[두한성형외과 코성형] - [코재수술 방법]

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자연스럽고 오똑한 콧망울

코성형 알로덤(슈어덤)

코성형을 위한 알로덤(슈어덤) 수술

코를 높이는 방법으로 실리콘이나 고어텍스 등 여러 가지 방법이 있습니다

알로덤(슈어덤)으로 코를 높이는 경우는 콧대보다는 콧망울 성형에 주로 적용합니다.

콧망울의 볼륨이 만들고 싶은 경우나 코끝을 연장하고 싶은 경우, 버선코처럼 오똑한 콧망울을 만들고 싶은 경우에 적용합니다.

알로덤은 사람의 피부를 가공하여 만든 재료입니다.

슈어덤이라고도 하며, 가공과정에서 누구에게나 이식할 수 있도록 항원을 제거한 생체물질입니다.

마치 자신의 진피를 이식하는 것과 같은 효과를 볼 수 있고, 항원항체 반응으로 인한 거부 반응을 일으키는 항원을 제거하였기 때문에 거부반응 등의 부작용 없는 시술이 가능합니다.

자가연골이식의 가장 큰 단점인 연골을 채취해야 하는 부담감과 번거로움 없이 간편한 비첨성형이 가능하다는 장점이 있습니다.

미국 식약청에서 허가되어 정식으로 수입되어 사용하고 있으며 국산화된 것도 있습니다.

수입품을 알로덤이라고 하고 국산제품을 슈어덤이라고 하며 효과 차이는 거의 없습니다.

코끝 성형을 연골 대신 알로덤(슈어덤)으로 하는 이유

코끝 성형을 연골 대신에 알로덤(슈어덤)으로 하는 이유는 연골이식 수술과정이 복잡하고 연골을 떼어내야 하는 부담감과 비용이 많이 든다는 문제점 때문입니다.

알로덤(슈어덤)은 연골이식이 같이 생착해야 하므로 부작용이 없고 효과는 연골이식과 비슷하면서도 시술이 간편하고 비용이 저렴하다는 장점이 있습니다.

즉, 효과와 안전성은 연골과 비슷하면서 비용이 저렴하고 수술이 간편하기 때문입니다.

알로덤(슈어덤)의 제조과정

기증자에게 피부를 기증받습니다.
피부를 피부은행(Skin Bank)에서 안전성 검사 후 보관합니다.
제조사에서 피부를 공급받아서 제조과정에 들어갑니다.
피부에서 표피를 제거합니다.
세포의 제거로 항원을 제거합니다.
동결건조 후 멸균처리하여 포장합니다.

알로덤(슈어덤)으로 코성형의 적응증

콧망울이 작거나 낮은 경우
코끝이 들리거나 짧은 경우
콧대와 콧망울 사이에 함몰이 있는 경우
실리콘같은 보형물 삽입 후 콧망울의 추가 융비를 원할 경우

알로덤(슈어덤) 코성형 수술과정

1. 수면마취 후 코안과 주변으로 국소마취를 합니다.

2. 코 안으로 절개를 합니다.

3. 절개는 반대편 코 안으로도 똑같이 해줍니다.

4. 절개 후에 연골 위쪽으로 박리를 합니다.

5. 반대편 코안으로도 똑같이 박리를 해줍니다.

6. 알로덤이 들어갈 충분한 공간을 확보합니다.

7. 알로덤 이식 전에 비익연골을 모아서 묶어줍니다.

연골을 모아서 묶어주는 이유는 연골이 알로덤을 받쳐주는 지지역할을 해주도록 하기 위함입니다.

8. 2~3겹의 알로덤을 미리 박리해둔 공간으로 삽입을 합니다.

알로덤이 제 위치로 정확히 들어가 있는지 확인합니다.

9. 알로덤이 제 위치로 잘 들어간 것이 확인이 되면 절개 부위를 봉합해줍니다.

10. 봉합 후 겉에 테이프나 반창고는 붙이지 않고 바로 생활을 하면 됩니다.

코성형의 알로덤(슈어덤) 시술의 예

코 알로덤(슈어덤) 성형의 적용

코 알로덤 시술은 누구에게나 적용할 수 있는 시술은 아닙니다.

비익연골이 어느 정도 발달이 되어 있어야 합니다.

코 연골의 발달이 잘 되어 있지 못한 경우에는 알로덤 이식을 해봤자 연골이 눌리는 현상밖에 일어나지 않으므로 시술 효과가 떨어지게 됩니다.

연골 발달이 어느 정도 되어 있으면서 코끝이 들렸거나 짧은 경우에 적합한 수술입니다.

알로덤(슈어덤)으로 코성형(융비술)을 할 경우 장점은?

수술이 간편하고 연골이식보다 수술비용이 저렴합니다.
코끝을 살짝 올려주거나 늘려주는데 효과적입니다.
수술 후 반창고 고정이 필요없어 바로 일상생활이 가능합니다.
생체물질이어서 염증 등의 부작용이 거의 발생하지 않습니다.
코의 굴곡진 부위를 교정하는데 효과적입니다.
향후 추가적인 융비를 원하는 경우 인조진피 추가 이식이 가능합니다.

알로덤(슈어덤)으로 코성형 시술 직후의 효과와 경과 과정

시술 직후에는 코끝이 오뚝해지다가 서서히 가라앉는 과정으로 진행됩니다.

붓기와 멍이 별로 없기 때문에 바로 생활이 가능합니다.

3~6개월 동안 계속 가라앉으면서 완전히 생착되어 더이상의 변화가 없을 때가 완성된 모습입니다.

알로덤(슈어덤)으로 코성형을 할 경우 주의점

버선코를 만들거나 길이를 늘려줄 수는 있으나 시술의 한계가 있습니다.

연골이 발달되고 피부가 유연한 경우에 적용해야 합니다.

그렇지 못한 경우에는 시술효과가 떨어질 수 있으므로 적응증을 잘 가려서 시술해줘야 합니다.

알로덤(슈어덤)과 다른 융비술의 비교

​	알로덤이식	연골이식	필러제품
적용대상	코끝을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	코끝을 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	잔주름에 교정의 용도로 사용하는 것이며 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부기와 멍이 적습니다.* 바로 일상생활이 가능합니다.* 부작용이 거의 없습니다.* 자가조직이므로 거부감이 적습니다.	* 자가조직으로 거부감이 없습니다.* 부작용이 거의 없습니다.	코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	생착률로 인해 시간이 가면서 볼륨이 감소할 수 있습니다.	* 연골이 단단하여 융비한 부분의 경계선이 생길 수 있습니다. * 모양이 마음에 안드는 경우 제거가 어렵습니다.* 연골 채취 부위에 손상* 비용이 많이 듭니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.* 코 피부혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.* 부작용이 발생하면 제거하기가 거의 어렵습니다.

자연스럽고 오똑한 콧망울

실리콘 코성형

코성형을 위한 실리콘 수술

코를 융비시키기 위한 보형물로 가장 대중화되고, 안전하며 효과적인 것이 실리콘으로 하는 코성형 입니다.

실리콘의 장점은 보형물의 조각이 쉽고, 수술이 간단하며, 마음에 들지 않는 경우에는 제거도 간편한 장점이 있습니다.

적당한 크기로 조각해주어 삽입해주면 세련되고 자연스러우며 부작용이 거의 없는 안전하고 효과적인 보형물이 실리콘 보형물입니다.

실리콘은 수십년간 전 세계 성형외과 의사들이 가장 애용하고 선호하는 보형물입니다.

근간에 고어텍스 등의 보형물을 사용하고 있는 병원들이 있으나 고어텍스는 수술이 어렵고 염증과 변형 등의 부작용이 빈번하게 발생하고, 제거를 원할 경우 제거가 매우 어렵다는 단점이 있습니다.

고어텍스는 인조혈관 문합술의 재료로 주로 사용하지만 코 보형물로는 좋은 보형물이라고 할 수 없습니다.

과거나 현재나 실리콘이 융비술을 위한 가장 안전하고 효과적인 보형물이라 할 수 있습니다.

실리콘 보형물의 장점

염증 등의 부작용이 잘 생기지 않습니다.
원하는 모양으로 디자인하기가 쉽습니다.
수십년 후에도 모양이 가라앉거나 변형의 거의 오지 않습니다.
부작용의 발생 시 제거가 간단합니다.
수술 비용이 다른 방법들에 비해 저렴합니다.

실리콘 삽입술의 적응증

전체적으로 콧대가 낮아 융비를 원하는 경우
코의 중간이 내려앉은 안장코
코 가운데가 튀어나온 돌출코(뼈를 깎아내고 그 위에 보형물을 삽입)

실리콘을 사용한 융비술은 대개가 단순융비술에 적합합니다.

콧대가 낮아서 자연스럽게 콧대를 높이고자 하는 경우에 코 모양에 맞춰 실리콘을 알맞게 조각하여 삽입해주면 거의 부작용이 없는 자연스러운 코 모양을 얻을 수 있습니다.

실리콘 삽입술이 부적합한 경우

코가 휘어진 경우 - 보형물이 틀어지게 자리잡을 수 있습니다.
코끝 성형을 위한 경우 - 코끝의 압력으로 인해 돌출되어 나올 수 있습니다.
주먹코의 경우 - 주먹코가 더 심해질 수 있습니다.
콧구멍이 납작한 경우 - 콧구멍이 더 납작해질 수 있습니다.
들창코의 길이를 늘리는 경우 - 보형물이 돌출되어 나올 염려가 있습니다.

실리콘의 융비술은 코끝이나 코성형에는 적용할 수 없습니다.

코가 휘어진 경우에 실리콘을 삽입하면 실리콘이 정중앙으로 자리를 못 잡고 틀어질 가능성이 매우 높습니다.

실리콘으로 코끝 모양을 만들어주기도 어렵습니다.코가 짧거나 들창코를 교정하고자 무리하게 기다란 실리콘을 삽입할 경우에는 코끝으로 실리콘이 돌출되어 나오는 부작용이 생길 수 있기 때문에 콧망울의 복잡한 코성형에는 실리콘 보형물이 적합하지 않은 경우가 많습니다.

실리콘 코성형의 수술과정

1. 수면마취 후 코 안과 주변으로 국소마취를 합니다.

2. 코 안으로 절개를 합니다.

3. 절개 후에 연골 위쪽으로 박리를 합니다.

4. 실리콘이 들어갈 공간을 확보하기 위하여 위쪽으로 박리를 해들어 갑니다.

5. 코뼈의 골막을 박리합니다.

실리콘은 골막 안으로 들어가야 흔들리지 않고 안정적인 모양을 갖출 수 있습니다.

6. 실리콘을 코 모양이 맞게 조각합니다.

길이와 두께가 잘 맞아야 어색하지 않고 자연스러운 융비가 가능합니다.

7. 조각이 끝난 실리콘을 삽입합니다.

8. 실리콘은 반드시 골막 안쪽으로 들어가야 흔들리지 않고 안정적으로 자리를 잡게 됩니다.

9. 절개 부위를 정교하게 봉합합니다.

10. 수술시간은 1시간 정도면 끝나며, 봉합 후 겉에 테이프나 반창고로 고정하여 실리콘이 제자리에서 자리를 잘 잡도록 합니다.

반창고와 실밥은 5일 후에 제거합니다.

실리콘 융비술 시술의 예

코 실리콘 융비술 후 경과과정

실리콘 삽입술 후 반창고로 수술부위를 고정해줘야 합니다.

보통 5일 후에 반창고와 코 안의 실밥을 제거하게 됩니다.

실리콘 주위에 캡슐막이 형성되어 안정화 될 때까지는 코에 충격을 주거나 눌리지 않도록 조심해야 합니다.

부기가 빠지는 것은 1~2주 정도이며, 큰 부기는 별로 없기 때문에 반창고를 떼어낸 5일 이후부터는 일상생활이 가능합니다.

실리콘 융비술의 부작용

실리콘이 몸에 맞지 않는 경우에는 거부반응으로 염증이 발생할 수 있습니다.
너무 두껍게 삽입해주면 모양이 어색해질 수 있습니다.
너무 길게 삽입해주면 코끝의 피부가 얇아질 수 있습니다.
박리를 잘못하여 삽입하면 코가 삐뚤어 보일 수 있습니다.
코 길이보다 너무 길게 삽입하는 경우에는 실리콘이 안에서 휘어 코가 전체적으로 휘어져 보일 수 있습니다.
피부 두께를 고려하지 않고 두껍게 삽입하면 피부에 압력을 받아 혈액순환 장애로 추운 날씨에 붉게 발적이 일어날 수 있습니다.

실리콘이 아무리 안전한 재료라 할지라도 코의 상태에 정확히 맞춰 조각해주고 제 위치로 삽입해야 부작용이 발생하지 않습니다.

너무 두껍거나 길게 또는 제 위치에 삽입되지 않으면 원치 않는 결과와 부작용이 발생할 수 있습니다.

이는 실리콘뿐만 아니라 다른 보형물도 마찬가지 입니다.​

융비술의 비교

​	실리콘	고어텍스	필러제품
적용대상	콧대를 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	콧대를 자연스럽게 융비시키고자 하는 경우	잔주름 교정의 용도로 사용하는 것이며, 코를 높이는 용도로 사용하면 안됩니다.
장점	* 부작용이 적습니다.* 제거를 원하는 경우 제거하기가 쉽습니다.* 부작용이 거의 없습니다.* 변형의 거의 오지 않습니다.	장점이 거의 없습니다.	코 융비술의 용도로는 장점이 전혀 없습니다.
단점	단점이 거의 없습니다.	* 염증 등의 부작용이 많습니다.* 제거를 원할 경우 제거가 매우 어렵습니다.* 변형되거나 납작해질 수 있습니다.* 비용이 비쌉니다.	* 이물 반응으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다.* 코 피부혈관 폐쇄에 의한 피부 변색이나 괴사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.* 부작용이 발생하면 제거하기가 거의 어렵습니다.

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