​[두한성형외과 경쟁력 코성형] - [자연스러운 콧망울성형, 코끝성형, 코융비술]

| ◆ 코성형을 위한 알로덤(슈어덤) 수술코를 높이는 방법으로 실리콘이나 고어텍스 등 여러 가지 방법이 있습니다알로덤(슈어덤)으로 코를 높이는 경우는 콧대보다는 콧망울 성형에 주로 적용합니다.콧망울의 볼륨이 만들고 싶은 경우나 코끝을 연장하고 싶은 경우, 버선코처럼 오똑한 콧망울을 만들고 싶은 경우에 적용합니다.​ ​ 알로덤은 사람의 피부를 가공하여 만든 재료입니다.슈어덤이라고도 하며, 가공과정에서 누구에게나 이식할 수 있도록 항원을 제거한 생체물질입니다.마치 자신의 진피를 이식하는 것과 같은 효과를 볼 수 있고, 항원항체 반응으로 인한 거부 반응을 일으키는 항원을 제거하였기 때문에 거부반응 등의 부작용 없는 시술이 가능합니다.자가연골이식의 가장 큰 단점인 연골을 채취해야 하는 부담감과 번거로움 없이 간편한 비첨성형이 가능하다는 장점이 있습니다.미국 식약청에서 허가되어 정식으로 수입되어 사용하고 있으며 국산화된 것도 있습니다.​수입품을 알로덤이라고 하고 국산제품을 슈어덤이라고 하며 효과 차이는 거의 없습니다. |

◆ 코끝 성형을 연골 대신 알로덤(슈어덤)으로 하는 이유

코끝 성형을 연골 대신에 알로덤(슈어덤)으로 하는 이유는 연골이식 수술과정이 복잡하고 연골을 떼어내야 하는 부담감과 비용이 많이 든다는 문제점 때문입니다.

알로덤(슈어덤)은 연골이식이 같이 생착해야 하므로 부작용이 없고, 효과는 연골이식과 비슷하면서도 시술이 간편하고 비용이 저렴하다는 장점이 있습니다.

즉, 효과와 안전성은 연골과 비슷하면서 비용이 저렴하고 수술이 간편하기 때문입니다.

| ◆ 알로덤(슈어덤)의 제조과정* 기증자에게 피부를 기증받습니다.* 피부를 피부은행(Skin Bank)에서 안전성 검사 후 보관합니다.* 제조사에서 피부를 공급받아서 제조과정에 들어갑니다.* 피부에서 표피를 제거합니다.* 세포의 제거로 항원을 제거합니다.* 동결건조 후 멸균처리하여 포장합니다. |

| ◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형의 적응증* 콧망울이 작거나 낮은 경우* 코끝이 들리거나 짧은 경우* 콧대와 콧망울 사이에 함몰이 있는 경우* 실리콘같은 보형물 삽입 후 콧망울의 추가 융비를 원할 경우 |

| ◆ 알로덤(슈어덤) 코성형 수술과정​1. 수면마취 후 코안과 주변으로 국소마취를 합니다. ​​2. 코 안으로 절개를 합니다. ​​3. 절개는 반대편 코 안으로도 똑같이 해줍니다. ​​4. 절개 후에 연골 위쪽으로 박리를 합니다. ​​5. 반대편 코안으로도 똑같이 박리를 해줍니다. ​​6. 알로덤이 들어갈 충분한 공간을 확보합니다. ​​7. 알로덤 이식 전에 비익연골을 모아서 묶어줍니다.연골을 모아서 묶어주는 이유는 연골이 알로덤을 받쳐주는 지지역할을 해주도록 하기 위함입니다. ​​8. 2~3겹의 알로덤을 미리 박리해둔 공간으로 삽입을 합니다.알로덤이 제 위치로 정확히 들어가 있는지 확인합니다. ​​9. 알로덤이 제 위치로 잘 들어간 것이 확인이 되면 절개 부위를 봉합해줍니다. ​​10. 봉합 후 겉에 테이프나 반창고는 붙이지 않고 바로 생활을 하면 됩니다. |

| ◆ 코 알로덤(슈어덤) 성형의 예 ​ ​ ​ |

◆ 코 알로덤(슈어덤) 성형의 적용

​코 알로덤 시술은 누구에게나 적용할 수 있는 시술은 아닙니다.

비익연골이 어느 정도 발달이 되어 있어야 합니다.

코 연골의 발달이 잘 되어 있지 못한 경우에는 알로덤 이식을 해봤자 연골이 눌리는 현상밖에 일어나지 않으므로 시술 효과가 떨어지게 됩니다.

연골 발달이 어느 정도 되어 있으면서 코끝이 들렸거나 짧은 경우에 적합한 수술입니다.

◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형(융비술)을 할 경우 장점

• 수술이 간편하고 연골이식보다 수술비용이 저렴합니다.

• 코끝을 살짝 올려주거나 늘려주는데 효과적입니다.

• 수술 후 반창고 고정이 필요없어 바로 일상생활이 가능합니다.

• 생체물질이어서 염증 등의 부작용이 거의 발생하지 않습니다.

• 코의 굴곡진 부위를 교정하는데 효과적입니다.

• 향후 추가적인 융비를 원하는 경우 인조진피 추가 이식이 가능합니다.

◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형 시술 직후의 효과와 경과 과정

시술 직후에는 코끝이 오뚝해지다가 서서히 가라앉는 과정으로 진행됩니다.

붓기와 멍이 별로 없기 때문에 바로 생활이 가능합니다.

3~6개월 동안 계속 가라앉으면서 완전히 생착되어 더이상의 변화가 없을 때가 완성된 모습입니다.

◆ 알로덤으로 코성형을 할 경우 주의점

버선코를 만들거나 길이를 늘려줄 수는 있으나 시술의 한계가 있습니다.

연골이 발달되고 피부가 유연한 경우에 적용해야 합니다.

그렇지 못한 경우에는 시술효과가 떨어질 수 있으므로 적응증을 잘 가려서 시술해줘야 합니다.

◆ 알로덤과 다른 융비술의 비교

​	알로덤이식	연골이식	필러제품
적용대상	코끝을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	코끝을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	잔주름에 교정의 용도로 사용하는 것이며 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부기와 멍이 적습니다.* 바로 일상생활이 가능합니다.* 부작용이 거의 없습니다.* 자가조직이므로 거부감이 적습니다.	* 자가조직으로 거부감이 없습니다.* 부작용이 거의 없습니다.	코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	생착률로 인해 시간이 가면서 볼륨이 감소할 수 있습니다.	* 연골이 단단하여 융비한 부분의 경계선이 생길 수 있습니다.* 모양이 마음에 안드는 경우 제거가 어렵습니다.* 연골 채취 부위에 손상* 비용이 많이 듭니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.* 코 피부혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.* 부작용이 발생하면 제거하기가 거의 어렵습니다.

| ■ 지방이식을 이용하여 코성형을 할 수 있는 경우* 콧망울은 괜찮은데 콧등만 낮은 경우* 미간(양 눈썹사이)이 낮은 경우* 코가 약간 휘어보이는 경우* 콧등에 함몰흉터가 있는 경우* 콧등의 함몰(안장코)이나 굴곡이 있는 경우* 실리콘같은 보형물 삽입 후에 경계선이 보여 이를 지우기 위한 경우 ​ ​ ​ 코를 높이는 방법으로는 실리콘이나 고어텍스 등 여러 가지 방법이 있습니다.자가지방이식으로 코를 높이는 경우는 바로 일상생활이 가능하다라는 점과 붓기와 멍이 별로 없다는 점, 자가조직을 이용하기 때문에 부작용과 거부감이 적다는 여러 가지 장점이 있어 지방이식에 대한 선호도가 높아지고 있습니다.지방으로 코를 높이는 경우에는 그 적응증을 잘 가려 효과를 볼 수 있는 경우에 적용해야 합니다.그 외에 필러(아테콜, 레스틸렌, 아쿠아미드) 등으로 시술하는 경우도 있으나, 부작용의 염려가 있으므로 시술에 신중해야 합니다.자연스러운 융비를 위해서는 지방이식이 좋은 방법 중에 하나라고 볼 수 있습니다. |

| ■ 코성형을 위한 지방이식 시술 방법 보통 아랫배에서 지방을 채취하며, 아랫배에서 채취를 하는 것이 좋은 이유는 지방의 채취가 간편하면서 부기와 멍이 적어서 일상생활로의 복귀와 회복이 빠르기 때문입니다.아랫배에서의 지방이 전혀 없는 경우에는 간혹 허벅지에서 채취하기도 합니다.보통 2차 시술을 대비하여 40cc 정도의 지방을 채취하게 됩니다.​ 바로 채취한 지방에서 불순물은 보통 80% 정도를 차지합니다.가장 많은 불순물을 차지하는 것은 국소마취약이며, 그 다음이 지방세포에 끼어있는 기름성분입니다.그 외에 혈청과 약간의 피가 섞여 있어서 지방세포를 제외한 모든 불순물을 제거해줘야 합니다.불순물의 제거는 원심분리만으로는 되지 않으며, 원심분리 외에 기름을 제거하는 과정이 추가로 들어갑니다.​ 정제가 끝난 지방은 1cc 주사기에 옮겨 담고, 미세지방이식관을 장착하여 시술에 들어갑니다.시술은 코끝에서 바늘이 들어가면서 시술이 이루어지는데 보통 1~2cc 정도의 지방을 이식하게 됩니다. |

| ■ 코성형 지방이식 시술의 예​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ |

■ 코 지방이식이 적합한 경우

코 지방이식은 누구에게나 적용할 수 있는 시술은 아닙니다.

우선 본인의 피부의 두께가 어느 정도 되어야 하고, 코 피부의 유연성도 어느 정도 있어야 지방이 생착할 수 있습니다.

코 지방이식으로 콧대를 높이는 경우는 보통 3mm 정도이며, 2차 시술까지 염두해두고 시술해야 합니다.

이와 반대로 피부가 얇고 단단하여 유연성이 없는 코의 경우에는 시술을 하더라도 지방이 모두 흡수되어서 거의 효과를 볼 수 없는 경우도 있습니다.

시술하여 효과를 볼 수 있는지는 직접 진찰을 통하여 확인할 수 있습니다.

■ 코 지방이식이 어려운 경우

1. 실리콘이나 보형물이 삽입된 상태에서의 추가적인 융비를 원하는 경우

실리콘 위에서는 지방이 생착할 수 없습니다.

단, 실리콘의 가장자리의 경계선의 층을 지우기 위해서는 지방이식이 가능합니다.

2. 실리콘이나 기타 보형물을 제거 후 3개월 이전

실리콘을 싸고 잇는 캡슐막이 녹지 않으면 지방을 이식해도 모두 흡수되어 버립니다.

따라서 보형물의 제거 후에는 최소 3~6개월 지나야 이식이 가능합니다.

3. 콧등의 피부가 얇고 단단한 경우

지방이 생착을 하려면 혈액순환이 좋아야 하고 피부가 누르는 압력이 적어야 합니다.

얇고 단단한 피부는 혈액순환이 좋지 못하며, 누르는 압력이 커서 지방이 압좌되어 녹아버립니다.

■ 코 미세지방이식의 낮은코 교정의 효과

코 지방이식은 콧대만을 자연스럽게 융비시키기 위한 시술입니다.

콧망울까지 올리는 데는 역부족인 경우가 많습니다.

코 지방이식으로 콧대를 높이는 경우는 보통 3mm 정도이며, 이는 개인의 피부 두께와 유연성에 따라서 차이가 납니다.

코 지방의 생착률은 50% 평균적으로 30~50% 정도이며, 대개는 3개월 후에 2차 시술을 해주는 경우가 많습니다.

타 부위에 비하여 생착률이 떨어지는 이유는 코의 피부가 지속적으로 지방을 밑으로 압박을 가하기 때문에 지방이 압좌되기 때문입니다.

코 지방이식은 자연스럽게 살짝만 융비시키는 경우나 눈 사이가 낮아 보이는 경우에 주로 적용되는 시술입니다.

■ 코 미세지방이식의 휜코 교정의 효과 ​

심한 충격으로 코뼈가 주저 앉았거나 코뼈 골절사고 이후 제대로 치료하지 않은 경우에 코가 휘는 경우가 있습니다.

고식적인 방법으로 코뼈를 다시 절골하여 일으켜 세우는 경우가 많은데, 수술이 너무 크고 무리가 따르기 때문에 살짝 휜코는 지방이식으로도 어느 정도 교정이 가능합니다.

무리하게 절골하여 수술하는 것보다 시술이 매우 간편하기 때문에 심하게 휜코의 경우가 아니라면 지방이식으로 어느 정도 코축을 바로 잡아줄 수 있습니다.

실리콘 융비술 이후 실리콘이 틀어져서 코가 휘어 보이는 경우에도 지방이식으로 교정이 가능합니다.

실리콘 위쪽으로 지방이식을 해도 생착이 안되지만, 측면 쪽 경계부위에는 어느 정도의 지방의 생착이 이뤄집니다.

실리콘이 한번 틀어지면 실리콘을 제거 후 6개월 후에 다시 삽입해야만 교정이 가능하므로 실리콘을 교체하여 교정하기는 매우 까다롭고 시간이 많이 소요되지만 지방이식으로 교정할 경우에는 실리콘을 그대로 둔 상태에서 교정하는 것이므로 시술이 간편하고 효과적입니다.

■ 지방이식으로 코성형(융비술)을 할 경우의 장점

• 시술이 간편합니다.

• 실리콘과 같은 이물질을 사용하지 않기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.

• 피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 수술에 대한 부담이 적습니다.

• 수술과 같이 수술 직후부터 며칠동안 반창고로 고정을 하지 않아도 됩니다.

• 부기와 멍이 거의 없습니다.

• 수술 직후부터 바로 일상생활이 가능합니다.

• 자가조직을 이용하기 때문에 자연스러운 융비가 가능합니다.

■ 지방이식으로 코성형 시술 후의 효과와 경과 과정 ​

시술 직후에는 콧대가 오뚝해지다가 서서히 가라앉는 과정으로 진행됩니다.

대개의 경우 붓기와 멍이 별로 없기 때문에 바로 생활이 가능한 경우가 대부분입니다.

3~6개월 가라 앉으면서 완전히 생착되어 더 이상의 변화가 없을 때 2차 시술을 하여 더 높여주게 됩니다.

■ 지방이식으로 코성형을 할 경우의 주의점

• 흡수되는 지방이 있어 한 번의 시술로는 부족한 경우가 있어 2~3개월 후에 재시술을 해주어야 합니다.

• 콧망울은 피부가 두꺼워 지방이식으로는 모양을 만들기가 어렵습니다.

• 콧등이 심하게 낮은 경우에는 지방이식으로 코를 높이는데는 한계가 있습니다.

■ 지방이식 시술 횟수

코를 비롯하여 대부분의 지방이식은 평균적으로 2회를 시행하면 만족할만한 효과를 얻을 수 있습니다.

시술 간격은 2~3개월이고 재시술 할 때는 처음 지방이식을 했을 당시에 채취해두었던 지방을 해동시켜 시술하면 됩니다.

■ 지방이식의 지속효과

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 계시나 정확하게 지방이식을 받으면 만족할만한 효과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 생착하면 더 이상 흡수되지 않고, 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서 효과적인 방법 중의 하나입니다.

평균적으로 2회의 지방이식을 받으면 영구적인 만족한 융비 효과를 얻을 수 있습니다.

■ 지방이식과 다른 시술법의 비교

	지방이식	실리콘	필러 제품
적용대상	콧등을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	콧등과 콧망울을 동시에 융비시키고자 하는 경우	잔주름 교정의 용도로 사용하는 것이며, 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부기와 멍이 적습니다.​* 바로 일상생활이 가능합니다.​* 부작용이 거의 없습니다.​* 자가조직이므로 거부감이 적습니다.	* 확실한 융비 효과를 얻을 수 있습니다.​* 부작용이 적습니다.​* 원치 않는 경우에 쉽게 제거도 가능합니다.	* 코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	생착률로 인해 2회 이상 시술이 필요한 경우가 많습니다.	* 이물질이므로 부작용의 우려를 가지고 있습니다.​* 이물질에 대한 거부감이 들 수 있습니다.​* 부기와 멍으로 인해 바로 일상생활이 어렵습니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.​* 코 피부 혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.​* 부작용이 발생하면 제거하기가 어렵습니다.

■ 지방이식의 최대 장점은 부작용이 전무하고 자연스럽다는 점입니다.

두한성형외과 미세지방이식 클리닉에서는 17년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우를 토대로 100% 농축된 지방으로 3차원 미세지방이식을 시행하고 있습니다.

마취는 국소마취 하에 무통 수면마취를 하여 드립니다.

코 지방이식은 3~4개월 간격으로 2회 정도의 시술을 해주시면 만족한 효과를 얻을 수 있습니다.

지방의 평균적인 생착률은 30%-50% 정도이며, 1차 시술 후 3개월 이후에 2차 시술을 하게 됩니다.

따라서 최소 2번 정도를 하시면 어느 정도 만족한 효과를 얻을 수 있습니다.

2차 시술은 보관된 지방을 해동하여 사용하기 때문에 다시 지방을 채취하지 않아도 됩니다.

지방이식은 콧대만을 자연스럽게 살짝 올리는 경우에 적합니다.

개인적으로 지방의 생착률에는 차이가 있습니다.

피부가 어느 정도 두껍고 부드러워야 생착률이 좋습니다.

상담을 통해 코를 촉진하여 충분히 효과를 볼 수 있는 분에게만 시술을 권해드립니다.

시술 목표는 보통 3mm 정도를 높이는데 있습니다.