⁠⁠[두한성형외과 경쟁력 종아리성형] - [굵은 다리의 모양과 원인에 따른 종아리성형 방법]

[두한성형외과 경쟁력 종아리성형] - [굵은 다리의 모양과 원인에 따른 종아리성형 방법]

♠ 근육퇴축술 - ​비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술

비복근 근육으로 가는 운동 신경만을 차단하여 근육의 손상 없이 자연스럽게 근육을 퇴화시키는 방법입니다.

두한성형외과 종아리성형 클리닉에서는 초음파로 신경을 정확히 검색하여 효과적으로 신경을 차단함으로써 부작용과 재발률을 현저히 떨어뜨리는 시술을 합니다.

♠ 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술의 장점

• 신경가지를 빠르고 정확하게 찾을 수 있어 시술효과가 높습니다.

• 기본 장비만 사용하는 것보다 시술 시간을 많이 단축시킵니다.

• 신경가지들을 정확히 찾음으로 인해 다른 부위의 조직을 손상시키지 않으므로 안전합니다.

• 시간이 단축되므로 시술 후 통증이 적고 회복이 빠릅니다.

• 정확한 신경 검색에 의한 시술로 재발률이 현저히 떨어집니다.

​♠ 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술의 성공 요건

신경차단술에서 성공 시술의 핵심은 신경가지들을 얼마나 정확하게 신속하게 찾느냐는 것입니다.

절개를 하지 않고 시술하는 것이기 때문에 보이지 않는 신경가지들을 빨리 찾아 되도록 많은 가지를 차단할 수 있어야 만족한 근육 퇴축의 효과를 볼 수 있습니다.

신경차단술의 가장 큰 맹점은 기본 검색장비의 탐색침으로는 신경을 빨리 찾을 수 없다는 점입니다.

개인에 따라 탐색침에 신경이 제대로 반응하지 않는 경우도 있고 정상적인 주행 경로대로 주행하지 않는 신경들도 있기 신경가지들을 제대로 찾을 수 없는 경우에는 시술이 제대로 이뤄지지 않아 효과가 떨어지거나 시술 효과를 보지 못하는 경우도 있습니다.

단시간 내에 최대한 많은 신경가지들을 찾아내어 응고시켜줘야 근육퇴축의 효과를 볼 수 있으므로 시술자의 풍부한 경험과 노하우를 가지고 있어야 합니다.

또한 초음파 영상 검색장비를 동시에 사용해야만 시술효과를 높일 수 있습니다.

신경 차단기기를 사용하여 종아리의 비복근을 지배하는 운동신경의 주행경로를 파악한 다음 타조직의 손상을 최소화 하면서 선택적으로 비복근 운동신경만을 차단하는 방법입니다.

비절개 선택적 신경차단술 부분마취를 통해 특수한 의료기기(신경분지를 찾고, 확인하고, 차단하는 기능)를 사용하여 운동신경의 분지만을 선택적으로 차단하기 때문에 흉터가 남지 않으며, 근육의 퇴화에 따른 약간의 당기는 느낌만 있을 뿐 부기나 통증이 없고, 시술 후 환자는 즉시 일상생활의 복귀가 가능합니다.

시술 직후의 효과는 시술 후 뒤꿈치를 들어보면 즉시 알통 근육의 긴장이 생기지 않음을 육안으로 확인할 수 있습니다.

이 수술법은 한 번의 시술로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있고, 흉터나 수술 후의 불편한 점이 없어서 환자들로 부터 매우 환영을 받는 시술입니다.

​♠ 비절개 초음파 선택적 신경차단술 시술방법

비절개 초음파 선택적 신경차단술은 부분마취를 통하여 특수한 의료기기(신경분지를 찾고, 확인하고, 차단하는 기능)를 사용하여 운동신경의 분지만을 선택적으로 차단합니다.

1단계 - 초음파로 신경의 위치를 확인하고 피부에 표시합니다.

2단계 - 엎드린 상태에서 바늘이 들어갈 자리에 국소마취를 살짝 합니다.

3단계 - 초음파로 확인하면서 신경의 위치를 파악하고 바늘을 신경이 있는 위치로 찔러 넣습니다.

4단계 - 비복근 신경과 바늘이 맞닿아 있는지 신경검색기로 확인합니다.

5단계 - 신경차단 모드로 바꾸어 바늘 끝에서 신경전달을 차단하는 전기열을 발생시켜 신경을 차단합니다.

신경차단은 비복근 내외측을 같이 할 경우, 양쪽 합쳐 총 4군데의 신경을 차단합니다.

6단계 - 시술이 끝나면 바로 귀가합니다.

▲ 검사실에서 초음파 검사를 통하여 신경의 주행경로를 파악합니다.

신경은 사람마다 주행경로와 깊이가 모두 다르기 때문에 정확한 신경 주행경로를 파악하는 것이 성공적인 시술을 위한 꼭 필요한 과정입니다.

▲ 신경의 탐색 후 신경차단 할 위치를 표시합니다.

표시한 부위에 디자인 잉크로 신경의 주행 경로를 그리게 됩니다.

▲ 신경은 내측 신경과 우측 신경으로 나뉘는데 신경은 나무 가지처럼 여러 가지를 치면서 뻗어 있습니다.

이러한 잔가지들까지 모두 검색하여 잉크로 표시를 해두게 됩니다.

양쪽 다리의 신경은 똑같이 주행하지 않는 경우가 대부분입니다.

같은 사람이 다리라 할지라도 좌, 우측의 신경 주행이 다르며, 가지의 개수도 다른 경우가 많습니다.

정확한 신경 검색은 시술의 성공률을 높일 수 있으며, 재발률을 최소한으로 떨어뜨릴 수 있게 됩니다.

▲ 수술실에서 수면마취와 국소마취를 시행한 후 신경차단 바늘(탐색침)을 신경검색 모드로 준비합니다.

▲ 신경차단 바늘을 국소마취한 곳으로 삽입합니다.

근막을 통과한 것을 확인 후 초음파 가이드하에 비복근 운동신경이 있는 곳으로 바늘끝을 접근시킵니다.

▲ 초음파로 신경가지들을 빠르게 검색하여 신경가지들을 차단합니다.

빠른 시간 내에 정확하게 신경가지들을 찾아서 확실하게 응고시켜야 시술효과를 높일 수 있고, 신경이 재생하여 재발하는 일이 발생하지 않습니다.

또한 차단할 신경 이외의 다른 중요 조직의 손상을 막아서 부작용 없는 시술을 할 수 있습니다.

▲ 초음파상에서 혈관을 찾기는 그렇게 어렵지 않으나, 신경은 많은 경험을 가지고 있어야 위치 파악이 가능합니다.

신경의 직경은 겨우 1~2mm 정도이기 때문에 검색이 까다롭고 일반 초음파상으로는 신경을 검색하기란 거의 어렵습니다.

7.5MH 이상의 고주파 초음파로 검색이 가능하며 신경의 뿌리부터 여러 가지들까지 정확한 검색을 해야합니다.

▲ 바늘 끝이 비복근 운동신경에 맞닿으면 비복근이 반복수축을 시작합니다.

근육의 수축을 확인한 후 신경검색 모드를 신경차단 모드로 바꾸고 전기응고를 시킵니다.

전기응고가 끝난 후에는 다시 신경검색 모드로 바꾸어서 근육이 수축하지 않는 것을 확인합니다.

근육이 수축하지 않으면 신경이 차단된 것입니다.

차단효과는 영구적이여야 하므로 신경 근위부는 재차 확인 시술까지 해주게 됩니다.

보통 한 군데의 근육에서 7~8곳을 차단시키는데 여러 개의 신경가지를 차단할수록 효과적입니다.

양쪽 종아리 내외측의 네군데 근육을 모두 시술할 경우 총 30여개 정도의 신경가지를 차단해주어야 재발하지 않고, 확실한 시술효과를 얻을 수 있습니다.

▲ 보통 양측의 내외측을 모두 시술할 경우 시간은 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

내측만 할 경우에는 30분 정도면 시술이 끝납니다.

시술 후 바로 귀가할 수 있으며, 귀가하기전에 뒷꿈치를 들어서 종아리 알통이 생기지 않는지를 확인하고 귀가합니다.

귀가 시에는 압박밴드를 착용하고 귀가하면 됩니다.

♠ 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술과 다른 종아리 수술 방법의 비교 안내

구분	절개식근육절제술	절개식신경차단술	중/고주파​근육퇴축술	신경용해술	비절개​초음파 유도선택적​신경차단술
흉터	오금쪽에 3~4cm	오금쪽에 3~4cm	흉터없음	흉터없음	흉터없음
시술시간	1~2시간	1~2시간	40분~1시간	30분~1시간	30분~1시간
효과 및 예후	불규칙한 근육의 제거로 인해 울퉁불퉁한 다리가 될 수 있습니다.	효과가 높습니다.내측만 수술이 가능해서 외측이 보상적으로 굵어집니다.O자형으로 휘어보일 수 있습니다.	효과가 낮습니다.굵기 감소가 적습니다.	효과가 일정치 않고 약물의 파급으로 인해 원치않은 부위에 약물이 작용하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.	효과가 높습니다.많이 가늘어집니다.내,외측이 모두 시술되어 근육을 충분히 퇴축시킵니다.
퇴원 및 기능	심한 부기와 멍과 통증으로 1~2주 정도 안정가료가 필요합니다.한달정도 걷기가 매우 불편합니다.	15일 정도 불편하고 걷기가 어렵습니다.한달정도 당기는 통증이 있습니다.	심한 부기와 통증을 수반하여 한달정도는 걷기가 불편합니다.	즉시 생활 복귀가 가능하지만 3~4주 정도는 당기는 통증이 있습니다.	즉시 생활 복귀가 가능하지만 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.

♠ 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술 시술의 예

♠ 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술 전후 관리

• 시술 전 주의사항

1. 시술 전날 알콜 섭취를 금해야 합니다. - 마취가 잘 안 될 수 있기 때문입니다.

2. 시술 당일 과식을 하지 않도록 합니다.

3. 시술 당일 가능하면 운전하여 내원하지 말고 일반 대중교통을 이용합니다. - 수면마취 후 운전은 위험할 수 있기 때문입니다.

• 시술 후 경과과정 및 주의사항

1. 시술이 끝난 후 수면마취가 완전히 깨고 나서 귀가합니다.

2. 시술 당일은 다리에 힘이 없고, 통증이 있으므로 되도록 많이 걷지 않고 집에서 쉬도록 합니다.

3. 병원에서 제공한 종아리밴드는 일주일 정도만 착용합니다.

4. 시술 후 1~2주 정도는 무리한 운동을 하지 않는 것이 좋고, 2주 후부터는 뛰는 운동을 하여도 됩니다.

5. 까치발 부작용의 우려가 있으므로 한 달 정도는 하이힐을 신지 않도록 합니다.

6. 종아리가 당기는 증세는 근육이 퇴화되는 과정에서 발생하는 정상적인 과정입니다.

7. 종아리 당김 증세가 조금 심할 경우는 맨발로 방을 왔다 갔다 하면서 자연 스트레칭이 되도록 합니다.

8. 근육의 퇴화는 6개월에 걸쳐서 이뤄지므로 그동안 재발되지 않는지 잘 관찰하도록 합니다.

| ♬ 피하지방의 군살 - 종아리 지방흡입술종아리 근육과 피부 사이의 지방을 흡입하여 볼륨을 줄여주는 방법입니다.근육퇴축술로 종아리 볼륨을 줄이는데 한계가 있거나 근육보다는 지방이 많은 경우에 적용됩니다.​​♬ 종아리 지방흡입술의 핵심* 효과를 볼 수 있는 부위를 선별하여 필요한 부위를 시술합니다.* 감각장애의 후유증이 발생하지 않도록 미세한 흡입관을 사용합니다.* 다리에 굴곡이 발생하지 않도록 정교하게 흡입합니다.* 흉터 발생을 최소화하기 위해 최소절개를 하여 시술합니다.​​♬ 종아리 지방흡입술의 과정 1. 종아리 지방흡입할 구역을 디자인합니다.2. 국소마취를 시행합니다.3. 마취 시에 통증이 없도록 수면마취를 병행합니다.4. 디자인 구역에 따라서 정교한 흡입을 시행합니다.5. 종아리 지방흡입이 종료된 후 절개 부위를 봉합하고 압박스타킹을 착용하고 귀가합니다.​종아리 지방흡입은 피부와 근육 사이의 피하지방을 흡입합니다.종아리 부위의 지방흡입은 피부나 신경에 손상이 가지 않도록 가느다란 흡입관을 사용해야 합니다.최소 절개로 흉터를 거의 남기지 않도록 합니다.부위별로 시술이 가능하고, 내측, 외측, 발목으로 나눠서 시술합니다.시술의 핵심은 굴곡이나 감각장애 등의 후유증없이 정교하게 흡입해주는 것입니다. ​​♬ 종아리 지방흡입술의 주의할 점종아리는 다른 부위에 지방흡입에 비해 매우 정교한 시술이 필요한 부위입니다.전체적인 종아리 굵기와 지방층의 두께를 파악하여 시술효과가 있는 경우에만 시술해주어야 합니다.종아리 부위는 감각신경이 많은 부위여서 너무 굵은 관으로 흡입하거나 지나치게 흡입하면 굴곡이 발생하거나 감각장애 후유증이 발생할 수 있습니다.따라서 가느다란 흡입관으로 조심스럽게 흡입해야 부작용 없이 효과적인 시술이 가능합니다.​​♬ 종아리 지방흡입의 부작용* 너무 굵은 관으로 흡입할 경우 흉터가 크게 남을 수 있습니다.* 지나친 흡입은 종아리에 굴곡이나 모양의 어색함이 발생할 수 있습니다.​* 지나친 흡입은 종아리에 감각 장애가 발생할 수 있습니다.* 발목을 지나치게 흡입하면 통증이 심할 수 있습니다.​※ 종아리 지방흡입은 매우 정교함을 요하는 부위입니다.너무 굵은 관으로 지나치게 흡입할 경우에 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.매우 섬세하게 흡입을 해야 부작용 없는 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.비교적 경험이 많지 않은 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 원칙입니다.​​♬ 종아리 비만 해결 방법 - 종아리 지방흡입 시술에 대한 유의사항* 종아리 지방흡입술은 피하지방의 볼륨을 줄이는 최선의 시술방법 입니다.* 지방흡입 외의 다른 방법으로는 제대로 된 결과를 얻을 수 없습니다.* 종아리는 감각 신경이 많은 부위이므로 미세관을 이용하여 흡입해야 합니다.* 레이저나 초음파 흡입은 감각장애, 피부 열손상의 후유증이 생길 수 있습니다.* 종아리 지방흡입은 수동의 미세관 흡입술이 가장 안전하고 효과적입니다.​​♬ 종아리 지방흡입 시술의 예 ​ ​ ​ ​ ​​♬ 종아리 지방흡입술 전후 관리 사항* 시술 전 주의사항1. 시술 전날 알콜 섭취를 금해야 합니다. - 마취가 잘 안 될 수 있기 때문입니다.2. 시술 당일 과식을 하지 않도록 합니다.3. 시술 당일 가능하면 운전하여 내원하지 말고 일반 대중교통을 이용합니다. - 수면마취 후 운전은 위험할 수 있기 때문입니다.​* 시술 후 경과과정 및 주의사항1. 시술이 끝난 후 수면마취가 완전히 깨고 나서 귀가합니다.2. 시술 당일은 다리에 힘이 없고, 통증이 있으므로 되도록 많이 걷지 않고 집에서 쉬도록 합니다.3. 병원에서 제공한 종아리밴드는 일주일 정도만 착용합니다.4. 실밥은 시술 후 7일째 제거하기 위해 내원합니다.5. 시술 후 1~2주 정도는 무리한 운동을 하지 않는 것이 좋고, 한 달 후부터는 뛰는 운동을 해도 됩니다.6. 종아리가 당기고 뻐근한 증세는 조직이 아무는 과정에서 발생하는 정상적인 과정입니다.7. 종아리 흡입의 결과는 3개월에 걸쳐서 나타나므로 3개월 동안은 종아리 볼륨이 계속 줄어들게 됩니다. |

| ♣ 다리 혈관(하지정맥류) - 무흉터 수술과 혈관경화요법다리에 보기 싫은 혈관이 보일 때 최소 절개 수술이나 혈관경화 주사요법으로 혈관을 효과적으로 제거하는 방법입니다.​​♣ 정맥류의 치료는 크게 수술과 혈관경화요법 입니다.원인 부위가 되는 부위를 수술해주고 늘어나서 보이는 보기 싫은 혈관은 수술이나 혈관 경화요법을 시행하면 됩니다.굵은 혈관은 수술이 가장 흉터가 적고 회복이 빠릅니다.본원은 정맥류 치료의 본거지인 유럽의 치료 방식을 채택하고 있고 2000년부터 혈관경화요법과 무흉터 수술을 해오고 있습니다.​​♣ 정맥류와 혈관확장증 시술의 여러 가지 방법◇ 수술요법굵은 혈관의 치료에는 유럽의 여러 국가에서 과거 수십년간 수술요법이 대중을 이뤄 왔고, 현재까지도 정맥류 치료의 최첨단을 달리고 있는 유럽 여러 국가에서도 주된 치료법은 수술요법을 선택하여 치료하고 있습니다.​◇ 수술요법의 장점1. 재발이 거의 없습니다.2. 수술 후의 결과가 레이저를 이용한 방법보다 탁월합니다.3. 상처 치유속도가 다른 치료 방법보다 빠릅니다.4. 흉터의 발생의 거의 없습니다.5. 시술에 여러 가지 제약이 따르는 레이저(EVLT)와는 달리 혈관의 직경과 모양에 구애받지 않습니다.6. 광투시(Trivex)에 의한 정맥삭제술과는 달리 수술 후에 신경손상에 의한 감각장애나 후유증이 거의 없습니다.7. 심한 정맥류도 대개 한번의 수술로써 완치할 수 있습니다.​◇ 수술요법의 단점1. 수술시간이 많이 소요됩니다.2. 직경이 가는 혈관은 수술이 어렵습니다.​​◇ 수술방법의 종류* 복재정맥 박리술원인이 되는 굵은 줄기의 정맥을 수술적인 방법으로 깨끗이 제거하는 것입니다.수술과정에서 남는 흉터는 핀을 삽입하는 부위와 핀이 빠져나오는 부위 두군데이며, 흉터는 1cm 이하로 남도록 하여 거의 흉터는 문제가 되지 않습니다.또한 신경손상을 주지 않으므로 후유증의 걱정이 없습니다. ​ * 보행성 정맥추출술(Ambuiotory phlebectomy)보행성 정맥추출술이란 뜻은 수술 후에 보행이 가능하다는 뜻 입니다.과거 혈관이 있는 부위를 무차별적으로 절개하여 수술하던 것과는 달리 국소마취 하에 부위별로 2mm의 작은 구멍만을 내어서 수술하므로 흉터의 발생이 거의 없는 획기적인 수술방법 입니다.혈관만을 선택적으로 제거함으로써 신경의 손상이 거의 없습니다. ​​* 고위결찰술(High ligation)복재정맥의 판막의 역류 부위를 차단하는 방법으로 늘어난 병든 혈관을 완전 제거하는 복재정맥 박리술이나 보행성 적출술과는 달리 혈관을 보전하면서 역류부위만 차단하는 방법입니다.즉, 댐의 구멍이 난 곳을 막기 위하여 보수공사를 하는 것과 비슷한 원리입니다.혈관이 심하게 확장되지 않은 초기 단계의 역류부위를 차단하는 목적으로 수술하는 방법입니다.수술의 핵심을 혈관의 가지들까지 모두 역류를 차단하여야 재발하지 않는 것입니다.이러한 혈관가지들은 레이저 방식의 치료로는 해결이 되지 않는 것입니다. ​​* 혈관경화요법(Sclerotherpay)직경 5mm 이하의 혈관의 치료에 혈관경화요법을 시행합니다.주사기에 혈관경화제를 담아 병든 혈관에 주사를 하는 것입니다.일반 혈관주사를 맞는 방법으로 시술이 간편합니다.단점은 혈관의 치료범위가 클 경우 여러번에 걸쳐서 시술해줘야 하며, 시술후에 혈관이 완전히 사라질때까지 12개월 정도 소요도는 번거로움이 있습니다.가는 혈관의 경우에는 혈관경화요법을 대치할 치료법이 없기 때문에 직경이 가는 혈관에는 가장 좋은 치료법입니다.그외 색소레이저를 이용한 방법이 있으나 효과가 덜어지며, 직경이 0.10.2mm의 붉은색의 혈관에만 효과가 있으며, 여러번 시술해야 하는 번거로움이 있습니다. ​​* 초음파 유도 혈관경화요법(Ultrasound Guided Sclerotherpay)수술적으로 고위결찰술을 해줘야 할 부위를 혈관경화요법으로 대치할 수 있는 방법을 말합니다.혈관의 직경이 가는 상태의 역류부위가 있는 경우는 수술하지 않고, 초음파 화면을 확인하면서 혈관경화제를 혈관의 역류부위에 투여하여 간단히 치료하는 방법입니다. ​​* 광투시 전동 정맥절제술(TRIVEX)두개의 절개창을 만들어 한군데로 혈관 밑에 빛을 비추어 혈관의 위치를 확인한 후 전동톱날로 혈관을 제거 후 흡입하는 방법입니다.​-> 장점손쉽게 혈관을 제거할 수 있습니다.​-> 단점1. 혈관과 신경을 무차별적으로 제거해냄으로써 시술 후에 감각장애의 후유증이 발생할 수 있습니다.2. 모세혈관이나 망상혈관 같은 작은 혈관의 경우는 치료가 되지 않습니다.3. 대복재정맥이나 소복재정맥의 큰 줄기의 혈관에는 사용이 어렵습니다. ​​* 혈관내 레이저 치료(EVLT)혈관내에 레이저 발생도관을 삽입후에 레이저로 혈관에 열손상을 주어 혈관을 폐쇄시키는 방법을 말합니다.​-> 장점복재정맥 등 큰 혈관의 시술에 간편하게 이용할 수 있습니다.​-> 단점1. 복재정맥이라 할지라도 구불구불한 혈관에는 레이저관을 삽입할 수 없어 실제적으로 시술이 어렵습니다.2. 작은 혈관이 뭉쳐 있는 곳에도 사용이 불가능합니다.3. 레이저 파워를 강하게 할 경우 신경의 손상이나 피부의 손상 염려가 있습니다.4. 레이저 파워를 약하게 할 경우에는 치료효과를 볼 수 없거나 재발의 염려가 있습니다.5. 복재정맥의 시작 부위의 혈관가지들의 역류는 차단하지 못하여 재발의 여지가 있습니다. ​​♣ 다리혈관(하지정맥류) 치료의 예 ​ ​ ​ ​ ​​♣ 다리혈관(하지정맥류) 시술 후 전후 관리 사항* 시술 전 주의사항1. 시술 전날 알콜 섭취를 금해야 합니다. - 마취가 잘 안 될 수 있디 때문입니다.2. 시술 당일 과식을 하지 않도록 합니다.3. 시술 당일 가능하면 운전하여 내원하지 말고 일반 대중교통을 이용합니다. - 수면마취 후 운전은 위험할 수 있기 때문입니다.​* 고위결찰술, 복재정맥 박리술, 보행성 정맥추출술 후 경과과정 및 주의사항1. 시술이 끝난 후 수면마취가 완전히 깨고 나서 귀가합니다.2. 시술 당일은 다리에 힘이 없고, 통증이 있으므로 되도록 많이 걷지 않고 집에서 쉬도록 합니다.3. 2일 후에 내원하여 붕대를 풉니다.4. 샤워는 시술 후 2일 째 붕대 풀고 가능합니다.5. 실밥은 시술 후 7일 째 제거하기 위해 내원합니다.6. 병원에서 제공한 압박스타킹은 12주 정도 착용합니다.7. 시술 후 12주 정도는 무리한 운동을 하지 않는 것이 좋고, 한 달 후부터는 뛰는 운동을 해도 됩니다.8. 종아리가 당기고 뻐근한 증세는 조직이 아무는 과정에서 발생하는 정상적인 과정입니다.9. 보행성 정맥추출술을 한 부위의 흉터는 36개월 정도 색이 검붉다가 서서히 희미해지면서 눈의 띄지 않게 됩니다.​* 혈관경화요법 후 경과과정 및 주의사항1. 시술 받은 직후 되도록 1시간 정도 보행을 해서 경화제가 혈관내에 남아있지 않도록 합니다.2. 시술 후 바로 다음 날부터 샤워가 가능합니다.3. 압박스타킹은 비누로 빨아도 되며, 비틀어 짜거나 다리미로 다리지 않습니다.4. 스타킹은 정해진 기간 동안 지속적으로 착용하며, 보통 13개월 정도 착용합니다.5. 스타킹의 착용은 아침에 일어나 착용하고 취침 전에 벗습니다.6. 경화요법 후 혈관을 따라 파랗게 멍이 들고 혈종이 차들어 가는 것은 정상적인 치료 과정으로 이해합니다.7. 혈관을 따라 멍이 드는 것은 정도에 따라 틀리고, 멍이 없어지는 기간도 다양하며, 보통 23주 정도면 거의 사라집니다.8. 혈관경화요법이 완성되어 혈관이 완전히 폐쇄되어 없어지는 기간은 1개월 정도입니다.​* 혈관경화요법 후 방문계획1. 처음 시술 후 12주 간격으로 보통 34회 방문합니다.2. 12주일 후 방문하여 혈전이 있는 부위는 주사바늘로 혈전을 제거한 후 다시 압박스타킹을 착용합니다. - 시술이 덜 된 부위에 추가 시술을 할 수도 있습니다.3. 시술 후 두 번째 방문 - 두 번째 시술 12주 후시술 받은 부위의 혈관의 혈종 제거 및 시술이 덜 된 자리의 추가 시술을 할 수 있습니다.4. 시술 후 세 번째 방문 - 세 번째 시술 12주 후시술 받은 부위의 혈관의 혈종을 제거합니다.혈종의 제거 횟수는 개인차가 있으며, 보통 2~4회 정도입니다. |

♣ 종아리 퇴축술의 4원칙

• 재발되지 않아야 합니다. - 제대로 된 시술로 재발하지 않도록 시술하는 것이 중요합니다.

• 효과가 확실해야 합니다. - 근육 퇴축의 결과가 100%에 근접하도록 확실해야 합니다.

• 부작용이 없어야 합니다. - 다른 조직의 손상이 없도록 하여 부작용이 발생하지 않아야 합니다.

• 바로 일상생활이 가능해야 합니다. - 멍, 부기, 통증을 최소화하여 시술 직후부터 일상생활이 가능해야 합니다.

♣ 종아리 성형에 대한 유의사항

• 종아리 성형은 원하는 모양이나 원인에 따라서 적합한 방법을 선택합니다.

• 근육퇴축술은 신경차단술을 시행합니다.

• 비만의 경우는 지방흡입을 시행합니다.

• 혈관확장증 무흉터 수술이나 혈관경화요법을 시행합니다.

• 효과적이고 부작용이 없고, 바로 생활이 가능한 방법으로 시술을 해야합니다.

♣ 종아리 축소술에 대한 자주하는 질문과 답변

질문) 종아리 근육퇴축술은 아무나 할 수 없는 시술인가요?

답변) 종아리 시술은 아무나 할 수 있는 시술이 절대 아닙니다.

모든 수술이 그렇듯이 수술은 집도의의 경험과 노하우가 어떻게 되느냐에 따라 결과가 상이합니다.

장비만 보유하고 있다고 하여 모두 시술을 잘 할 수 있는 것이 아닙니다.

종아리 퇴축술도 마찬가지로 어떻게 시술해주느냐에 따라 성패가 결정됩니다.

신경차단이 제대로 되지 않으면 효과가 없거나 신경이 재생하여 재발하게 됩니다.

신경차단의 핵심은 빠른시간 내에 많은 신경가지들을 찾아내어 확실하게 전기응고를 해줘야 재발률을 줄일 수 있습니다.

신경을 한 두개 차단한다고 하여 종아리 퇴축이 되지 않습니다.

종아리 시술을 쉽게 생각하시는데 절대 그렇지 않습니다.

질문) 초음파 유도 선택적 신경차단술은 이 병원에서만 하는 시술인가요?

답변) 일반적인 신경차단술은 재발률이 높아서 이를 개선시키기 위해 보완한 것이 초음파 유도 선택적 신경차단술 입니다.

다른 병원에서 신경차단기와 초음파를 동시에 도입하여 시술할 수 있어도 장비만 보유하고 있다고 하여 시술할 수 있는 것이 아닙니다.

시술자의 경험과 기술이 중요합니다.

본원이외에는 초음파 유도 선택적 신경차단술을 시행하는 병원은 없습니다.

비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술을 시행하는 유일의 병원입니다.

질문) 종아리 근육퇴축술 시에 다른 병원은 국소마취로 하는데 꼭 수면마취를 해야하나요?

답변) 근육퇴축을 위한 신경차단술은 수면마취를 해야합니다.

신경탐색기로 신경을 전기 응고시킬 때 100°C 전후의 열이 발생하여 신경을 차단하게 되는데 이러한 열 발생으로 인해 통증이 일어나게 됩니다.

그러므로 수면마취를 하지 않게 되면 통증으로 인하여 시술이 불가능합니다.

그리고 종아리 시술 시에 국소마취도 겸해서 하는데 이것은 근육을 마취하는 것이 아니고 바늘이 들어가는 부위의 피부층만 마취를 하는 것이므로 별 의미가 없는 마취입니다.

근육에 마취를 하면 신경탐색기에 근육이 반응하지 않기 때문에 시술할 수 없습니다.

타 병원에서 수면마취를 하지 않고 시술하는 경우가 잇는데 그럼에도 불구하고 통증이 거의 없고, 참을 만한 시술이 가능합니다.

그 이유는 전기 응고시에 열을 약하게 하여 저온으로 시술하기 때문에 통증이 별로 없는 것입니다.

그런 경우는 신경에 대한 전기 응고가 제대로 되지 않기 때문에 시술 직후부터 효과가 없거나 시술 후 일시적인 효과가 나타난 듯 하다가 수개월 안에 원래대로 종아리 알통이 다시 생기는 재발을 하게 됩니다.

저온의 약한 열로 하는 어설픈 시술은 100% 재발하게 되므로 유의해야 합니다.

질문) 종아리 근육퇴축술을 하면 어느 정도 볼륨이 줄어드나요?

답변) 근육의 볼륨이 줄어들면서 종아리가 날씬하게 되는데 어느 정도는 개인차이가 잇습니다.

근육의 볼륨이 많은 분일수록 줄어드는 폭이 크지만 볼륨이 작은 분은 줄어드는 폭도 작습니다.

쉬운 예로 풍선을 크게 불었다고 바람이 빠질 때의 변화폭과 작게 불고 바람을 뺐을 때의 변화폭이 다른 것과 같습니다.

질문) 종아리 축소술과 근육퇴축술은 다른가요?

답변) 종아리 축소술의 의미는 광범위합니다.

종아리를 줄여준다는 의미이므로 근육퇴축술과 지방흡입술도 포함이 됩니다.

보다 더 광범위한 의미로는 종아리 성형이 있습니다.

여기에는 근육퇴축술, 지방흡입술, 하지정맥류 수술, 흉터성형 등 모든 성형을 포함하고 있습니다.

즉, 전체 종아리성형의 범위 내에 종아리 축소술이 있고 축소술 안에는 근육퇴축술과 지방흡입술이 있습니다.

질문) 종아리 근육퇴축술과 신경차단술은 다른가요?

답변) 같은 의미라고 볼 수 있습니다.

근육퇴축술은 포괄적인 의미입니다.

종아리의 근육을 줄여준다는 의미가 근육퇴축술이므로 이를 위한 방법적인 것이 신경차단술 입니다.

즉, 신경차단술이란 방법을 이용하여 근육의 퇴축을 한다는 것이므로 같은 의미라고 보면 됩니다.

질문) 가장 효과적인 종아리 근육퇴축술은 어떤 방법인가요?

답변) 현재까지 여러 가지 방법이 고안되어 시술이 시행되어 왔지만 가장 효과적인 시술 방법은 초음파 유도 선택적 신경차단술입니다.

선택적 신경차단술을 진일보시킨 방법으로써 기존의 선택적 신경차단술의 가장 큰 문제점인 신경 찾기가 어렵다는 점과 찾은 신경을 시술을 해줄 때 재차 확인 시술이 어렵다는 문제가 있었습니다.

따라서 시술효과가 떨어지고 재발률이 매우 높은 문제점이 있었습니다.

이를 보완한 것이 초음파 유도 선택적 신경차단술 입니다.

신경을 초음파 화면으로 직접 확인하면서 시술하기 때문에 보다 정확하고 빠르게 찾으며, 같은 자리를 재차 확인시술이 가능한 장점이 있어서 시술효과가 100% 근접하게 높으며, 재발률을 현저히 저하시킬 수 있습니다.

또한 다른 부위의 조직 손상을 거의 하지 않아 부기와 통증이 최소한으로 발생하고, 회복이 빠른 여러 가지 장점이 있습니다.

질문) 기존의 선택적 신경차단술의 문제는 무엇인가요?

답변) 흉터의 발생없이 근육에 손상을 주지 않고 근육을 퇴축시키기 위한 것이 선택적 신경차단술의 근간입니다.

기존의 선택적 신경차단술의 가장 큰 문제점은 보이지 않는 신경을 찾기 위해서 탐색침으로 숨어있는 신경을 찾으려고 이리 저리 찔러야 하는 문제가 있었습니다.

따라서 신경을 찾는 것이 매우 힘들고, 시간이 많이 소요되며, 제대로 신경이 찾아지지 않는 경우에는 시술의 효과가 떨어지고 쉽게 재발하는 문제점이 있었습니다.

선택적 신경차단술을 최소 흉터와 조직의 최소 손상으로 근육을 퇴축시키는 이론적으로 이상적인 방법이기는 하지만 실제 결과는 기대에 부합하지 못하는 것이 현실입니다.

따라서 초음파 유도 선택적 신경차단술이 그 최선의 대안이라 할 수 있습니다.

질문) 중고주파 근육퇴축술과 선택적 신경차단술의 차이점은 무엇인가요?

답변) 두가지 시술 모두 근육을 퇴축시킨다는 목적은 동일합니다.

방법적인 차이가 잇는데 중고주파 시술은 근육을 직접 태워서 괴사시켜 근육의 볼륨을 줄여주는 방법이고, 신경차단술은 근육에는 거의 손상을 주지 않고 근육으로 가는 신경만을 차단하여 근육이 자연스럽게 퇴화되도록 하는 것이 시술의 차이입니다.

즉, 근육을 직접 태워서 줄이느냐, 아니면 근육으로 가는 신경만을 차단하여 줄이느냐의 차이입니다.

질문) 중고주파 근육퇴축술의 문제점은 무엇인가요?

답변) 중고주파 시술은 근육을 직접적으로 태워서 괴사시키는 방법입니다.

조직의 손상이 심하고 부작용과 후유증의 발생이 빈번합니다.

부기와 통증이 심하고 조직괴사에 대한 염증, 다리의 굴곡, 지방조직의 동반괴사로 인한 함몰 등이 발생할 수 있습니다.

또한 볼륨 감소의 효과는 크지 않아 종아리 근육퇴축술로는 권할 만한 시술법이 안됩니다.

질문) 선택적 신경차단술의 부작용은 무엇이 있나요?

답변) 시술자의 경험과 기술이 부족할 때 발생하는 문제입니다.

부작용으로는 엉뚱한 신경을 차단하여 다리의 근력을 저하시키는 문제, 감각신경을 손상시켜서 감각장애를 일으키는 문제, 신경 이외의 다른 조직을 손상시켜서 발생하는 심한 통증, 신경의 불완전 차단으로 인한 굴곡이나 비대칭의 문제, 시술 후 잘못된 지시사항으로 인한 까치발 부작용 등이 있습니다.

그러나 원칙에 맞는 제대로 된 시술을 받는 경우에는 이러한 부작용의 걱정은 하지 않아도 됩니다.

질문) 선택적 신경차단술 후 흉터는 남지 않나요?

답변) 메스로 절개를 하는 수술이 아니고 1mm 굵기의 끝이 무딘 탐색침을 이용하여 시술하는 것이기 때문에 흉터는 거의 남지 않습니다.

시술 부위에 1mm 정도의 자국이 보이는데 작아서 보이지 않으므로 1mm 사이즈를 흉터라고 볼 수는 없습니다.

따라서 흉터에 대한 염려는 하지 않아도 됩니다.

질문) 시술 후 뒤꿈치가 땅에 닿지 않는 까치발의 부작용이 발생할 수 있다고 들었는데 그런 부작용은 왜 발생하는 건가요?

답변) 뒤꿈치가 땅에 닿지 않는 까치발의 부작용은 시술 직후부터 지속적인 하이힐의 착용이 원인입니다.

시술을 잘못하여 발생하는 부작용이 아닙니다.

까치발의 부작용이 발생하면 최대한 맨발로 왔다 갔다 하면서 오그라든 근육이 스트레칭 되어 다시 늘어나도록 해줘야 합니다.

방에서 맨발로 걷거나 밖에서는 거의 굽이 없는 신발을 신고서 걸어주면 근육은 자연스럽게 스트레칭이 되면서 펴지게 됩니다.

까치발의 부작용 발생 후 신발을 벗으면 걷기 불편하여 다시 하이힐을 계속 착용할 수 밖에 없는 사태가 발생할 수 있습니다.

하지만 이는 증세를 더 악화시키는 요인이 됩니다.

까치발의 문제가 발생하는 초기에는 빨리 하이힐을 벗고 굽이 없는 신발로 교체하여 근육이 다시 늘어나서 펴질때까지 계속 걷는 연습을 해주는 것이 최선입니다.

보통 시술 후 6개월 안에만 굽없는 신발로 보행 연습을 하면 대부분의 경우에서 까치발의 문제는 저절로 해결될 수 있습니다.

결론적으로 시술 후 한달 정도 하이힐을 신고 다니지 않으면 이러한 부작용은 발생하지 않습니다.

질문) 다른 병원에서는 시술 후 바로 하이힐을 신어도 까치발 부작용이 생기지 않는다고 하는데 맞나요?

답변) 시술 후 근육이 퇴화하면서 근육의 길이가 오그라들면서 까치발의 부작용이 발생하는데 이는 하이힐의 주 원인이 됩니다.

하이힐을 신으면 근육의 수축으로 인해 근육의 길이가 짧아지게 되어 까치잘의 부작용이 발생하는 것입니다.

그런데 정작 다른 병원에서 시술하신 분들 중에 시술 직후부터 하이힐을 계속 신어도 까치발 부작용이 생기지 않는 경우가 대부분입니다.

그 이유는 시술을 제대로 하지 않아 근육의 퇴화가 되지 않았으므로 까치발의 부작용도 발생하지 않는 것입니다.

즉, 시술받지 않은 사람이 계속 하이힐을 신어도 까치발 부작용이 생기지 않는 것과 같은 경우입니다.

종아리 시술 직후부터 지속적으로 하이힐을 신었는데 까치발의 부작용이 안 생겼다면 시술효과가 거의 없다는 것을 반증하는 것이며 자신의 종아리를 확인해보면 원래의 알통이 그대로 보일 것입니다.

질문) 선택적 신경차단 시술 후 언제부터 일상생활이 가능한가요?

답변) 선택적 신경차단술 후에는 다음 날부터 일상생활이 가능합니다.

시술 당일에는 다리에 힘이 조금 없고 뻐근한 통증이 있습니다.

그러나 시술 다음 날부터는 충분히 일상생활이 가능하며, 병원에서 제공한 압박밴드를 일주일 정도 착용해주면 됩니다.

질문) 시술 후 재발하는 경우에는 어떻게 되나요?

답변) 일반적인 선택적 신경차단술 후에는 재발률이 매우 높습니다.

재발률이 높은 병원은 80% 이상의 재발률을 보이는 병원들이 허다합니다.

즉 10명을 시술하면 8~9명이 재발하는 것인데 이런 높은 재발률을 보인다면 시술에 의미가 전혀 없습니다.

두한성형외과 종아리성형 클리닉의 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술은 재발률을 최소한으로 줄이고자 고안이 된 것입니다.

현재 두한성형외과 종아리성형 클리닉의 재발률은 3% 이하이며, 재발률 0%를 목표로 끊임없이 연구, 노력하고 있습니다.

혹시라도 재발되는 경우에는 재시술을 하여 보완해줍니다.

질문) 다른 병원에서 선택적 신경차단술 후 재발했는데 이 병원에서 다시 재시술이 가능한가요?

답변) 타 병원에서 신경차단술 후에는 재발률이 높은데 재발을 하거나, 효과를 보지 못한 경우에는 체질적인 원인으로 안되는 것인가 하고 체념하는 경우가 많습니다.

재발하는 경우는 체질적인 원인은 소수입니다.

대부분 시술자의 경험과 기술부족, 장비부족으로 인해 발생하는 문제입니다.

한 번 시술이 이루어지 조직은 단단하고 무뎌지기 떄문에 신경이 신경탐색기에 반응하지 않는 경우가 많습니다.

신경이 반응하지 않으면 신경의 위치를 파악할 수 없기 때문에 시술이 불가능합니다.

따라서 재시술을 하려면 초음파 영상기를 통해 직접 신경을 찾아서 시술하지 않으면 좋은 결과를 얻을 수 없습니다.

재발 후 재시술은 반드시 초음파 유도 선택적 신경차단술로만 제대로 된 시술을 할 수 있습니다.

질문) 다른 병원에서 중고주파 시술을 받고서 효과를 못 봤는데 이곳에서 신경차단술을 받아도 되나요?

답변) 중고주파 시술은 근육을 소작기로 직접 태워서 괴사시키는 방법인데 효과가 미약하거나 재발하는 경우가 대부분입니다.

따로는 시술이 된 부위와 되지 않은 부위의 높이 차이로 인해 굴곡이 발생하기도 합니다.

이런 경우에도 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술로 시술이 가능합니다.

신경차단술은 근육의 손상을 거의 주지 않고 신경만을 차단하는 것이기 때문에 근육의 자연 퇴화를 유도하여 재발이나 굴곡이 있는 경우에도 자연스럽게 모양을 만들 수 있습니다.

질문) 다른 병원에서 신경차단술, 고주파시술 등 온갖 시술을 다 받아 봤는데도 왜 효과가 없는 것인가요?

답변) 모든 수술이 그러하듯이 수술은 집도의의 경험과 노하우가 어떻게 되느냐에 따라서 결과가 상이합니다.

신경차단술은 초음파 장비 없이는 재시술이 거의 불가증합니다.

중고주파 시술은 시술 자체가 근육퇴축술에 큰 효과를 보기 어려운 시술입니다.

잘못된 시술의 선택과 시술자의 장비부족, 경험부족, 기술부족으로 시술효과를 보지 못하는 것입니다.

제대로 된 시술은 단 한 번의 시술로 영구적인 효과를 얻을 수 있습니다.

다른 병원에서 아무리 여러 번 시술하여 실패를 한 경우더라도 본원에서는 대개 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 볼 수 있습니다.