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[두한성형외과 지방이식] - [타병원의 지방이식 부작용 교정]

두한성형외과의원 · 두한성형외과 DUHANISM · 2019년 12월 18일

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지방이식의 부작용이란?

물론 좋은 결과를 얻어야 하지만

시술자의 숙련도와 기술에 따라

때로는 불가항력적인 문제가 발생하는 경우가 있습니다.

저조한 생착률로 인한 미흡한 결과,

모양의 어색함, 비대칭, 심한 부기, 염증, 지방의 괴사,

석회화, 굴곡, 처짐, 색소침착 등이 발생할 수 있습니다.

지방이식의 부작용 종류와 문제점

지방이식은 자가지방을 이용하기 때문에 상품화된 충전 물질(필러)과는 달리 부작용이 거의 없습니다.

시술 후에 약간의 부기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 볼 수 있습니다.

따라서 어떤 성형보다 안전한 시술이라 할 수 있습니다.

그러나 이는 제대로 된 지방이식을 하는 경우를 기준으로 하는 얘기이며, 원칙에 어긋난 시술을 하게 되면 간혹 부작용이 발생할 수 있는데, 모양이 울퉁불퉁하게 된다거나, 지방이 괴사되어 딱딱해지는 경우, 염증이 생기는 경우, 과도한 주입으로 모양이 어색해지는 경우 등도 발생할 수 있습니다.

이는 시술자의 경험과 기술에 의해 결정되는 문제이지 지방이식의 전반적인 문제는 절대 아닙니다.

따라서 원칙에 맞는 시술을 해주면 이러한 부작용은 거의 일어나지 않습니다.

염증시술 과정에서 세균이 침투, 지방이 생착하는 과정에서 생착하지 못하고 녹으면서 발생
괴사지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 생착하지 못한 지방이 썩어서 녹아버린 잔유물이 남아있는 상태
석회화지방이 생착하는 과정에서 혈액 공급을 제대로 받지 못하여 굳은 채로 칼슘이 침착하여 단단한 덩어리가 되는 현상
굴곡지방이 균일하게 이식하지 않았거나 한 부위에만 몰아서 이식하는 경우 균일한 모양이 나오지 못하고 울퉁불퉁해지는 현상
처짐과하게 이식하였거나 제 위치에 이식하지 않는 경우에 얼굴의 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.
색소침착멍, 부기가 심한 경우에 체질에 따라 멍 안에 남아 있던 철분 성분이 피부에 침착하여 산화되어 갈색으로 변하면서 발생할 수 있는데 체질에 따라서 눈밑 시술 후에 간혹 발생합니다.
비대칭좌우 생착률이 다르거나 처음 시술 시 양 조절을 못하여 좌우 불균형이 발생하는 경우
높은 흡수률원하는 윤곽이 나올 정도로 지방이 충분히 생착을 하지 못하고, 많은 양이 흡수되어 버려 시술 전과 시술 후의 모양이 크게 달라지지 않는 현상
어색한 모양지방이 과도하게 생착하여 적당한 부위가 아닌 엉뚱한 부위에 이식하여 얼굴의 전체적인 균형을 깨뜨리는 현상

지방이식 부작용의 시술대상

본원은 2001년부터 지방이식을 전문으로 시행했지만 가슴지방이식은 진행하지 않습니다.

가슴은 지방이 다량으로 주입되어야 어느 정도 효과를 볼 수 있는 부위여서 충분한 지방이식을 하기가 어렵고,

또한 지방이 과량으로 들어가면 지방괴사나 석회화 현상으로 가슴이 딱딱해지면서 몽우리가 잡히기도 합니다.

심한 경우에는 염증으로 인하여 대량의 농양이 발생하기도 합니다.

향후 유방암 검사에서 이러한 석회화 현상으로 암이 진단이 안 될 수도 있어 가슴지방이식은 하지 않는 것이 좋습니다.

성형에는 원칙이 있습니다.

좋은 결과와 나쁜 결과를 모두 고려해야 하기 때문에 수술 후 나쁜 결과가 나올 확률이 1/10만 되어도

그 성형은 해서는 안 될 성형입니다.

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일반인들의 지방이식에 대한 잘못된 견해와 문제점

지방이식에 대해서 잘 모르는 분들은 아무 병원에서나 지방이식을 하면 결과가 다 좋을 것이라고 생각하지만 절대 그렇지 않습닙다.

흔히 지방이식을 너무 쉽게 생각하는 경향이 있는데 지방이식은 절대 단순하고 쉬운 시술이 아닙니다.

모든 수술이 그렇듯이 수술은 집도의의 경험과 노하우에 따라 결과가 달라지는 것입니다.

지방이식은 그 어떤 성형보다도 까다로운 시술이며, 매우 복잡한 과정과 더불어서 수많은 경험과 노하우, 매우 정교한 손기술(skill)이 필요한 시술입니다.

지방이식을 하는 병원은 많아도 제대로 하는 병원은 손가락으로 꼽을 정도입니다.

하기는 쉬워도 제대로 된 결과를 만들기 어려운 것이 지방이식입니다.

지방이식은 원칙적으로 정확하게 시술하여 주는 경우에만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

지방이식은 병원마다 시술방식이 다르고 경험에 따라서 결과에서 큰 차이가 납니다.

때로는 잘못된 지방이식을 보거나 듣고서 안 좋은 선입관을 가질 수 있으나 제대로 된 지방이식을 받으면 단 한 번을 하더라도 만족할 만한 결과를 얻을 수 있습니다.

부작용 교정을 위한 마이크로 흡입술

① 피부에 디자인을 하여 지방흡입 구역을 표시합니다.

② 국소마취 시에 통증을 없애기 위해 무통 수면마취를 시행합니다.

③ 지방흡입 부위에 국소마취를 시행합니다.

④ 초음파 지방흡입기를 이용하여 지방을 녹입니다.

⑤ 마이크로 흡입관을 이용하여 괴사된 조직이나 녹은 지방을 흡입합니다.

⑥ 지방흡입 후에는 얼굴밴드로 지방흡입 부위를 효과적으로 압박해줍니다.​

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피부에 지방을 흡입할 구역을 정하여 디자인을 하게 됩니다.

디자인의 모양은 개인에 따라 다르며, 구역은 볼살, 턱선, 눈밑 등 부작용이 발생한 구역에 따라 디자인하게 됩니다.

어느 부위를 얼마만큼의 지방흡입을 할 것인가 계획을 세웁니다.

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마취는 팔에 혈관주사로써 수면마취를 하게 됩니다.

국소마취 중에는 통증이 있으므로 미리 수면 마취상태에서 국소마취를 하게 되면 통증없이 국소마취를 할 수 있습니다.

국소마취가 끝나면 잠에서 깨게 됩니다.

수면마취로 잠이 드는 시간은 보통 5분 정도입니다.

수면마취는 전신마취와는 다르고, 안전한 마취법이며 국소마취의 보조적으로 사용됩니다.

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흡입할 영역의 가장자리에서 흡입관을 삽입하여 섬세하고 부드럽게 흡입을 합니다.

흡입량이 많은 경우에는 초음파로 미리 지방을 녹이고 나서 미세관으로 흡입하기도 하며, 양이 많지 않고 더 섬세하게 흡입해야 할 경우에는 주사기를 장착한 미세흡입관으로만 흡입하기도 합니다.

흡입의 주안점은 디자인된 영역에서 골고루 굴곡이 없이 흡입해주는 것입니다.

가슴의 괴사성 농양의 경우는 괴사가 광범위하게 발생하는 경우가 많기 때문에 흡입으로 교정되지 않으면 절개를 해야 하는 경우도 있습니다.

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흡입시간은 부위에 따르면 짧게는 10분 길게는 30분 정도 소요되며, 흡입이 종료된 후에는 얼굴 밴드를 착용하게 됩니다.

얼굴 밴드의 효과는 지방흡입의 효과를 높여주면서, 부기와 멍을 줄이고, 피부의 처짐을 예방합니다.

착용기간은 4~7일 정도이고 눈밑 같은 곳은 밴드를 착용하지 않고 조그많게 테이핑만 합니다.

부작용 교정을 위한 마이크로 지방이식

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  1. 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.
  • 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

  • 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.

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  1. 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 순수한 농축지방을 얻습니다.

원심분리의 목적은 필요없는 지방을 제거하여 지방이식의 부작용을 줄이고 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.

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  1. 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.
  • 수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.

  • 지방을 필요한 만큼 1cc 주사기에 잽니다. 안면윤곽교정을 위한 지방은 보통 10~20cc 정도의 농축지방이 필요합니다.

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  1. 국소마취가 되어 있는 이식 부위에 지방을 이식합니다.정제된 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.

지방이식은 터널링 과정이 끝난 후 지방이 이식될 공간을 확보하고서 이식을 하게 됩니다.

본원에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.

마이크로 니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다.

지방이식의 원칙은 지방이 이식될 범위에 균일하게 골고루 이식을 하여 지방이 뭉치지 않도록 하는 것과 최대한 생착률을 높일 수 있도록 하는 것입니다.

부작용 교정의 시술전후 모습

  1. 지방이식 후 발생한 굴곡현상

터널링 작업 없이 정교하게 이식을 하지 않으면 지방이 골고루 분포되지 않고 불균일하게 될 수 있습니다.

완전히 자리를 잡은 후에 마이크로 이식관을 이용하여 매우 정교하게 함몰된 부위를 채워가면서 교정해주어야 합니다.

매우 고난이도의 섬세한 시술이 요구되는 작업입니다.

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  1. 지방이식 과다주입이나 과대생착의 얼굴모양

지방을 필요이상으로 과다주입을 하거나 기대 이상으로 과다생착을 하는 경우에는 지방을 다시 흡입하여 제거를 하게 됩니다.

지방분해주사나 아큐스컬프 같은 시술로는 효과를 기대할 수 없거나 또 다른 부작용을 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

흡입은 미세흡입관이나 더 가느다란 마이크로 흡입관으로 정교하게 흡입을 해야 굴곡이 없는 자연스러운 윤곽으로 복원할 수 있습니다.

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과주입된 지방을 제거하는 그 외의 시술방법

◆ 아큐스컬프 레이저 시술

스마트리포 레이저 시술과 비슷하며 스마트리포 레이저 시술의 미흡한 효과로 그 수요가 끊겨 버리자 이후에 나온 장비입니다.

그러나 스마트리포 레이저 시술과 마찬가지로 효과가 기대 이하이거나 거의 효과가 없는 경우가 대부분입니다.

또한 심한 부기가 발생하며, 피부에 열손상의 부작용이 일어나기도 합니다.

새로운 시술법은 그 효과나 부작용이 검증이 되지도 않은채 무분별한 허위과장광고로 소비자들을 현혹하는 경우가 많으므로 주의해야 합니다.

또한 괴사된 조직이나 염증조직은 직접 흡입관을 삽입하여 제거하지 않으면 좋은 결과를 얻을 수 없습니다.

◆ 스마트리포 레이저 시술

레이저를 이용하여 피하지방을 녹여서 제거하는 방법입니다.

시술효과가 미약하여 볼륨감소의 효과는 거의 볼 수 없는 방법입니다.

지방은 반드시 원하는 위치에 원하는 만큼의 지방을 제거해야 하므로 흡입관이 삽입되어 직접적으로 지방을 제거하는 것만큼 정확한 시술은 없습니다.

외부에서 조사되는 레이저가 피부를 통과하여 피부 밑의 피하지방을 녹이는 정도는 매우 미약하거나 효과가 거의 없으므로 이러한 방법으로 원하는 결과를 얻을 수 없습니다.

◆ 지방용해술(PPC 주사)

주사를 이용하여 지방을 용해하는 방법이지만 약물에 따라서 효과가 거의 없는 경우가 대부분이거나 과격한 약물을 투여 시 피부가 울퉁불퉁해지는 부작용이 초래됩니다.

약물은 채내에 투입이 되면 주위로 퍼져나가게 됩니다.

약이 어느 부위 어떤 깊이로 퍼져나갈지 알 수가 없으며, 원치 않는 부위가 꺼지거나 군데군데 웅덩이처럼 패이는 부작용이 나타나는 경우가 많으므로 주의해야 합니다.

어떤 시술이건 정확한 디자인 하에 원하는 곳에서 적정량의 지방이 제거되어야 원하는 결과를 얻을 수 있는 것입니다.

지방분해주사로 윤곽성형을 한다는 것은 거의 기대하기 어려운 시술방법입니다.

효과가 검증도 되지 않는 허위과장광고에 현혹되지 않아야 합니다.

  1. 지방이식 후 발생한 비대칭모양

지방의 주입량을 다르게 하거나 어떤 이유에서 생착 여건이 달라서 양쪽이 균일하지 않게 생착하는 경우가 있습니다.

​이런 경우 부족한 부분을 보충 시술하여 교정해주게 됩니다.

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  1. 지방이식 후 발생한 단단한 석회화

지방을 너무 한 곳에 몰아서 주입하였거나 2차 시술시 지방의 보관상태가 좋지 못하여 변질된 지방으로 이식하는 경우에 발생할 수 있습니다.

​단단하게 석회화된 곳을 마이크로 흡입관으로 분쇄, 흡입하여 교정하게 됩니다.

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  1. 지방이식 후 발생한 색소침착

눈밑 지방이식 후 간혹 체질적으로 발생할 수 있습니다.

​눈밑 시술 후 멍이 생기고 멍이 없어지고 난 후 멍안에 남았던 철분 성분이 피부에 침착을 하여 발생하는 것으로써 시일이 지나면 대개는 저절로 없어지게 됩니다.

​잘 없어지지 않는 경우에는 미세지방이식을 통하여 색을 연하게 만들어 줄 수 있습니다.

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  1. 지방이식 후 발생한 괴사

지방을 너무 한 곳에 몰아서 주입하여 생착하지 못하고, 지방이 녹아서 액체가 되어 고이는 것인데 간혹 화농하여 고름으로 변하기도 합니다.

​마이크로 흡입관으로 흡입하여 제거해 줍니다.

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  1. 지방이식 후 발생한 세균감염

지방이식 후 어떤 원인으로 인하여 세균이 침투하여 발생하는 경우입니다.

​체질적으로 면역력이 떨어지거나 수술기구나 제대로 멸균된 상태로 시술하지 않는 경우에 발생할 수 있습니다.

​마이크로 흡입관을 이용하여 염증조직을 모두 제거해야 합니다.

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부작용 없는 지방이식을 위한 시술방법

◆ 멸균상태에서 시술

모든 수술이 그렇듯이 지방이식도 완전 멸균된 기구와 재료로 시술해줘야 합니다.

사용한 흡입관이나 이식관 안에 지방 잔재물이 남지 않도록 시술이 끝나면 흡입관 안쪽을 브러쉬로 잘 닦아서 고압증기 멸균기로 소독해줘야 하며, 마취약과 식염수 등도 오염되지 않도록 잘 관리해줘야 합니다.

철처한 소독과 재료의 관리가 세균 감염이나 염증을 예방할 수 있습니다.

◆ 지방의 몇 단계 정제과정

지방의 정제는 몇 단계에 걸쳐서 ​불순물을 완전히 제거해줘야 효과를 극대화시킬 수 있습니다.

채취한 지방에는 보통 80% 정도의 불순물이 포함되어 있는데 실제 사용 가능한 정도는 불과 20% 내외입니다.

나머지 불순물(피, 혈청, 마취약, 기름, 수분 등)을 제거하지 않는다면 아무리 이식을 잘해줘도 결과가 좋지 못합니다.

◆ 지방이식 전에 사전 정지작업

높은 생착률로 되도록이면 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 얻을 수 있어야 합니다.

미세한 지방을 여러 층에 골고루 심어줘야 하고, 그 이전에 이식한 지방이 주위 조직에 의하여 압박을 받지 않도록 사전에 지방이 이식될 자리에 공간 확보 작업을 해줘야 지방이 압박을 받지 않고 생착이 잘 이뤄집니다.

◆ 여러 조직층에 정교하고 균일한 이식

부드럽고 자연스러운 윤곽의 표현은 지방이식의 핵심입니다.

부드러운 윤곽의 표현을 위해서 여러 층에 골고루 이식하는 3차원 방식으로 이식​하는 것이 좋습니다.

이식하는 위치는 피하층, 근육층, 근막층 등이며 골고루 씨를 뿌리듯이 지방을 조직에 퍼뜨려 이식해야 굴곡이 없는 부드러운 윤곽을 얻을 수 있습니다.​

마이크로 지방흡입 후 주의사항

볼살의 지방흡입 후에는 얼굴밴드를 4~7일 정도 착용하여 얼굴의 처짐을 예방해주고 부기와 멍을 줄여줍니다.

그 외 눈밑 같은 작은 부위는 특별히 얼굴밴드를 하지 않으며, 거즈를 댄 작은 반창고를 하루 이틀 정도만 붙여두고 떼어냅니다.

이후 특별한 관리는 필요하지 않습니다.

시술 전에 감염이나 염증이 있었던 경우는 항생제와 소염제를 처방받습니다.

마이크로 지방이식 후 주의사항

◆ 지방이식은 숙련된 기술과 경험이 필요합니다.

시술자의 숙련도에 따라서 결과에서 차이가 많이나므로 어설픈 지방이식은 오히려 인상을 좋지 않게 만들 수 있으니 주의해야 합니다.

◆ 지방이식 후 냉팩이나 온팩 등 아무런 행위도 해서는 안됩니다.

냉팩은 혈액순환을 방해하여 지방 생착률을 떨어뜨릴 수 있고, 온팩은 자칫 화상의 위험이 있으므로 지방이식 후에는 어떤 찜질도 해서는 안됩니다.

◆ 얼굴에 지방이식 후에는 아무런 반창고나 테이핑을 하지 않습니다.

부기와 약간의 멍 외에는 화장을 하고 바로 생활이 가능하지만 1~2주 정도는 부기로 조금 어색할 수 있습니다.

◆ 지방이식 후 뛰는 운동은 한 달 정도 삼가해야 하며, 일주일 정도 금주, 금연을 하셔야 합니다.

다리에서 지방이식을 채취한 경우를 제외하고 걷는 운동이나 웨이트트레이닝, 스트레칭 정도는 일주일 후부터 합니다.

◆ 지방이식 후 3개월에 걸쳐서 생착을 하게 되므로 생착할 동안 시술 부위를 심하게 문지르거나 누르는 행동은 하지 않는 것이 지방의 생착에 도움이 됩니다.

지방이식 시술횟수

원리 원칙하에 숙련된 기술로 시술을 하게 되면 지방이식은 대개 한번만 하여도 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.

경우에 따라서 2회 시술을 하는 경우도 있습니다.

시술간격은 3개월 길게는 10개월 안에 해주게 되는게, 남은 냉동지방으로 시술이 가능합니다.

재시술을 할 때는 처음 지방이식을 했을 당시에 채취해 두었던 지방을 해동시켜 시술합니다.

냉동지방은 보관기술이나 시술이 잘 갖춰져야 하며 그렇지 못하면 보관기간이 매우 짧아지거나 자칫 지방이 변질될 우려가 있습니다.

본원은 10개월까지 지방을 거의 원상태로 보관하는 시설과 기술력을 보유하고 있으며, 3차 시술을 하는 경우에는 다시 지방을 채취하여 시술합니다.

지방이식 지속효과

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 계시나 이는 어설픈 지방이식을 한 경우에 해당되는 얘기입니다.

숙련된 기술과 경험을 바탕으로 시술해주어야 좋은 효과를 볼 수 있는 것이 지방이식입니다.

정확하게 지방이식을 받으면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 생착을 하면 더이상 흡수되지 않고 평생 자신의 지방 조직으로 남게 되므로 안전하고 효과적인 방법중 하나입니다.

평균적으로 1회에서 드물게 2회정도 지방이식을 받으면 영구적인 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식 부작용의 예방법

자가조직을 이식하는 것이기 때문에 그 자체로는 부작용이 일어나지 않는 것이 맞습니다.

그러나 시술자의 경험미숙으로 인해 불만족스러운 결과나 부작용이 발생하기도 합니다.

지방의 채취부터 정제 이식에 이르는 일련의 과정은 매우 섬세하고 조심스럽고 원칙적으로 이뤄져야 좋은 결과를 가져오게 되므로 경험이 부족하거나 성형외과 자격증이 없는 비전문의에게는 시술받지 않는 것이 좋습니다.

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