[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [쌍꺼풀 라인 줄이기]

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라인이 너무 큰 쌍꺼풀 라인의 경우​

쌍꺼풀 라인이 큰 경우는 어떤 경우라 할지라도 어울리는 경우는 거의 없습니다.

자연스러운 라인은 눈을 떴을 때 살짝 보이는 정도가 적당합니다.

큰 라인은 재수술의 가장 많은 적응증에 해당하는 미운 쌍꺼풀의 대표적인 예입니다.

라인 아래가 부운듯이 부풀어 있는 경우(소세지 현상​)

쌍꺼풀 라인 아래쪽이 부풀어 오른 현상, 일명 소세지 현상이라고 합니다.

수술한지 며칠 안되는 사람같은 인상을 주고, 보는 사람으로 하여금 거북한 느낌을 주게 됩니다.

소세지 현상의 원인은 피부와 안윤근이 두꺼운 경우, 라인을 너무 높게 디자인한 경우, 라인이 부분적으로 풀린 경우 등이 있습니다.

교정은 안윤근의 부분 절제 후 피부를 당겨줘서 교정하게 됩니다.

쌍꺼풀 라인이 너무 두꺼운 경우

일반적인 견지에서 쌍꺼풀 라인은 살짝 보이는 정도가 자연스럽고 아름답습니다.

라인이 너무 두꺼우면 눈이 게슴츠레하게 보이고, 상대방으로 하여금 인상이 강하며 투박해집니다.

○ 원인

너무 높게 디자인된 라인

흉터 유착

안검하수

피부 여유분이 없는 경우 등

○ 교정

기존의 높은 라인을 펴주거나 절개하여 없애고, 새로운 라인을 적정선에 디자인하여 라인을 만들어야 합니다.

하지만, 새로운 라인 높이는 개인의 편차가 있으며 피부 여유분, 눈의 크기 등을 감안하여 본인에게 가장 자연스러운 높이를 찾아 디자인 하는 것이 중요합니다.

​http://www.doublefold.co.kr​

쌍꺼풀 재수술시 발생하는 문제점 ​

● 매우 높은 흉터선의 처리 문제

기존의 흉터선을 절제하지 못하고 수술하는 경우가 많습니다.

원칙적으로 기존의 흉터선을 절제해야 하지만 지나치게 흉터선이 높아 도저히 흉터선을 절제할 수 없는 경우에는 흉터를 절제하지 못하고 펴서 수술해야 하는 경우도 있습니다.

○ 흉터선이 매우 높고 흉터선이 진한 경우

새로운 쌍꺼풀 라인을 기존의 흉터 바로 아래에 잡아서 흉터를 절제​해야만 합니다.

기존의 흉터선을 절제할 수 있으나 라인을 높게 잡아야 하기 때문에 원하는 만큼 충분히 줄이지 못합니다.

○ 흉터선이 매우 높으나 흉터가 희미한 경우

기존의 흉터선을 절제하는 대신에 박리하여 펴주게 됩니다.

그러면 기존의 흉터선이 희미하게 남아서 눈을 감았을 때 흉터가 약간 보이게 됩니다.

그러나 원하는 곳에 새로운 쌍꺼풀 라인을 만들 수 있으므로 라인을 충분히 줄일 수 있는 장점이 있습니다.

● 지나치게 넓은 흉터의 처리 문제

흉터 절제 후 라인을 줄이는 문제와 쌍꺼풀의 모양에 변형이 오지 않도록 하는 문제가 있습니다.

흉터선이 진해지는 원인은 잘못된 봉합, 피부의 여유분이 없어서 흉터선이 벌어짐, 눈을 자주 비비는 경우 등에서 발생합니다.

흉터선이 큰 경우의 문제를 해결하기 위해서는 피부 여유분을 고려하여 흉터를 절제해야 하며, 단순 봉합이 아닌 조직을 박리하여 층층으로 정교하게 봉합해줘야 흉터를 줄일 수 있습니다.

또한 넓은 흉조직의 절제로 인해 쌍꺼풀의 변형이 오지 않도록 해야하며, 흉조직을 많이 절제할수록 라인을 줄일 수 있는 한계가 있습니다.

● 여러 번의 재수술로 흉살이 매우 두터운 경우의 문제

단단하고 두터운 흉조직으로 라인을 제대로 만들기가 매우 어려운 문제가 있습니다.

수술을 여러번 거듭할수록 피부의 조직은 보다 더 단단해지고 흉터가 두터워지게 됩니다.

두텁고 단단한 조직을 펴서 다시 라인을 만드는 것은 쉬운 일이 아닙니다.

단단한 흉조직으로 인하여 라인이 제대로 형성되지 않을 수 있습니다.

기존의 단단한 흉조직은 최대한 깨끗이 절제하고 피부 아래에 자리잡은 흉조직도 말끔히 정리해주어야 새로운 라인을 만들 수 있습니다.

● 지나친 아웃폴드 라인의 문제

아웃폴드를 줄이거나 인폴드로 변화시켜야만 하는데 이는 재수술 중 가장 어려운 재수술 기법​입니다.

라인을 줄이기 위해서는 안쪽의 라인을 제대로 줄여주어야 합니다.

라인이 두꺼우면서 안쪽의 라인도 많이 넓은 경우에는 아웃폴드가 됩니다.

아웃폴드를 인폴드로 줄여야만 전체적으로 자연스러운 라인을 만들 수 있게 됩니다.

재수술의 가장 어려운 기술중에 하나는 아웃폴드를 인폴드로 만들어 주는 것입니다.

인폴드로 제대로 라인을 줄이지 못하면 원하는 라인을 제대로 만들지 못하기 때문입니다.

● 과도한 앞트임이 되어 있을 경우의 문제

과도한 앞트임은 인폴드 라인이나 자연스러운 라인으로 변화시키는데 한계가 있습니다.

필요없는 과도한 앞트임으로 인하여 심한 아웃폴드 라인이 되거나 점막의 과다노출, 눈 사이가 몰려보이는 부작용이 발생할 수 있습니다.

과도한 앞트임의 경우에는 우선 최대한 인폴드 라인으로 만들고 그래도 역부족인 경우에는 6개월 이후에 앞트임 복원을 추가로 시행해야 합니다.

● 피부가 모자라 토안증이 발생한 경우의 문제

피부가 모자라는 경우에는 라인을 원하는 만큼 줄이지 못하거나 토안증이 심해질 수 있습니다.

여러 번의 재수술이나 수술할 때 피부의 과다한 절제로 인해 눈이 제대로 감기지 않는 경우에는 다시 눈이 감기도록 해줘야 하지만 조직의 여유분이 없는 경우에는 토안증의 교정은 사실상 불가능합니다.

토안증은 놔두고 라인의 두께만 조절하여 교정해야 합니다.

피부가 모자라는 상태에서 두꺼운 라인을 줄이는 것은 조직을 최대한 늘려 재배치해야 가능한, 매우 고난이도의 어려운 수술에 속합니다.

● 피부의 탄력이 없는 주름진 눈꺼풀의 문제

피부 주름이 많은 경우에는 라인이 매끄럽게 나오지 않을 수 있습니다.

젊은 사람들과 달리 나이 드신 분들의 경우에는 눈꺼풀에 주름이 생기거나 피부결이 생기기 때문에 라인을 자연스럽고 매끄럽게 만드는 것이 매우 어렵습니다.

주름선을 최대한 발생시키지 않으면서 라인을 만드는 것이 관건인데 주름을 완전히 펴지지 않는 경우도 많으므로 어느 정도 한계를 안고서 수술​해야 합니다.

● 안검하수 교정이 불가능할 경우의 문제

기능이 없는 상안검거근의 경우는 더이상의 안검하수 교정이 불가능하거나 토안증의 문제가 발생합니다.

이미 여러번의 안검하수 교정을 했음에도 불구하고 여전히 눈이 졸려 보이는 경우가 있습니다.

다시 안검하수 교정을 해도 상안검거근의 기능이 거의 없는 경우에는 교정이 불가능한 경우가 있습니다.

이런 경우에는 안검하수 교정을 하지 않고 라인만 교정하게 됩니다.

무리한 안검하수 교정을 시도하면 토안증만 심해지고, 안검하수는 거의 교정되지 않는 문제가 발생하게 됩니다.

● 눈매교정이 과하게 된 경우의 문제

과교정된 눈매를 정상 크기도 내리는 것은 안검하수 교정보다 훨씬 더 까다롭습니다.

안검하수 교정이나 눈매교정이 과하게 되어서 흰자위가 노출되는 경우에는 다시 눈의 크기를 줄이기 위해서 상안검거근 이완술을 해주어야 하는데 자칫 상안검거근을 이완하였다가 수 개월 이후 안검하수가 유발되어 눈이 덜 떠지는 경우가 발생할 수 있습니다.

안검하수 교정보다 과교정이 된 것을 다시 내리는 수술이 훨씬 까다롭고 나중을 예측하기가 어렵습니다.

수많은 경험과 노하우로 상안검거근의 이완 정도를 잘 조절해야 합니다.

● 푸는 수술을 하고 내원했을 경우의 문제

타 병원에서 푸는 수술을 하고 내원한 경우에 다시 라인을 만드는 것은 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다.

쌍꺼풀 재수술을 하는데 가장 극복하기 어려운 문제중에 하나가 다른 병원에서 푸는 수술을 하고 내원하는 경우입니다.

10명중 9명은 재수술이 불가능합니다.

그 이유는 라인을 풀기 위해서 절개를 매우 낮게 하면서 절개선 부위에 라인이 생기지 않도록 조직을 두텁게 깔아놓기 때문입니다.

이러한 조직이 나중에는 두터운 흉조직으로 변해 버리기 때문에 두터운 흉조직을 다시 절제하고 자연스러운 라인을 만드는 것은 거의 어렵다고 봐야 합니다.

나중을 위해서도 푸는 수술은 되도록 하면 안 되는 수술입니다.

쌍꺼풀 재수술 적응증

◇ 쌍꺼풀 라인이 너무 큰 경우

◇ 쌍꺼풀 라인이 풀린 경우

◇ 라인이 비대칭인 경우

◇ 쌍꺼풀 수술을 하고 눈이 피곤한 경우

◇ 절개선 이하 부위의 라인이 두툼한 소세지 현상이 있는 경우

◇ 쌍꺼풀 수술 후에 인상이 더 안 좋아 보이는 경우

◇ 아름답고 자연스러운 눈으로 회복하고 싶은 경우

쌍꺼풀 재수술

쌍꺼풀 라인이 너무 크거나 짝짝이거나 풀리거나 한 경우, 쌍꺼풀 라인을 수정하여 원래의 자연스러우면서 시원한 쌍꺼풀 모양으로 회복시켜 주는 수술을 말합니다.

쌍꺼풀 수술의 목적

쌍꺼풀 수술이란 단순히 쌍꺼풀 라인을 만드는 것이 목적이 아닙니다.

쌍꺼풀 수술의 목적은 눈을 보다 크고 시원스럽게 하고 초롱초롱한 눈망을과 세련된 눈매를 만드는 것이 목적입니다.

쌍꺼풀 라인을 만들기 위한 수술은 원치 않는 결과를 가져오기 쉽습니다.

쌍꺼풀 재수술의 목적도 마찬가지 입니다.

눈매를 보다 크고 시원스러우며 자연스럽게 교정하는 것을 목적으로 합니다.

본원의 쌍꺼풀 재수술 클리닉의 특징

① 쌍꺼풀 재수술에 대한 20년 이상의 풍부한 경험과 노하우를 축척하고 있습니다.

② 재수술을 위한 체계적인 시스템을 갖추고 있습니다.

③ 수술 전 상담을 통하여 여러 가지 검사와 테스트를 시행하여 수술 후의 결과를 예측합니다.

④ 검사와 테스트를 통하여 충분히 개선의 여지가 있는 경우에만 수술을 시행합니다.

만약 환자가 원하는 결과를 만들어낼 수 없다고 판단되면 수술을 시도하지 않는 것을 원칙으로 합니다.

⑤ 검사를 통한 기존 수술의 잘못된 점을 찾아내어, 충분하고 확실한 설명을 드리며 최선의 결과를 위한 수술 방법을 제시해 드립니다.

⑥ 수술 과정과 경과에 대한 확실한 이해를 하도록 설명드리며, 수술 후에 혹시라도 올 수 있는 부작용에 대한 설명도 빠뜨리지 않습니다.

⑦ 수술 후에 철저한 사후 관리를 하고 있습니다.

수술 후의 경과를 주도 면밀하게 관찰하여 수술 후의 경과 과정이 제대로 이뤄지고 있는지 확인하여 드립니다.

⑧ 두한성형외과 쌍꺼풀 재수술 클리닉은 쌍꺼풀 재수술을 원하시는 분이 더이상 수술해야 하는 일이 없도록 마지막으로 방문하는 병원으로 만들고자 최선의 노력과 연구를 하고 있습니다.

상담시 검사와 테스트의 종류

재수술 여부의 가장 중요한 테스트는 피부의 여유분 정도입니다.

재수술은 흉터 부분을 조금이라도 절제하고 나서 수술해줘야 하기 때문에 피부 여유분은 수술의 예후를 가늠할 수 있는 중요한 지표입니다.

만약 피부의 여유분이 없으면 수술이 불가능할 수도 있습니다.

피부의 여유분이 부족한 상태에서 수술을 무리하게 시행하면 결과가 좋지 않을 뿐더러 눈이 제대로 감기지 않는 토안증이 심해지기 때문에 재수술 전 반드시 해야 할 가장 중요한 검사입니다.

재수술 여부의 두번째 중요한 테스트는 상안검거근(눈꺼풀 들어올림 근육) 기능 테스트입니다.

안검하수가 심한 경우에는 상안검거근의 기능이 얼마나 남아있느냐가 중요한 관건입니다.

상안검거근은 눈꺼풀을 위로 들어 올리는 근육을 말합니다.

이 근육의 기능이 어느 정도 되어야 재수술의 성공을 예측할 수 있습니다.

안검하수가 있는 환자들의 경우에서 상안검거근의 기능이 많이 떨어져 있는 경우에는 수술이 불가능할 수도 있습니다.

상안검거근의 기능이 어느 기준치 이상 많이 떨어진 상태에서 수술하지 않는 것이 원칙입니다.

​● 그 외의 검사와 테스트

눈꺼풀 피부의 두께 측정

속눈썹 외반의 유무 검사

기존의 쌍꺼풀 선의 흉터와 흉터 유착 정도를 검사

시술 효과가 뛰어나 만족도를 최대한 극대화할 수 있는 방법의 선택

기존의 쌍꺼풀선(흉터선)의 높이와 대칭의 정도 측정

안와지방의 양과 유무, 안윤근의 두께와 유무 측정

검열고경(눈을 눈높이로 자연스럽게 응시하였을 경우의 세로 크기) 측정에 의한 안검하수의 정도를 측정

눈의 가로 길이와 눈 사이의 거리 측정(몽고주름의 유무 판단)

사시의 유무 측정

​● 위의 검사 결과를 토대로 한 수술의 계획

1. 새로운 쌍꺼풀선의 높이 설정과 디자인 모양 설정

2. 피부(흉터) 절제 폭(width)을 설정

3. 상안검거근의 단축 폭(width)을 설정

4. 안윤근 절제 유무를 판단

​위의 검사 결과를 토대로 수술 후의 결과를 예상하고 수술 성공 가능성을 예측합니다.

수술이 가능하다고 판단되는 경우에만 수술을 권해 드립니다.

수술이 불가능할 경우에 불가능한 이유에 대한 설명을 드리거나 현실적으로 수술이 가능한 선이 어느 정도까지인지를 설명해 드립니다.

두꺼운 아웃폴드 라인 - 인폴드 라인으로 재수술

아웃폴드란 안쪽의 라인이 끝까지 보이는 라인을 말합니다.

얇은 아웃폴드 라인은 개인에 따라 어울리는 경우도 있으나 심한 아웃폴드의 경우 어색한 눈매를 만드는 원인이 되므로 인폴드 라인으로 교정해야 합니다.

아웃폴드 라인을 인폴드 라인으로 변화시키는 수술은 쌍꺼풀 재수술의 핵심이며, 집도의의 기술의 정점입니다.

​안쪽의 라인을 원하는 대로 정리하지 못하면 전체적인 라인이 어색하게 되며 원하는 라인을 얻기 어렵습니다.

피부의 여유분이 없어나 흉터가 심한 상태에서 아웃폴드 라인을 인폴드 라인으로 변화시키는 것은 쌍꺼풀 재수술 방법 중 가장 난이도 높은 수술입니다.

● 두꺼운 아웃폴드의 원인

쌍꺼풀 라인을 전체적으로 높게 디자인 된 경우

안쪽의 디자인선을 높게 잡은 경우

불필요한 앞트임이나 과도한 앞트임을 한 경우

피부의 과도한 절제

● 두꺼운 아웃폴드 라인 - 인폴드 라인으로 재수술 방법

대부분 완전절개로 가능합니다.

매몰법이나 부분절개법으로 가능한 경우도 있으나 이는 유착이 약하고 부분적으로 풀린 경우에 가능합니다.

유착이 강하거나 흉터선이 진한 상태에서는 매몰법이나 부분절개법으로는 교정이 거의 불가능합니다.

방법은 완전절개를 통해 안와지방과 상안검거근의 사이를 정확하게 박리한 후 안쪽의 안와지방을 재배치하고 또한 안쪽의 흉터선을 박리하여 펴주어야 합니다.

매우 고난이도의 기술(skill)과 축척된 경험이 필요한 수술 방법입니다.

● 두꺼운 아웃폴드 라인 - 인폴드 라인으로 재수술의 예

재수술이 어려운 것은 아웃폴드를 인폴드로 만드는 것이 가장 어렵습니다.

재수술을 여러 병원에서 하고는 있지만 결과가 그렇게 좋지 못한 것이 일반적입니다.

우리나라에서 재수술을 하여 환자분이 만족할 수 있는 결과를 항상 만들어낼 수 있는 분은 그리 많지 않으니 이점 양지하시기 바랍니다.

처음 수술이 어디가 어떻게 잘못되어 있고 어떻게 개선을 시켜야 할지를 정확히 이해를 하여야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

본원에서는 20년 이상의 풍부한 경험과 노하우로 상담 시 여러 가지 검사와 테스트를 거쳐 수술 후의 결과를 예측하고, 수술 후 충분히 좋아질 가능성이 있는 경우에만 수술을 시행하고 있습니다.

재수술의 가장 큰 관건은 피부의 여유분과 흉터선의 위치와 진한 정도입니다.

재수술의 목적은 크게 두 가지입니다.

크고 시원스러운 눈매로의 회복과 자연스러운 쌍꺼풀 선으로의 복원입니다.

재수술 후 쌍꺼풀 라인을 얇고 자연스럽게 만들게 됩니다.

절개선 아래가 두툼한 소세지 현상 + 눈매교정

쌍꺼풀선 아래가 꽈리 모양으로 부풀어 올라 마치 수술한지 며칠되지 않은 모양을 하고 있는 부어있는 듯한 현상을 말합니다.

대개 완전 절개로만 수술이 가능하며 절개선 아래의 안윤근을 일부 절제하여 근육의 두께를 줄여주어야 합니다.

흘러내린 피부를 위로 당겨 올려 팽팽하게 당긴 후 고정하여 줍니다.​

● 절개선 아래가 두툼한 소세지 쌍꺼풀 원인

라인을 너무 높게 만든 경우

피부와 안윤근이 두꺼운 경우

쌍꺼풀선의 매몰 봉합을 절개선 높이보다 아래에서 봉합을 한 경우

봉합 부위가 느슨해져서 쌍꺼풀선이 아래로 밀려 내려오는 경우

● 매몰법 후의 소세지 현상

라인을 너무 높게 디자인하여 수술 후 라인이 부분적으로 흘러내려 발생하는 현상이므로 부분적으로 풀린 라인을 위로 당겨 확실하고 팽팽하게 라인을 다시 고정해주면 됩니다.

부분절개법이나 완전절개법으로 수술하여 줍니다.

● 절개선 아래의 피부가 두툼한 소세지 현상 + 눈매교정의 예

소세지 현상이 있다면 쌍꺼풀 재수술을 통해 교정 가능합니다.

일단 처음 수술이 어디가 어떻게 잘못되어 있고, 어떻게 개선을 시켜야 할지를 정확히 이해를 하여야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

본원에서는 20년 이상의 다수의 임상 경험과 노하우를 토대로 수술은 상담 시 여러 가지 검사와 테스트를 거쳐 수술 후의 결과를 예측하고, 수술 후 충분히 좋아질 가능성이 있는 경우에만 수술을 하여드립니다.

피부의 여유분만 된다면 재수술은 충분히 가능합니다.

재수술의 목적은 크게 두 가지입니다.

크고 시원스러운 눈매로의 회복과 자연스러운 쌍꺼풀 선으로의 복원입니다.

재수술 후 쌍꺼풀 라인을 얇고 자연스럽게 만들게 됩니다.

라인이 두꺼운 소세지 현상은 피부가 두꺼운 경우에 라인을 너무 높게 디자인을 하여 잡았을 때 피부가 밀려 내려오면서 발생하는 현상입니다.

수술은 기존의 흉터선을 지우고 그 이하 부위에 새롭게 라인을 만들어야 합니다.

소세지의 원인이 되는 피부 아래의 안윤근을 일부 절제하여 얇게 만들어 주어야 합니다.

안검하수가 있는 경우에 재수술 시에 눈을 크게 뜨게 만들어 졸리운 눈매도 교정하게 됩니다.

수술시간은 2-3시간 정도 소요되며, 회복기간은 일주일 정도이며, 대개는 수술 후 일주일을 전후하여 실밥을 제거하게 됩니다.

두꺼운 라인 교정(Correction of thick fold line)

라인이 지나치게 두꺼운 쌍꺼풀은 인위적이고 어색하며, 수술한지 얼마되지 않은 듯한 인상을 주게됩니다.

또한 눈이 졸려보이는 안검하수가 유발되는 경우가 많습니다.

● 두꺼운 쌍꺼풀 라인의 원인

처음 수술할 당시에 디자인을 너무 높게 잡아 수술한 경우

한국 사람들의 자연스러운 쌍꺼풀의 평균 높이는 6~8mm 수준입니다.

그러나 개인마다 눈의 크기와 모양이 다르므로 쌍꺼풀선의 높이도 달리 해줘야 합니다.

디자인 기준은 반드시 앉은 자세에서 임시로 라인을 만들어보고 본인에 눈매에 가장 어울리는 선을 찾는 것이 우선입니다.

그러나 누운 상태의 디자인은 어울리는 선을 찾기 어렵고, 안검판을 기준으로 디자인하기 때문에 큰 쌍꺼풀 라인으로 디자인 할 가능성이 많습니다.

피부가 두꺼운 경우

다른 사람들과 같은 높이에 라인을 잡아도 두꺼운 피부의 영향으로 라인이 두껍고 어색해 보일 수 있습니다.

피부가 두꺼운 경우에는 평균적인 높이보다 조금 낮게 잡아야 하는 경우가 많습니다.

안검하수가 있는 경우

눈이 게슴츠레한 안검하수가 있는 경우에는 다른 사람과 같은 높이에 라인이 있어도 라인이 커보이게 됩니다.

그 이유는 눈이 크게 떠지지 않기 때문입니다.

안검하수가 있는 경우에는 라인을 낮게 잡아야 하며 또는 안검하수 교정을 같이 해줘야 합니다.

돌출된 눈매

눈이 돌출된 경우에는 정상적인 경우보다 라인의 높이를 조금 낮게 잡아야 합니다.

안구 돌출이 라인을 크게 나오게 하는 현상을 만들기 때문입니다.

앉은 상태에서 임시로 라인을 만들어봐서 본인의 눈매에 가장 자연스러운 라인을 찾는 것이 중요합니다.

함몰된 눈꺼풀

눈이 함몰된 경우에는 쌍꺼풀 라인이 위로 딸려 올라가서 높아집니다.

눈이 함몰되면서 피부와 같이 라인이 끌고 올라가는 현상때문에 발생합니다.

함몰된 경우에는 라인을 정상적인 경우보다 낮게 잡아주거나 쌍꺼풀 수술 전에 지방이식을 먼저하여 정상적인 눈매로 만들어놓고, 수개월 후에 쌍꺼풀 수술을 해줘야 만족스러운 쌍꺼풀을 만들 수 있습니다.

● 일반적인 방법으로 쌍꺼풀 라인을 줄이기 어려운 이유

높은 라인의 경우 절개선의 높이가 속눈썹에서부터 8mm 이상이 되는 경우가 대부분입니다.

이를 보통 56mm 정도의 라인으로 줄여주어야 하는데, 이를 위해서는 기존의 흉터선을 포함하여 23mm 정도의 피부를 절제하는 것이 보통입니다.

피부를 절제하고 단순히 봉합하는 경우에는 어떠한 결과가 올지를 인지해야 합니다.

단순히 절제만 하고 봉합을 하는 경우에는 절제선 아래의 피부가 절제선 위의 피부를 딸려 올라가 붙어버려 또 다시 8mm 이상의 큰 라인이 되기 때문에 수술은 100% 실패하게 됩니다.

따라서 수술의 핵심은 절제선 위의 피부를 아래로 당겨서 끌어내리는 것이 중요합니다.

이를 위해서는 조직의 재배치가 이뤄져야 하고 조직의 재배치를 위해서는 상안검거근과 안와지방 사이를 정확히 박리해야만 조직의 재배치가 이루어져 라인을 줄일 수 있습니다.

● 두꺼운 쌍꺼풀 라인을 줄이는 방법

완전절개법에 의한 방법

1. 흉터를 절제합니다.

2. 상안검거근과 안와지방 사이를 정확히 박리하여 조직의 재배치가 이뤄지도록 합니다.

3. 조직을 박리하고 흉조직의 유착을 방지하기 위해 지방을 전진 배치시킵니다.

4. 절제선 아래의 피부가 위로 딸려 올라가지 않도록 하기 위하여 절제선 아래의 피부를 연골판에 단단히 고정해 줍니다.

​5. 상안검거근 단축술을 시행하여 눈이 약간은 크게 떠지도록 해줍니다.

눈이 크게 떠지는 만큼 쌍꺼풀 라인이 줄어드는 효과를 볼 수 있습니다.

​6. 조직을 통과하는 단단히 층층 봉합하여 조직의 재배치를 완성시켜 주고, 조직이 위로 딸려 올라가지 않도록 해줍니다.​

7. 실밥을 조금 늦게 뽑아서 흉터가 넓어지지 않도록 해주면서 재배치된 조직이 안정화 되도록 해줍니다.

● 완전절개법으로 두꺼운 쌍꺼풀 라인 교정의 예

재수술 실패 원인(Cause reoperation fail)

쌍꺼풀 재수술을 했으나 원치 않은 결과가 나왔다면 여러 가지 원인이 있습니다.

● 재수술 실패 후 나타나는 주요 현상들

큰 라인을 작게 하기 위하여 수술을 하였는데 라인이 거의 줄지 않았거나 그대로이다.

부기가 쉽게 빠지지 않고 어색하다. - 소세지 현상

눈뜨기가 거북하고 눈꺼풀이 무겁다.

눈을 뜰때 당기는 듯한 느낌이 있고 뻑뻑하다.

라인이 심한 비대칭이다.

속눈썹이 외반된 후 회복이 안된다.

눈뜨기는 거북하지만 눈은 잘 감긴다.

절개 부위의 흉터선이 너무 진하다.

● 재수술 실패의 원인

환자 본인이 쌍꺼풀 재수술을 간단히 생각하는 것이 실패의 가장 큰 원인입니다.

쌍꺼풀 수술 실패한 이후 모양을 수정하기 위하여 "다시 수정하면 되지." 라는 생각이 쌍꺼풀 재수술을 실패를 초래합니다.

재수술을 받기 위해서는 누구보다고 본인 스스로 수술이 잘못된 원인을 인지해야 또 다시 실패하는 일이 발생하지 않습니다.

아래의 내용은 타 병원에서 재수술을 하여 실패하고 본원으로 재수술을 의뢰, 여러 가지 검사를 통해 재수술의 실패 원인을 분석한 내용입니다.

1. 재수술을 앞트임과 같이 병행하는 경우

쌍꺼풀의 라인을 줄이기 위한 재수술을 앞트임과 병행하는 병원들이 있습니다.

앞트임은 안쪽(내안각)의 라인을 두껍게 만드는 원인이 됩니다.

라인을 줄이려는 재수술을 하는데 정반대로 안쪽의 라인을 크게 만드는 수술을 하는 것은 이치에 맞지 않는 수술입니다.

전혀 불필요한 앞트임으로 인해 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

앞트임은 몽고주름이 있는 눈매에서 필요한 경우에만 적용해야 하며, 필요없는 앞트임은 안쪽 점막의 과다노출, 심한 아웃폴드 라인, 눈 사이가 좁아 보이거나 눈이 매섭게 되는 여러가지 부작용이 발생​할 수 있습니다.

필요없는 앞트임은 오히려 인상을 망치게 되는 경우가 많으니 유의해야 합니다.

2. 재수술 시에 흉터 조직을 확실하게 박리하지 않은 경우

재수술시에는 기존의 흉터를 없애거나 확실하게 박리하여 늘어붙은 조직들 사이의 유착을 풀어줘야 합니다.

그렇지 않고서는 조직의 재배치가 이뤄지지 않습니다.

유착을 풀어주면서 조직의 박리를 통해 근육층과 지방층을 확실하게 박리하지 않은 경우에는 조직의 재배치가 불가능하여 쌍꺼풀 라인을 좁히기가 어렵습니다.

박리를 제대로 하지 않고 봉합하면 쌍꺼풀 라인이 전혀 좁혀지지 않을 뿐더러 오히려 절개선 아래의 피부가 위로 딸려 올라가서 속눈썹이 뒤집어지는 외반 현상이 발생합니다.

3. 안와지방의 재배치가 이뤄지지 않은 경우

지방을 재배치해야 하는데 이를 소홀히 할 경우 박리한 조직이 다시 늘어 붙어서 눈이 크게 떠지지 않고 심지어 삼중 쌍꺼풀이 만들어지기도 합니다.

흉터 조직의 박리와 더불어 안와지방의 재배치는 조직이 늘어붙지 않도록 윤활유 역할을 해주는 중요한 수술 과정중에 하나입니다.

4. 내안각(눈의 안쪽)에 지방을 재배치 해주지 않은 경우

안와지방을 내안각 배치를 하지 않은 경우에는 눈의 안쪽에 흉조직이 발생하여 눈이 크게 떠지는데 방해가 됩니다.

눈의 안쪽은 흉조직이 발생하면 안됩니다.

눈의 안쪽은 눈을 크게 뜨도록 하는 중요한 역할을 하는 곳으로써 이 부위에 흉터 조직이 과도하게 발생하게 되면 눈을 크게 뜰 수 없게 되거나 자연스러운 라인이 만들어지지 않습니다.

5. 안검하수 교정(눈매교정)을 시행하여 주지 않은 경우

졸린 눈매의 경우에는 눈매교정을 하여 눈을 크게 뜨게 만들어줘야 합니다.

보통 상안검거근 단축술을 시행하는데 상안검거근(눈꺼풀 들어올림 근육)이란 눈을 뜨게 해주는 중요한 구조물로써 쌍꺼풀 재수술을 시행하는 대부분의 환자가 눈꺼풀 들어올림 근육이 약화되어 있는 경우가 대부분입니다.

상안검거근 단축술(6단계)를 시행하여 눈을 크게 뜨도록 만들어주는 것이 중요합니다.

이를 시행하지 않는 경우에는 기존의 게슴치레한 눈매가 교정되지 않아 쌍꺼풀 재수술의 효과를 떨어뜨리게됩니다.

6. 실밥을 일찍 뽑은 경우

재수술 시에 실밥을 늦게 뽑는 이유는 재수술의 환자 대부분이 피부의 여유분이 별로 없는 경우가 대부분이고, 또한 조직의 재배치를 하였기 때문에 이를 단단히 고정하기 위해서는 그만큼 실의 힘으로 조직들을 붙잡고 있어줘야합니다.

재배치된 조직들은 용수철 현상처럼 원래대로 돌아가려는 현상이 있으므로 이를 실의 힘으로 잡고 있어줘야 하지만 조직들이 새로 재배치된 곳으로 안정화가 되기도 전에 실이 없어진다면 조직들은 원래의 위치로 되돌아가버려 안좋은 수술 결과를 초래합니다.

7. 눈꺼풀이 꺼졌을 때 지방이식과 쌍꺼풀 재수술을 동시에 하는 경우

눈꺼풀이 함몰되고 쌍꺼풀 재수술이 필요한 경우에 이를 동시에 시행하는 병원들이 있으나 그렇게 해서는 안됩니다.

우선 지방이식을 시행하고 3~6개월 이후에 쌍꺼풀 재수술이 가능​합니다.

재수술을 할 때는 조직을 박리해야 하는데 박리된 조직 안으로는 지방이식을 할 수 없습니다.

동시에 지방이식과 재수술을 하게 되면 박리된 빈 공간에 지방을 뿌리는 것과 같아서 지방이 제대로 생착되지도 않으며, 쌍꺼풀 라인만 망가지는 결과를 초래합니다.

따라서 두가지 수술을 동시에 하는 것은 타당치 않습니다.

8. 지방이식과 쌍꺼풀 재수술을 같이 할 경우에 발생하는 문제점

지방이식을 하게 되면 부은 부기로 인해서 정확한 쌍꺼풀 라인을 가늠하거나 조정하기가 거의 불가능합니다.

결과적으로 원하는 라인이 만들어지지 않아 수술 불만족으로 나타납니다.

지방이식 직후에 쌍꺼풀 수술을 위해서 절개를 하면 이식했던 지방이 절개 부위로 쏟아져 나오게 됩니다.

재수술 시에 안와지방층과 상안검거근층 사이로 박리하고 들어가야 하는데 그 부위에 지방이 이식되기 때문입니다.

반대로 절개 후에 직접 안와지방층에 이식을 하게 되면 정확하고 정교한 이식이 되지 못하여 추후 생착이 제대로 이뤄지지 않거나 울퉁불퉁한 모양 등의 불만족한 사항이 발생하게 됩니다.

매력적인 쌍꺼풀

​매력적이고 아름다운 쌍꺼풀 선의 기준은 정해진것은 아니지만 대체로 일반적인 견지에서 보는 매력적인 쌍꺼풀 선에 대해 알아보겠습니다.

수술한 티가 나지 않고, 자연스러우면서 아름다운 쌍꺼풀이 매력적인 쌍꺼풀이라고 할 수 있겠습니다.

아래의 내용을 참고해주세요.

쌍꺼풀 라인이 크게 나오면 좋지 않습니다.

일반적으로 라인이 큰 경우는 거의 대부분 인상이 어색해지는 경우가 많습니다.

미의 관점에 따라 크고 선명한 라인은 인위적이고 어색한 인상을 줄 수 있습니다.

가장 아름답고 이상적인 쌍꺼풀 라인은 눈을 떴을 때 라인이 1~2mm 정도로 살짝 보이는 눈이 가장 매력적인 쌍꺼풀 선이라고 할 수 있습니다.

쌍꺼풀 라인이 눈의 안쪽 가장자리까지 확실하게 연장되면 좋습니다.

동양인의 눈은 경우에 따라서 몽고주름(내안각췌피)를 가지고 있어서 이를 간과하고 수술하게 되면 눈 안쪽 라인이 없어지게 되어 답답함을 느끼게 되는 현상이 나타날 수 있습니다.

되도록이면 라인이 눈 안쪽까지 보이도록 해주는 것이 좋은데, 몽고주름으로 인하여 라인이 제대로 나오지 않는 경우라면 몽고주름 제거술을 해줘야 하고, 몽고주름이 없는 경우라면 디자인을 잘 하여 라인이 안쪽에서 끊기지 않도록 해줘야 합니다.

수술 자국이 보이지 않아야 합니다.

절개법을 이용한 수술의 가장 큰 단점은 흉터 문제입니다.

흉터가 얼마나 남는 가는 집도의의 기술(skill)의 차이와 개인의 체질적인 변수로 결정됩니다.

특히 피부와 안윤근의 두꺼운 사람들에게서 상대적으로 흉터가 더 많이 발생합니다.

한 번 발생한 흉터는 없앨 방법이 없고, 다만 심한 흉터의 경우는 흉터 교정술을 해줘서 흉터를 희미하게 만들 수 있습니다.

따라서 처음 수술 할 때 되도록 적절한 피부 절제와 정교한 봉합으로 흉터가 최소한으로 남도록 수술해 주는 것이 중요합니다.

눈꺼풀이 얇게 보여야 합니다.

눈꺼풀이 부은 듯이 보이는 원인은 피부나 안윤근이 두꺼운 경우 또는 안와지방이나 검판전 지방이 많은 경우 등이 있습니다.

되도록 쌍꺼풀 수술을 하면서 이러한 문제들을 해결해 주는 것이 좋습니다.

가장 많은 원인으로는 안와지방이 많은 경우입니다.

쌍꺼풀 수술을 하면서 안와지방을 제거해주면 됩니다.

또는 피부 아래의 안윤근층이 두꺼운 경우에 안윤근층을 일부 절제하는 방법이 있는데 절개선 아래쪽의 안윤근은 부분 제거가 가능하며, 반면 절개선 위쪽의 안윤근은 제거하기가 어렵습니다.

몽고주름이 있는 경우는 제거해주는 것이 좋습니다.

동양인들의 경우 간혹 몽고주름(내안각췌피)이 있어서 눈의 안쪽 가장자리의 피부가 안구를 가려 답답한 모습을 만드는 경우가 있는데, 이를 제거해주면 눈의 가로폭이 커지고 시원스럽게 보여서 쌍꺼풀 라인도 안쪽까지 선명하게 나오게 됩니다.

단, 눈의 모양을 고려해서 신중하게 수술해줘야 불만족스러운 결과가 나오지 않습니다.

눈 사이가 멀어 보이지도 않고 눈 안쪽도 몽고주름이 거의 없는 상태에서 앞트임을 하게 되면 오히려 눈이 몰려 보이거나 눈매가 매서워지는 부작용이 발생하므로 정확한 이학적 검사 후에 적응증에 해당하는 경우에만 앞트임을 해줘야 합니다.

안검하수가 있는 경우는 같이 교정해야 합니다.

안검하수란 눈꺼풀을 들어 올려주는 상안검거근의 기능이 약하여 상안검이 내려와서 눈의 동공을 가려 졸리운 듯한 눈을 말하는 것인데 이를 간과하고 수술을 할 경우 쌍꺼풀 선이 아름답지 못하게 될 수도 있습니다.

쌍꺼풀 수술을 하기에 앞서 눈이 크고 시원스럽게 보여야 쌍꺼풀도 아름답게 보이는 것입니다.

안검하수 정도에 따라 안검하수 교정이 같이 필요하다고 판단이 되면 절개법으로 안검하수도 같이 교정해주는 것이 좋습니다.

수술 전후 관리(Before & after management)

수술 전 관리요령

1. 수술 전 충분한 상담으로 본인 스스로 쌍꺼풀 수술의 잘못된 원인과 수술 과정을 이해하고 있어야 합니다.

2. 수술 하루전에는 알콜 섭취를 하지 않습니다.

알콜은 마취약의 효과를 저하시키는 작용이 있기 때문에 수술 시에 마취가 잘 안되는 문제가 발생할 수 있습니다.

3. 월경 기간은 되도록 피하여 수술을 받도록 합니다.

수술 중 출혈이 많으면 수술에 지장을 주고 멍이 많이 들 수 있습니다.

수술 후 관리요령

​수술 후 방문날짜와 횟수는 일반적으로 수술 후 다음날과 일주일 후 두번 방문합니다.

​* 수술 1일째 : 병원에서 수술 부위의 소독을 받고 붓기 빠지는 주사를 맞고 경과를 봅니다.

• 수술 4일째 : 경과를 보고 연속 봉합된 실밥을 제거합니다.

• 수술 7일째 : 수술이 잘 되었는지 혹은 문제점은 없는지 경과를 보고 남은 실밥을 마저 제거합니다.

• 수술 한달째 : 쌍꺼풀 라인이 자리를 잘 잡아가는지 확인합니다.​

집에서 스스로 해야할 사항

• 냉찜질

병원에서 제공하는 쿨팩으로 냉찜질을 합니다.

하루에 2시간씩 3일만 시행하면 됩니다.

냉찜질의 시간은 연속해서 2시간을 해도 좋고, 20~30분씩 나눠서 시행해도 무방합니다.

대개는 취침전에 시행하면 편합니다.

• 소독과 점안액 투여

처방받은 약으로 수술부위를 소독하여 줍니다.

소독은 혼자서 실밥을 뽑을 때까지만 해줍니다.

안구건조증을 방지하기 위하여 병원에서 처방받은 인공누액과 안약을 점안합니다.

• 흉터의 관리

처방받은 안연고를 수술부위에 한달정도 발라줍니다.

흉터 방지 안연고는 흉터가 적게 생기고 홍반기를 가라 앉혀주는 효과가 있으므로 하루에 두번정도 3~4주간 발라줍니다.

• 화장과 세안

실밥을 제거하는 일주일 후부터 가능합니다.

그동안은 물수건으로 세안을 대신해줍니다.

수술 후 부기​

개인차가 있으며, 대개는 714일 정도면 어느 정도 부기는 빠지지만 완전히 자리잡는 기간은 13개월 사이입니다.

재수술시에 상안검거근 단축술을 하여 주는 경우에는 눈이 일시적으로 덜 감기는 토안증이 옵니다.

안검하수 정도와 상안검거근을 단축시킨 정도에 따라 틀리지만 대개는 15일에서 아주 드물게 6개월 이상 걸리는 경우도 있습니다.

토안증 관리

눈을 크게 뜨게 해주는 상안검거근 단축술을 해준 경우에는 일시적으로 눈이 덜 감기는 토안증 증세가 나타나는데 안검하수의 정도와 상안검거근을 단축시킨 정도에 따라 틀리지만 대대는 15일에서 길게는 6개월 이상 걸리는 경우도 있습니다.

평균적으로 2~3개월 정도 진행되다가 자연스럽게 눈이 감기게 됩니다.

그동안 안구건조증을 예방하기 위하여 병원에서 처방받은 인공누액(점안액)을 점안합니다.

​http://www.doublefold.co.kr​

쌍꺼풀 재수술은 성형외과 수술 영역에서 높은 비중을 차지하고 있습니다.

성형외과에서 가장 많이 하는 수술이 쌍꺼풀(눈성형)인 만큼 여러 가지 문제가 발생할 소지가 다분히 있을 수 밖에 없습니다.

성형외과 전문의 외에도 비전문의들에 의해 성형수술이 행해지고 있는 만큼 부작용에 대한 우려가 커지기 마련입니다.

안타깝지만 이러한 문제들은 의료제도 자체의 문제이기도 합니다.

전문의 자격증을 미보유하고 있는 분들에게 환자 진료를 의뢰하는 자체가 잘못된 것이고, 전문과별로 자기들만의 확실한 영역을 가지고 있지 못하고, 다른 과의 영역을 일부 포함하고 있는 원인도 있기 때문입니다.

예를 들어 안과에서 쌍꺼풀 수술을 하고, 이비인후과에서 코를 높이는 융비술을 하는 것 등 입니다.

원칙은 성형수술은 성형외과에서 해야 하는 것입니다.

전문의 자격증을 보유한 성형외과에서 성형수술을 한다면 수술에 대한 부작용도 훨씬 줄어들 것입니다.

무자격 의사들에 의해 숱하게 행해지는 성형수술에 의해 많은 피해자들이 속출하고, 성형수술 부작용이 생긴 환자들은 처음 수술한 의사를 신뢰하지 못하고, 다른 성형외과 전문의를 찾아 불만족한 성형을 다시 해야 하는 고통에 시달리게 되는 것입니다.

우선 먼저 고려해야 할 점은 성형수술을 받기 전에 비용을 따질 것이 아니고, 진료받고자 하는 의사 선생님의 성형외과 전문의 자격증 보유 유무를 확인하고 수술을 받아야 할 것입니다.

대부분의 사람들은 병원에 성형외과 간판이 있으면 모두 성형외과 전문의인줄로 착각하고, 수술 불만족도나 부작용을 겪는 사람들이 늘어가는 것입니다.

재수술을 해야 하는 사람은 고통스럽고 보기 좋지 않은 쌍꺼풀을 다시 교정해 주어야 하는 전문의의 입장도 때로는 난감하고 안타까울 때가 있습니다.

재수술을 해야 하는 전문의 입장이지만 간혹 정말 수술하고 싶지 않은 경우도 가끔 부딪치게 됩니다.

환자분의 눈의 상태가 너무 심하여, 도저히 손댈 엄두가 나지 않는 경우가 있기 때문입니다.

재수술을 받기보다는 재수술을 해야 할 상황을 환자 스스로가 만들지 않는 것이 더 중요하다고 하겠습니다.

​http://www.duhans.com​