈밑이 꺼지거나 돌출되어 본원으로 교정 문의를 해우는 경우가 있는데 함몰된 경우에는 다시 미세지방이식으로 교정이 가능합니다.

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 지방제거와 지방이식을 동시에 하는 경우

지방제거와 지방이식은 되도록 동시에 시행하는 것은 좋지 않습니다.

타 병원에서 지방제거와 지방이식을 동시에 권유하고 지방제거 후 곧바로 지방이식을 하는 경우가 있습니다.

이런 경우 만족할 만한 결과를 얻기 어렵습니다.

본원에서도 지방제거 후 지방이식을 병행하는 경우가 있지만 지방제거는 꼭 필요한 경우에만 하고 지방이식과 동시에 시술하지 않습니다.

보통 1개월의 간격을 두고서 시행합니다.

그 이유는 지방제거의 결과가 나오면 그에 맞춰 정확하게 디자인하고, 함몰된 정도에 따라 이식양을 조절하여 정교하게 시술하기 위함입니다.

그런데 지방제거 후 어느 부위가 얼마나 가라앉을지도 모르는 상황에서 곧바로 지방이식을 하면 제대로 된 지방이식이 될 수 없습니다.

매우 정교함을 요하는 눈밑 시술에서 이러한 행위는 원칙에 어긋나는 시술 행위입니다.

어떤 경우에는 지방제거가 전혀 필요없는 눈매이거나, 오히려 함몰된 눈매를 지방제거를 하면서 이식을 하자는 경우도 있습니다.

지방제거는 눈밑의 돌출이 심한 경우에만 시행해야 합니다.

눈밑에 지방이 많고 적음을 전혀 고려하지 않고 무조건 지방제거를 한다면 상식 밖의 시술입니다.

성형은 전문지식을 요하는 분야이지만 판단은 극히 상식적으로 하는 것입니다.

돌출이 있으면 지방제거를 해야하나 돌출도 거의 없는 눈매를 지방제거를 권유한다면, 동시에 지방이식도 권유한다면 분명히 재고해봐야 합니다.

타 병원에서 지방제거와 동시 지방이식 후 불만족스러운 결과로 본원으로 교정 문의를 해오는 경우가 많습니다.

정교한 시술을 요하는 눈밑에 이러한 상식 밖의 시술을 받는 일이 발생해서는 안됩니다.

1. 눈밑의 안와지방이 돌출되고 그 밑으로 함몰 주름선이 있는 경우

위의 사진은 눈밑 안와지방의 돌출과 그 밑으로 함몰 주름선이 있어서 본원에서 지방제거와 지방이식을 계획하였습니다.

2. 돌출 부위가 개선이 되었지만 함몰 주름선이 남아 있어서 한 달 후 지방이식을 계획

우선은 지방제거를 하여 눈밑의 돌출 부위를 교정하였습니다.

그러나 지방제거 한 밑으로 함몰 주름선이 교정되지 않았습니다.

지방제거는 눈밑의 돌출을 교정하는 수술이며, 눈밑의 함몰 주름선까지 해결되지 않는 경우가 있습니다.

3. 지방제거 한 달 후 지방이식 시행 후 모습

지방제거 한 달 후 함몰 주름선이 남아 있어 이에 맞춰 정확히 디자인을 하고, 이식될 지방의 양을 조절하여 이식하였습니다.

▶▶ 시술 후 눈밑에 그늘선이 없어지고 다크써클이 개선되었습니다.

이렇듯 이전 시술의 결과가 나온 연후에 그 결과를 확인하고 정확히 계획을 세워서 이식해야 합니다.

지방제거와 이식을 동시에 권유하는 경우가 있다면 재고해봐야 합니다.

또한 지방제거 할 필요가 전혀 없는 눈매를 지방제거와 이식을 동시에 권유하는 경우도 재고해봐야 합니다. ◀◀

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 잘못된 판단의 지방제거로 교정하는 경우

지방제거는 눈밑이 돌출된 경우에 눈밑의 안와지방을 제거하여 돌출부위를 평탄하게 들어가도록 하는 수술입니다.

다크써클에 적용할 수 있는 경우는 눈밑이 심하게 돌출되고, 돌출된 부위의 피부색이 붉은색을 띌 경우에는 지방제거를 하여 눈밑의 평탄함과 함께 붉은색을 감소시킬 수 있습니다.

그러나 눈밑의 돌출이 심하지 않고 어두운 다크써클의 경우에 지방제거를 하면 피부의 수축으로 피부의 밀도가 높아져 눈밑이 보다 더 어둡게 되고, 눈밑이 전반적으로 꺼지게 되면 그림자 현상으로 더 어두워 보이는 역효과를 초래합니다.

지방제거만을 하여 치료 효과를 보지 못하거나 다크써클이 더 악화되는 경우가 많으므로 정확한 수술 적응증에 해당되는 경우에만 지방제거를 해야 합니다.

그러나 지방제거만으로 다크써클을 해결하는데 분명한 한계가 있다는 것을 이해하고 있어야 합니다.

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 잘못된 치료의 적응증의 경우

① 잘못된 적응증의 애교살 만들기

눈밑의 애교살을 만들어서 다크써클을 치료할 수 있는 경우는 속눈썹 바로 아래 부분의 다크써클 입니다.

이 부위에 애교살을 만들므로써 애교살 생성과 더불어 피부를 팽창시키고 색을 옅게 만드는 효과로써 다크써클 교정의 효과를 볼 수 있으나 눈밑이 전반적으로 어둡거나, 눈밑이 함몰된 경우에는 오히려 그림자 현상이 두드러져서 눈밑이 더 어두워 보일 수 있습니다.

따라서 애교살은 정확한 적응증에 해당되는 경우에만 시술해야 합니다.

② 잘못된 적응증의 미세지방이식

지방이식은 최소한 눈밑이 어느 정도라도 함몰된 경우에만 시술 적용이 가능합니다.

지방이 많아 눈밑이 돌출된 형태라든지 아니면 평편한 눈매의 경우에는 지방이식 후 눈밑이 더 돌출될 수 있기 때문에 역효과가 나타납니다.

미세지방이식은 꼭 눈밑이 조금이라도 함몰된 경우에만 적용이 가능합니다.

또한 눈밑 미세지방이식은 상당히 정교한 기술과 경험이 요구되는 부위입니다.

어설프게 지방을 이식하면 눈밑이 울퉁불퉁해지는 부작용이 발생할 수도 있고, 모양이 어색하게 나오는 경우가 많으므로 주의를 요하는 부위입니다.

따라서 시술자의 경험과 노하우가 가장 필요로 하는 곳이 눈밑 지방이식 입니다.

③ 잘못된 적응증의 하안검성형술

하안검성형술은 눈밑의 피부를 당겨서 주름을 펴는 수술로써 눈밑의 잔주름이 많아 발생하는 다크써클에 적용해볼 수 있습니다.

그러나 피부가 얇은 붉은 다크써클에서는 주름이 있다 하여도 오히려 수술 후에 붉은 다크써클이 더 두드러져 보이는 현상이 발생합니다.

그 이유는 피부를 당겨서 펴므로 피부는 더욱 얇아져서 피부밑의 붉은 근육층이 더 드러나 보이게 때문입니다.

따라서 너무 얇은 피부를 가진 경우에는 하안검성형술을 하면 눈밑의 붉은색이 더 진하게 될 수 있으므로 주의해야 합니다.

◇ 눈밑 다크써클 치료 실패의 원인 - 비타민C 투여의 경우

눈밑의 피부가 얇은 경우에 눈밑의 피부를 두껍게 하기 위해 비타민C 투여를 해볼 수는 있지만 효과는 기대 이하입니다.

얇은 피부의 각질층을 두껍게 하여 붉은색의 안윤근층과 혈관이 투영되어 보이지 않게 하기 위하여 비타민C를 투여한다지만 쉽사리 피부가 두꺼워질 수는 없기 때문입니다.

얇은 피부의 각질층을 두껍게 한다는 그 외의 효과를 전혀 기대하기 어렵기 때문에 다크써클 치료를 위한 하나의 보조적인 요법 정도로 봐야지 이 시술로 다크써클을 치료한다는 것은 어렵습니다.

Dr. 컬럼 "눈밑 지방제거에 대해 올바로 알아야 할 지식"

지방제거를 레이저로 수술하는 경우입니다.

지방제거를 레이저로 수술하는 병원이 있지만 알아야 될 사실이 있습니다.

레이저를 마치 만능의 최선의 수술방법이라고 잘못 이해하는 경우도 있습니다.

눈밑 지방제거 시에 레이저로 절개를 하면 절개 후에 출혈이 많다는 것이 문제입니다.

레이저에서 발생하는 열로 가는 모세혈관은 저절로 지혈이 되지만 조금 굵은 혈관의 경우는 지혈이 되지 않아 레이저로만 수술할 경우에는 출혈로 인해 수술이 전혀 되지 않습니다.

레이저로 수술하려면 일레트릭 코아귤레이터(electic coagulator)를 가지고 수술해야 합니다.

출혈이 있으면 레이저를 멈추고 일렉트릭 코아귤레이터로 지혈해가면서 수술해야 합니다.

굳이 이렇게 수술해야 할 이유가 전혀 없는 것입니다.

처음부터 일렉트릭 코아귤레이터를 가지고 수술하면 지혈이 제대로 되면서 수술을 빨리 진행할 수 있습니다.

여러 가지 단점이 있는데도 불구하고 레이저를 활용하는 병원이 있습니다.

레이저라는 말로 병원에 대한 홍보 효과를 얻으려는 것뿐입니다.

레이저를 사용하므로써 수술이 더 잘 될 것 같다는 느낌을 주게하여 구매력을 느끼도록 하려는 것입니다.

지방제거에 사용하는 레이저는 절개를 위한 이산화탄소 레이저입니다.

오타모반이나 문신을 없애는 색소 레이저 같은 경우는 수천만원을 호가하지만 이산화탄소 레이저는 가장 가격이 낮은 레이저로써 보통 점이나, 주근깨, 검버섯을 제거하는 용도로 사용됩니다.

이산화탄소 레이저를 보유하고 있다하여 그 병원이 특별히 고가의 장비를 가지고 있다고 판단해서는 안됩니다.

모든 성형외과나 피부과에서 보유하고 있는 기본장비로 알고 있으면 됩니다.

이산화탄소 레이저는 본원도 보유하고 있으며, 점과 검버섯을 제거하는 용도로만 주로 활용하고 있습니다.

이를 수술에 사용하는 경우는 없습니다.

두번째로 피부과에서 지방제거 성형을 하는 경우입니다.

성형외과가 아닌 피부과에서 성형을 하는 경우가 있습니다.

피부과는 피부질환을 진료하는 과입니다.

성형과는 전혀 연관성이 없는 과목이 피부과입니다.

간혹 피부과와 성형외과를 혼동하는 경우가 있습니다.

피부과는 내과와 같다고 보면 됩니다.

내과는 감기나 신체의 내부질환에 대해서 약물로 치료하는 과이고, 피부과도 피부질환에 대해서 약물로 치료하는 과입니다.

피부과 선생님이 메스를 잡고 성형수술을 한다는 것은 내과 선생님이 메스를 잡는 것과 차이가 없는 것입니다.

피부과에서 지방제거 후 과도한 지방제거와 부작용으로 인해 본원으로 교정하러 오시는 경우가 빈번합니다.

이런 경우는 다시 미세지방이식을 하여 교정하고 있지만 그러기 전에 이러한 부작용을 만들지 말아야 합니다.

약은 약사에게 진료는 의사에게 라는 말이 있듯이 성형은 성형 전문의에게 맡기는 것이 맞습니다.

마지막으로 다크써클 개선을 위한 제방제거 입니다.

눈밑 지방제거수술의 주목적은 돌출된 눈밑의 윤곽을 교정하는 것입니다.

눈밑의 색깔을 우선 목표로 하는 수술은 아닙니다.

대개의 경우 지방제거를 하면 피부의 수축현상으로 피부색이 변화하는데 지방을 많이 제거하면 눈밑이 꺼지기 때문에 더 어두워지는 경우도 있습니다.

지방제거는 적당량의 지방을 제거하여 평탄한 눈매를 만드는 것을 목표로 합니다.

지방제거 후 색의 변화는 개인에 따라 다르지만 색이 밝아지는 경우는 많지 않습니다.

눈밑의 피부가 얇아서 눈밑의 붉은 근육층이 투영되어서 붉은 색을 띄는 경우에는 지방제거 후 붉은색이 줄어드는 효과가 있습닌다.

그러나 그 외의 경우는 색이 진해지는 경우도 있으므로 이점 유념해서 수술해야 합니다.

지방제거 후의 색깔의 변화를 수술 전에 미리 예측하고서 수술해야 수술후에 문제가 발생하지 않습니다.