[두한성형외과 경쟁력 코성형] - [자연스러우면서 부작용 없는 코성형]​

| ▶ 코성형​ 최근 코성형 분야의 트렌드는 환자의 요구사항을 제대로 반영하여 최소 침습적이고, 자연스러우며, 부작용이 없는 방안을 지속적으로 요구하고 있습니다.두한성형외과에서는 실리콘, 알로덤, 미세지방이식 등을 활용하여 자연스럽고 부작용이 없는 수술을 시행하고 있습니다.​ ▶ 코성형의 적응증​​* 콧대가 낮은 경우* 콧등에 굴곡이 있거나 휘어 보이는 경우* 코끝이 휜 메부리코* 콧등이 주저앉은 안장코* 코가 짧은 들창코* 사고로 코의 변형이 발생한 경우* 코가 막히는 기능적인 장애* 콧망울이 넓어 보이는 주먹코​​▶ 코의 해부구조코의 기본 구조는 코뼈와 코연골이 틀을 이루고, 그 위에 근육이나 피부같은 연부조직이 덮혀있는 구조입니다.코끝의 모양을 결정하는 가장 중요한 구조물은 비익연골이고, 콧등 모양은 코뼈에 의해서 결정됩니다. |

▶ 코성형의 방법

◇ 실리콘을 이용한 방법

콧등을 융비시키는 가장 대중화된 방법이면서 안전한 방법입니다.

보형물의 모양 조작이 용이하고 삽입 후 디자인한 모양을 잘 유지해주며, 부작용이 거의 없으면서 보형물 제거를 원하는 경우 쉽게 제거가 가능한 장점이 있습니다.

수십년 동안 전 세계적으로 그 안정성과 효과를 인정하여 성형외과 전문의들이 가장 많이 사용하고 있는 보형물의 재료가 실리콘입니다.

• 실리콘의 단점

현재까지 어떤 수술방법보다 단점이 없습니다.

• 실리콘의 장점

• 염증이 잘 발생하지 않습니다.

• 원하는 모양으로 디자인하기 용이합니다.

• 수십년 후에도 모양이 가라앉거나 변형이 거의 오지 않습니다.

• 부작용의 발생시 제거가 간단합니다.

• 수술비용이 다른 방법들에 비하여 저렴합니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 고어텍스를 이용한 방법

실리콘보다 연한 재질로 실리콘의 단점을 보완하려고 사용되었으나, 지금까지 염증 등의 많은 부작용이 보고되고 있는 상태입니다.

단점은 원하는 모양을 만들기가 쉽지 않고, 코 삽입후에 고어텍스의 모양이 변형되거나 일그러질 수 있다는 점, 또한 염증 등의 부작용이 빈번하여 다시 제거를 해야하는 경우가 많이 발생합니다.

모양이 마음에 들지 않아 제거하고 싶은 경우에는 제거가 매우 어렵다는 문제점도 있습니다.

코성형 보형물로는 사용하기 좋은 재료는 아닙니다.

• 고어텍스의 단점

• 염증이 빈번하게 발생합니다.

• 원하는 모양으로 디자인하기 어렵습니다.

• 수년후 모양이 가라앉거나 변형이 올 수 있습니다.

• 부작용의 발생시 제거하기가 매우 어렵습니다.

• 비용이 실리콘보다 비쌉니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 비중격 연골을 이용한 방법

코 안의 비중격에서 채취하는 연골로써 비주의 높임이나 코끝을 돋우어 주는데 주로 쓰이는 방법입니다.

실리콘처럼 콧대를 높이는 용도로 사용할 수 없습니다.

콧대가 너무 밋밋하여 버선코처럼 코끝을 살짝 높여주고자 하는 경우에 사용하는 방법입니다.

• 비중격 연골의 단점

• 콧대를 높이는 데는 적용할 수 없습니다.

• 연골의 두께가 매우 얇아서 효과적인 융비가 어려운 경우가 많습니다.

• 모양이 마음에 들지 않는 경우에는 제거하기가 어렵습니다.

• 수술시간이 많이 걸리고 비용이 비쌉니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 이개연골을 이용한 방법

귓바퀴의 이갑개연골을 채취하여 사용하는데 비중격 연골처럼 코끝의 성형에 주로 이용됩니다.

단점은 연골의 모양이 휘어져 있고 불규칙한 모양이어서 모양 잡기가 까다롭고, 연골을 채취한 귀에 변형이 올 수 있으며, 연골을 이식 후에 모양이 틀어지거나 마음에 들지 않는 경우에는 제거하기가 매우 어렵다는 점이 있습니다.

코끝을 살짝 높여주고자 하는 경우에 주로 사용합니다.

• 이개연골의 단점

• 콧대를 높이는 데는 적용할 수 없습니다.

• 귀연골을 떼어내야 하므로 귀에 흉터와 변형이 발생할 수 있습니다.

• 모양이 마음에 들지 않는 경우에는 제거하기가 어렵습니다.

• 수술시간이 많이 걸리고 비용이 비쌉니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 인조진피(알로덤, 슈어덤)을 이용한 방법

용도는 연골이식과 거의 동일합니다.

귓바퀴의 이갑개연골이나 비중격연골을 채취하여 사용하는 것이 번거롭고 시간이 많이 소요되며, 귀에 흉터와 변형이 발생할 수 있다는 문제점을 해결하기 위하여 사람의 진피조직을 가공하여 만든 것이 인조진피(알로덤) 입니다.

생체물질이어서 거부반응이 일어나지 않아서 누구에게나 이식이 가능하며, 모양이 자연스럽고 부작용이 거의 없다는 것이 장점입니다.

• 인조진피(알로덤, 슈어덤)의 단점

• 콧대를 전체적으로 높이는데는 적용할 수 없습니다.

• 인조진피가 시간이 가면서 일부 흡수되어 가라앉을 수 있습니다.

• 인조진피(알로덤, 슈어덤)의 장점

• 수술이 간편하고 연골이식보다 수술비용이 저렴합니다.

• 코끝을 살짝 올려주거나 늘려주는데 효과적입니다.

• 수술후 반창고 고정이 필요없어 바로 일상생활이 가능합니다.

• 생체물질이어서 염증 등의 부작용이 거의 발생하지 않습니다.

• 코의 굴곡진 부위를 교정하는데도 효과적입니다.

• 향후 추가적인 융비를 원하는 경우 인조진피 추가 이식이 가능합니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 늑연골(갈비연골)을 이용한 방법

일반적인 융비술에 사용되는 방법은 아닙니다.

갈비뼈에 붙어있는 늑연골을 일부 채취하여 이식하는 방법입니다.

주로 들창코 교정이나 콧등을 높이는데 사용되지만, 단점은 실리콘처럼 모양이 자연스럽지 못하며, 모양이 마음에 들지 않는 경우에는 제거하기가 불가능하다는 점이 매우 큰 단점입니다.

또한 늑연골을 채취한 부위에 큰 흉터를 남기는 문제점도 있습니다.

따라서 늑연골은 일반적인 코성형에는 적용되지 않으며, 사고로 코가 심하게 손상되어서 자가조직으로 복원이 필요한 경우에 사용하는 것이 원칙입니다.

즉, 조직결손으로 인해 조직복원을 해야하는 경우에 사용되는 방법입니다.

단순한 융비를 원하는 경우에 늑연골을 사용한다는 것은 매우 불합리한 방법이므로 함부로 늑연골을 사용하여 수술하는 것은 자제해야 합니다.

• 늑연골의 단점

• 대개 늑연골을 사용한 융비술은 자연스러운 코의 모양을 얻기가 어렵습니다.

• 가슴 부위에서 늑연골을 채취해야 하므로 가슴 부위에 긴 흉터를 남깁니다.

• 모양이 마음에 들지 않는 경우에는 제거가 불가능합니다.

• 수술시간이 많이 걸리고 비용이 매우 비쌉니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 진피지방을 이용한 방법

주로 엉덩이와 허벅지 경계 부분에서 진피지방을 채취하는데 표피 부위를 제거하고 진피와 지방조직을 붙여 이식하는 것으로 이물질에 대한 거부감이 있는 분들에게 적용할 수 있습니다.

단점은 부기가 오래가고 원하는 코의 모양을 만들기 어렵다는 단점이 있습니다.

대개 진피지방이식을 한 코의 경우에는 세련된 모양이 아니고 부어 보이는 퉁퉁한 코처럼 보여서 어색한 경우가 많습니다.

또한 마음에 들지 않을 경우에는 제거하기가 매우 어렵습니다.

또한 진피지방을 채취한 허벅지 부위에 큰 흉터를 남기는 단점도 있습니다.

• 진피지방의 단점

• 대개의 성형후 모양이 부어 보이는 듯한 어색한 느낌으로 자연스러운 코의 모양을 얻기가 어렵습니다.

• 허벅지 뒤쪽에서 진피지방을 채취해야 하므로 허벅지 뒤쪽에 긴 흉터를 남깁니다.

• 모양이 마음에 들지 않는 경우에는 제거하기가 거의 불가능합니다.

• 수술시간이 많이 걸리고 비용이 비쌉니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 미세지방이식을 이용한 방법

지방을 아랫배에서 주사기로 채취하여 다시 주사기를 이용하여 낮은 콧등 부위에 이식해주는 방법입니다.

주사기만을 사용하기 때문에 전혀 피부를 절개하지 않아도 되며, 다른 여타의 수술처럼 수술 후에 반창고를 부착할 필요없이 바로 활동이 가능합니다.

단점은 생착률이 떨어지는 경우에 재시술을 해줘야 한다는 것과 원하는 만큼 충분한 융비가 되지 않는 경우도 있습니다.

• 미세지방이식의 단점

• 실리콘처럼 한번에 확실한 융비의 효과를 얻기가 어렵습니다.

• 한번 시술후 생착률이 떨어질 경우에는 2차 시술을 해줘야 합니다.

• 코의 피부가 얇거나 단단한 경우에는 적용하기가 어렵습니다.

• 일반적으로 콧망울을 높이고자 하는 경우에 적용하기 어렵습니다.

• 미세지방이식의 장점

• 비용이 저렴하고 시술이 간편합니다.

• 티 안나는 자연스러운 융비가 가능합니다.

• 부기가 별로 없어서 수일안에 일상생활이 가능합니다.

• 휘거나 굴곡진 코의 교정이 가능합니다.

▶ 코성형의 방법

◇ 필러(쥬비덤, 레스틸렌, 아쿠아미드, 펄레인)을 이용한 방법

• 필러성형의 문제점

• 염증 등의 부작용이 빈번합니다.

• 색전증으로 인한 코혈관의 폐쇄는 콧등 피부괴사를 일으킬 수 있습니다.

• 필러가 이동하거나 흘러내려서 코의 변형이 발생할 수 있습니다.

• 필러는 흡수나 퍼짐현상으로 융비효과가 미약합니다.

• 마음에 들지않는 경우에 제거하기가 매우 어렵습니다.

• 향후에 보형물이나 지방이식 등 다른 방법으로 교정하고 싶은 경우에 교정이 어렵습니다.

◇ 본원의 주요 시술 방법 - 미세지방이식

■ 지방이식을 이용하여 코성형을 할 수 있는 경우는?

• 콧망울은 괜찮은데 콧등만 낮은 경우

• 미간(양 눈썹사이)이 낮은 경우

• 코가 약간 휘어보이는 경우

• 콧등에 함몰흉터가 있는 경우

• 콧등의 함몰(안장코)이나 굴곡이 있는 경우

• 실리콘같은 보형물 삽입 후에 경계선이 보여 이를 지우기 위한 경우

코를 높이는 방법으로는 실리콘이나 고어텍스 등 여러 가지 방법이 있습니다.

자가지방이식으로 코를 높이는 경우는 바로 일상생활이 가능하다라는 점과 붓기와 멍이 별로 없다는 점, 자가조직을 이용하기 때문에 부작용과 거부감이 적다는 여러 가지 장점이 있어 지방이식에 대한 선호도가 높아지고 있습니다.

지방으로 코를 높이는 경우에는 그 적응증을 잘 가려 효과를 볼 수 있는 경우에 적용해야 합니다.

그 외에 필러(아테콜, 레스틸렌, 아쿠아미드) 등으로 시술하는 경우도 있으나, 부작용의 염려가 있으므로 시술에 신중해야 합니다.

자연스러운 융비를 위해서는 지방이식이 좋은 방법 중에 하나라고 볼 수 있습니다.

■ 코성형을 위한 지방이식 시술 방법

보통 아랫배에서 지방을 채취하며, 아랫배에서 채취를 하는 것이 좋은 이유는 지방의 채취가 간편하면서 부기와 멍이 적어서 일상생활로의 복귀와 회복이 빠르기 때문입니다.

아랫배에서의 지방이 전혀 없는 경우에는 간혹 허벅지에서 채취하기도 합니다.

보통 2차 시술을 대비하여 40cc 정도의 지방을 채취하게 됩니다.

바로 채취한 지방에서 불순물은 보통 80% 정도를 차지합니다.

가장 많은 불순물을 차지하는 것은 국소마취약이며, 그 다음이 지방세포에 끼어있는 기름성분입니다.

그 외에 혈청과 약간의 피가 섞여 있어서 지방세포를 제외한 모든 불순물을 제거해줘야 합니다.

불순물의 제거는 원심분리만으로는 되지 않으며, 원심분리 외에 기름을 제거하는 과정이 추가로 들어갑니다.

정제가 끝난 지방은 1cc 주사기에 옮겨 담고, 미세지방이식관을 장착하여 시술에 들어갑니다.

시술은 코끝에서 바늘이 들어가면서 시술이 이루어지는데 보통 1~2cc 정도의 지방을 이식하게 됩니다.

■ 코성형 지방이식 시술의 예

■ 코 지방이식이 적합한 경우

코 지방이식은 누구에게나 적용할 수 있는 시술은 아닙니다.

우선 본인의 피부의 두께가 어느 정도 되어야 하고, 코 피부의 유연성도 어느 정도 있어야 지방이 생착할 수 있습니다.

코 지방이식으로 콧대를 높이는 경우는 보통 3mm 정도이며, 2차 시술까지 염두해두고 시술해야 합니다.

이와 반대로 피부가 얇고 단단하여 유연성이 없는 코의 경우에는 시술을 하더라도 지방이 모두 흡수되어서 거의 효과를 볼 수 없는 경우도 있습니다.

시술하여 효과를 볼 수 있는지는 직접 진찰을 통하여 확인할 수 있습니다.

■ 코 지방이식이 어려운 경우

1. 실리콘이나 보형물이 삽입된 상태에서의 추가적인 융비를 원하는 경우

실리콘 위에서는 지방이 생착할 수 없습니다.

단, 실리콘의 가장자리의 경계선의 층을 지우기 위해서는 지방이식이 가능합니다.

2. 실리콘이나 기타 보형물을 제거 후 3개월 이전

실리콘을 싸고 잇는 캡슐막이 녹지 않으면 지방을 이식해도 모두 흡수되어 버립니다.

따라서 보형물의 제거 후에는 최소 3~6개월 지나야 이식이 가능합니다.

3. 콧등의 피부가 얇고 단단한 경우

지방이 생착을 하려면 혈액순환이 좋아야 하고 피부가 누르는 압력이 적어야 합니다.

얇고 단단한 피부는 혈액순환이 좋지 못하며, 누르는 압력이 커서 지방이 압좌되어 녹아버립니다.

■ 코 미세지방이식의 낮은코 교정의 효과

코 지방이식은 콧대만을 자연스럽게 융비시키기 위한 시술입니다.

콧망울까지 올리는 데는 역부족인 경우가 많습니다.

코 지방이식으로 콧대를 높이는 경우는 보통 3mm 정도이며, 이는 개인의 피부 두께와 유연성에 따라서 차이가 납니다.

코 지방의 생착률은 50% 평균적으로 30~50% 정도이며, 대개는 3개월 후에 2차 시술을 해주는 경우가 많습니다.

타 부위에 비하여 생착률이 떨어지는 이유는 코의 피부가 지속적으로 지방을 밑으로 압박을 가하기 때문에 지방이 압좌되기 때문입니다.

코 지방이식은 자연스럽게 살짝만 융비시키는 경우나 눈 사이가 낮아 보이는 경우에 주로 적용되는 시술입니다.

■ 코 미세지방이식의 휜코 교정의 효과

심한 충격으로 코뼈가 주저 앉았거나 코뼈 골절사고 이후 제대로 치료하지 않은 경우에 코가 휘는 경우가 있습니다.

고식적인 방법으로 코뼈를 다시 절골하여 일으켜 세우는 경우가 많은데, 수술이 너무 크고 무리가 따르기 때문에 살짝 휜코는 지방이식으로도 어느 정도 교정이 가능합니다.

무리하게 절골하여 수술하는 것보다 시술이 매우 간편하기 때문에 심하게 휜코의 경우가 아니라면 지방이식으로 어느 정도 코축을 바로 잡아줄 수 있습니다.

실리콘 융비술 이후 실리콘이 틀어져서 코가 휘어 보이는 경우에도 지방이식으로 교정이 가능합니다.

실리콘 위쪽으로 지방이식을 해도 생착이 안되지만, 측면 쪽 경계부위에는 어느 정도의 지방의 생착이 이뤄집니다.

실리콘이 한번 틀어지면 실리콘을 제거 후 6개월 후에 다시 삽입해야만 교정이 가능하므로 실리콘을 교체하여 교정하기는 매우 까다롭고 시간이 많이 소요되지만 지방이식으로 교정할 경우에는 실리콘을 그대로 둔 상태에서 교정하는 것이므로 시술이 간편하고 효과적입니다.

■ 지방이식으로 코성형(융비술)을 할 경우의 장점

• 시술이 간편합니다.

• 실리콘과 같은 이물질을 사용하지 않기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.

• 피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 수술에 대한 부담이 적습니다.

• 수술과 같이 수술 직후부터 며칠동안 반창고로 고정을 하지 않아도 됩니다.

• 부기와 멍이 거의 없습니다.

• 수술 직후부터 바로 일상생활이 가능합니다.

• 자가조직을 이용하기 때문에 자연스러운 융비가 가능합니다.

■ 지방이식으로 코성형 시술 후의 효과와 경과 과정

시술 직후에는 콧대가 오뚝해지다가 서서히 가라앉는 과정으로 진행됩니다.

대개의 경우 붓기와 멍이 별로 없기 때문에 바로 생활이 가능한 경우가 대부분입니다.

3~6개월 가라 앉으면서 완전히 생착되어 더 이상의 변화가 없을 때 2차 시술을 하여 더 높여주게 됩니다.

■ 지방이식으로 코성형을 할 경우의 주의점

• 흡수되는 지방이 있어 한 번의 시술로는 부족한 경우가 있어 2~3개월 후에 재시술을 해주어야 합니다.

• 콧망울은 피부가 두꺼워 지방이식으로는 모양을 만들기가 어렵습니다.

• 콧등이 심하게 낮은 경우에는 지방이식으로 코를 높이는데는 한계가 있습니다.

■ 지방이식 시술 횟수

코를 비롯하여 대부분의 지방이식은 평균적으로 2회를 시행하면 만족할만한 효과를 얻을 수 있습니다.

시술 간격은 2~3개월이고 재시술 할 때는 처음 지방이식을 했을 당시에 채취해두었던 지방을 해동시켜 시술하면 됩니다.

■ 지방이식의 지속효과

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 계시나 정확하게 지방이식을 받으면 만족할만한 효과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 생착하면 더 이상 흡수되지 않고, 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서 효과적인 방법 중의 하나입니다.

평균적으로 2회의 지방이식을 받으면 영구적인 만족한 융비 효과를 얻을 수 있습니다.

■ 지방이식과 다른 시술법의 비교

	지방이식	실리콘	필러 제품
적용대상	콧등을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	콧등과 콧망울을 동시에 융비시키고자 하는 경우	잔주름 교정의 용도로 사용하는 것이며, 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부기와 멍이 적습니다.​* 바로 일상생활이 가능합니다.​* 부작용이 거의 없습니다.​* 자가조직이므로 거부감이 적습니다.	* 확실한 융비 효과를 얻을 수 있습니다.​* 부작용이 적습니다.​* 원치 않는 경우에 쉽게 제거도 가능합니다.	* 코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	생착률로 인해 2회 이상 시술이 필요한 경우가 많습니다.	* 이물질이므로 부작용의 우려를 가지고 있습니다.​* 이물질에 대한 거부감이 들 수 있습니다.​* 부기와 멍으로 인해 바로 일상생활이 어렵습니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.​* 코 피부 혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.​* 부작용이 발생하면 제거하기가 어렵습니다.

◇ 본원의 주요 시술 방법 - 인조진피 알로덤(슈어덤) 이식

◆ 코성형을 위한 알로덤(슈어덤) 수술

코를 높이는 방법으로 실리콘이나 고어텍스 등 여러 가지 방법이 있습니다

알로덤(슈어덤)으로 코를 높이는 경우는 콧대보다는 콧망울 성형에 주로 적용합니다.

콧망울의 볼륨이 만들고 싶은 경우나 코끝을 연장하고 싶은 경우, 버선코처럼 오똑한 콧망울을 만들고 싶은 경우에 적용합니다.

알로덤은 사람의 피부를 가공하여 만든 재료입니다.

슈어덤이라고도 하며, 가공과정에서 누구에게나 이식할 수 있도록 항원을 제거한 생체물질입니다.

마치 자신의 진피를 이식하는 것과 같은 효과를 볼 수 있고, 항원항체 반응으로 인한 거부 반응을 일으키는 항원을 제거하였기 때문에 거부반응 등의 부작용 없는 시술이 가능합니다.

자가연골이식의 가장 큰 단점인 연골을 채취해야 하는 부담감과 번거로움 없이 간편한 비첨성형이 가능하다는 장점이 있습니다.

미국 식약청에서 허가되어 정식으로 수입되어 사용하고 있으며 국산화된 것도 있습니다.

수입품을 알로덤이라고 하고 국산제품을 슈어덤이라고 하며 효과 차이는 거의 없습니다.

◆ 코끝 성형을 연골 대신 알로덤(슈어덤)으로 하는 이유

코끝 성형을 연골 대신에 알로덤(슈어덤)으로 하는 이유는 연골이식 수술과정이 복잡하고 연골을 떼어내야 하는 부담감과 비용이 많이 든다는 문제점 때문입니다.

알로덤(슈어덤)은 연골이식이 같이 생착해야 하므로 부작용이 없고 효과는 연골이식과 비슷하면서도 시술이 간편하고 비용이 저렴하다는 장점이 있습니다.

즉, 효과와 안전성은 연골과 비슷하면서 비용이 저렴하고 수술이 간편하기 때문입니다.

◆ 알로덤(슈어덤)의 제조과정

• 기증자에게 피부를 기증받습니다.

• 피부를 피부은행(Skin Bank)에서 안전성 검사 후 보관합니다.

• 제조사에서 피부를 공급받아서 제조과정에 들어갑니다.

• 피부에서 표피를 제거합니다.

• 세포의 제거로 항원을 제거합니다.

• 동결건조 후 멸균처리하여 포장합니다.

◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형의 적응증

• 콧망울이 작거나 낮은 경우

• 코끝이 들리거나 짧은 경우

• 콧대와 콧망울 사이에 함몰이 있는 경우

• 실리콘같은 보형물 삽입 후 콧망울의 추가 융비를 원할 경우

◆ 알로덤(슈어덤) 코성형 수술과정

1. 수면마취 후 코안과 주변으로 국소마취를 합니다.

2. 코 안으로 절개를 합니다.

3. 절개는 반대편 코 안으로도 똑같이 해줍니다.

4. 절개 후에 연골 위쪽으로 박리를 합니다.

5. 반대편 코안으로도 똑같이 박리를 해줍니다.

6. 알로덤이 들어갈 충분한 공간을 확보합니다.

7. 알로덤 이식 전에 비익연골을 모아서 묶어줍니다.

연골을 모아서 묶어주는 이유는 연골이 알로덤을 받쳐주는 지지역할을 해주도록 하기 위함입니다.

8. 2~3겹의 알로덤을 미리 박리해둔 공간으로 삽입을 합니다.

알로덤이 제 위치로 정확히 들어가 있는지 확인합니다.

9. 알로덤이 제 위치로 잘 들어간 것이 확인이 되면 절개 부위를 봉합해줍니다.

10. 봉합 후 겉에 테이프나 반창고는 붙이지 않고 바로 생활을 하면 됩니다.

◆ 성형의 알로덤 시술의 예

◆ 코 알로덤(슈어덤) 성형의 적용

코 알로덤 시술은 누구에게나 적용할 수 있는 시술은 아닙니다.

비익연골이 어느 정도 발달이 되어 있어야 합니다.

코 연골의 발달이 잘 되어 있지 못한 경우에는 알로덤 이식을 해봤자 연골이 눌리는 현상밖에 일어나지 않으므로 시술 효과가 떨어지게 됩니다.

연골 발달이 어느 정도 되어 있으면서 코끝이 들렸거나 짧은 경우에 적합한 수술입니다.

◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형(융비술)을 할 경우 장점

• 수술이 간편하고 연골이식보다 수술비용이 저렴합니다.

• 코끝을 살짝 올려주거나 늘려주는데 효과적입니다.

• 수술 후 반창고 고정이 필요없어 바로 일상생활이 가능합니다.

• 생체물질이어서 염증 등의 부작용이 거의 발생하지 않습니다.

• 코의 굴곡진 부위를 교정하는데 효과적입니다.

• 향후 추가적인 융비를 원하는 경우 인조진피 추가 이식이 가능합니다.

◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형 시술 직후의 효과와 경과 과정

시술 직후에는 코끝이 오뚝해지다가 서서히 가라앉는 과정으로 진행됩니다.

붓기와 멍이 별로 없기 때문에 바로 생활이 가능합니다.

3~6개월 동안 계속 가라앉으면서 완전히 생착되어 더이상의 변화가 없을 때가 완성된 모습입니다.

◆ 알로덤(슈어덤)으로 코성형을 할 경우 주의점

버선코를 만들거나 길이를 늘려줄 수는 있으나 시술의 한계가 있습니다.

연골이 발달되고 피부가 유연한 경우에 적용해야 합니다.

그렇지 못한 경우에는 시술효과가 떨어질 수 있으므로 적응증을 잘 가려서 시술해줘야 합니다.

◆ 알로덤(슈어덤)과 다른 융비술의 비교

​	알로덤이식	연골이식	필러제품
적용대상	코끝을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	코끝을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	잔주름에 교정의 용도로 사용하는 것이며 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부기와 멍이 적습니다.* 바로 일상생활이 가능합니다.* 부작용이 거의 없습니다.* 자가조직이므로 거부감이 적습니다.	* 자가조직으로 거부감이 없습니다.* 부작용이 거의 없습니다.	코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	생착률로 인해 시간이 가면서 볼륨이 감소할 수 있습니다.	* 연골이 단단하여 융비한 부분의 경계선이 생길 수 있습니다. ​* 모양이 마음에 안드는 경우 제거가 어렵습니다.* 연골 채취 부위에 손상* 비용이 많이 듭니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.* 코 피부혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.* 부작용이 발생하면 제거하기가 거의 어렵습니다.

◇ 본원의 주요 시술 방법 - 실리콘 삽입술

▶ 코성형을 위한 실리콘 수술

코를 융비시키기 위한 보형물로 가장 대중화되고, 안전하며 효과적인 것이 실리콘으로 하는 코성형 입니다.

실리콘의 장점은 보형물의 조각이 쉽고, 수술이 간단하며, 마음에 들지 않는 경우에는 제거도 간편한 장점이 있습니다.

적당한 크기로 조각해주어 삽입해주면 세련되고 자연스러우며 부작용이 거의 없는 안전하고 효과적인 보형물이 실리콘 보형물입니다.

실리콘은 수십년간 전 세계 성형외과 의사들이 가장 애용하고 선호하는 보형물입니다.

근간에 고어텍스 등의 보형물을 사용하고 있는 병원들이 있으나 고어텍스는 수술이 어렵고 염증과 변형 등의 부작용이 빈번하게 발생하고, 제거를 원할 경우 제거가 매우 어렵다는 단점이 있습니다.

고어텍스는 인조혈관 문합술의 재료로 주로 사용하지만 코 보형물로는 좋은 보형물이라고 할 수 없습니다.

과거나 현재나 실리콘이 융비술을 위한 가장 안전하고 효과적인 보형물이라 할 수 있습니다.

▶ 실리콘 보형물의 장점

• 염증 등의 부작용이 잘 생기지 않습니다.

• 원하는 모양으로 디자인하기가 쉽습니다.

• 수십년 후에도 모양이 가라앉거나 변형의 거의 오지 않습니다.

• 부작용의 발생 시 제거가 간단합니다.

• 수술 비용이 다른 방법들에 비해 저렴합니다.

▶ 실리콘 삽입술의 적응증

• 전체적으로 콧대가 낮아 융비를 원하는 경우

• 코의 중간이 내려앉은 안장코

• 코 가운데가 튀어나온 돌출코(뼈를 깎아내고 그 위에 보형물을 삽입)

실리콘을 사용한 융비술은 대개가 단순융비술에 적합합니다.

콧대가 낮아서 자연스럽게 콧대를 높이고자 하는 경우에 코 모양에 맞춰 실리콘을 알맞게 조각하여 삽입해주면 거의 부작용이 없는 자연스러운 코 모양을 얻을 수 있습니다.

▶ 실리콘 삽입술이 부적합한 경우

• 코가 휘어진 경우 - 보형물이 틀어지게 자리잡을 수 있습니다.

• 코끝 성형을 위한 경우 - 코끝의 압력으로 인해 돌출되어 나올 수 있습니다.

• 주먹코의 경우 - 주먹코가 더 심해질 수 있습니다.

• 콧구멍이 납작한 경우 - 콧구멍이 더 납작해질 수 있습니다.

• 들창코의 길이를 늘리는 경우 - 보형물이 돌출되어 나올 염려가 있습니다.

실리콘의 융비술은 코끝이나 코성형에는 적용할 수 없습니다.

코가 휘어진 경우에 실리콘을 삽입하면 실리콘이 정중앙으로 자리를 못 잡고 틀어질 가능성이 매우 높습니다.

실리콘으로 코끝 모양을 만들어주기도 어렵습니다.코가 짧거나 들창코를 교정하고자 무리하게 기다란 실리콘을 삽입할 경우에는 코끝으로 실리콘이 돌출되어 나오는 부작용이 생길 수 있기 때문에 콧망울의 복잡한 코성형에는 실리콘 보형물이 적합하지 않은 경우가 많습니다.

▶ 실리콘 코성형의 수술과정

1. 수면마취 후 코 안과 주변으로 국소마취를 합니다.

2. 코 안으로 절개를 합니다.

3. 절개 후에 연골 위쪽으로 박리를 합니다.

4. 실리콘이 들어갈 공간을 확보하기 위하여 위쪽으로 박리를 해들어 갑니다.

5. 코뼈의 골막을 박리합니다.

실리콘은 골막 안으로 들어가야 흔들리지 않고 안정적인 모양을 갖출 수 있습니다.

6. 실리콘을 코 모양이 맞게 조각합니다.

길이와 두께가 잘 맞아야 어색하지 않고 자연스러운 융비가 가능합니다.

7. 조각이 끝난 실리콘을 삽입합니다.

8. 실리콘은 반드시 골막 안쪽으로 들어가야 흔들리지 않고 안정적으로 자리를 잡게 됩니다.

9. 절개 부위를 정교하게 봉합합니다.

10. 수술시간은 1시간 정도면 끝나며, 봉합 후 겉에 테이프나 반창고로 고정하여 실리콘이 제자리에서 자리를 잘 잡도록 합니다.

반창고와 실밥은 5일 후에 제거합니다.

▶ 실리콘 융비술 시술의 예

▶ 코 실리콘 융비술 후 경과과정

실리콘 삽입술 후 반창고로 수술부위를 고정해줘야 합니다.

보통 5일 후에 반창고와 코 안의 실밥을 제거하게 됩니다.

실리콘 주위에 캡슐막이 형성되어 안정화 될 때까지는 코에 충격을 주거나 눌리지 않도록 조심해야 합니다.

부기가 빠지는 것은 1~2주 정도이며, 큰 부기는 별로 없기 때문에 반창고를 떼어낸 5일 이후부터는 일상생활이 가능합니다.

▶ 실리콘 융비술의 부작용

• 실리콘이 몸에 맞지 않는 경우에는 거부반응으로 염증이 발생할 수 있습니다.

• 너무 두껍게 삽입해주면 모양이 어색해질 수 있습니다.

• 너무 길게 삽입해주면 코끝의 피부가 얇아질 수 있습니다.

• 박리를 잘못하여 삽입하면 코가 삐뚤어 보일 수 있습니다.

• 코 길이보다 너무 길게 삽입하는 경우에는 실리콘이 안에서 휘어 코가 전체적으로 휘어져 보일 수 있습니다.

• 피부 두께를 고려하지 않고 두껍게 삽입하면 피부에 압력을 받아 혈액순환 장애로 추운 날씨에 붉게 발적이 일어날 수 있습니다.

실리콘이 아무리 안전한 재료라 할지라도 코의 상태에 정확히 맞춰 조각해주고 제 위치로 삽입해야 부작용이 발생하지 않습니다.

너무 두껍거나 길게 또는 제 위치에 삽입되지 않으면 원치 않는 결과와 부작용이 발생할 수 있습니다.

이는 실리콘뿐만 아니라 다른 보형물도 마찬가지 입니다.

▶ 융비술의 비교

	실리콘	고어텍스	필러제품
적용대상	콧대를 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	콧대를 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	잔주름 교정의 용도로 사용하는 것이며, 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부작용이 적습니다.* 제거를 원하는 경우 제거하기가 쉽습니다.* 부작용이 거의 없습니다.* 변형의 거의 오지 않습니다.	장점이 거의 없습니다.	코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	단점이 거의 없습니다.	* 염증 등의 부작용이 많습니다.* 제거를 원할 경우 제거가 매우 어렵습니다.* 변형되거나 납작해질 수 있습니다.* 비용이 비쌉니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.* 코 피부혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.* 부작용이 발생하면 제거하기가 거의 어렵습니다.