[두한성형외과 쌍커플재수술] - [쌍커플재수술의 문제점]

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재수술에서 극복해야 할 극한의 상황과 문제들(Reoperation problem)

쌍꺼풀 재수술은 매우 난해하고 힘든 수술입니다. ㅜㅜ

그러한 상황에는 어떤 것이 있을까요? ^^

매우 높은 흉터선의 처리 문제

"기존의 흉터선을 절제하지 못하고 수술하는 경우가 많습니다."

원칙적으로 기존의 흉터선을 절제해야 하지만 지나치게 흉터선이 높아 도저히 흉터선을 절제할 수 없는 경우에는 흉터를 절제하지 못하고 펴서 수술해야 하는 경우도 있습니다.

1. 흉터선이 매우 높고 흉터선이 진한 경우

새로운 쌍꺼풀 라인을 기존의 흉터 바로 아래에 잡아서 흉터를 절제해야만 합니다.

기존의 흉터선을 절제할 수 있으나 라인을 높게 잡아야 하기 때문에 원하는 만큼 충분히 줄이지 못합니다.

2. 흉터선이 매우 높으나 흉터가 희미한 경우

기존의 흉터선을 절제하는 대신에 박리하여 펴주게 됩니다.

그러면 기존의 흉터선이 희미하게 남아서 눈을 감았을 때 흉터가 약간 보이게 됩니다.

그러나 원하는 곳에 새로운 쌍꺼풀 라인을 만들 수 있으므로 라인을 충분히 줄일 수 있는 장점이 있습니다.

지나치게 넓은 흉터의 처리 문제

"​흉터 절제 후 라인을 줄이는 문제와 쌍꺼풀의 모양에 변형이 오지 않도록 하는 문제가 있습니다."

흉터선이 진해지는 원인은 잘못된 봉합, 피부의 여유분이 없어서 흉터선이 벌어짐, 눈을 자주 비비는 경우 등에서 발생합니다.

흉터선이 큰 경우의 문제를 해결하기 위해서는 피부 여유분을 고려하여 흉터를 절제해야 하며, 단순 봉합이 아닌 조직을 박리하여 층층으로 정교하게 봉합해줘야 흉터를 줄일 수 있습니다.

또한 넓은 흉조직의 절제로 인해 쌍꺼풀의 변형이 오지 않도록 해야하며, 흉조직을 많이 절제할수록 라인을 줄일 수 있는 한계가 있습니다.

여러 번의 쌍꺼풀 재수술로 흉살이 매우 두터운 경우의 문제

"단단하고 두터운 흉조직으로 라인을 제대로 만들기가 매우 어려운 문제가 있습니다."

수술을 여러번 거듭할수록 피부의 조직은 보다 더 단단해지고 흉터가 두터워지게 됩니다.

두텁고 단단한 조직을 펴서 다시 라인을 만드는 것은 쉬운 일이 아닙니다.

단단한 흉조직으로 인하여 라인이 제대로 형성되지 않을 수 있습니다.

기존의 단단한 흉조직은 최대한 깨끗이 절제하고 피부 아래에 자리잡은 흉조직도 말끔히 정리해주어야 새로운 라인을 만들 수 있습니다.

지나친 아웃폴드 라인의 문제

"아웃폴드를 줄이거나 인폴드로 변화시켜야만 하는데 이는 재수술 중 가장 어려운 재수술 기법입니다."

라인을 줄이기 위해서는 안쪽의 라인을 제대로 줄여주어야 합니다.

라인이 두꺼우면서 안쪽의 라인도 많이 넓은 경우에는 아웃폴드가 됩니다.

아웃폴드를 인폴드로 줄여야만 전체적으로 자연스러운 라인을 만들 수 있게 됩니다.

재수술의 가장 어려운 기술 중에 하나는 아웃폴드를 인폴드로 만들어 주는 것입니다.

인폴드로 제대로 라인을 줄이지 못하면 원하는 라인을 제대로 만들지 못하기 때문입니다.

과도한 앞트임이 되어 있을 경우의 문제

"과도한 앞트임은 인폴드 라인이나 자연스러운 라인으로 변화시키는데 한계가 있습니다."

필요없는 과도한 앞트임으로 인하여 심한 아웃폴드 라인이 되거나 점막의 과다노출, 눈 사이가 몰려보이는 부작용이 발생할 수 있습니다.

과도한 앞트임의 경우에는 우선 최대한 인폴드 라인으로 만들고, 그래도 역부족인 경우에는 6개월 이후에 앞트임 복원을 추가로 시행해야 합니다.

피부가 모자라 토안증이 발생한 경우의 문제

"피부가 모자라는 경우에는 라인을 원하는 만큼 줄이지 못하거나 토안증이 심해질 수 있습니다."

여러 번의 재수술이나 수술할 때 피부의 과다한 절제로 인해 눈이 제대로 감기지 않는 경우에는 다시 눈이 감기도록 해줘야 하지만

조직의 여유분이 없는 경우에는 토안증의 교정은 사실상 불가능합니다.

토안증은 놔두고 라인의 두께만 조절하여 교정해야 합니다.

피부가 모자라는 상태에서 두꺼운 라인을 줄이는 것은 조직을 최대한 늘려 재배치해야 가능한 매우 어려운 수술에 속합니다.

피부의 탄력이 없는 주름진 눈꺼풀의 문제

"피부 주름이 많은 경우에는 라인이 매끄럽게 나오지 않을 수 있습니다."

젊은 사람들과 달리 나이 드신 분들의 경우에는 눈꺼풀에 주름이 생기거나 피부결이 생기기 때문에 라인을 자연스럽고 매끄럽게 만드는 것이 매우 어렵습니다.

주름선을 최대한 발생시키지 않으면서 라인을 만드는 것이 관건인데 주름을 완전히 펴지지 않는 경우도 많으므로 어느 정도 한계를 안고서 수술해야 합니다.

안검하수 교정이 불가능할 경우의 문제

"기능이 없는 상안검거근의 경우는 더이상의 안검하수 교정이 불가능하거나 토안증의 문제가 발생합니다."

이미 여러 번의 안검하수 교정을 했음에도 불구하고 여전히 눈이 졸려 보이는 경우가 있습니다.

다시 안검하수 교정을 해도 상안검거근의 기능이 거의 없는 경우에는 교정이 불가능한 경우가 있습니다.

이런 경우에는 안검하수 교정을 하지 않고 라인만 교정하게 됩니다.

무리한 안검하수 교정을 시도하면 토안증만 심해지고, 안검하수는 거의 교정되지 않는 문제가 발생하게 됩니다.

눈매교정이 과하게 된 경우의 문제

"과교정된 눈매를 정상 크기도 내리는 것은 안검하수 교정보다 훨씬 더 까다롭습니다."

안검하수 교정이나 눈매교정이 과하게 되어서 흰자위가 노출되는 경우에는 다시 눈의 크기를 줄이기 위해서 상안검거근 이완술을 해주어야 하는데 자칫 상안검거근을 이완하였다가 수 개월 이후 안검하수가 유발되어 눈이 덜 떠지는 경우가 발생할 수 있습니다.

안검하수 교정보다 과교정이 된 것을 다시 내리는 수술이 훨씬 까다롭고 나중을 예측하기가 어렵습니다.

수많은 경우과 노하우로 상안검거근의 이완 정도를 잘 조절해야 합니다.

푸는 수술을 하고 내원했을 경우의 문제

"타 병원에서 푸는 수술을 하고 내원한 경우에 다시 라인을 만드는 것은 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다."

쌍꺼풀 재수술을 하는데 가장 극복하기 어려운 문제중에 하나가 다른 병원에서 푸는 수술을 하고 내원하는 경우입니다.

10명중 9명은 재수술이 불가능합니다.

그 이유는 라인을 풀기 위해서 절개를 매우 낮게 하면서 절개선 부위에 라인이 생기지 않도록 조직을 두텁게 깔아놓기 때문입니다.

이러한 조직이 나중에는 두터운 흉조직으로 변해 버리기 때문에 두터운 흉조직을 다시 절제하고 자연스러운 라인을 만드는 것은

거의 어렵다고 봐야 합니다.

나중을 위해서도 푸는 수술은 되도록 하면 안 되는 수술입니다.

● 상담 시에 수술이 매우 까다롭거나 어려울 경우의 선택​상담을 위해 내원하여 진찰해 본 결과 집도의 입장에서 매운 까다로운 눈매나 만족할 만한 결과를 만드는 것에 확신이 서지 않는 경우가 있습니다.이런 경우에는 답변을 무조건 자신있다고 할 수도 없지만 그렇다고 어렵다고 답변하기에는 병원에 대한 신뢰가 하락하거나 실력없는 의사로 오인을 받게 되는 경우가 있습니다.집도의 입장에서 양심있고 소신있는 진료를 하고자 정확하게 환자의 상태를 판단해서 어떤 점이 어렵고 결과가 안좋게 나올 수 있다고 하면 이를 수긍하는 분들도 있지만 반대로 받아들이는 분들이 보다 많습니다.환자는 과장된 상담에 현혹되어 수술받게 되면 더 암담한 상황으로 치닫게 될 수 있습니다.환자 입장에서는 진료 상담 내용에 과장이 없고, 소신있는 집도의를 구분하는 것이 매우 중요하다 하겠습니다.
● 재수술의 예후에는 여러 가지 경우가 있습니다.재수술을 위해 실력이 출중한 의사를 만나면 무조건 좋은 결과를 얻는다고 생각하는 경우가 있습니다.이는 매우 위험한 생각입니다.실력있는 의사라도 수술을 통해 좋아지는 경우가 있는 반면 반대로 좋아질 수 없는 경우가 있고, 때로는 결과가 미흡하게 나오는 경우가 발생할 것입니다.수술 전에 위의 세가지의 경우를 염두하고 상담을 받아야 하며, 수술이 가능할 것인가, 가능하면 어느 선까지 좋아질 수 있는가,아니면 불가능한가를 확인하고 현실적인 판단을 해야합니다.
● 재수술이 어렵거나 불가능한 경우재수술이 불가능하거나 어려운 경우는 여러 가지가 있습니다.피부 여유분이 충분하지 않은 경우, 흉터선이 너무 진해서 유착을 풀기 어려운 경우, 피부와 근육이 지나치게 두꺼운 경우,재수술을 여러번 해서 조직이 단단하고 두꺼워진 경우, 심한 소세지 현상이 있으나 수술해도 다시 밀려 내려와서 재발될 가능성이 높은 경우, 중증의 안검하수가 있는 경우 등입니다.수술이 매우 까다롭고 어려운 경우에는 환자 스스로 그 한계점을 이해해야 하지만 한계를 수용하지 않으려는 분들이 계십니다.막연한 희망만을 가지고 수술 받는다면 이는 환자 스스로 큰 수렁에 빠지는 결과를 자초하는 것입니다.

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