[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [쌍수흉터]

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절개선의 흉터가 너무 심한 경우

쌍커풀 절개법 후 눈을 감았을때 흉터가 심하게 보이는 경우에는

역시 절개법으로 흉터를 거의 남기지 않도록 교정​해야 합니다.

절개선의 흉터가 너무 심한 경우의 원인

① 잘못된 절개선의 봉합

② 실밥제거 시기가 너무 빨라 흉터 간격이 넓어짐

③ 실밥 제거 시기가 늦어 실밥의 형태가 남음

④ 체질적인 개인 편차

절개선의 흉터가 너무 심한 경우의 교정방법

기존의 흉터를 절제후 근육과 피부를 각각 단단층으로 봉합하여 서로 어긋나지 않게 아주 정교하게 봉합하여야 합니다.

실밥 제거 역시 흉터에 영향이 없도록 적절한 시기를 고려하여 제거하는 것도 중요합니다.

♥ 쌍커풀 라인이 너무 크거나 짝짝이거나 풀리거나 한 경우 쌍커풀 라인을 수정하여 을 말합니다.

쌍커풀 수술이란 단순히 쌍꺼풀 라인을 만드는 것만이 목적이 아닙니다.

눈을 보다 크고 시원스럽게 하고 초롱초롱한 눈망울과 세련된 눈매를 만드는 것이 목적입니다.

단순히 쌍커풀 라인을 만들기 위한 수술은 원치 않는 결과를 초래하기 쉽습니다.

쌍커풀 재수술을 하는 목적도 마찬가지로 눈매를 보다 시원스럽고 자연스럽게 교정하는 것을 목적으로 합니다. ♥

쌍커풀 흉터선이 진한 경우

절개법으로 수술한 경우 반드시 수술 부위에 흉터가 발생합니다.

쌍커풀 흉터선이 흐리고 연한 경우에는 문제가 없지만

진하고 깊게 패인 흉터선의 경우는 눈을 감았을때도

선이 잘 안보이도록 교정해줄 필요가 있습니다.

쌍커풀 흉터선의 원인

① 피부의 과도한 절제로 인해 흉터가 넓어지는 경우

② 남는 피부를 절제하지 않아 피부가 절개선을 덮는 현상으로 인해 진해지는 경우

③ 피부 아래 안윤근의 과도한 절제로 인한 함몰 흉터가 발생하는 경우

④ 피부 여유분이 없어 흉터선이 점점 넓어지거나 변형이 오는 경우

⑤ 수술 후 눈을 자주 비비는 습관

⑥ 체질적으로 흉터가 잘 발생하는 경우

쌍커풀 흉터선 교정 수술방법

쌍커풀 흉터선 가장자리를 정확하게 디자인하여 흉터 부분만을 절제하여 없애버리고 피부 아래의 안윤근과 더불어 정상 피부끼리 정교하게 봉합해줍니다.

피부 여유분이 없을 경우에는 실밥을 뽑는 시기를 늦춰야 할 경우도 있기 때문에 흉터가 넓어지지 않을 정도로 충분히 아문 것을 확인 후에 뽑아주는 것도 중요합니다.

절개선 아래에 도톰한 일명 소세지 현상이 있는 경우에는 피부 아래의 안윤근층의 일부를 절제하고 피부를 위로 당겨 펴주어 교정하게 됩니다.​

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① 기존의 절개선 흉터 조직을 포함하여 절개 예정선을 디자인합니다.

수술 전 디자인을 하여 흉터선 아래에 새로운 쌍커풀 라인을 만들고 흉터선까지 피부 절제폭을 정하게 됩니다.

절제할 폭은 새로운 쌍커풀선으로부터 이므로 기존의 흉터선까지가 됩니다.

예를 들어 기존의 흉터선이 속눈썹으로부터 10mm 상방에 있고, 새로운 쌍커풀 선을 7mm에서 잡는다면 피부 절제폭은 3mm가 됩니다.

기준은 정가운데 폭을 기준으로 정하게 됩니다.

새로운 쌍커풀 선을 정하는 것은 라인을 얼마나 줄일 것인지와 피부 여유분 등을 고려하여 정하게 됩니다.

쌍커풀 재수술의 평균 라인의 높이는 5~7mm 선입니다.

② 피부와 흉터 조직을 잘라냅니다.

디자인 선을 따라서 흉터 조직을 절제하게 됩니다.

절개는 메스로 정확하게 절개한 후 수술 가위로 조직을 절제합니다.

절제된 아랫선이 새로운 쌍꺼풀 선이고 윗선은 조직 박리 후 아래로 자연스럽게 끌어 내려서 봉합이 되도록 해줘야 합니다.

③ 상안검거근과 유착된 안윤근, 안와지방, 피부를 박리합니다.

절개선 위쪽의 피부를 아래로 끌어내려야 하므로 늘어 붙어있는 단단한 흉조직을 박리해주어야 합니다.

흉조직 박리는 안와지방층과 상안검거근 사이를 박리하여 올라가고, 또한 지방의 전진배치를 위하여 근육과 지방 사이를 박리해주는 경우​도 있습니다.

이러한 박리 과정으로 조직은 아래로 전진 재배치가 가능하며 자연스러운 쌍커풀 선을 얻을 수 있는 정지작업으로써 중요합니다.

④ 안윤근의 구축이 있는 경우 구축을 제거하기 위하여 근육을 절개하거나 절제합니다.

흉조직의 유착이 너무 심하여 간혹 드물게 안윤근을 세로로 1~2mm 정도 절개를 넣어서 구축을 풀어주는 경우도 있습니다.

⑤ 재유착의 방지를 위해 안와지방을 절개선까지 재배치합니다.

안와지방의 전진 배치는 조직의 재유착을 방지해주기 위한 과정입니다.

지방을 재배치해주지 않을 경우에는 다시 조직이 늘어붙게 되며, 그 결과 안검하수가 초래되어 게슴치레한 졸리운 눈이 되기 쉽습니다.

간혹 3중 쌍커풀이 발생하기도 하여 쌍커풀 라인이 망가지는 원인이 됩니다.

안와지방을 재배치하여 얻는 또 하나의 효과는 눈커풀이 함몰된 경우에 함몰이 어느 정도 교정이 되는 효과가 있으므로 눈커풀이 함몰되어 향후 지방이식을 해야 할 경우도 수술 자체만으로도 어느 정도 개선의 효과가 있으므로 지방이식이 필요없게 되는 경우도 있습니다.

⑥ 상안검거근을 단축하여 기능을 강화시켜줍니다.

상안검거근 단축술은 안검하수를 교정하는 하나의 방법입니다.

간단하면서도 효과적이며, 조직의 손상을 거의 주지 않고 교정할 수 있다는 장점이 있습니다.

상안검거근을 잘라내지 않고 단순히 전진 배치하여 검판(연골판)에 묶어주는 방법입니다.

쌍커풀 재수술 시에 상안검거근 단축술의 효과는 눈을 크게 뜨게 만들어서 눈이 시원스럽게 교정이 될 수 있도록 하며, 눈이 크게 떠짐으로써 쌍커풀 라인도 줄어들게 하는 두 가지 목적이 있습니다.

⑦ 내안각의 안윤근을 절개한 후에는 재유착을 방지하기 위해 안와지방을 근육 사이에 삽입시킵니다.

지방의 전진 배치와 더불어 눈의 내안각에 지방을 삽입하여 안윤근의 유착을 막아줍니다.

눈의 안쪽은 흉조직 유착이 가장 잘 오는 부위로써, 이 부위의 유착은 눈을 게슴치레하게 눈이 잘 떠지지 못하게 만들고, 눈 뜨기가 거북하게 되는 현상이 발생하게 됩니다.

이를 방지하기 위하여 윤활유 역할을 할 수 있는 안와지방을 안윤근과 검판 사이에 깔아주고 실로 고정해줍니다.

⑧ 봉합시에는 층층 봉합으로 재배치된 구조물들이 위치 이동을 하지 않도록 해줍니다.

재수술의 봉합 방법은 단순하지가 않습니다.

봉합의 목적은 열린 상처를 닫아주고, 쌍커풀 선을 만들기 위한 것입니다.

따라서 처음 디자인 하였던대로 쌍꺼풀 라인을 얻기 위해서는 절개선 아래 피부가 위로 딸려 올라가지 않아야 합니다.

그렇게 하기 위해서는 검판(연골판)에 절개선의 아래 피부를 단단히 고정해줘야 하며, 전진 배치된 지방도 위로 딸려 올라가지 않게 하기 위하여 마찬가지로 실을 걸어줘야 합니다.

또한 절개선 위의 안윤근과 피부를 모두 실이 통과하여 단단하게 층층 봉합으로 이뤄져야지만 원했던 쌍커풀 라인을 얻을 수 있습니다.

⑨ 혈종과 염증의 방지를 위해 소량의 부기 방지제(하이아루로니다제)를 수술 부위에 투여합니다.

부기 방지제인 하이아루로니다제는 수분을 확산시키는 작용을 가진 제재의 약으로 약의 투입과 동시에 부기를 신속하게 가라 앉히는 효과가 있습니다.

그러나 과량을 사용하면 오히려 멍이 많이 발생하는 부작용이 있으므로 부기의 제거에만 선별적으로 사용합니다.

⑩ 봉합실의 제거는 환자의 상태에 따라서 7일~14일까지 비교적 오래둡니다.

실밥의 제거는 단계별로 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 제거하게 됩니다.

실밥을 늦게 뽑는 이유는 재수술의 경우 대개 피부의 여유분이 충분치 않은 경우가 대부분이고, 수술 과정이 모든 조직의 전진 배치가 이뤄져서 봉합선에 긴장이 많이 걸리게 됩니다.

따라서 실은 3~4일째 제거하게 되면 긴장이 있는 봉합선이 벌어지거나 흉터선이 넓어져서 흉터가 크게 발생하며, 조직이 위로 점차적으로 딸려 올라가 쌍커풀 라인 또한 커지게 되는 악영향을 주게 됩니다.

따라서 조직이 안정화가 되기 전까지는 실밥이 조직을 잡고 있어주어야 하므로 실을 오래 놔두는 것이 좋습니다.

대부분의 병원에서는 실밥 자국이 남을까봐 일찍 실을 제거하는 경우도 있으나 이는 처음 쌍커풀 수술을 할 때나 적용되는 것입니다.

재수술의 경우에는 해당되지 않습니다.

실밥 자국을 최소화하기 위하여 4일째 대부분의 실을 먼저 제거하고, 나머지 3~4개 정도만 남겨 놓고 이는 7일째 마저 제거를 하여주면 실밥 자국도 최소화하고 흉터도 넓어지지 않으면서 쌍커풀 라인의 변형을 최소화 할 수있습니다.

초기의 염증과 부기를 빨리 가라앉히기 위에 스테로이드 제제를 2일 정도 투여합니다.

수술 후에는 안구건조증을 방지하기 위하여 인공누액을 1개월 정도 투여합니다.

숙련된 기술로써 이상의 원칙이 모두 지켜질 경우 만족할 만한 결과를 가져올 수 있게 됩니다.​

쌍커풀 흉터선 교정 수술의 예

쌍커풀 수술 후 흉터선이 진한 경우 수술 후 주의사항

① 실밥 제거 후에는 봉합선의 구멍이 메워질 때까지 며칠 정도 더 소독을 해줍니다.

② 흉터선 부위에 이물질이나 각질이 앉지 않도록 소독약으로 잘 닦아줍니다.

③ 눈이 피곤하거나 눈꼽이 끼었다고 해서 손으로 비비지 않습니다. 면봉으로 닦아주는 것이 좋습니다.

④ 눈을 비비게 되면 쌍꺼풀 라인이 변형이 되거나 흉터가 지저분해지므로 절대 비비지 않도록 합니다.

20년 이상 내공의 쌍꺼풀 재수술 전문의 신두한 원장님이 직접 집도하여 수술을 시행합니다.

♥ 쌍커풀 재수술 시기는 재수술은 최소 마지막 수술한 지 6개월이 지난 다음에 가능합니다.

6개월의 시간을 갖는 이유는 이전 수술에 의한 흉살이 부드러워지는 때를 기다리는 것입니다.

흉살은 엉겨 붙으려는 성질이 강하기 때문에 흉살이 완전히 성숙되기 전에 다시 수술을 하게 되면, 예측하지 못하는 결과를 초래할 수 있습니다.

이런 변화가 종료되는 시점이 재수술을 할 수 있는 시기라고 보면 되고, 그 시기가 수술 후 6개월 정도라고 판단됩니다.

결국 흉살이 부드러워지고 이전 수술이 완전히 자리를 잡는 6개월이 되어야 추후 재수술했을 때 결과를 예측할 수 있습니다.

6개월 이후 당김 현상과 소세지 현상이 있다면 완전절개로 재수술 진행됩니다.

본원에서는 20년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우를 토대로 수술은 상담 시 여러 가지 검사와 테스트를 거쳐 수술 후의 결과를 예측하고, 수술 후 충분히 좋아질 가능성이 있는 경우에만 수술을 시행하고 있습니다.

피부의 여유분만 된다면 재수술은 충분히 가능합니다.

라인이 두꺼운 소세지 현상은 피부가 두꺼운 경우에 라인을 너무 높게 디자인을 하여 잡았을 때 피부가 밀려내려오면서 발생하는 현상입니다.

수술은 기존의 흉터선따라 절개 후 소세지의 원인이 되는 피부 아래의 안윤근을 일부 절제하여 얇게 만들어주어야 합니다. ♥

DR. 컬럼

눈 성형 부작용, 눈재수술을 실패하지 않으려면?

쌍커풀 수술이 보편화 되면서 무분별한 수술으로 부작용이나 불만족을 겪는 사례가 많아지고 있습니다.

특히 쌍커풀 수술의 경우 간단한 수술이라고 쉽게 생각하는 경향이 있습니다.

그러나 쌍커풀은 미세한 높이의 차이, 모양 차이로도 큰 이미지의 변화를 보여주기 때문에 그에 따르는 부작용의 사례가 많아지며 수술하기도 까다로운 것이 쌍커풀 재수술입니다.

쌍커풀 재수술을 성공하기 위해서는 처음 수술이 어디가 어떻게 잘못되어 있고, 어떻게 개선을 시켜야 할지를 정확히 이해를 하여야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

쌍커풀 재수술은 상당히 까다롭습니다.

쌍커풀 재수술에는 새롭게 라인을 디자인하여 기존에 유착된 쌍꺼풀 조직을 완전히 분리, 박리하는 세밀한 과정이 들어가야 합니다.

이러한 세심한 박리과정을 통해 추후에 라인이 울퉁불퉁해 지거나 유착이 되어 위로 말려 올라가는 등의 부작용이 없도록 해야 합니다.

또한 피부 층뿐 아니라 지방층, 근육층의 모든 조직을 하나하나 깔끔히 정리하여야만 만족스러운 결과를 도출해 낼 수 있습니다.

쌍커풀 재수술은 단기간의 경험을 통한 분석으로는 완성되지 않습니다.

쌍커풀 라인은 미묘한 1~2mm의 차이로도 상당히 다른 결과를 초래하기 때문에 소세지나 어울리지 않는 높은 라인, 그리고 잘못된 눈매교정, 흉터 교정이 가능한지, 어느 정도의 피부 여유분을 도출해 낼 수 있는지의 정확한 진단이 중요합니다.

또한 재수술이라 하여 획일적인 쌍커풀 라인만을 고집한다면 환자 개개인에 어울리는 완벽한 라인이 나오지 않습니다.

개인의 쌍커풀 상태를 기초로 하여 성별, 나이, 전반적인 얼굴과의 조화, 본인의 희망 등을 모두 고려해야 합니다.

쌍커풀 라인의 높이와 라인모양(인라인, 인아웃라인, 아웃라인 등) 환자의 취향을 반영하며 자연스러운 쌍커풀 라인으로의 변화를 주어야 하는 것입니다.

우후죽순으로 생겨나는 신생병원에서 무분별하게 쌍커풀 수술을 시행하는 만큼, 쌍커풀 재수술 의뢰환자 역시 많아지고 있는 것이 사실이며 참으로 안타까운 일이 아닐 수 없습니다.

쌍커풀 재수술을 여러 번 시행 후 실패하게 되면 피부 여유분이 줄어들어 그 다음 재수술은 더욱 힘든 극한 수술이 됩니다.

쌍커풀 수술은 첫 선택이 중요할 뿐만 아니라 재수술을 고려할 때는 마지막이라는 생각으로 신중하게 고려해야 합니다.

쌍커풀 재수술을 위한 성공 요건

♥ 성형외과 전문의에게 수술받아야 합니다.

집도의가 성형외과 전문의 자격증을 보유 유무를 확인하고 수술받아야 합니다.

노출된 간판만 성형외과이고 실제 비전문의가 진료하는 병원이 많습니다.

이를 잘 파악하여 비전문의에게 수술받지 않는 것이 중요하다 하겠습니다.

♥ 쌍커풀 재수술에 대한 수술 경험이 많아야 합니다.

성형외과 전문의라도 전공 분야가 약간씩 상이합니다.

쌍커풀 재수술을 고려중이라면 쌍꺼풀 재수술을 전문으로 수술하는 전문의에게 의뢰하면 보다 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

쌍커풀 재수술은 성형 수술중에서 고난이도의 어려운 수술입니다.

쌍커풀 재수술의 확실한 노하우와 축척된 경험이 있는 전문의에게 수술받는 것이 보다 아름답고 자연스러운 눈매로 복원할 수 있습니다.

♥ 쌍커풀 재수술을 쉽게 생각하면 안됩니다.

쌍커풀 재수술을 쉽게 생각하면 또 다시 수술을 실패할 확률이 매우 높습니다.

처음 수술시보다 몇 배 더 까다롭고 어려운 수술의 최고난이도의 성형수술이 쌍커풀 재수술입니다.

신중하게 생각하고 수술을 결정하는 것을 권유​합니다.

♥ 쌍커풀 재수술의 실패 원인을 원인을 정확히 파악해야 합니다.

환자 스스로가 처음 수술의 실패 원인을 잘 파악해야 합니다.

상담을 통해 본인과 집도의의 처음 수술이 잘못된 이유와 어떤 과정으로 쌍커풀 재수술을 하게 되었는지에 관해 정확히 이해할 수 있어야 신뢰를 가지고 수술에 임하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

♥ 수술 시간이 너무 짧으면 안됩니다.

쌍커풀 수술은 보통 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

완전절개법의 쌍커풀 재수술은 단시간내에 끝낼 수 없는 수술입니다.

쌍커풀 재수술은 처음 하는 쌍커풀 수술과는 달리 처음했던 쌍커풀을 푸는 과정에서부터 흉터 조직의 박리, 조직의 재배치, 정교한 층층 봉합으로 진행됩니다.

그러므로 수술 시간이 길어질 수 밖에 없고, 모든 과정이 원리 원칙대로 진행되어야 좋은 결과를 가져옵니다.

♥ 쌍커풀 재수술 직후부터 눈이 크게 잘 떠져야 합니다.

쌍커풀 라인이 크고 게슴치레한 가성 안검하수 환자가 대부분입니다.

쌍커풀 재수술의 목표는 쌍커풀 라인을 최대한 얇게 만들고 게슴치레한 눈을 시원스럽게 떠지게 하는 것이 목표입니다.

수술이 원활하게 잘 되었다면 대부분의 경우 수술이 종료되자마자 눈이 시원스럽게 떠져야 성공한 수술입니다.

수술 직후의 모습이 어색하지 않아야 추후에 부기가 빠진 이후의 모습이 자연스럽게 되는 경우가 대부분입니다.

♥ 쌍커풀 재수술 직후부터 두꺼운 앞라인이 줄어들어야 합니다.

쌍커풀 재수술의 꽃은 심한 아웃폴드 라인을 자연스럽게 인폴드로 변환시키는 것입니다.

수술 직후부터 첫 단추에 해당되는 안쪽의 라인이 제대로 형성되어야 바깥쪽의 라인이 자연스럽게 이어져서 좋은 예후를 보이게 됩니다.

수술 직후에도 라인이 굵고 안쪽의 라인이 제대로 좁혀지지 않은 경우에는 반대로 예후가 좋은 상태라고 볼 수 없겠습니다.

♥ 쌍커풀 재수술 후 일정기간 약간의 토안증이 있어야 합니다.

수술 직후부터 눈이 제대로 잘 감기는 수술을 잘못된 수술에 속합니다.

쌍커풀 재수술 대부분이 피부의 여유분이 충분하지 않는 경우입니다.

이런 상태에서 수술을 시행하였는데 눈이 잘 감기려면 어디선가 피부가 늘어나줘야 하는데 대부분 절개선 아래에서 피부가 늘어나게 됩니다.

그렇게 되면 쌍커풀 라인이 다시 커지게 됩니다.

적응기간 동안 절개선 위의 피부가 조금씩 늘어나 얼마 후에는 자연스럽게 감기게 됩니다.

피부 여유분이 충분치 않았던 경우에는 토안증 회복이 느리고 반대로 피부 여유분이 있는 경우에는 토안증의 회복이 빠릅니다.

♥ 쌍커풀 재수술 이후 실밥을 조금 늦게 뽑아야 합니다.

보통 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 실밥을 제거하게 되는데 피부의 여유분에 의해 결정됩니다.

처음 하는 쌍커풀 수술은 수술 후 3~4일경에 실밥을 모두 제거하는 것과는 달리 쌍커풀 재수술의 경우는 마지막실을 7일 전후로 제거합니다.

쌍커풀 재수술을 하고 일찍 실밥을 뽑게 되면 흉터가 넓어지고 절개선 위의 조직들이 다시 위로 딸려 올라가 수술은 하나 마나한 결과를 가져올 수 있습니다.

조직이 모자란 상태의 봉합이 재수술의 봉합이므로 조직들이 새로운 위치에 다시 자리 잡을 때까지는 실밥이 조직들을 붙잡고 있어줘야 합니다.

자리도 잡기 전에 실밥이 없어진다면 자리를 못 잡은 조직들이 위로 다시 딸려 올라가 실패한 수술이 될 수 있습니다.

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