[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [안검하수, 소세지현상]

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안검하수(졸리운 눈매)

​눈이 시원스럽게 떠지지 않고, ​

항상 졸린 듯한 눈매를 안검하수라고 합니다.

크게 선천성 안검하수와 후천성 안검하수로 나뉩니다.

눈꺼풀 들어올림 근육인

상안검거근의 기능이 떨어진

진성 안검하수(진짜 안검하수)와

단순한 안검하수인 것처럼만 보이는

가성 안검하수(가짜 안검하수)로 나뉩니다.​

안검하수 교정의 목적은 크고

시원스러운 눈매로의 복원시키는 것이며,

안검하수 교정술은 증세의 경중에 따라

적절한 방법의 선택과 숙련된 기술을 필요로 합니다.

안검하수의 예

안검하수(졸리운 눈매)의 종류

1. 선천성 진성안검하수

눈꺼풀을 들어 올리는 근육인 상안검거근의 기능이 떨어져서 발생하는 것으로 양안으로 오기도 하며, 단안으로 오기도 합니다.

선천성 안검하수의 경우는 상안검거근의 기능이 퇴화되기 전에 일찍 교정해주는 것이 좋습니다.

진성 안검하수의 경우는 쌍꺼풀 수술을 해도 눈동자가 커지는 효과가 거의 없으며, 안검하수 교정을 추가적으로 시행해줘야 눈동자의 세로 크기를 늘릴 수 있습니다.

2. 선천성 가성안검하수

상안검거근의 기능이 떨어지지도 않았는데 졸려 보이는 경우가 있습니다.

이는 쌍꺼풀이 없는 눈매에서 눈꺼풀의 처짐으로 인하여 눈동자를 가리기 때문에 나타나는 현상입니다.

이를 안검하수로 오인하는 경우가 있는데 성형외과 전문의들도 간혹 진성 안검하수로 잘못 판단하는 경우가 있으므로 주의해야 합니다.

선천성 가성안검하수는 쌍꺼풀 수술만으로도 저절로 눈이 커지는 효과가 있으므로 안검하수 교정은 따로 필요 없습니다.

위의 경우는 눈이 졸려 보이는 현상 때문에 안검하수 교정(눈매교정)을 원하는 환자였으나, 와이어로 임시로 라인을 만들어 본 결과 감추어졌던 눈동자가 크게 드러난 경우로 전혀 안검하수가 없습니다.

이는 전형적인 가성 안검하수로 단순히 쌍꺼풀 수술만 시행해도 되는 경우입니다.

그럼에도 불구하고 필요도 없이 안검하수 교정(눈매교정)을 권하는 병원들이 있으니 매우 주의해야 합니다.

3. 외상성 진성안검하수

눈꺼풀을 들어 올리는 근육인 상안검거근이 잘못된 수술이나 외상으로 인하여 손상을 받은 경우에 발생을 합니다.

손상된 상안검거근이 부분손상 되었을 경우에는 복원이 어렵지 않으나, 완전 손상의 경우에는 빨리 복원해주지 않으면 상안검거근이 퇴축되기 떄문에 복원이 어려운 경우도 있습니다.

손상된 상안검거근을 찾아서 복원을 하여 교정합니다.

4. 외상성 가성안검하수

눈꺼풀을 들어올리는 상안검거근의 기능은 정상이지만 외적인 요인으로 상안검거근의 기능이 방해되어 제대로 근육이 힘을 발휘하지 못하는 경우를 말합니다.

주로 쌍꺼풀 라인을 너무 두껍게 만들었을 때 흉터의 유착으로 많이 발생합니다.

완전절개로 쌍꺼풀 라인 아래의 흉조직의 유착을 풀어주고 라인을 낮추어서 교정을 합니다.

5. 노인성 진성안검하수

눈꺼풀을 들어올리는 근육인 상안검거근의 노화로 인하여 기능이 점점 떨어져서 눈을 뜨는 힘이 약해져서 발생합니다.

대개 50세 이후에 발생을 하며 노인성의 경우는 선천성 안검하수와 마찬가지로 수술 후 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

수술은 피부를 절제하는 상안검 성형술과 더불어 안검하수 교정을 같이 해줍니다.

6. 노인성 가성안검하수

나이가 들어 노화현상으로 인하여 눈꺼풀이 처치게 되면 눈동자가 가려지기 때문에 마치 눈이 덜 떠지는 안검하수처럼 보이게 되는 경우도 있습니다.

이런 경우에는 임시로 눈꺼풀의 피부를 들어 올리거나 쌍꺼풀을 임시로 만들어 봐서 눈동자의 실제 세로폭을 확인해봐야 합니다.

단순히 눈꺼풀이 덮인 현상을 가지고 안검하수로 진단을 내려서는 안됩니다.

눈꺼풀을 절제하는 상안검 성형만으로 눈이 커지는 효과가 있으므로 안검하수 교정은 필요치 않습니다.

후천성 안검하수의 원인

1. 쌍꺼풀 라인을 너무 높게 만든 경우

2. 눈을 습관적으로 비벼서 눈꺼풀 안쪽에 흉조직이 발생하여 상안검거근의 기능을 방해하는 경우

3. 노화현상으로 인하여 상안검거근의 기능이 떨어지는 경우

4. 외상으로 인하여 상안검거근의 손상을 입은 경우

안검하수와 정상인의 차이​

■ 눈을 자연스럽게 뜨고 정면을 응시했을 때

검은 눈동자의 윗부분이 1~2mm 정도 살짝 가려지는 경우가 정상​입니다.

그 이상 검은 눈동자가 가려지면 안검하수를 의심해봐야 합니다.

■ 눈을 자연스럽게 뜨고 정면을 응시하였을 때 눈의 세로 폭이 8mm 이상 되어야 정상입니다.

그 이하로 세로 폭이 좁으면 안검하수 입니다.

■ 최대한 하방주시 상태에서 상방주시를 하였을때의 눈꺼풀이 움직이는 폭이 14~16mm 정도 되어야 합니다.

그 이하이면 진성 안검하수라고 판단할 수 있습니다.

안검하수 검사방법

안검하수의 검사방법은 정면 주시 상태에서 눈동자의 세로폭을 확인하는 것입니다.

정상인의 경우 세로폭이 8~9mm 사이이며, 대개 8mm 이하인 경우를 안검하수로 보고 있습니다.

그러나 사람마다 눈매가 다르고 크기가 다르기 때문에 정확한 수치만을 가지고 안검하수를 진단 내리지는 않습니다.

객관적으로 졸려 보이는 인상이 강한지 않은지로 판단하며, 이를 측정치와 비교하여 안검하수 진단을 내리게 됩니다.

또한 상안검거근의 기능도 같이 측정하여 판단합니다.

1. 눈의 검열고경(눈의 세로폭 측정)

2. 인상이 졸려 보이는 인상인지 확인

3. 상안검거근의 기능을 측정(정상 14~16mm)

안검하수 수술방법

1. 상안검거근 단축술​

눈꺼풀 들어올림 근육(상안검거근)의 길이를 줄이기위해 4~8mm 정도 겹쳐서 봉합하는 방법으로 주로 경도 안검하수가 있는 경우에 적용됩니다.

안검하수의 교정은 반드시 절개를 하여 수술하게 되므로 과정에서 쌍꺼풀 라인이 생기게 되므로 쌍꺼풀이 없는 분들은 어쩔 수 없이 속쌍꺼풀이라도 만들수 밖에 없습니다.

■ 상안검거근 단축술 수술 과정

1. 디자인을 하고 국소마취를 시행합니다.

2. 디자인선을 따라서 절개를 가합니다.

3. 절개 후 상안검거근을 노출시키기 위하여 안와격막을 엽니다.

4. 상안검거근을 노출시키고 단축시킬 만큼 표시를 한 후 실로 표시한 부분과 검판 상연을 묶어 줍니다.

5. 쌍꺼풀 라인을 만들기 위하여 3군데에 실을 매몰시킵니다.

6. 겉의 피부를 봉합합니다.

2. 상안검거근 절제술

눈꺼풀 들어올림 근육(상안검거근)의 길이를 줄이기 위하여 5~10mm 정도를 절제하고 절제된 상안검거근의 끝은 검판에 봉합하는 방법입니다.

주로 중등도의 안검하수인 경우에 적용됩니다.

3. 전두근 거상술

상안검거근 5mm 이하의 중증의 안검하수가 있는 경우에 시행하는 방법으로 상안검거근 단축술이나 절제술로는 기능의 회복을 기대하기 어려운 경우에 시행하는 수술 방법입니다.

이마의 전두근을 전진시켜 눈꺼풀의 검판에 묶어줌으로써 상안검거근의 기능을 전두근이 대신하도록 하는 방법입니다.

전신마취를 해야하며, 심한 토한증의 부작용이 발생할 수 있습니다.

4. 뮬러근 단축술​

상안검거근 단축술을 대신해서 상안검거근 밑의 뮬러근을 이용한 단축술을 사용하기도 합니다.

뮬러근 단축술은 토안증을 최소한으로 줄여줄 수 있다는 장점이 있는 반면에 수술 예후를 측정하기 어렵고, 재발이 많습니다.

뮬러근에 접근하려면 상안검거근을 손상시키면서 수술해야 하기 때문에 특별한 장점이 없는 수술법입니다.

해부학적으로 뮬러근 자체가 거의 없거나 얇은 분들도 많아 이러한 경우 뮬러근 단축술을 적용할 수 없습니다.

안검하수 수술전후 모습

안검하수는 눈을 뜨는 근육의 힘이 부족하여 항상 졸려 보이는 형태의 눈매를 가지고 있는 것입니다.

한쪽 눈만 눈매교정을 원하면 반대쪽 눈에 맞춰 한쪽만 수술 가능합니다.

그러나 양쪽 눈 쌍꺼풀 라인 흉터 개선을 원하면 피부 여유분에 따라 재수술로 개선이 가능합니다.

눈매교정은 안검하수가 있는 경우 근육(상안검거근)을 묶어 근육의 길이를 줄여 눈이 크게 떠지기 위한 수술입니다.

상안검거근 단축술이라고 합니다.

안검하수 교정수술은 절개를 하여 새로 쌍꺼풀을 만들면서 안쪽에서 근육을 직접적으로 묶어 정확하게 교정을 해주어야 합니다.

피부 여유분이 충분하고, 상안검거근의 기능이 좋은 경우에 재수술이 가능합니다.

재수술 같은 경우는 충분한 임상경험과 집도의의 수술 실력이 뒷받침이 되어야합니다.

재수술을 여러 병원에서 하고는 있지만 결과가 그렇게 좋지 못한 것이 대부분입니다.

재수술은 많은 경험과 노하우가 축적이 되어야만 할 수 있는 수술이므로 아무나 할 수 없는 수술입니다.

우리 나라에서 재수술을 하여 환자분이 만족할 수 있는 결과를 항상 만들어낼 수 있는 분은 그리 많지 않으니 이점 양지하시기 바랍니다.

처음 수술이 어디가 어떻게 잘못되어 있고, 어떻게 개선을 시켜야 할지를 정확히 이해를 하여야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

수술은 상담 시 여러 가지 검사와 테스트를 거쳐 수술 후의 결과를 예측하고, 수술 후 충분히 좋아질 가능성이 있는 경우에만 수술을 하여드립니다.

재수술의 목적은 크게 두 가지입니다.

크고 시원스러운 눈매로의 회복과 자연스러운 쌍꺼풀 선으로의 복원입니다.

재수술 후 쌍꺼풀 라인을 얇고, 자연스럽게 만들게 됩니다.

수술시간은 2~3시간 정도 소요되며, 회복기간은 일주일 정도이며, 대개는 수술 후 일주일을 전후하여 실밥을 제거하게 됩니다.

수술 후 관리요령​​

1. 병원에서 제공하는 쿨팩으로 냉찜질을 합니다.

하루에 2시간씩 3일만 시행하면 됩니다.

냉찜질의 시간은 연속해서 2시간을 해도 좋고 20~30분씩 나눠서 해도 무방합니다.

대개 취침 전에 시행하면 편합니다.

2. 안구건조증을 방지하기 위해 처방받은 인공누액과 안약을 투여합니다.

3. 수술 후 방문은 수술 다음날과 실밥 제거하는 날 두 번 정도입니다.

실밥은 3~4일째 제거합니다.

4. 화장과 세안은 실밥 제거후부터 가능합니다.

실밥 제거전까지는 물수건으로 세안해줍니다.

5. 수술 부위에 반창고는 붙이지 않으므로 일상생활이 가능합니다.

6. 수술 후 부기는 개인차가 있으며, 대개는 7일 정도면 부기는 웬만큼 빠지지만 완전히 자리 잡는 기간은 1~3개월 정도입니다.

7. 눈이 덜 감기는 토안증은 안검하수 정도와 상안검거근을 단축시킨 정도에 따라 틀리지만 대개 15일에서 길게는 6개월 이상 걸리는 경우도 있습니다.

평균적으로 2~3개월 정도 진행되다가 자연스럽게 눈이 감기게 됩니다.

두꺼운 쌍꺼풀 라인의 교정

기존의 높은 라인을 펴주거나 절개하여 없애고,

새로운 라인을 적정선에 디자인하여 라인을 만들어야 합니다.

하지만 새로운 라인 높이는 개인의 편차가 있으며

피부 여유분, 눈의 크기 등을 감안하여

본인에게 가장 자연스러운 높이를 찾아

디자인 하는 것이 중요합니다.

소세지눈

쌍꺼풀선 아래가 꽈리 모양으로 부풀어 올라 마치 수술한지 며칠되지 않은 모양을 하고 있는 부어있는 듯한 현상​을 말합니다.

소세지눈 원인

1. 라인을 너무 높게 만든 경우

2. 피부와 안윤근이 두꺼운 경우

3. 쌍꺼풀선의 매몰 봉합을 절개선 높이보다 아래에서 봉합을 한 경우

4. 봉합 부위가 느슨해져서 쌍꺼풀선이 아래로 밀려 내려오는 경우

소세지눈 수술방법

1. 완전절개법 후의 소세지 현상

대개 완전절개로만 수술이 가능하며 절개선 아래의 안윤근을 일부 절제하여 근육의 두께를 줄여주어야 하며, 흘러내린 피부를 위로 당겨 올려 팽팽하게 당겨서 고정을 하여줍니다.​

2. 매몰법 후의 소세지 현상

매몰법 후 소세지 현상이 발생하는 경우는 라인을 너무 높게 디자인하여 수술 후 라인이 부분적으로 흘러내려 발생하는 현상이므로 부분적으로 풀린 라인을 위로 당겨 확실하고 팽팽하게 라인을 다시 고정해주면 됩니다.

부분절개법이나 완전절개법으로 수술하여 줍니다.

소세지 현상이 있다면 쌍꺼풀 재수술을 통해 교정 가능합니다.

피부의 여유분만 된다면 재수술은 충분히 가능합니다.

재수술의 목적은 크게 두 가지입니다.

크고 시원스러운 눈매로의 회복과 자연스러운 쌍꺼풀 선으로의 복원입니다.

재수술 후 쌍꺼풀 라인을 얇고 자연스럽게 만들게 됩니다.

라인이 두꺼운 소세지 현상은 피부가 두꺼운 경우에 라인을 너무 높게 디자인을 하여 잡았을 때 피부가 밀려 내려오면서 발생하는 현상입니다.

수술은 기존의 흉터선을 지우고 그 이하 부위에 새롭게 라인을 만들어야 합니다.

소세지의 원인이 되는 피부 아래의 안윤근을 일부 절제하여 얇게 만들어 주어야 합니다.

안검하수가 있는 경우에 재수술 시에 눈을 크게 뜨게 만들어 졸리운 눈매도 교정하게 됩니다.

수술시간은 2~3시간 정도 소요되며, 회복기간은 일주일 정도이며, 대개는 수술 후 일주일을 전후하여 실밥을 제거하게 됩니다.

쌍커풀 재수술을 위한 성공 요건 ​

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재수술을 위해서는 누구보다고 본인 스스로 쌍꺼풀 수술이 잘못된 원인을 파악해야 합니다.본인이 잘못된 원인을 인지하지 못하는 상태에서 재수술을 받기란 쉬운 일이 아닙니다.
본인이 잘못된 원인을 인지하고 담당의사 선생님 또한 잘못된 원인을 파악해야 환자와 의사간에 믿음을 가지고 수술에 임할 수 있습니다.
본인이 잘못된 쌍꺼풀 수술의 원인을 파악하기 위해서는 되도록 경험 많은 성형외과 전문의 선생님을 찾아 자세한 상담을 받는 것이 필수입니다.

1. 성형외과 전문의에게 수술받아야 합니다.

집도의가 성형외과 전문의 자격증을 보유 유무를 확인하고 수술받아야 합니다.

노출된 간판만 성형외과이고 실제 비전문의가 진료하는 병원이 많습니다.

이를 잘 파악하여 비전문의에게 수술받지 않는 것이 중요하다 하겠습니다.

​2. 쌍꺼풀 재수술에 대한 수술 경험이 많아야 합니다.

성형외과 전문의라도 전공 분야가 약간씩 상이합니다.

쌍꺼풀 재수술을 고려중이라면 쌍꺼풀 재수술을 전문으로 수술하는 전문의에게 의뢰하면 보다 나은 결과를 얻을 수 있습니다.쌍꺼풀 재수술은 성형 수술중에서 고난이도의 어려운 수술입니다.

쌍꺼풀 재수술의 확실한 노하우와 축척된 경험이 있는 전문의에게 수술받는 것이 보다 아름답고 자연스러운 눈매로 복원할 수 있습니다.

3. 쌍꺼풀 재수술을 쉽게 생각하면 안됩니다.

쌍꺼풀 재수술을 쉽게 생각하면 또 다시 수술을 실패할 확률이 매우 높습니다.

처음 수술시보다 몇 배 더 까다롭고 어려운 수술의 최고난이도의 성형수술이 쌍꺼풀 재수술 입니다.

신중하게 생각하고 수술을 결정하는 것을 권유합니다.

4. 쌍꺼풀 재수술의 실패 원인을 원인을 정확히 파악해야 합니다.

환자 스스로가 처음 수술의 실패 원인을 잘 파악해야 합니다.

상담을 통해 본인과 집도의의 처음 수술이 잘못된 이유와 어떤 과정으로 쌍꺼풀 재수술을 하게 되었는지에 관해 정확히 이해할 수 있어야 신뢰를 가지고 수술에 임하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

​5. 수술 시간이 너무 짧으면 안됩니다.

쌍꺼풀 수술은 보통 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

완전 절개법의 쌍꺼풀 재수술은 단시간내에 끝낼 수 없는 수술입니다.

쌍꺼풀 재수술은 처음 하는 쌍꺼풀 수술과는 달리 처음했던 쌍꺼풀을 푸는 과정에서부터 흉터 조직의 박리, 조직의 재배치, 정교한 층층 봉합으로 진행됩니다.

그러므로 수술 시간이 길어질 수 밖에 없고, 모든 과정이 원리 원칙대로 진행되어야 좋은 결과를 가져옵니다.

6. 쌍꺼풀 재수술 직후부터 눈이 크게 잘 떠져야 합니다.

쌍꺼풀 라인이 크고 게슴치레한 가성 안검하수 환자가 대부분 입니다.

쌍꺼풀 재수술의 목표는 쌍꺼풀 라인을 최대한 얇게 만들고 게슴치레한 눈을 시원스럽게 떠지게 하는 것이 목표입니다.

수술이 원활하게 잘 되었다면 대부분의 경우 수술이 종료되자마자 눈이 시원스럽게 떠져야 성공한 수술입니다.

수술 직후의 모습이 어색하지 않아야 추후에 부기가 빠진 이후의 모습이 자연스럽게 되는 경우가 대부분입니다.

7. 쌍꺼풀 재수술 직후부터 두꺼운 앞라인이 줄어들어야 합니다.

쌍꺼풀 재수술의 꽃은 심한 아웃폴드 라인을 자연스럽게 인폴드로 변환시키는 것입니다.

수술 직후부터 첫 단추에 해당되는 안쪽의 라인이 제대로 형성되어야 바깥쪽의 라인이 자연스럽게 이어져서 좋은 예후를 보이게 됩니다.

수술 직후에도 라인이 굵고 안쪽의 라인이 제대로 좁혀지지 않은 경우에는 반대로 예후가 좋은 상태라고 볼 수 없겠습니다.

8. 쌍꺼풀 재수술 후 일정기간 약간의 토안증이 있어야 합니다.

수술 직후부터 눈이 제대로 잘 감기는 수술을 잘못된 수술에 속합니다.

쌍꺼풀 재수술 대부분이 피부의 여유분이 충분하지 않는 경우입니다.

이런 상태에서 수술을 시행하였는데 눈이 잘 감기려면 어디선가 피부가 늘어나줘야 하는데 대부분 절개선 아래에서 피부가 늘어나게 됩니다.

그렇게 되면 쌍꺼풀 라인이 다시 커지게 됩니다.

적응기간 동안 절개선 위의 피부가 조금씩 늘어나 얼마 후에는 자연스럽게 감기게 됩니다.

피부 여유분이 충분치 않았던 경우에는 토안증 회복이 느리고 반대로 피부 여유분이 있는 경우에는 토안증의 회복이 빠릅니다.

9. 쌍꺼풀 재수술 이후 실밥을 조금 늦게 뽑아야 합니다.

보통 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 실밥을 제거하게 되는데 피부의 여유분에 의해 결정됩니다.

처음 하는 쌍꺼풀 수술은 수술 후 3~4일경에 실밥을 모두 제거하는 것과는 달리 쌍꺼풀 재수술의 경우는 마지막실을 7일 전후로 제거합니다.

쌍꺼풀 재수술을 하고 일찍 실밥을 뽑게 되면 흉터가 넓어지고 절개선 위의 조직들이 다시 위로 딸려 올라가 수술하나 마나한 결과를 가져올 수 있습니다.

조직이 모자란 상태의 봉합이 재수술의 봉합이므로 조직들이 새로운 위치에 다시 자리 잡을 때까지는 실밥이 조직들을 붙잡고 있어줘야 합니다.

자리도 잡기 전에 실밥이 없어진다면 자리를 못 잡은 조직들이 위로 다시 딸려 올라가 실패한 수술이 될 수 있습니다. ​

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