[두한성형외과 종아리퇴축술] - [비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술]

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초음파 유도 선택적 신경차단술

날씬한 종아리 라인을 만드는 최선의 근육축소 방법

최근 미용성형 분야의 트렌드는

환자의 요구사항을 적극 반영하여 최소 침습적이고,

효과가 확실하며,

시술의 안정성을 보장하는 방안을

지속적으로 요구하고 있습니다.

본원에서는

비절개 초음파 선택적 신경차단 장비와 더불어

초음파 진단기를 사용하여

부작용이 적고,

재발률을 현저히 저하시키는 시술을 시행하고 있습니다.

절개가 필요 없고,

부기와 통증이 심한

중/고주파 근육소작의 근육퇴축술이 아닌

새로운 개념의 종아리 축소술인

비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술 입니다.

날씬한 종아리 라인을 만드는

최선의 근육축소 방법

종아리 신경차단술을 위한 기본 장비 세트

신경차단술의 기본 장비는 신경검색과 신경차단이 한 번에 이뤄지도록

하나로 합쳐진 일체형의 장비를 사용합니다.

신경검색기에 신경이 맞닿는 순간에 근육이 움직이면서

반응을 하면 모드를 변경하여 신경을 바로 차단하는 장비입니다.

신경차단술의 기본 장비인 신경 검색기로 눈에 보이지 않는 신경을 발견하기는

매우 까다로우며 시간이 많이 소요되는 단점이 있습니다.

또한 신경이 정상적인 주행경로를 벗어나는 경우에는 신경을 찾는 것이 매우 어려우며,

시술이 제대로 이뤄지지 않는 경우도 많습니다.

신경을 제대로 찾지 못할 경우에는 시술 효과가 떨어지며,

부작용이 발생할 수 있고,

재발률이 높은 등의 여러 가지 문제점이 발생할 수 있습니다.

이러한 신경검색을 보다 빠르고 정확하게 이뤄지게 하기 위한 것이

고주파 프루브가 장착된 초음파 영상기 입니다.

초음파로 확인하면서 신경을 빠르고 정확하게 탐색함으로써

단시간 내에 다수의 신경가지들을 효과적으로 차단할 수 있습니다.

시술 효과를 향상시키며, 부작용이 적고,

재발률을 현저히 저하시키는 장점을 가지고 있는 시술이

비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술 입니다.

초음파 유도 선택적 신경차단술을 위한 장비

신경차단술을 위한 기본 장비 외에 신경가지를 빠르고 정확하게 찾을 수 있도록

비주얼 검사 장비인 초음파 진단기가 사용됩니다.

단순히 기본 장비로는 신경을 찾는데 한계가 있고,

신경분지가 많거나 예상외의 다른 경로로 주행하는 신경의 경우는 찾기가 매우 까다롭습니다.

시술의 성패는 신경 가지를 단시간 내에 정확히 찾는 것입니다.

이를 위해 초음파 장비가 시술의 정확성과 시간을 단축시키는데 도움이 됩니다.

초음파 유도 선택적 신경차단술의 장점​

신경가지를 빠르고 정확하게 찾을 수 있어 시술 효과가 매우 높습니다.
기본 장비만 사용하는 것보다 시술 시간을 많이 단축시킵니다.
신경가지들을 정확히 찾음으로 인해 다른 부위의 조직을 손상시키지 않으므로 부작용이 적습니다.
시술 시간이 단축되므로 시술 후 통증이 적고 회복이 빠릅니다.
정확한 신경 검색에 의한 시술로 재발률이 현저히 떨어집니다.

굵은 종아리의 원인

굵거나 알통이 확실하게 드러나는 종아리의 원인은

근육과 지방이지만 대부분의 경우는 근육이 주요 원인​입니다.

알통종아리 해부도

알통 종아리​의 원인은 종아리 맨 바깥층 근육인 비복근입니다.

비복근은 내측과 외측으로 구분되어

주로 내측이 더 비대한 것이 일반적입니다.

비복근 아래에는 비장근이 있고 또 비장근 아래에는

다른 여러 가지의 근육층들이 겹겹이 분포합니다.

비복근의 두께는 보통 이완 시에 2cm이고 수축 시에는

두께가 3~4cm 정도로 굵어지면서 종아리 알통을 만들게 됩니다.

선택적 신경차단술​은 알통 종아리의 원인이 되는

맨 바깥층의 비복근의 볼륨을 줄여주는 것을 그 목적으로 합니다.

다리의 움직임은 비장근을 포함한 다른 여러 근육층들이 종아리와 발의 움직임에 관여하고,

바깥층의 비복근은 특별한 기능이 없어서

비복근이 없더라도 다리의 기능에는 전혀 이상이 없습니다.

선택적 신경차단술은 경골신경에서 비복근으로 분지되는 비복근신경을 차단함으로써

비복근의 운동성이 없어지도록 하는 원리입니다.

신경이 차단된 근육은 수축과 이완이 되지 않으므로

운동성이 없어져서 근육은 시간이 지나면서 퇴축이 될 수 밖에 없습니다.

사용하지 않는 근육은 퇴축이 되는 원리를 이용하여 신경을 차단하는 것입니다.

기존의 고식적인 종아리 근육을 축소시키는 방법

1. 절개를 통한 근육절제술오금쪽에 절개를 통해 기구를 밀어 넣어서 비복근(Gastrocnemius muscle)을 잡아 당겨 뜯어내는 방식입니다.이 방법은 오금쪽에 큰 흉을 남기고 근육을 불균일하게 뜯어내는 방식이여서 모양이 균일하지 못하여 현재 미용적인 요구와는 거리가 있는 수술방법 입니다.
2. 절개를 통한 신경절제술오금쪽에 절개를 통해 비복근으로 가는 신경을 찾아내어 절단하는 방법으로 내측만 수술이 가능하여 자칫 오형다리를 만들게 되고, 절개를 하는 방법이어서 오금쪽에 큰 흉터를 남기게 되므로 미용적인 목적과는 동떨어지는 방법입니다.
3. 중/고주파를 이용하여 근육을 소작하는 근육퇴축술중/고주파 등을 이용하여 비복근을 전기 응고시켜서 근육을 퇴축시키는 방법입니다.근육을 태워 없애버리는 방법이며, 근육 내 화상으로 인한 흉조직의 발달로 인해 종아리 근육 퇴축술의 효과가 떨어지며, 붓기가 심하여 시술 후 보행이 힘든 문제점 등이 있어 잘 시행되지 않는 방법입니다.
4. 비복근 운동 신경에 대해 약물을 사용하는 신경용해술비복근(Gastrocnemius muscle)으로 가는 신경 주위에 약물을 주사하는 방법으로 정확히 신경 주행 경로에 주입하기가 어렵고, 또한 약에 의한 신경차단의 효과가 미흡합니다.시술 효과가 다소 떨어지거나 재발률이 높습니다.그리고 약이 원치 않는 부위에 파급됨으로써 발생하는 부작용이 있을 수 있습니다.

고식적인 수술법들의 단점

신경절제술이나 근육절제술은 수술 후의 오금 쪽에 보기 싫은 흉터가 남아 환자의 요구사항과 거리가 멉니다.
근육절제술은 근육의 불규칙한 절제로 인한 울퉁불퉁한 윤곽이 나타나며, 근육의 절제로 인한 하지정맥류를 일으킬 수 있습니다.
신경절제술은 오금쪽에 큰 흉터가 남고 후유증으로 O형 다리가 될 수 있습니다.
신경용해술은 효과가 일정하지 않으며, 원치 않는 부위로 약물 파급으로 인한 부작용을 초래할 수 있습니다.
중/고주파 소작술의 경우 흉조직이 내부에 잔존하며, 효과 또한 크지 않고 부기와 통증이 심합니다.

비절개 선택적 신경차단술

신경차단기를 사용하여

종아리 비복근을 지배하는 운동신경의

주행경로를 파악한 다음

타조직의 손상을 최소화하면서

선택적으로 비복근 운동신경만을 차단하는 방법입니다.

비절개 선택적 신경차단술 - 시술방법

비절개 선택적 신경차단술은 부분마취를 통하여

특수한 의료기기(신경분지를 찾고, 확인하고, 차단하는 기능)를 사용하여

운동신경의 분지만을 선택적으로 차단합니다.

1단계 - 초음파로 신경의 위치를 확인하고 피부에 표시합니다.
2단계 - 엎드린 상태에서 바늘이 들어갈 자리에 국소마취를 살짝 합니다.
3단계 - 초음파로 확인하면서 신경의 위치를 파악하고 바늘을 신경이 있는 위치로 찔러 넣습니다.
4단계 - 비복근 신경과 바늘이 맞닿아 있는지 신경검색기로 확인합니다.
5단계 - 신경차단 모드로 바꾸어 바늘 끝에서 신경전달을 차단하는 전기열을 발생시켜 신경을 차단합니다.신경차단은 비복근 내외측을 같이 할 경우, 양쪽 합쳐 총 4군데의 신경을 차단합니다.
6단계 - 시술이 끝나면 바로 귀가합니다.

검사실에서 초음파 검사를 통하여 신경의 주행경로를 파악합니다.

신경은 사람마다 주행경로와 깊이가 모두 다르기 때문에

정확한 신경 주행경로를 파악하는 것이

성공적인 시술을 위한 꼭 필요한 과정​입니다.

신경의 탐색 후 신경차단 할 위치를 표시합니다.

표시한 부위에 디자인 잉크로 신경의 주행경로를 그리게 됩니다.

신경은 내측 신경과 우측 신경으로 나뉘는데

신경은 나무 가지처럼 여러 가지를 치면서 뻗어 있습니다.

이러한 잔가지들까지 모두 검색하여 잉크로 표시를 해두게 됩니다.

양쪽 다리의 신경은 똑같이 주행하지 않는 경우가 대부분입니다.

같은 사람이 다리라 할지라도 좌, 우측의 신경 주행이 다르며

가지의 개수도 다른 경우가 많습니다.

정확한 신경 검색은 시술의 성공률을 높일 수 있으며,

재발률을 최소한으로 떨어뜨릴 수 있게 됩니다.

수술실에서 수면마취와 국소마취를 시행한 후

신경차단 바늘(탐색침)을 신경검색 모드로 준비합니다.

신경차단 바늘을 국소마취한 곳으로 삽입합니다.

근막을 통과한 것을 확인 후 초음파 가이드하에

비복근 운동신경이 있는 곳으로 바늘끝을 접근시킵니다.

초음파로 신경가지들을 빠르게 검색하여 신경가지들을 차단합니다.

빠른 시간 내에 정확하게 신경가지들을 찾아서

확실하게 응고시켜야 시술효과를 높일 수 있고,

신경이 재생하여 재발하는 일이 발생하지 않습니다.

또한 차단할 신경 이외의 다른 중요 조직의 손상을 막아서

부작용 없는 시술을 할 수 있습니다.

초음파상에서 혈관을 찾기는 그렇게 어렵지 않으나

신경은 많은 경험을 가지고 있어야 위치 파악이 가능합니다.

신경의 직경은 겨우 1~2mm 정도이기 때문에

검색이 까다롭고 일반 초음파상으로는 신경을 검색하기란 거의 어렵습니다.

7.5MH 이상의 고주파 초음파로 검색이 가능하며,

신경의 뿌리부터 여러 가지들까지 정확한 검색을 해야합니다.

바늘 끝이 비복근 운동신경에 맞닿으면 비복근이 반복수축을 시작합니다.

근육의 수축을 확인한 후

신경검색 모드를 신경차단 모드로 바꾸고 전기응고를 시킵니다.

전기응고가 끝난 후에는

다시 신경검색 모드로 바꾸어서 근육이 수축하지 않는 것을 확인합니다.

근육이 수축하지 않으면 신경이 차단된 것입니다.

차단효과는 영구적이여야 하므로

신경 근위부는 재차 확인 시술까지 해주게 됩니다.

보통 한 군데의 근육에서 7~8곳을 차단시키는데

여러 개의 신경가지를 차단할수록 효과적입니다.

양쪽 종아리 내외측의 네군데 근육을 모두 시술할 경우

총 30여개 정도의 신경가지를 차단해주어야 재발하지 않고,

확실한 시술효과를 얻을 수 있습니다.

보통 양측의 내외측을 모두 시술할 경우 시간은 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

내측만 할 경우에는 30분 정도면 시술이 끝납니다.

시술 후 바로 귀가할 수 있으며, 귀가하기전에 뒷꿈치를 들어서

종아리 알통이 생기지 않는지를 확인하고 귀가​합니다.

귀가 시에는 압박밴드를 착용하고 귀가하면 됩니다.

신경차단술에서의 초음파 진단기의 유용성

신경차단술에서 기본 장비 외에 보조적으로 이용되는 장비는 초음파 영상장비입니다.

7.5MHz의 고주파 프루브가 장착된 초음파 진단기는

혈관이나 신경 등의 구조물의 위치를 파악하는데 유용하게 이용됩니다.

신경차단술에서 시술의 핵심은

신경가지들을 얼마나 정확하게 효과적으로 찾을 수 있느냐 하는 것입니다.

찾아야 할 신경은 비복근으로 가는 신경의 기본 줄기와 그 가지들입니다.

보통 하나의 비복근 내에서 차단되는 신경 가지의 수는 7~8개 정도입니다.

신경의 차단 갯수가 많을수록 시술 효과가 높아지게 됩니다.

신경 가지를 효과적으로 찾기 위해서는

무작위로 여기저기 탐색침으로 찔러대는 고식적인 방법보다는

영상장비인 초음파 화면을 보면서 신경의 주행경로를 정확히 파악하면서

단번에 신경으로 탐색침을 접근시키는 것이 시술의 정확성과 효과를 높일 수 있게 됩니다.

초음파 장비가 없다면 때로는 탐색침에 잘 반응하지 않는 신경의 경우에는

시술의 거의 불가능한 경우도 발생합니다.

신경이 반응을 해야지만 전기응고를 시킬 수 있는데,

탐색침이 신경에 닿아도 반응을 하지 않으면 시술이 불가능하게 됩니다.

이런 경우에 초음파 화면으로 탐색침이 신경과 닿아있는 것을 확인한다면

꼭 신경이 반응하지 않더라도 전기응고를 시킬 수 있는 유용성이 있습니다.

비절개 선택적 신경차단술의 시술 직후의 효과

시술 후 뒷꿈치를 들어보면

즉시 알통 근육의 긴장이 생기지 않음을 육안으로 확인할 수 있습니다.

이 수술법은 한번의 시술로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있고,

흉터나 수술 후의 불편한 점이 없어 매우 환영받는 시술입니다.

비절개 선택적 신경차단술의 시술 후 경과과정

종아리 내측만 할 경우 시술은 30분 정도면 끝납니다. 시술 후 병원에서 제공하는 압박밴드를 착용하면 됩니다.
시술 직후 뒷꿈치를 들어 보아서 종아리에 알통이 생기지 않음을 바로 확인할 수 있습니다.
시술 후 약간의 당기는 통증은 있으나 일상생활에는 지장이 없습니다.
부기와 멍은 거의 없습니다.
근육의 점진적인 퇴화로 인하여 한 달 정도는 종아리가 약간 당기고 뻐근한 증세는 정상적인 경과 과정입니다.
종아리의 굵기가 줄어들었다는 가시적인 느낌은 15일에서 한 달 정도 경과 후에 알 수 있습니다.
최대 효과는 3~6개월 이후에 나타나고, 재발하지 않으면 시술 효과는 영구적입니다.

비절개 선택적 신경차단술의 시술 후 주의사항

1. 근육의 점진적인 퇴화로 인하여 한 달 정도는 종아리가 약간 당기고 뻐근한 증세는 정상적인 경과 과정입니다.보행시 약간 불편할 수 있으나, 걸으면서 자연스럽게 근육을 스트레칭 시켜주면 당기는 증세는 서서히 없어집니다.당기는 증세가 없어지는 기간은 짧으면 2주에서 길면 한 달 이상 가기도 합니다.
2. 한 달 정도는 너무 높은 하이힐을 신지 않는 것이 좋습니다.근육이 퇴화되면서 줄어들기 때문에 당기는 증세가 있게 됩니다.이를 해결하기 위해서는 근육을 늘려주는 스트레칭이 되려면 굽이 낮은 구두나 운동화를 신고서 걷기 같은 가벼운 운동을 조금씩 해주는 것이 시술효과를 높이고, 근육이 당기고 뻐근한 증세를 빨리 완화시켜 줄 수 있습니다.
3. 시술 직후부터 하이힐을 신고 생활하게 되면 근육의 길이가 짧아져서 뒤꿈치가 땅에 닿지 않는 까치발의 부작용이 생길 수 있으므로 주의해야 합니다.그러나 이러한 문제는 한 달 정도 낮은 구두나 운동화를 신고서 생활하게 되면 절대 일어나지 않는 문제입니다.
4. 종아리 시술에 대한 시술 경험이 부족한 병원에서 시술 후 오히려 하이힐을 신고 다니라고 하는 경우가 있습니다.이는 절대 안 될 일입니다.하이힐을 신으면 근육이 수축된 상태로 있게 되므로 상태가 지속되면 근육의 길이가 짧아지는 것은 당연합니다.근육의 길이가 짧아지면 뒤꿈치가 땅에 닿지 않게 됩니다.근육이 퇴화되는 원리를 모르고 하는 말이니 생기지 않아야 할 부작용을 만드는 결과를 초래하니 이점 유념하시기 바랍니다.

비절개 선택적 신경차단술 시술전후 모습

종아리 퇴축술의 4원칙

재발되지 않아야 합니다.제대로 된 시술로 재발하지 않도록 시술하는 것이 제일 중요합니다.
효과가 확실해야 합니다.근육 퇴축의 결과가 100%에 근접하도록 확실해야 합니다.
부작용이 없어야 합니다.다른 조직의 손상이 없도록 하여 부작용이 발생하지 않아야 합니다.
바로 일상생활이 가능해야 합니다.멍, 부기, 통증을 최소화하여 시술 직후부터 일상생활이 가능해야 합니다.

신경차단술 성공 시술의 중요한 관건

신경차단술에서 성공시술의 핵심은

신경가지들을 얼마나 정확하게 빨리 찾을 수 있느냐 하는 것입니다.

절개를 하지 않고 시술하는 것이기 때문에

보이지 않는 신경가지들을 빨리 찾아서 되도록 많은 가지를 차단할 수 있어야

만족한 근육퇴축의 효과를 볼 수 있게 됩니다.

신경차단술의 가장 큰 맹점은

기본 검색장비의 탐색침으로는 신경을 빨리 찾을 수 없다는 것입니다.

개인에 따라서 탐색침에 신경이 제대로 반응하지 않는 경우도 있고,

정상적인 주행경로대로 주행하지 않는 신경들도 있기 때문에

이런 경우는 탐색침으로 여기 저기 찔러대야만 지나가는 신경가지들을 힘들게 찾을 수 있게 됩니다.

따라서 신경가지들을 제대로 찾을 수 없는 경우에는

시술이 제대로 이루어지지 않아서 효과가 매우 떨어지거나

시술효과를 거의 못 보는 경우도 있습니다.

단기간 내에 최대한 많은 신경가지들을 찾아내어 응고를 시켜주어야만

원하는 근육퇴축의 효과를 볼 수 있으므로

이는 시술자가 많은 경험과 노하우를 가지고 있어야 하고,

또한 초음파 영상 검색장비를 같이 사용해야만 시술효과를 높일 수 있습니다.

신경차단술 실패의 원인

신경차단술의 경험이 미숙한 경우
신경의 검색 탐색침에 잘 반응하지 않는 체질을 가진 경우
근위부와 말단의 많은 신경가지를 차단하지 못하고 근위부위만 한 두 군데 정도 차단해주는 무성의한 시술
신경이 정상 주행 경로를 벗어나는 변이로 인하여 탐색침으로 찾을 수 없는 경우
비복근으로 가는 신경을 차단하지 못하고 심부의 비장근(soleus)으로 가는 신경을 차단하거나 종아리 신경(sural nerve)를 차단하는 경우
너무 오금쪽 가까운 부위의 비복근 신경을 차단하여 경골신경까지 손상시키는 경우

신경차단술은 신경을 정확하게 찾아서

되도록 많은 가지를 차단하는 것이 시술 성공의 최대 관건입니다.

신경을 제대로 찾지 못하면 시술효과가 없거나 금방 재발하게 됩니다.

이를 위해서 초음파 영상 진단기를 같이 이용하면

신경의 주행경로를 정확하게 파악하여 시술하게 되므로 시술 효과를 최대한 높일 수 있습니다.

신경차단술의 실패의 부작용

경골신경의 손상으로 뒷꿈치 부분에 통증이 있거나 감각이 떨어지는 경우
비장근으로 가는 신경을 손상시켜 다리의 힘이 풀리는 경우
신경가지의 부분적인 차단이나 재발로 인해 종아리에 울퉁불퉁한 굴곡이 발생하는 경우

신경차단술의 부작용은 신경의 정확한 위치를 찾지 못하여 발생하게 됩니다.

수많은 경험을 바탕으로 원칙적으로 정확한 시술을 해주는 경우에만

시술 효과를 높일 수 있고, 부작용 또한 발생하지 않습니다.

타 병원의 종아리 퇴축술 후

문제가 발생한 경우 본원의 시술 안내

근육에 다시 알통이 생기는 재발의 경우

신경차단술 후 신경재생으로 인한 재발

모든 조직은 손상을 받으면 재생하게 됩니다.

신경 또한 재생력이 매우 강한 조직이어서

불완전하게 시술되면 신경이 다시 재생하게 됩니다.

신경의 재생은 곧 재발을 의미합니다.

재발을 한 경우에는 다시 신경차단을 해줘야 하는데

다시 재수술을 하는 경우는 처음 시술보다 훨씬 까다롭고 어렵습니다.

그 이유는

첫번째, 한 번 시술되었던 신경 주위로는 단단한 흉조직이 형성되어

보호막처럼 감싸기 때문에 탐색침에 신경이 반응을 하지 않아

기존의 고식적인 방법으로는 신경을 거의 찾을 수 없습니다.

두번째, 설사 신경을 찾았다고 해도 단단한 흉조직에 감싸여 있는 신경이

기존의 응고열로는 제대로 차단되지 않는다는 것입니다.

응고열을 온도는 높아봐야 90도를 넘지 않으므로

90도 정도의 열로는 단단한 흉조직막을 뚫고 들어가 신경까지 차단하기는 어렵습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해서는 신경을 육안으로 확인해서 정확한 위치를 찾아야 하며,

그렇게 하기 위해서는 초음파 영상기의 도움을 반드시 받아야 합니다.

재발된 경우에 초음파 영상기의 도움없이 재시술은 거의 불가능합니다.

또한 찾은 신경은 탐색침이 흉조직막을 뚫고 들어가서

최대한 근접하게 신경에 맞닿게 해서 전기응고를 시켜야 합니다.

응고시간도 보다 길게 해줘야 합니다.

중고주파 시술 후 근육재생으로 인한 재발

모든 조직은 손상을 받으면 재생하게 됩니다.

근육조직 또한 매우 재생력이 강한 조직이어서

불완전하게 시술되면 근육이 다시 재생하게 됩니다.

또한 재생되지 못한 부분은 딱딱한 흉조직이 형성되어서 메우기 때문에

볼륨감소의 효과가 떨어지게 됩니다.

재발되는 이유는

첫번째, 근육이 중고주파에 의해 일부 손상되어 괴사가 되어도

다른 근섬유세포들이 복재되어 재생하게 됩니다.

따라서 왠만한 시술로는 근육세표가 거의 재생되기 때문에

효과가 떨어질 수 밖에 없습니다.

두번째, 근육조직이 중고주파의 열로 괴사되어 재생되지 않는 부분이 있어도

이러한 부분은 자체에서 형성된 콜라겐으로 메워지게 되고,

그것이 단단한 흉조직으로 변하면서 볼륨감소의 효과를 떨어뜨리게 됩니다.

즉, 근육의 자리를 흉조직이 대신 차지하게 되는 것입니다.

이러한 문제를 해결하기 위해서는 다시 중고주파로 근육을 태워 없애기 보다는

초음파 유도 선택적 신경차단술로 대치하여 자연스럽게 근육퇴화를 유도​해야 합니다.

중고주파 시술을 한 후 재발된 경우라도 상관없이 선택적 신경차단술이 가능합니다.

시술받은 종아리에 굴곡이 발생한 경우

불완전한 신경차단

신경차단술 후 종아리선이 매끄럽지 못하고 울퉁불퉁해지는 경우가 있습니다.

이는 재발을 한 경우인데 완전 재발이 아니라 부분 재발이라고 볼 수 있습니다.

즉, 여러 신경가지들 중에서 차단된 신경이 있는가 하면

차단되지 못한 신경이 있을 수 있습니다.

차단된 신경이 지배하는 근육은 퇴화되어 볼륨이 작아지지만

차단되지 않은 신경이 지배하는 근육은 볼륨이 처음 그대로일 것이므로

차단된 부분과 그렇지 못한 부분은 근육의 볼륨 차이로 인해 울퉁불퉁해지는 것입니다.

결국 불완전 시술이거나 부분 재발된 경우이므로

시술이 제대로 되지 않은 신경가지를 찾아서

다시 정확하게 시술해주면 굴곡은 자연스럽게 없어지게 됩니다.

중고주파의 불완전한 근육조작

중고주파로 근육을 소작하는 경우에 근육이 재생되는 부분이 있고 흉조직으로 대치되는 부분이 있고,

또는 어느 정도 함몰이 되는 부분이 발생합니다.

굴곡이 발생하는 이유는

첫번째, 근육이 중고주파의 열에 의해 괴사되어서 볼륨이 줄어드는 부분이 있고,

그렇지 않는 부분이 발생하면서 높이 차이로 굴곡이 생기게 됩니다.

즉, 시술효과가 균일하지 못하고 군데군데 효과를 보기 때문입니다.

두번째, 근육조직의 과도한 괴사로 인해 종아리 일부가 웅덩이처럼 패이는 경우도 발생합니다.

근육괴사와 더불어 근육괴사 합병으로 근육층 위의 지방층까지 괴사가 되어 심하게 패이는 경우입니다.

세번째, 근육이 괴사된 자리를 흉조직이 메워버리게 되면 흉조직이 생긴 자리는

볼륨이 그대로이고 반대로 흉조직이 잘 생기지 않는 부위는 볼륨이 줄어들게 됩니다.

이로 인해 굴곡이 발생합니다.

이러한 문제를 해결하기 위해서는 다시 중고주파로 근육을 태워 없애기 보다는

초음파 유도 선택적 신경차단술로 대치하여 자연스럽게 근육퇴화를 유도​해야 합니다.

신경차단술로 전체적으로 균일한 근육퇴화를 시키면 굴곡이 완화될 수 있습니다.

또한 지방괴사까지 동반되어 과도한 함몰이 있는 경우에는

근육이 완전히 퇴축된 후에 지방이식을 하여 함몰된 부위를 자연스럽게 메워줄 수 있습니다.

내측 신경절제술 후 외측 근육이 상대적으로 발달하여 O형 다리가 된 경우

외측 근육 발달로 인한 O형 다리

타 병원에서 오금에 절개를 하여 내측신경을 절제하는

신경절제술의 경우에 수술하지 않아 외측 근육이 보상적으로 발달하는 경우가 많습니다.

이런 경우는 종아리 바깥쪽만 툭 불거지는 아주 보기 싫은 O형 다리가 됩니다.

신경절제술은 과격한 수술이어서 근육을 완전 퇴화를 시키게 되므로

혹시라도 부작용을 염려하여 외측 신경은 수술 대상에서 제외시키게 되는데

이로 인해서 O형 다리가 되는 문제가 많이 발생합니다.

O형 다리가 된 경우에는 외측 신경을 수술이 아닌 신경차단술로 시술해주어서

다리의 균형을 잡아줄 수 있으므로 O형 다리가 된 경우에는 신경차단술을 고려해보는 것이 좋습니다.

시술 후 잘못된 지시사항으로 인해 발생한 까치발의 부작용

뒤꿈치가 닿지 않는 까치발

뒤꿈치가 땅에 닿지 않는 까치발의 부작용은

시술 직후부터 지속적인 하이힐의 착용이 원인입니다.

시술을 잘못해서 발생하는 부작용이 절대 아닙니다.

까치발의 부작용이 발생하면 최대한 맨발로 방을 왔다 갔다 하면서

오그라든 근육이 스트레칭되어 다시 늘어나도록 해줘야 합니다.

방에서 맨발로 걷거나 밖에서는 굽이 거의 없는 신발을 신고서 걸어주면

자연스럽게 스트레칭이 되면서 펴지게 됩니다.

까치발의 부작용 발생 후 신발을 벗으면 걷기 불편하여

다시 하이힐을 계속 착용할 수 밖에 없는 사태가 발생할 수 있습니다.

하지만 이는 증세를 더 악화시키는 요인이 됩니다.

까치발의 문제가 발생하는 초기에는 빨리 하이힐을 벗어버리고

최대한 굽이 없는 신발로 교체하여 근육이 다시 늘어나서 펴질때까지

계속 걷는 연습을 해주는 것이 최선입니다.

보통 시술후 6개월 안에만 굽 없는 신발로 보행 연습을 해주게 되면

대부분의 경우 까치발의 문제는 저절로 해결될 수 있습니다.

비절개 선택적 신경차단술의 다른 수술법과 비교

구분	절개식 근육절제술	절개식 신경차단술	중/고주파근육퇴축술	신경용해술	초음파 유도신경차단술
흉터	오금쪽에 3~4cm	오금쪽에 3~4cm	흉터 없음	흉터 없음	흉터 없음
시술시간	1~2시간	1~2시간	40분~1시간	30분~1시간	30분~1시간
효과 및 예후	불규칙한 근육의 제거로 인한 울퉁불퉁한 다리가 될 수 있습니다.	효과가 높습니다.내측만 수술이 되어서 외측이 보상적으로 굵어집니다.O자형으로 휘어 보일 수 있습니다.	효과가 낮습니다.굵기 감소가 적습니다.	효과가 일정치 않고, 약물의 파급으로 인해 원치않은 부위에 약물이 작용하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.	효과가 높습니다.많이 가늘어집니다.내외측이 모두 시술되어 근육을 충분히 퇴축시킵니다.
퇴원 및 기능	심한 부기와 멍과 통증으로 1~2주 정도 안정가료가 필요.한달정도 걷기가 매우 불편합니다.	15일 정도는 불편하고 걷기가 어렵습니다.한달정도 당기는 통증이 있습니다.	심한 부기와 통증을 수반하여 한달정도 걷기가 불편합니다.	즉시 생활복귀가 가능하나 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.	즉시 생활복귀가 가능하나 3~4주 정도 당기는 통증이 있습니다.

종아리 시술에 대한 유의사항

종아리 축소술 시술방법은 많아도 적합한 방법​은 많지 않습니다.
시술방법의 선택은 굵은 다리의 모양이나 원인에 따라 결정됩니다.
좋은 시술방법은 부작용이 없고, 효과가 확실한 방법입니다.
시술 후 ​부기와 통증이 최소한으로 발생하는 방법을 선택해야 합니다.
근육퇴축술로는 초음파 유도 선택적 신경차단술이 가장 선호되는 방법입니다.

​http://www.duhans.com​

종아리 알통이 있으면 근육퇴축술을 해주어야 합니다.

상담실을 통해서 하고 또 하는 얘기지만

종아리 시술을 아무나 할 수 있는 시술이 절대 아닙니다.

모든 수술이 그렇듯이 수술은

집도의의 경험과 노하우가

어떻게 되느냐에 따라서

결과가 달라지는 것입니다.

장비만 있다고 다 시술을 잘 할 수 있는 것이 절대 아닙니다.

종아리 퇴축술도 마찬가지로

누가 어떻게 잘 해주느냐가 시술의 성패를 결정하는 것입니다.

수술을 하더라도 신경차단이 제대로 되지 않으면

신경이 재생하여 재발을 하게 됩니다.

신경차단의 핵심은 빠른 시간 내에 많은 신경가지를 찾아내어

확실하게 전기응고를 시켜주어야 재발률을 줄일 수 있습니다.

어설프게 한두 개 정도 신경을 차단한다고하여

종아리 퇴축이 되는 것이 아닙니다.

종아리 시술을 하는 병원은 많아도

제대로 하는 병원은 본원 이외에는 거의 없습니다.

흔히들 종아리 시술을 너무 쉽게들 생각하시는데

절대 그렇지 않습니다.

아무 병원에서나 시술하였다고 하여

결과가 좋을 거라고 생각하시는 분들이 많은데

유의하셔야 합니다.

또한 종아리 신경차단술은

제대로 원칙적으로만 시술을 해주면

안전한 시술이니 재발이나 부작용,

후유증은 염려하지 않으셔도 됩니다.

신 두 한 원장

http://www.calfs.co.kr