[두한성형외과 얼굴자가지방이식] - [귀족수술 입체 미세지방이식]

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귀족수술 - 입체 미세지방이식

귀족수술이란

얼굴의 전면부가 평편하거나 함몰된 경우,

또는 코 옆에 함몰주름이 있는 경우에

이를 돋워주는 윤곽성형을 말합니다.

얼굴의 전면부에 입체감이 있어 보이거나 복스러워 보이게 하는 효과이며, 시술 범위는 좁게는 코 옆 팔자주름의 함몰부위,

넓게는 눈밑주름부터 볼의 전면부, 팔자주름선을 모두 포함됩니다.

귀족수술의 적응증

○ 코 옆 얼굴의 전면부가 볼륨감이 없어 평편해 보이는 경우

○ 코 옆 얼굴의 전면부가 함몰되어 오목해 보이는 경우

○ 코 옆에 함몰 주름선(팔자주름)이 있는 경우

귀족수술의 3가지 부위별 시술 영역

○ 코 옆에 함몰주름선(팔자주름)만 시술하는 경우

○ 눈밑이 함몰되고 코 옆 얼굴의 전면부가 함몰, 밋밋하여 눈밑과 얼굴의 전면부를 시술하는 경우

○ 코 옆 얼굴의 전면부가 함몰(눈밑 함몰선 포함)이 되면서 팔자주름선이 있는 경우에 얼굴의 전면부와 팔자주름선을 동시에 시술해 주는 경우

귀족수술은 성형외과 정식 용어가 아닌 속칭이며, 시술 범위를 한정적으로 제한하는 것은 무리가 있기 때문에 시술 영역을 보다 넓고 다양하게 적용합니다.

아래 사진과 같이 보통 3가지 타입으로 시술을 하게 됩니다.

귀족수술은 얼굴의 함몰 부위와 위치, 영역에 따라 그에 적합한 디자인 방법으로 시술 영역을 정확히 표시하여 시술하게 됩니다.

귀족수술의 방법

● 인조 삽입물을 이용한 방법

입안 절개를 통하여 고어텍스나 실리콘 메드포어 같은 고체 인조 삽입물을 집어 넣어 교정할 수 있습니다.

이런 경우에는 입안으로 2cm 정도의 절개를 가하여 수술해줘야 하고, 이물질을 넣고 다녀야 한다는 부담감이 생기게 됩니다.

또한 웃을 때 모양이 어색하거나, 이물감 등​이 생겨서 다시 삽입물을 제거하는 경우도 빈번하게 발생합니다.

● 지방이식을 이용한 방법

개인에 따라서 다양하게 디자인되어 원하는 부위에 원하는 모양대로 시술이 가능하다는 장점이 있습니다.

시술 면적이나 부위에 제한을 받지 않습니다.

또한 자가조직이므로 이물감이 느껴지거나 모양이 어색하지도 않고 자연스럽다는 장점이 있으며, 바로 일상생활이 가능합니다.

지방이식 시술 방법

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1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.

주름 교정을 위한 경우는 지방이 많이 필요하지 않기 때문에 아랫배에서 채취하는 것이 바람직합니다.

• 마취는 국소마취(수면무통마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.

2. 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 순수한 농축지방을 얻습니다.

원심분리의 목적은 지방에 포함된 불순물을 제거하여 지방의 농도를 높이고 지방의 생착률을 높이기 위해 시행합니다.

3. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.

4. 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.

귀족수술 지방이식 시술 예

귀족수술 지방이식의 장점

■ 시술이 간편합니다.

■ 실리콘이나 고어텍스 같은 보형물을 사용하지 않기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.

■ 입안을 절개하지 않고 시술하기 때문에 바로 정상적인 식생활이 가능합니다.

■ 자가조직이므로 모양이 자연스럽습니다.

■ 부기와 멍이 거의 없습니다.

■ 시술 직후부터 바로 일상생활이 가능합니다.

■ 지방조직이 생착을 하면 오랜기간 효과를 유지할 수 있습니다.

귀족수술 지방이식의 시술 횟수와 간격

귀족수술을 비롯하여 대부분의 지방이식은 평균 1~2회 시행하면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

시술의 간격은 최소 3개월 이후이고 재시술 할 때 처음 지방이식 했을 당시에 채취해 두었던 지방을 해동시켜 시술하면 됩니다.

귀족수술 지방이식의 지속효과

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나 이는 경험이 다소 부족한 병원에서 지방이식을 받았을 경우 해당되는 사항입니다.

원칙적으로 정확하게 지방이식을 받으면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고, 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서도 효과적인 방법중에 하나입니다.

평균적으로 1~2회 지방이식을 받으면 영구적인 만족할 만한 안면윤곽 교정 효과를 얻을 수 있습니다.

귀족수술 지방이식과 다른 시술 방법의 비교

​	실리콘, 메드포어(보형물)	지방이식
절개유무	입안이나 코안으로 절개	절개가 필요 없습니다.
시술시간	1시간	30분
주름개선효과	입가주름에는 효과가 없습니다.	입가 주름개선에도 효과적입니다.
시술범위	범위가 제한적입니다.	다양하고 넓은 범위에서 적용가능
퇴원복귀	생활복귀가 가능하지만통증과 부기가 심하고, 입안 절개 시 식생활의 어려움이 있습니다.	생활복귀가 가능하고,부기는 약간 정도 있습니다.

지방이식의 부작용

지방이식은 부작용이 가장 적은 시술에 속합니다.

시술자의 경험 미숙으로 인해 부작용은 간혹 발생하기도 합니다.

과다 지방주입으로 인해 심한 붓기와 지방의 괴사로 인해 석회화 현상, 울퉁불퉁한 윤곽, 지방의 과다흡수로 인한 시술 효과의 저하, 염증으로 인한 발적 등이 발생할 수 있으나 이는 집도의의 경험과 기술에 문제입니다.

지방이식의 경험이 다소 부족하거나 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 원칙입니다.

지방이식의 부작용의 종류

물론 좋은 결과를 얻어야 하지만 집도의(시술자)의 숙련도와 기술에 따라 때로는 불가항력적인 문제가 발생하는 경우가 있습니다.

저조한 생착률로 인한 미흡한 결과, 모양의 어색함, 비대칭, 심한 부기, 염증, 지방의 괴사, 석회화, 굴곡, 처짐, 색소침착 등이 발생할 수 있습니다.

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

부작용 없는 지방이식 시술을 위한 방법​

■ 멸균상태에서 시술

모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다.

사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다.

철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다.

■ 지방의 몇 단계 정제과정

지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다.

채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다.

나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

■ 지방이식 전에 사전 정지작업

높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다.

미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

■ 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식

부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다.

부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다.

이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다.

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