[두한성형외과 눈성형] - [풀려버린 쌍꺼풀재수술]

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쌍꺼풀 재수술을 했으나 원치 않은 결과가 나왔다면 여러 가지 원인이 있습니다.

환자 본인이 쌍꺼풀 재수술을 간단히 생각하는 것이 실패의 가장 큰 원인입니다.

쌍꺼풀 수술 실패한 이후 모양을 수정하기 위하여

"다시 수정하면 되지." 라는 생각이 쌍꺼풀 재수술을 실패를 초래합니다.

본인 스스로 수술이 잘못된 원인을 인지해야 또 다시 실패하는 일이 발생하지 않습니다.

쌍꺼풀 재수술

쌍꺼풀 라인이 너무 크거나 짝짝이거나 풀리거나 한 경우, 쌍꺼풀 라인을 수정하여 원래의 자연스러우면서 시원한 쌍꺼풀 모양으로 회복시켜 주는 수술을 말합니다.

쌍꺼풀 재수술의 적응증

☆ 쌍꺼풀 라인이 너무 큰 경우

☆ 쌍꺼풀 라인이 풀린 경우

☆ 라인이 비대칭인 경우

☆ 쌍꺼풀 수술을 하고 눈이 피곤한 경우

☆ 절개선 이하 부위의 라인이 두툼한 소세지 현상이 있는 경우

☆ 쌍꺼풀 수술 후에 인상이 더 안 좋아 보이는 경우

☆ 아름답고 자연스러운 눈으로 회복하고 싶은 경우

쌍꺼풀 수술의 목적

쌍꺼풀 수술이란 단순히 쌍꺼풀 라인을 만드는 것이 목적이 아닙니다.

쌍꺼풀 수술의 목적은 눈을 보다 크고 시원스럽게 하고 초롱초롱한 눈망을과 세련된 눈매를 만드는 것이 목적입니다.

쌍꺼풀 라인을 만들기 위한 수술은 원치 않는 결과를 가져오기 쉽습니다.

쌍꺼풀 재수술의 목적도 마찬가지 입니다.

눈매를 보다 크고 시원스러우며 자연스럽게 교정하는 것을 목적으로 합니다.

풀려버린 쌍꺼풀 라인의 교정

라인이 흐릿하거나 얇아져 버리거나 없어진 경우를 말합니다.

풀리는 경우에는 원래의 라인으로 복원시켜주는 것을 목표로 합니다.

원래의 라인이 마음에 들지 않는 경우에는 새로운 라인을 다시 만들어주게 됩니다.

풀려버린 쌍꺼풀 라인의 원인

☆ 피부가 두꺼운 경우

☆ 안와지방이 많은 경우

☆ 안윤근의 두께가 두꺼운 경우

☆ 흉조직 형성이 제대로 되지 않는 경우

☆ 눈을 습관적으로 자주 비비는 경우

☆ 적응증이 아닌데도 무리하게 매몰법으로 수술을 하는 경우

풀려버린 쌍꺼풀 라인의 수술방법

라인이 풀린 경우에는 절개법 이후 풀린 경우와 매몰법 후 풀린 경우에 따라 교정 방법을 달리 생각해야 합니다.

매몰법 후 풀린 경우에는 대개 부분절개법으로 교정하는 것이 일차적으로 생각해야 하는 방법이며,

부분절개법으로 교정이 잘 되지 않을 것이라고 판단이 될 때는 완전절개법으로 라인을 다시 만들게 됩니다.

풀리지 않게 하기 위해서는 라인 밑의 흉조직과 지방조직을 완전히 제거를 하고 실을 연골판에 강하게 고정 봉합을 해줘야 합니다.

풀려버린 쌍꺼풀 라인의 수술방법 - 완전절개법

절개법으로 풀린 경우에는 부분절개법으로 교정하는 경우도 있습니다.

흉터선의 교정과 라인의 높이를 같이 교정하고자 하는 경우에는 완전절개법으로 교정합니다.

풀려버린 쌍꺼풀 라인 완전절개법 재수술 방법

라인이 두꺼운 안검하수의 교정을 위해서는 완전절개법으로 가능합니다.

완전절개 재수술 과정은 매우 까다롭고 수많은 경험과 고난이도의 기술(skill)과 노하우를 필요합니다.

보통 2~3시간 정도 소요됩니다.

수술 과정은 10단계로 진행되며, 어느 한 단계라도 생략될 경우 기대 이하의 결과를 초래할 수 있습니다.

다소 시간이 많이 소요되더라도 이 모든 과정을 꼼꼼히 확인하며 정성을 다해 수술해야 보다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.​

완전절개법 수술 과정

1. 기존의 절개선 흉터 조직을 포함하여 절개 예정선을 디자인합니다.

수술 전 디자인을 하여 흉터선 아래에 새로운 쌍꺼풀 라인을 만들고 흉터선까지 피부 절제폭을 정하게 됩니다.

절제할 폭은 새로운 쌍꺼풀선으로부터 이므로 기존의 흉터선까지가 됩니다.

예를 들어 기존의 흉터선이 속눈썹으로부터 10mm 상방에 있고, 새로운 쌍꺼풀 선을 7mm에서 잡는다면 피부 절제폭은 3mm가 됩니다.

기준은 정가운데 폭을 기준으로 정하게 됩니다.

새로운 쌍꺼풀 선을 정하는 것은 라인을 얼마나 줄일 것인지와 피부 여유분 등을 고려하여 정하게 됩니다.

재수술의 평균 라인의 높이는 5~7mm 선입니다.

2. 피부와 흉터 조직을 잘라냅니다.

디자인 선을 따라서 흉터 조직을 절제하게 됩니다.

절개는 메스로 정확하게 절개한 후 수술 가위로 조직을 절제합니다.

절제된 아랫선이 새로운 쌍꺼풀 선이고 윗선은 조직 박리 후 아래로 자연스럽게 끌어 내려서 봉합이 되도록 해줘야 합니다.

3. 상안검거근과 유착된 안윤근, 안와지방, 피부를 박리합니다.

절개선 위쪽의 피부를 아래로 끌어내려야 하므로 늘어 붙어있는 단단한 흉조직을 박리해주어야 합니다.

흉조직 박리는 안와지방층과 상안검거근 사이를 박리하여 올라가고 또한 지방의 전진배치를 위하여 근육과 지방 사이를 박리해주는 경우도 있습니다.

이러한 박리 과정으로 조직은 아래로 전진 재배치가 가능하며 자연스러운 쌍꺼풀 선을 얻을 수 있는 정지작업으로써 중요합니다.

4. 안윤근의 구축이 있는 경우 구축을 제거하기 위하여 근육을 절개하거나 절제합니다.

흉조직의 유착이 너무 심하여 간혹 드물게 안윤근을 세로로 1~2mm 정도 절개를 넣어서 구축을 풀어주는 경우도 있습니다.

5. 재유착의 방지를 위해 안와지방을 절개선까지 재배치합니다.

안와지방의 전진 배치는 조직의 재유착을 방지해주기 위한 과정입니다.

지방을 재배치해주지 않을 경우에는 다시 조직이 늘어붙게 되며, 그 결과 안검하수가 초래되어 게슴치레한 졸리운 눈이 되기 쉽습니다.

간혹 3중 쌍꺼풀이 발생하기도 하여 쌍꺼풀 라인이 망가지는 원인이 됩니다.

안와지방을 재배치하여 얻는 또 하나의 효과는 눈꺼풀이 함몰된 경우에 함몰이 어느 정도 교정이 되는 효과가 있으므로 눈꺼풀이 함몰되어 향후 지방이식을 해야 할 경우도 수술 자체만으로도 어느 정도 개선의 효과가 있으므로 지방이식이 필요없게 되는 경우도 있습니다.

6. 상안검거근을 단축하여 기능을 강화시켜줍니다.

상안검거근 단축술은 안검하수를 교정하는 하나의 방법입니다.

간단하면서도 효과적이며, 조직의 손상을 거의 주지 않고 교정할 수 있다는 장점이 있습니다.

상안검거근을 잘라내지 않고 단순히 전진 배치하여 검판(연골판)에 묶어주는 방법입니다.

재수술 시에 상안검거근 단축술의 효과는 눈을 크게 뜨게 만들어서 눈이 시원스럽게 교정이 될 수 있도록 하며, 눈이 크게 떠짐으로써 쌍꺼풀 라인도 줄어들게 하는 두 가지 목적이 있습니다.

7. 내안각의 안윤근을 절개한 후에는 재유착을 방지하기 위해 안와지방을 근육 사이에 삽입시킵니다.

지방의 전진 배치와 더불어 눈의 내안각에 지방을 삽입하여 안윤근의 유착을 막아줍니다.

눈의 안쪽은 흉조직 유착이 가장 잘 오는 부위로써, 이 부위의 유착은 눈을 게슴치레하게 눈이 잘 떠지지 못하게 만들고, 눈 뜨기가 거북하게 되는 현상이 발생하게 됩니다.

이를 방지하기 위하여 윤활유 역할을 할 수 있는 안와지방을 안윤근과 검판 사이에 깔아주고 실로 고정해줍니다.

8. 봉합시에는 층층 봉합으로 재배치된 구조물들이 위치 이동을 하지 않도록 해줍니다.

재수술의 봉합 방법은 단순하지가 않습니다.

봉합의 목적은 열린 상처를 닫아주고 쌍꺼풀 선을 만들기 위한 것입니다.

따라서 처음 디자인 하였던대로 쌍꺼풀 라인을 얻기 위해서는 절개선 아래 피부가 위로 딸려 올라가지 않아야 합니다.

그렇게 하기 위해서는 검판(연골판)에 절개선의 아래 피부를 단단히 고정해줘야 하며, 전진 배치된 지방도 위로 딸려 올라가지 않게 하기 위하여 마찬가지로 실을 걸어줘야 합니다.

또한 절개선 위의 안윤근과 피부를 모두 실이 통과하여 단단하게 층층 봉합으로 이뤄줘야지만 원했던 쌍꺼풀 라인을 얻을 수 있습니다.

9. 혈종과 염증의 방지를 위해 소량의 부기 방지제(하이아루로니다제)를 수술 부위에 투여합니다.

부기 방지제인 하이아루로니다제는 수분을 확산시키는 작용을 가진 제재의 약으로 약의 투입과 동시에 부기를 신속하게 가라 앉히는 효과가 있습니다.

그러나 과량을 사용하면 오히려 멍이 많이 발생하는 부작용이 있으므로 부기의 제거에만 선별적으로 사용합니다.

10. 봉합실의 제거는 환자의 상태에 따라서 7일~14일까지 비교적 오래둡니다.

실밥의 제거는 단계별로 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 제거하게 됩니다.

실밥을 늦게 뽑는 이유는 재수술의 경우 대개 피부의 여유분이 충분치 않은 경우가 대부분이고, 수술 과정이 모든 조직의 전진 배치가 이뤄져서 봉합선에 긴장이 많이 걸리게 됩니다.

따라서 실은 3~4일째 제거하게 되면 긴장이 있는 봉합선이 벌어지거나 흉터선이 넓어져서 흉터가 크게 발생하며, 조직이 위로 점차적으로 딸려 올라가 쌍꺼풀 라인 또한 커지게 되는 악영향을 주게 됩니다.

따라서 조직이 안정화가 되기 전까지는 실밥이 조직을 잡고 있어주어야 하므로 실을 오래 놔두는 것이 좋습니다.

대부분의 병원에서는 실밥 자국이 남을까봐 일찍 실을 제거하는 경우도 있으나 이는 처음 쌍꺼풀 수술을 할 때나 적용되는 것입니다.

재수술의 경우에는 해당되지 않습니다.

실밥 자국을 최소화하기 위하여 4일째 대부분의 실을 먼저 제거하고, 나머지 3~4개 정도만 남겨 놓고 이는 7일째 마저 제거를 하여주면 실밥 자국도 최소화하고 흉터도 넓어지지 않으면서 쌍꺼풀 라인의 변형을 최소화 할 수있습니다.

초기의 염증과 부기를 빨리 가라앉히기 위에 스테로이드 제제를 2일 정도 투여합니다.

수술 후에는 안구건조증을 방지하기 위하여 인공누액을 1개월 정도 투여합니다.

숙련된 기술로써 이상의 원칙이 모두 지켜질 경우 만족할 만한 결과를 가져올 수 있게 됩니다.

풀려버린 쌍꺼풀 라인 부분절개법 재수술 방법

매몰법 이후 풀린 경우에는 다시 매몰법으로 교정해도 풀릴 확률이 높기 때문에 부분절개법으로 교정하는 것이 원칙입니다.

부분절개법 수술 과정​

1. 원하는 쌍꺼풀 라인을 디자인합니다.

대개 기존의 흉터선에 디자인을 하는 경우가 많습니다.

때로는 본인이 원하는 높이와 모양에 맞춰 디자인을 하거나 집도의가 판단하여 가장 어울리는 라인을 찾아 디자인하기도 합니다.

또한 아웃폴드로 할 것인가, 인폴드로 할 것인가에 따라서 디자인선의 방향이 바뀌게 됩니다.

2. 절개할 위치를 디자인 잉크로 3군데 표시를 합니다.

위치는 안쪽, 가운데, 바깥쪽에 살짝 표시합니다.

3. 수면마취를 하여 5분 정도 잠이 든 상태에서 3군데 표시한 부분에 국소마취제를 투입합니다.

국소마취약은 최소한으로 투여하여 되도록 붓기가 발생하지 않도록 해줍니다.

4. 3군데 표시한 부위에 2mm 정도 되는 아주 작은 절개를 넣습니다.

절개를 크게 하면 흉터가 많이 남으므로 최소한의 절개로 수술하여 흉터를 거의 남기지 않도록 합니다.

5. 절개 부위를 통하여 1차적으로 안윤근을 잡아당겨서 가위로 제거합니다.

안윤근은 눈꺼풀을 덮고 있는 근육층으로써 쌍꺼풀 형성을 방해하는 조직이므로 필히 제거를 해야만 쌍꺼풀 라인이 풀리지 않게 됩니다.

안윤근의 제거와 더불어 근육층 아래의 검판전 지방도 같이 제거하게 됩니다.

6. 안와지방이 많은 경우에 바깥쪽 절개부위를 통해 안와지방을 잡아 당겨서 밖으로 노출시킵니다.

지방의 제거는 바깥쪽에서 주로 이뤄지게 됩니다.

7. 지방을 지혈겸자로 잡고서 메스로 빠져나온 지방의 밑둥을 절단합니다.

과도한 지방의 제거는 눈꺼풀의 함몰을 가져올 수 있으므로 되도록이면 빠져나온 만큼만 제거하는 것이 좋습니다.

8. 지방의 절제 후에는 출혈이 안 생기도록 전기 소작기로 지혈해줍니다.

지혈이 제대로 이뤄지지 않는 경우에는 안와출혈이 발생하여 멍과 붓기가 심해지게 되므로 지혈을 잘 해주는 것이 중요합니다.

9. 3군데 절개 부위를 통해 아주 가는 녹는실을 이용하여 상안검거근과 피부를 연결하여 쌍꺼풀 라인을 만들어 줍니다.

10. 실을 매몰시키고 나서 안연고를 바른 후 수술이 끝납니다.

다음날부터 세안과 화장이 가능합니다.

병원에서 제공한 쿨팩으로 냉찜질을 3일간 해줍니다.

냉찜질을 3일 이상하게 되면 붓기가 더 안빠지게 되므로 정확히 3일까지만 하는 것이 좋습니다.

풀려버린 쌍꺼풀 라인 미세지방이식 재수술 방법

눈꺼풀이 함몰되어서 라인이 딸려 올라가서 풀린 경우에는 미세지방이식으로 함몰된 눈꺼풀과 함께 풀린 라인을 교정할 수 있습니다.

단, 풀린 원인이 오직 눈꺼풀의 함몰로 인한 경우에만 적용이 됩니다.

시술의 목적은 눈꺼풀 함몰을 교정하는 것이 주목표가 되고, 쌍꺼풀 라인의 교정이 부목표가 됩니다.

만약 눈꺼풀이 복원된 후에도 라인이 자연스럽게 복원되지 못하면 재수술을 해줘야 합니다.

미세지방이식​ 과정

윗눈꺼풀이 함몰된 경우에만 적용합니다.

미세지방이식은 매우 숙련된 기술(skill)과 노하우가 필요합니다.

눈꺼풀의 해부학적 구조를 정확히 파악해야 합니다.

쌍꺼풀 재수술의 경험이 많아야만 제대로 시술할 수 있는 것이 눈꺼풀 지방이식입니다.

함몰된 눈꺼풀과 더불어 어색한 쌍꺼풀 라인의 교정도 고려하면서 해야 하는 매우 고난이도의 시술입니다.

경험이 부족하거나 성형외과 비전문의에세는 시술받지 않는 것이 좋습니다.

1. 수면마취와 국소마취를 합니다.

2. 복부에서 지방을 주사기로 곱게 채취합니다.

3. 채취된 지방은 원심 분리 정제를 합니다.

4. 정제된 지방은 재차 기름의 제거 과정에 들어갑니다.

5. 시술 부위에 터널링을 하여 이식될 공간을 확보합니다.

6. 함몰된 눈꺼풀의 안와지방층에 정교한 이식을 합니다.

7. 몰딩과 재터널링 작업으로 눈꺼풀의 윤곽과 쌍꺼풀선의 높이를 조절하여 마무리 합니다.

※ 눈꺼풀이 꺼졌을 때 지방이식과 쌍꺼풀 재수술을 동시에 하는 경우

눈꺼풀이 함몰되고 쌍꺼풀 재수술이 필요한 경우에 이를 동시에 하는 병원들이 있는데 그렇게 해서는 안됩니다.

우선 지방이식을 먼저 시행하고 3~6개월 이후에 쌍꺼풀 재수술이 가능합니다.

쌍꺼풀 재수술을 할 때는 조직을 박리해야 하는데 박리된 조직 안으로는 지방이식을 할 수 없으며, 만약 동시에 지방이식과 쌍꺼풀 재수술을 시행하게 되면 박리된 빈 공간에 지방을 뿌리는 것과 같아서 지방이 제대로 생착되지도 않으며, 쌍꺼풀 라인만 망치는 결과를 초래하게 됩니다.

※ 지방이식으로 쌍꺼풀 라인 복원에 관한 질문과 답변

질문) 눈꺼풀 지방이식은 부작용이 많아서 다른 병원에서 하면 안된다고 하는대 맞는건가요?

답변) 다른 병원들이 다 그렇다는 것은 아닙니다.

지방이식의 최고의 경험과 기술이 필요한 부위가 눈위와 눈밑 다크써클 지방이식입니다.

축척된 경험과 스킬(skill) 없이는 함부로 시술할 수 없는 부위입니다.

상담실을 통해 항상 말씀드리는데 지방이식은 아무나 할 수 있는 시술이 절대 아닙니다.

모든 수술이 그러하듯 집도의의 경험과 노하우가 어느정도 되느냐에 따라 결과가 상이합니다.

지방이식을 시술 하는 병원은 많아도 제대로 하는 병원은 손가락으로 꼽을 정도입니다.

하기는 쉬어도 제대로 된 결과를 만들기 어려운 것이 지방이식입니다.

지방이식은 원칙적으로 정확하게 시술하여 주는 경우에만 좋은 결과를 이끌어낼 수 있습니다.

병원마다 시술방식이 다르고 경험에 따라 결과에서 큰 차이를 보입니다.

잘못된 지방이식을 경험하거나 듣고서 좋지 않은 선입관을 가지실 수 있으나 제대로 된 지방이식을 하면 단 한번으로 만족한 결과를 얻을 수 있습니다.

특히 눈위(꺼진 눈꺼풀, 함몰된 눈꺼풀)은 많은 경험과 기술 그리고 세밀함, 정교함을 요하는 부위이므로 아무나 시술할 수 없습니다.

질문) 다른 병원에서 눈꺼풀 지방이식을 했는데 거의 꺼져서 남은게 없는데 이런 경우에 다시 재시술이 가능한가요?

답변) 타 병원에서 시술 후 저조한 생착률로 인해 거의 꺼지고 난 후에도 재시술이 가능합니다.

단, 최소 3개월 이후에 시술해줘야 합니다.

지방이식의 생착 기간은 최소 3개월이 걸리므로 마지막 시술 3개월이 경과하면 다시 시술 받을 수 있습니다.

본원에서 재시술하는 경우라도 결과는 처음하는 것과 거의 차이가 없습니다.

질문) 다른 병원에서 눈꺼풀 지방이식을 했는데 울퉁불퉁하고 눈 뜨기가 불편한데 부작용인가요?

답변) 눈꺼풀 지방이식의 목표는 함몰된 눈꺼풀을 복원하는 것과 기능적으로 눈을 뜨는 기능을 개선시켜 눈의 피로함을 덜어주기 위한 것입니다.

이러한 목표를 달성하기 위해서는 정확하고 정교한 시술을 해줘야 합니다.

경험이 다소 부족한 지방이식으로 안와지방층이 아닌 안윤근층에 이식하여 굴곡이 발생하거나 깊은 상안검거근층 부근에 이식하여 시술전보다 눈 뜨기가 더 불편해지는 부작용이 발생하곤 합니다.

이러한 부작용이 발생을 하면 다시 지방을 제거해야 하는데 상당히 어려운 문제입니다.

부작용을 예방하기 위해서는 경험이 부족하거나 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 좋습니다.

질문) 눈꺼풀에 지방이식이 아닌 필러를 주입하면 어떨까요?

답변) 눈꺼풀은 계속 움직이는 구조물이기 때문에 눈꺼풀의 움직임을 방해하는 시술을 해서는 안됩니다.

지방을 이식하면 지방이 눈꺼풀의 움직임을 보다 더 부드럽게 해주는 완충 역할과 윤활유 역할을 해주지만 필러같은 이물질을 투여하면 눈꺼풀의 모양을 떠나서 눈을 뜨는 기능에 심각한 장애를 일으킬 수 있으며, 심한 경우에는 눈꺼풀의 부기가 안 빠지거나 눈 모양이 일그러지는 부작용이 발생할 수 있습니다.

심지어는 염증이 발생하기도 하기 때문에 절대 눈꺼풀에는 필러는 주입해서는 안됩니다.

질문) 눈꺼풀 지방이식은 안구와 가까워서 위험하지 않나요?

답변) 전혀 위험하지 않습니다.

경험이 다소 부족한 의사나, 성형외과 비전문의에게 시술받는 경우에 위험성이 높은 것이지 경험 많은 전문의에서 정확한 시술을 받으면 염려는 하지 않아도 됩니다.

눈꺼풀 지방이식은 많은 쌍꺼풀 수술의 경험을 통해서 얻은 정확한 해부학적 지식과 노하우를 보유하고 시술해야 하며, 원칙적인 정확한 시술을 해준다면 위험하지 않은 안전한 시술중에 하나입니다.

질문) 다른 병원에서 눈꺼풀 지방이식 후 불룩해지는 부작용이 발생했습니다. 교정이 가능할까요?

답변) 간혹 타 병원에서 지방과주입을 통해 눈꺼풀이 무거워지고 불룩해지는 문제가 발생하여 본원으로 교정을 하러 오시는 경우가 있습니다.

상태에 따라서 지방을 흡입하여 제거해야 하는데 손으로 잡아서 지방 덩어리가 잡히는 경우에는 미세관을 삽입하여 흡입하여 교정​할 수 있습니다.

그러나 100% 제거는 불가능하며, 보통 50~80% 정도를 흡입하여 교정할 수 있습니다.

​http://www.doublefold.co.kr​

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