[두한성형외과 쌍꺼풀재수술] - [두꺼운 라인 교정]

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두껍고 어색한 쌍꺼풀 라인을 얇고 자연스럽게 줄이는 방법은 어떻게 될까요?

두꺼운 쌍꺼풀 라인의 문제점

라인이 지나치게 두꺼운 쌍꺼풀은 인위적이고 어색하며, 수술한지 얼마되지 않은 듯한 인상을 주게 됩니다.

또한 눈이 졸려보이는 안검하수가 유발되는 경우가 많습니다.

두꺼운 쌍꺼풀 라인의 원인

● 처음 수술할 당시에 디자인을 너무 높게 잡아 수술한 경우

한국 사람들의 자연스러운 쌍꺼풀의 평균 높이는 6~8mm 수준입니다.

그러나 개인마다 눈의 크기와 모양이 다르므로 쌍꺼풀선의 높이도 달리 해줘야 합니다.

디자인 기준은 반드시 앉은 자세에서 임시로 라인을 만들어보고 본인에 눈매에 가장 어울리는 선을 찾는 것이 우선입니다.

그러나 누운 상태의 디자인은 어울리는 선을 찾기 어렵고, 안검판을 기준으로 디자인하기 때문에 큰 쌍꺼풀 라인으로 디자인 할 가능성이 많습니다.​

● 피부가 두꺼운 경우

다른 사람들과 같은 높이에 라인을 잡아도 두꺼운 피부의 영향으로 라인이 두껍고 어색해 보일 수 있습니다.

피부가 두꺼운 경우에는 평균적인 높이보다 조금 낮게 잡아야 하는 경우가 많습니다.

● 안검하수가 있는 경우

눈이 게슴츠레한 안검하수가 있는 경우에는 다른 사람과 같은 높이에 라인이 있어도 라인이 커보이게 됩니다.

그 이유는 눈이 크게 떠지지 않기 때문입니다.

안검하수가 있는 경우에는 라인을 낮게 잡아야 하며 또는 안검하수 교정을 같이 해줘야 합니다.

● 돌출된 눈매

눈이 돌출된 경우에는 정상적인 경우보다 라인의 높이를 조금 낮게 잡아야 합니다.

안구 돌출이 라인을 크게 나오게 하는 현상을 만들기 때문입니다.

앉은 상태에서 임시로 라인을 만들어봐서 본인의 눈매에 가장 자연스러운 라인을 찾는 것이 중요합니다.

● 함몰된 눈꺼풀

눈이 함몰된 경우에는 쌍꺼풀 라인이 위로 딸려 올라가서 높아집니다.

눈이 함몰되면서 피부와 같이 라인이 끌고 올라가는 현상때문에 발생합니다.

함몰된 경우에는 라인을 정상적인 경우보다 낮게 잡아주거나 쌍꺼풀 수술 전에 지방이식을 먼저하여 정상적인 눈매로 만들어놓고, 수개월 후에 쌍꺼풀 수술을 해줘야 만족스러운 쌍꺼풀을 만들 수 있습니다.

일반적인 방법으로 쌍꺼풀 라인을 줄이기 어려운 이유?

높은 라인의 경우 절개선의 높이가 속눈썹에서부터 8mm 이상이 되는 경우가 대부분입니다.

이를 보통 56mm 정도의 라인으로 줄여주어야 하는데, 이를 위해서는 기존의 흉터선을 포함하여 23mm 정도의 피부를 절제하는 것이 보통입니다.

피부를 절제하고 단순히 봉합하는 경우에는 어떠한 결과가 올지를 인지해야 합니다.

단순히 절제만 하고 봉합을 하는 경우에는 절제선 아래의 피부가 절제선 위의 피부를 딸려 올라가 붙어버려 또 다시 8mm 이상의 큰 라인이 되기 때문에 수술은 100% 실패하게 됩니다.

따라서 수술의 핵심은 절제선 위의 피부를 아래로 당겨서 끌어내리는 것이 중요합니다.

이를 위해서는 조직의 재배치가 이뤄져야 하고 조직의 재배치를 위해서는 상안검거근과 안와지방 사이를 정확히 박리해야만 조직의 재배치가 이루어져 라인을 줄일 수 있습니다.

두꺼운 쌍꺼풀 라인을 줄이는 방법

● 완전절개법에 의한 방법

1. 흉터를 절제합니다.

2. 상안검거근과 안와지방 사이를 정확히 박리하여 조직의 재배치가 이뤄지도록 합니다.

3. 조직을 박리하고 흉조직의 유착을 방지하기 위해 지방을 전진 배치시킵니다.

4. 절제선 아래의 피부가 위로 딸려 올라가지 않도록 하기 위하여 절제선 아래의 피부를 연골판에 단단히 고정해 줍니다.

​5. 상안검거근 단축술을 시행하여 눈이 약간은 크게 떠지도록 해줍니다.

눈이 크게 떠지는 만큼 쌍꺼풀 라인이 줄어드는 효과를 볼 수 있습니다.

​6. 조직을 통과하는 단단히 층층 봉합하여 조직의 재배치를 완성시켜 주고, 조직이 위로 딸려 올라가지 않도록 해줍니다.​

7. 실밥을 조금 늦게 뽑아서 흉터가 넓어지지 않도록 해주면서 재배치된 조직이 안정화 되도록 해줍니다.

절개법으로 두꺼운 라인 교정의 예

● 미세지방이식에 의한 방법

윗눈꺼풀이 함몰된 경우에만 적용합니다.

미세지방이식은 매우 숙련된 기술(skill)과 노하우가 필요합니다.

눈꺼풀의 해부학적 구조를 정확히 파악해야 합니다.

따라서 쌍꺼풀 재수술의 경험이 많아야만 제대로 시술할 수 있는 것이 눈꺼풀 지방이식 입니다.

함몰된 눈꺼풀과 더불어 어색한 쌍꺼풀 라인의 교정도 고려하면서 해야 하는 매우 고난이도의 시술입니다.

경험이 부족하거나 성형외과 비전문의에세는 시술받지 않는 것이 좋습니다.

1. 수면마취와 국소마취를 합니다.

2. 복부에서 지방을 주사기로 곱게 채취합니다.

3. 채취된 지방은 원심 분리 정제를 합니다.

4. 정제된 지방은 재차 기름의 제거 과정에 들어갑니다.

5. 시술 부위에 터널링을 하여 이식될 공간을 확보합니다.

6. 함몰된 눈꺼풀의 안와지방층에 정교한 이식을 합니다.

7. 몰딩과 재터널링 작업으로 눈꺼풀의 윤곽과 쌍꺼풀선의 높이를 조절하여 마무리 합니다.

미세지방이식으로 두꺼운 라인과 함몰 교정의 예

● 부분절개법에 의한 방법

자연발생 쌍꺼풀이나 매몰법 수술 후 발생한 두꺼운 라인의 경우에는 유착이 심한 정도를 판별하여서 반드시 절개법으로 수술을 안해도 교정이 가능한 경우가 있습니다.

진찰 시에 임시로 라인을 만들어봐서 라인이 자연스럽게 만들어지면서 기존의 라인이 없어진다면 부분절개법으로도 교정이 가능합니다.

두꺼운 라인을 교정하는 극한 재수술은?

상태가 매우 심하거나 더이상 수술이 어렵다고 하는 극한의 상태에서

재수술을 시행하여 정상적인 눈매로의 복원을 하는 수술

쌍꺼풀의 상태가 매우 좋지 않아서 정상적인 눈매로 복원이 어렵거나 거의 불가능한 상태의 눈매를 정상에 가깝도록 복원하는 수술을 말합니다.

재수술을 여러 번 하였거나 절개선 흉터유착이 심한 경우, 눈꺼풀에 필러 같은 이물질을 주입하였거나 덩어리 지방을 이식하여 굴곡과 유착이 심하고 안검하수가 심한 눈매를 정상에 가까운 눈매로 복원하는 것이 극한 재수술의 목표입니다.

극한의 망가진 쌍꺼풀의 예

극한의 재수술과 일반 재수술과의 차이점

일반 재수술은 상태에 따라 수술 수기가 간단, 생략하는 부분이 있지만 극한 눈(쌍꺼풀) 재수술의 경우는 피부 여유분이 충분하지 않거나 기존의 흉터선이 너무 높고 진해서 재수술이 거의 불가능한 경우에 흉터를 절제하는 대신에 피하 박리를 하여 그 아래에 새롭게 라인을 만들어 줍니다.

흉터 유착을 펴기 위해 조직의 다중 박리와 재배치, 미세지방조직의 삽입, 상간검거근 단축술, 절개선 아래의 안윤근의 박리와 절제

등 가용한 기술을 총동원하여 자연스럽고 아름다운 쌍꺼풀로의 복원을 위해 재수술의 모든 기술이 총집약 된 것을 말합니다.

극한 재수술을 위한 계획

​1. 조직이나 피부가 모자라면 늘릴 수 있는 한계를 측정하여 늘립니다.

2. 상안검거근의 기능의 거의 없는 경우는 끌어 올릴 수 있는 한계치를 계산합니다.

3. 피부가 매우 두꺼운 경우에는 얇게 조직을 만들기 위한 안윤근 절제 계획을 세웁니다.

4. 흉터의 유착이 매우 심해 펴지지 않는 경우는 흉터 박리 이후에 미세지방 삽입술을 계획합니다.

5. 소세지 현상이 심한 경우는 절개선 박리와 안윤근의 부분 절제를 통하여 소세지 현상을 제거하도록 계획합니다.

6. 흉터선이 매우 높은 경우에는 흉터선을 절제하는 대신 펴는 계획을 세웁니다.

7. 절제가 불가능한 매우 진하고 함몰된 흉터선의 경우에는 함몰된 부위를 채워주는 계획을 세웁니다.

8. 속눈썹 외반이 심한 경우에 속눈썹 모근 하 박리를 하여 외반증 교정을 계획을 세웁니다.​

극한 재수술의 수술전후 모습

재수술은 정말 어렵고 힘든 케이스로 충분한 계획하에 원칙에 맞게 수술하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

그러나 모든 경우에 수술이 가능한 것은 아닙니다.

피부 여유분이 너무 없는 경우나 흉터유착이 매우 심한 경우에는 수술에 한계가 있으며, 때로는 전혀 수술할 수 없는 경우도 있습니다.

수술 전 검사에서 재수술이 힘들것이라고 판단되는 경우에는 아예 수술 계획을 세우지 않는 것을 원칙으로 합니다.

상담 시에 수술이 매우 까다롭거나 어려울 경우의 선택상담을 위해 내원하여 진찰해 본 결과 집도의 입장에서 매운 까다로운 눈매나 만족할 만한 결과를 만드는 것에 확신이 서지 않는 경우가 있습니다.이런 경우에는 답변을 무조건 자신있다고 할 수도 없지만 그렇다고 어렵다고 답변하기에는 병원에 대한 신뢰가 하락하거나 실력없는 의사로 오인을 받게 되는 경우가 있습니다.집도의 입장에서 양심있고 소신있는 진료를 하고자 정확하게 환자의 상태를 판단해서 어떤 점이 어렵고 결과가 안좋게 나올 수 있다고 하면 이를 수긍하는 분들도 있지만 반대로 받아들이는 분들이 보다 많습니다.환자는 과장된 상담에 현혹되어 수술받게 되면 더 암담한 상황으로 치닫게 될 수 있습니다.환자 입장에서는 진료 상담 내용에 과장이 없고, 소신있는 집도의를 구분하는 것이 매우 중요하다 하겠습니다.
재수술의 예후에는 여러 가지 경우가 있습니다.재수술을 위해 실력이 출중한 의사를 만나면 무조건 좋은 결과를 얻는다고 생각하는 경우가 있습니다.이는 매우 위험한 생각입니다.실력있는 의사라도 수술을 통해 좋아지는 경우가 있는 반면 반대로 좋아질 수 없는 경우가 있고, 때로는 결과가 미흡하게 나오는 경우가 발생할 것입니다.수술 전에 위의 세가지의 경우를 염두하고 상담을 받아야 하며, 수술이 가능할 것인가, 가능하면 어느 선까지 좋아질 수 있는가, 아니면 불가능한가를 확인하고 현실적인 판단을 해야합니다.
재수술이 어렵거나 불가능한 경우재수술이 불가능하거나 어려운 경우는 여러 가지가 있습니다.피부 여유분이 충분하지 않은 경우, 흉터선이 너무 진해서 유착을 풀기 어려운 경우, 피부와 근육이 지나치게 두꺼운 경우, 재수술을 여러번 해서 조직이 단단하고 두꺼워진 경우, 심한 소세지 현상이 있으나 수술해도 다시 밀려 내려와서 재발될 가능성이 높은 경우, 중증의 안검하수가 있는 경우 등입니다.수술이 매우 까다롭고 어려운 경우에는 환자 스스로 그 한계점을 이해해야 하지만 한계를 수용하지 않으려는 분들이 계십니다.막연한 희망만을 가지고 수술 받는다면 이는 환자 스스로 큰 수렁에 빠지는 결과를 자초하는 것입니다.본인의 현재 상태에서의 한계와 예후를 잘 판단하고 수술을 결정해야 합니다.

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