[두한성형외과 주름교정] - [지방이식을 이용한 주름개선]

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주름교정을 위한 지방이식 안내

지방이식을 이용하여 주름제거를 할 수 있는 경우는?

주로 얼굴의 깊은 표정주름에 효과적인 시술입니다.

상품화된 필러(레스틸렌, 쥬비덤, 아테콜, 로필란) 등은 주로 미세한 잔주름에 사용하게 되며, 깊고 넓은 표정주름(팔자주름, 미간주름, 이마주름, 눈밑 함몰주름) 등은 지방이식으로 만족할만한 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식을 적용할 수 있는 주름 부위

입가주름과 코옆 팔자주름

이마의 깊은 주름

미간의 내천자주름

눈밑 함몰주름

주름제거를 위한 지방이식 시술 방법

1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.

• 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

• 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.

​2. 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 순수한 농축지방을 얻습니다.

원심분리의 목적은 순수한 농축지방을 얻어 이식 후에 부작용을 줄이고 지방의 생착률을 높이기 위해 시행합니다.

3. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.

4. 다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식을 합니다.

지방이식 주름교정 시술 예

이마의 함몰과 주름

이마의 경우 함몰 부위나 깊은 이마 주름이 있는 경우에 지방이식을 합니다.​

미간의 주름

미간주름의 경우 미세한 주름의 경우는 레스틸렌이나 쥬비덤 같은 충전물질을 사용할 수 있으나, 깊이 패인 내천자 주름에 지방이식을 시술하면 더 나은 효과를 볼 수 있습니다.​​

눈밑주름

눈밑주름의 경우에는 눈과 코 사이의 함몰 주름에 만족스러운 효과를 볼 수 있습니다.

입가 팔자주름

코 옆의 팔자주름이나 입가의 주름에 지방이식을 시행하면 심하게 패인 주름의 경우에도 충분한 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식으로 주름교정을 할 경우 장점

1. 시술이 간편합니다.

2. 필러(레스틸렌, 레디어스, 아테콜)처럼 이물질을 사용하지 않기 때문에 부작용의 걱정이 없습니다.

3. 피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 흉터의 걱정이 없습니다.

4. 자가조직이기 때문에 모양이 자연스럽습니다.

5. 부기와 멍이 거의 없습니다.

6. 시술 직후부터 바로 일상으로의 복귀가 가능합니다.

7. 지방조직이 생착을 하기 때문에 오랜기간 효과를 유지할 수 있습니다.

지방이식으로 주름성형을 할 경우 주의점 ​

1. 흡수되는 지방이 있어 한 번의 시술로는 부족한 경우가 있어 2~3개월 후에 재시술을 해야하는 경우가 있습니다.

2. 눈가나 눈밑 등의 잔주름에는 사용하기가 어렵습니다.

지방이식으로 주름 시술 횟수​

입자 팔자주름을 비롯하여 대부분의 지방이식은 평균적으로2회 정도 시술해주면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

시술 간격은 2~3개월이고 재시술 할때는 처음 지방이식 했을 당시에 채취해두었던 지방을 해동시켜 시술하면 됩니다.​

지방이식의 지속 효과 ​

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나 정확하게 지방이식을 받으시면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있고,

이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서도 효과적인 방법중의 하나라고 판단됩니다.

평균적으로 2회의 지방이식을 받으면 반영구적인 만족하는 주름개선의 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식의 부작용

물론 좋은 결과를 얻어야 하지만 집도의(시술자)의 숙련도와 기술(skill)에 따라 때로는 불가항력적인 문제가 발생하는 경우가 있습니다.

저조한 생착률로 인한 미흡한 결과, 모양의 어색함, 비대칭, 심한 부기, 염증, 지방의 괴사, 석회화, 굴곡, 처짐, 색소침착 등이 발생할 수 있습니다.

과주입된 지방이식 부작용의 해결방법

지방이식의 경험이 없어서 원칙에 어긋난 지방이식을 하는 경우 또는 지방이식의 양조절을 잘못하여 지방이식을 너무 과하게 이식한 경우에 이식 부위가 심하게 부어 오르거나 부기가 빠진 이후에도 시술부위가 너무 돌출되어 모양이 어색한 경우가 있습니다.

이는 제대로 정제되지 못한 불순물이 많은 지방을 과량으로 억지 지방주입을 한 경우에 주로 발생하는 문제입니다.

대개는 시간이 지나면서 가라앉게 되지만 붓기가 너무 심한 경우에는 붓기 빼는 하이아루로니다제를 시술부위에 주사를 해서 붓기를 빨리 가라 앉히기도 하며, 지방 과다주입된 경우에는 미세관으로 삽입하여 이식한 지방을 다시 흡입하여 없애주기도 합니다.

과주입된 지방은 3개월 이전에 다시 흡입해주는 것이 손쉽게 지방을 제거할 수 있습니다.

간혹 이식된 지방이 괴사되어 석회화가 되어 딱딱해져서 오는 경우에도 흡입하여 제거해야 합니다.

그러나 제대로 지방이식을 해주면 이러한 문제는 거의 발생하지 않습니다.

염증	시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화	지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡	지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐	과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착	멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭	좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률	원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양	지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

지방이식의 부작용 문제

지방이식은 자가지방을 이용하기 때문에 상품화된 충전 물질(필러)과는 달리 부작용이 거의 없습니다.

시술 후에 약간의 부기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 볼 수 있습니다.

따라서 어떤 성형보다 안전한 시술이라 할 수 있습니다.

그러나 이는 제대로 된 지방이식을 하는 경우를 기준으로 하는 얘기이며, 원칙에 어긋난 시술을 하게 되면 간혹 부작용이 발생할 수 있는데, 모양이 울퉁불퉁하게 된다거나, 지방이 괴사되어 딱딱해지는 경우, 염증이 생기는 경우, 과도한 주입으로 모양이 어색해지는 경우 등도 발생할 수 있습니다.

이는 시술자의 경험과 기술에 의해 결정되는 문제이지 지방이식의 전반적인 문제는 절대 아닙니다.

따라서 원칙에 맞는 시술을 해주면 이러한 부작용은 거의 일어나지 않습니다.

부작용 없는 지방이식을 위한 방법

⊙ 멸균상태에서 시술

모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다.

사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다.

철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다.

⊙ 지방의 몇 단계 정제과정

지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다.

채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다.

나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

⊙ 지방이식 전에 사전 정지작업

높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다.

미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

⊙ 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식

부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다.

부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식하는 것이 좋습니다.

이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다.

2차 지방이식의 시술 과정

지방이식은 1회로 끝나지 않는 경우도 있습니다.

부위별로 생착률이 다르며, 개인차도 있습니다.

이식한 지방은 평균 50% 정도 흡수되기 때문에 처음에는 모양이 보기 좋다가도 시간이 지나면서 서서히 흡수가 되므로 필요한 경우에는 2차 시술을 해야하는 경우도 있습니다.

○ 1차 지방이식 후 3개월에서 10개월 사이에 경과를 보기 위해 다시 성형외과를 방문합니다.

○ 2차 지방이식이 필요하다고 판단될 경우에는 1차 시술 때 보관해줬던 냉동지방을 해동시켜 국소마취 후 다시 지방을 주입합니다.

○ 1차 시술에 비해 지방을 채취하는 과정이 생략되므로 시술 시간이 훨씬 짧고, 시술비가 1차 지방이식때 보다 1/2정도의 수준으로 저렴합니다.

○ 1차 시술 후 생착이 잘 되어 모양이 괜찮다고 판단되면 더 이상 지방이식을 하지 않아도 됩니다.

즉, 필요한 경우에 한해서 2차 시술을 하게 되며, 2차 시술은 본인이 모양을 보고서 판단하면 됩니다.

지방이식은 대개 1회에서 2회의 시술을 받게 됩니다.

2차 시술이 필요한 경우는 3개월에서 10개월 사이에 받게 됩니다.

평균 2회의 시술을 받게 되면 만족할만한 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식 전후 절차와 시술후 관리요령

지방이식 수술을 받기 위한 전후의 절차 내용입니다.

1. 전화나 인터넷으로 상담 예약을 합니다.

2. 상담 예약이 된 시간에 방문하여 상담을 합니다.

3. 시술을 원하는 경우 상담 직후 수술 예약을 하고 돌아갑니다.

추후에 전화나 인터넷으로 수술 예약을 할 수 있습니다.

4. 수술 예약시간 30분전에 방문하여 지방이식 시술과정에 대한 설명을 듣고 디자인을 합니다.

5. 디자인이 끝난 후에는 옷을 갈아입고 무통 수면마취를 위한 혈관주사를 맞습니다.

6. 지방이식은 부위별로 시술시간이 틀리며, 여러 부위를 동시에 할 경우 시술시간이 더 소요될 수 있습니다.

평균적으로 30분에서 길게는 2시간까지 걸리게 됩니다.

7. 시술이 끝난 후에는 항생제와 소염제 주사를 맞고 회복실에서 30분 정도 휴식을 취하게 됩니다.

8. 시술 후의 주의사항을 전달받고 다음 방문날짜를 예약합니다.

9. 시술 2일 후에 방문하여 지방이식 부위에 대한 경과를 보며, 지방 채취 부위를 소독합니다.

시술 2일 후부터는 샤워가 가능합니다.

시술 7일째 방문하여 경과를 보고 지방 채취 부위(배꼽)의 실밥을 제거합니다.

집이 너무 멀어서 내원하기 어려운 경우에는 꼭 내원하지 않아도 됩니다.

10. 2차 시술이 필요한 경우 3개월에서 1년 사이에 방문하여 시술받게 됩니다.

그 외의 시술 방법들

⊙ 필러를 이용한 방법(쥬비덤, 아테콜, 테오시알, 에볼런스)

입가주름을 필러나 콜라겐으로 교정하는 경우도 있으나 필러를 사용하는 경우는 매우 제한적입니다.

미세한 실금 같은 잔주름의 경우에 필러를 사용해 볼 수는 있습니다.

그러나 깊은 함몰주름의 경우에는 필러를 사용할 경우 거의 효과를 볼 수 없고, 주입한 필러가 웃는 힘에 의해 바깥쪽으로 밀려 팔자주름이 더 깊어지는 일도 발생합니다.

심한 경우는 염증 등의 여러 가지 부작용의 우려도 있습니다.

팔자주름은 대부분 깊은 함몰주름 입니다.

따라서 필러시술로 만족할 만한 결과를 기대하기는 어렵습니다.

⊙ 보형물(실리콘, 고어텍스) 삽입방법

보형물은 코 융비술에 많이 사용하지만 주름성형에는 사용하기 부적합합니다.

흔히 귀족수술이라고 하여 조그만 보형물을 코 속이나 입한 절개를 통하여 삽입하시도 하지만 주름이 아닌 약간의 함몰 교정을 목적으로 합니다.

그러나 긴 주름 교정효과에는 적절한 수술 방법이 아니며 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

이물질이어서 웃을 때 이물감이 느껴지거나 윤곽이 돌출되기도 하며 웃는 힘에 의해 보형물이 위치 이동을 하기도 합니다.

때로는 염증 등의 문제를 일으키기도 하기 때문에 팔자주름에 보형물을 삽입하는 것은 바람직한 방법이 아닙니다.

원칙적으로 표정을 짓는움직이는 부위는 보형물을 삽입하지 않는 것이 좋습니다.

⊙ 매직리프트(실로 얼굴피부를 당기는 시술)

매직리프트라고 하여 실로 얼굴을 당기는 시술을 하기도 하지만 전체적인 얼굴주름 뿐만이 아니라 팔자주름에도 거의 효과가 없습니다.

실의 힘으로 얼굴 피부를 당기는 것은 한계가 있으며 금방 재발하거나 아니면 얼굴에 굴곡 변형이 생기는 부작용이 많으므로 시술에 주의해야 합니다.

⊙ 인조진피 알로덤(슈어덤) 삽입이나 주입

사람의 진피 조직을 가공하여 만든 알로덤 같은 인조진피를 사용하여 교정하기도 하지만 정교한 시술이 어렵습니다.

또한 액체 알로덤은 상당 부분 흡수가 되기 때문에 교정효과를 예측하기 어렵고, 시술의 불만족인 경우가 많습니다.

고체 알로덤은 주로 버선코를 만드는 비첨성형에 사용을 하며 팔자주름 교정에는 바람직한 시술이 되지 못합니다.

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⊙ 터널링 기법으로 한 곳에 많은양을 주입하는 것보다 다층으로 골고루 균등하게 100% 농축된 지방으로 3차원 입체 미세지방이식을 진행하고 있습니다.

섬세하고 꼼꼼한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다.

지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해서 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포합됩니다.

⊙ 터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용해서 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다.

⊙ 터널링 기법에는 주름의 박리 과정이 포함되므로, 박리된 주름 밑으로 지방이식을 하게되어 타 병원의 지방이식에 비해 주름이 확실하게 개선됩니다.

​http://www.microfat.net​